Что будет с лекарствами в России: разбираем 10 групп терапевтических препаратов

Большинство производителей зарубежных терапевтических лекарств не объявляли о прекращении поставок в РФ. О сокращении поставок в Россию второстепенных, то есть не жизненно важных лекарств, например препарата для лечения эректильной дисфункции «Сиалис», объявила только компания Eli Lilly. Представители Минздрава заявили, что «на данный момент Россия обладает достаточным запасом лекарственных препаратов», в том числе жизненно важных. Тем не менее риск, что из-за санкций с ними начнутся перебои, все-таки есть.

Мы проконсультировались с Дарьей Мошаревой, терапевтом, придерживающимся принципов доказательной медицины, и собрали список препаратов, у которых есть российские аналоги и дженерики, а также тех препаратов, что в России не производят. Если вы принимаете лекарство, которое производят только в других странах, проконсультируйтесь с врачом, стоит ли приобрести его про запас, или узнайте, чем его можно заменить.

В статье мы приводим ориентировочные цены на лекарства: они различаются у разных сетевых аптек и в ближайшее время могут вырасти.

Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм похожий эффект. Например, антибиотики широкого спектра действия бывают на основе амоксициллина и на основе ампициллина — по отношению друг к другу это аналоги. Но самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя: высок риск столкнуться с побочными эффектами или не получить желаемого эффекта от лечения.

Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригинальному препарату: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.

Российские дженерики препаратов, которые часто назначают врачи, например на основе ибупрофена, достаточно эффективны, хотя и могут немного уступать оригиналам в качестве и частоте побочных эффектов. Проблема в том, что дженерики некоторых зарубежных препаратов в РФ не производят вовсе и в отсутствие возможности купить оригинальный препарат подобрать лекарство-аналог может быть достаточно сложно или даже невозможно.

Что это такое. Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови. Пациентам с фибрилляцией предсердий, с некоторыми онкологическими заболеваниями и тем, кто недавно перенес эндопротезирование суставов, нужно принимать их постоянно.

Есть ли в России. Все антикоагулянты можно разделить на пероральные, которые принимают в таблетках, и инъекционные. Антикоагулянты в таблетках делятся на новые и на антагонисты витамина К. Инъекционные антикоагулянты и антагонисты витамина К производят в России. Но у трех основных антикоагулянтов из группы новых пероральных антикоагулянтов в таблетках — «Эликвиса» с апиксабаном, «Ксарелто» с ривароксабаном и «Прадаксы» с дабигатраном — дженериков нет, а аналоги не выпускаются в России.

Теоретически их можно заменить российскими аналогами. Например, в нашей стране есть «Варфарин» в таблетках — препарат из группы антагонистов витамина К. Это вполне рабочий препарат, но его сложнее дозировать — а еще при некоторых показаниях варфарин уступает в эффективности, например, апиксабану. Поэтому людям, которые на постоянной основе принимают новые пероральные антикоагулянты, по возможности нужно их купить про запас.

Что это такое. Препараты для снижения артериального давления должны принимать люди с гипертонической болезнью, так как у них повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, например сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности, а лекарства помогают его уменьшить.

Есть ли в России. Существует пять основных групп антигипертензивных лекарств. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II и диуретики, то есть мочегонные препараты. Почти у всех либо есть дженерики либо аналоги, которые производят в России.

Единственное исключение — «Дикардплюс», «Оксодолин» и комбинированные препараты, в состав которых входит диуретик хлорталидон. Например, «Эдарби Кло». Это основное мочегонное при гипертонической болезни, и оно не производится в РФ. Комбинированных препаратов, которые его содержат, здесь тоже не делают. Заменить эти препараты можно только более старыми диуретиками или их комбинацией, хотя это будет менее удобно.

Что это такое. Лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб. Эти препараты применяют, например, при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и нарушениях мозгового кровообращения.

