Препараты в неврологии: как понять, что работает, и можно ли их заменить
Медицина и здоровье
246K
Фотография — Anshu A / Unsplash

Препараты в неврологии: как понять, что работает, и можно ли их заменить

80
Аватар автора

Даниил Давыдов

сын провизора

Страница автора

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

В этой статье мы расскажем об эффективных неврологических препаратах, у которых есть качественные дженерики. А заодно упомянем лекарства без убедительных доказательств эффективности, к которым дженерики искать бессмысленно.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 204—557 ₽, в виде раствора для инъекций — 355—957 ₽

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг
«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг
«Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке
«Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке
1/2
«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркозависимости.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 509—1413 ₽, в виде раствора для инъекций — 385—1780 ₽

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг
«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг
«Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл
«Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл
1/2
«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В таблетках этот препарат стоит 298—619 ₽, в виде раствора для инъекций — 219—396 ₽.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 340—1011 ₽, в виде раствора для инъекций — 257—818 ₽

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук
«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук
1/2
«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук
«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 514—1397 ₽

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг
«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг
Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее
Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее
1/2
«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 ₽, 20 таблеток «Диклофенака» — за 30 ₽.

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 492—805 ₽, в ампулах — 207—1813 ₽

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл
«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл
1/2
«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл
«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 235—521 ₽, в таблетках — 160—363 ₽, в гранулах — 231—658 ₽

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг
«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Что важно знать о нимесулиде

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 240 ₽ за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 ₽ за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 450—970 ₽.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 123—342 ₽, в капсулах — 318—534 ₽

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг
«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг
«Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг
«Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг
1/2
«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 87—244 ₽.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 99—360 ₽, в виде концентрата — 189—276 ₽

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг
«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг
«Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл
«Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл
1/2
«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности. При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 366—1099 ₽

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг
«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 429—572 ₽

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг
«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 ₽

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство.

«Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже
«Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Что важно знать об ибупрофене

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

ЛекарствоСколько стоитДоказательства эффективностиДженерики и цена
«Мексидол»275 ₽ за 30 таблеток по 125 мг
948 ₽ за 10 ампул по 5 мл
Нет• «Мексикор» — 146 ₽ за 20 капсул по 100 мг
• «Мексиприм» — 198 ₽ за 30 таблеток по 125 мг
• «Нейрокс» — 358 ₽ за 5 ампул по 5 мл
• «Мексифин» — 472 ₽ за 10 ампул по 5 мл
«Мильгамма»898 ₽ за 30 таблеток по 100 мг
491 ₽ за 5 ампул по 2 мл
Нет• «Клодифен-нейро» — 794 ₽ за 30 таблеток
• «Нейробион» — 478 ₽ за 20 таблеток
• «Комбилипен» — 257 ₽ за 5 ампул по 2 мл
• «Нейробион» — 502 ₽ за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»613 ₽ за 10 таблеток по 100 мг
931 ₽ за 10 таблеток 400 мг
Да• «Дилакса» — 471 ₽ за 10 таблеток по 100 мг
• «Дилакса» — 545 ₽ за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»785 ₽ за флакон 30 мл
525 ₽ за 5 ампул по 4 мл
Нет«Рекогнан» — 1633 ₽ за 10 саше по 10 мл
«Нейромультивит»488 ₽ за 20 таблеток
732 ₽ за 10 ампул по 2 мл
Нет• «Мексиприм» — 199 ₽ за 30 таблеток по 125 мг 
• «Мексикор» — 154 ₽ за 20 капсул по 100 мг
• «Нейрокс» — 362 ₽ за 5 ампул по 5 мл
• «Мексифин» — 447 ₽ за 10 ампул по 5 мл
«Найз»264 ₽ за 20 таблеток по 100 мгДа• «Нимесан» — 232 ₽ за 20 таблеток по 100 мг
• «Нимулид» — 436 ₽ за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»183 ₽ за 30 таблеток по 2 мг
307 ₽ за 30 таблеток по 4 мг
Да• «Тизанидин» — 100 ₽ за 30 таблеток по 2 мг
• «Тизанидин» — 211 ₽ за 30 таблеток по 4 мг
• «Тизанидин-тева» — {147 ₽}(https://www.asna.ru/cards/tizanidin-teva_2mg_n30_tab_teva_pharmaceutical_works_private_co.html) за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»143 ₽ за 50 таблеток по 5 мг
• {295 ₽}(https://www.asna.ru/cards/kavinton_5mgml_10ml_n5_kontsentrat_dprigotovleniya_r-ra_dinfuziy_gedeon_rikhter.html) за 5 ампул по 10 мл
Нет• «Винпоцетин-изварино» — 113 ₽ за 50 таблеток по 5 мг
• «Кавинтон-комфорте» — 278 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
• «Винпоцетин-САР» — 221 ₽ за 10 ампул по 2 мл
«Фенотропил»{409 ₽}(https://b-apteka.ru/nevrologiya/115313-fenotropil-100mg-N10-tab?utm_referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F) за 10 таблеток по 100 мгНет«Нанотропил-ново» — 999 ₽ за 30 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»516 ₽ за 50 таблеток по 10 мгНетНет
«Ибупрофен»50 ₽ за 50 таблеток по 200 мгДа«Нурофен» — 220 ₽ за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 87 ₽ за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 85 ₽ за 10 таблеток по 400 мг