Есть ли в России. Два ключевых антиагреганта — препараты с аспирином и с клопидогрелом, например «Плавикс», — производятся в России. Но есть антиагреганты для пациентов с недавними инфарктами и стентами, которых в России нет: например, «Эффиент» с прасугрелом. Если вам прописали именно его, стоит обсудить с лечащим врачом, как быть — приобрести лекарство про запас или заменить его другим препаратом.

Что это такое. Очень сильные болеутоляющие, при злоупотреблении которыми возникает зависимость. Их назначают людям с хроническими сильными болями — например, онкопациентам.

Есть ли в России. Опиоидные препараты на основе трамадола производятся в России. Но тем, кто принимает «Трамал ретард» — это трамадол в модифицированной форме, то есть в медленно действующих капсулах, стоит обсудить с врачом способы, к которым можно прибегнуть, чтобы запастись этим лекарством. Его производят за рубежом, поэтому с поставками возможны перебои. То же самое касается людей, которые применяют трансдермальные системы с опиоидным анальгетиком фентанилом — обезболивающий пластырь «Фендивию». Эти пластыри производятся не в России.

Что это такое. Препараты, которые обычно применяют для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры.

Есть ли в России. Самые популярные обезболивающие, которые принимают, например, при головной боли, — таблетки или инъекционные препараты на основе ибупрофена и кеторолака — производят в России.

Но если человек нуждается в препарате с модифицированным, то есть с замедленным, высвобождением — к препаратам такого типа относится, например, «Ибупрофен Медисорб», подобрать лекарство будет сложнее, так как многие такие препараты зарубежного производства.

Что это такое. Антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Есть ли в России. Самые ходовые антибиотики, которые используются в амбулаторном звене, например «Амоксициллин», производятся в России. Перебои могут возникнуть с зарубежными комбинированными препаратами, например с «Тиенамом», в состав которых входят имипенем и циластатин. Но комбинированный препарат на основе тех же самых антибиотиков в России тоже производят, он так и называется — «Имипенем и циластатин».

Что это такое. Это четыре класса лекарств, которые прописывают пациентам с разными типами аритмии: блокаторы натриевых каналов, бета-блокаторы, блокаторы калиевых каналов и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

Есть ли в России. Больших проблем с ними быть не должно. Почти все препараты выпускаются в России.

Что это такое. Лекарства, уменьшающие количество соляной кислоты, которую вырабатывает желудок. Эти препараты применяют при лечении язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, при кислотном рефлюксе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то есть ГЭРБ.

Есть ли в России. «Омепразол» производят в России. Действующие вещества, необходимые для изготовления других лекарств, в нашей стране тоже есть.

Что это такое. Препараты, которые подавляют выработку холестерина в печени. Их принимают люди с атеросклерозом, чтобы замедлить образование холестериновых бляшек и предотвратить инфаркт или инсульт.

Есть ли в России. Все препараты из этой группы производятся в РФ и практически не уступают зарубежным.

Что это такое. Препараты, в состав которых входит несколько действующих веществ, или МНН. Такие лекарства проще принимать — ведь если нужно выпить всего одну таблетку, меньше шансов, что пациент пропускает прием.

Какие препараты относятся к комбинированным. Средств, в состав которых входит несколько МНН сразу, достаточно много, их применяют для лечения разных заболеваний. Например, при сахарном диабете применяют «Авандамет» с метформином и росиглитазоном. А для контроля за ВИЧ-инфекцией используют препарат «Биктарви», в состав которого входят все МНН, необходимые для контроля за вирусной инфекцией, — биктегравир, тенофовир алафенамид и эмтрицитабин.

Есть ли в России. Многие комбинированные препараты производятся за рубежом. Если они исчезнут, врачам снова придется назначать пациентам несколько лекарств. Поэтому если вы или ваши близкие принимаете комбинированное лекарство, которое не делают в России, имеет смысл приобрести его про запас. Понять, что препарат относится к комбинированным, достаточно просто — эта информация есть в инструкции, в пункте «Международное непатентованное наименование». Но если сомневаетесь, стоит уточнить эту информацию у лечащего врача.