Дженерики неврологических лекарств

«Мексидол»
Сколько стоит275 ₽ за 30 таблеток по 125 мг
948 ₽ за 10 ампул по 5 мл
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и цена• «Мексиприм» — {198 ₽}(https://gorzdrav.org/p/meksiprim-tabl-p-o-125mg-n30-40689/) за 30 таблеток по 125 мг
• «Мексикор» — 146 ₽ за 20 капсул по 100 мг
• «Нейрокс» — 358 ₽ за 5 ампул по 5 мл
• «Мексифин» — 472 ₽ за 10 ампул по 5 мл
«Мильгамма»
Сколько стоит898 ₽ за 30 таблеток по 100 мг
491 ₽ за 5 ампул по 2 мл
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и цена• «Клодифен-нейро» — {794 ₽}(https://gorzdrav.org/p/klodifen-nejro-tabl-p-o-n30-204975/) за 30 таблеток • «Нейробион» — 478 ₽ за 20
• «Комбилипен» — 257 ₽ за 5 ампул по 2 мл
• «Нейробион» — 502 ₽ за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»
Сколько стоит613 ₽ за 10 таблеток по 100 мг
931 ₽ за 10 таблеток 400 мг
Доказательства эффективностиДа
Дженерики и цена• «Дилакса» — 471 ₽ за 10 таблеток по 100 мг
• «Дилакса» — 545 ₽ за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»
Сколько стоит• {785 ₽}(https://gorzdrav.org/p/cerakson-rr-d-priema-vnutr-100mg-ml-flak-30ml-30349/) за флакон 30 мл 
525 ₽ за 5 ампул по 4 мл
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и цена«Рекогнан» — {1633 ₽}(https://gorzdrav.org/p/rekognan-rr-d-priema-vnutr-paket-100mg-ml-10ml-n10-60346/) за 10 саше по 10 мл
«Нейромультивит»
Сколько стоит488 ₽ за 20 таблеток
732 ₽ за 10 ампул по 2 мл
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и цена• «Мексиприм» — {199 ₽}(https://gorzdrav.org/p/meksiprim-tabl-p-o-125mg-n30-40689/) за 30 таблеток по 125 мг 
• «Мексикор» — 154 ₽ за 20 капсул по 100 мг
• «Нейрокс» — 362 ₽ за 5 ампул по 5 мл
• «Мексифин» — 447 ₽ за 10 ампул по 5 мл
«Найз»
Сколько стоит264 ₽ за 20 таблеток по 100 мг
Доказательства эффективностиДа
Дженерики и цена• «Нимесан» — 232 ₽ за 20 таблеток по 100 мг
• «Нимулид» — 436 ₽ за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»
Сколько стоит183 ₽ за 30 таблеток по 2 мг
307 ₽ за 30 таблеток по 4 мг
Доказательства эффективностиДа
Дженерики и цена• «Тизанидин» — {100 ₽}(https://www.asna.ru/cards/tizanidin_2mg_n30_tab_ozon_ooo.html) за 30 таблеток по 2 мг
• «Тизанидин» — 211 ₽ за 30 таблеток по 4 мг
• «Тизанидин-тева» — {147 ₽}(https://www.asna.ru/cards/tizanidin-teva_2mg_n30_tab_teva_pharmaceutical_works_private_co.html) за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»
Сколько стоит143 ₽ за 50 таблеток по 5 мг
• {295 ₽}(https://www.asna.ru/cards/kavinton_5mgml_10ml_n5_kontsentrat_dprigotovleniya_r-ra_dinfuziy_gedeon_rikhter.html) за 5 ампул по 10 мл
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и цена• «Винпоцетин-изварино» — {113 ₽}(https://gorzdrav.org/p/vinpocetin-izvarino-tabl-5mg-n50-59619/) за 50 таблеток по 5 мг
• «Кавинтон-комфорте» — 278 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
• «Винпоцетин-САР» — 221 ₽ за 10 ампул по 2 мл
«Фенотропил»
Сколько стоит{409 ₽}(https://b-apteka.ru/nevrologiya/115313-fenotropil-100mg-N10-tab?utm_referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F) за 10 таблеток по 100 мг
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и цена«Нанотропил-ново» — {999 ₽}(https://b-apteka.ru/nevrologiya/319916-nanotropil-novo-100-mg-N30-tabl) за 30 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»
Сколько стоит516 ₽ за 50 таблеток по 10 мг
Доказательства эффективностиНет
Дженерики и ценаНет
«Ибупрофен»
Сколько стоит50 ₽ за 50 таблеток по 200 мг
Доказательства эффективностиДа
Дженерики и цена«Нурофен» — 220 ₽ за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 87 ₽ за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 85 ₽ за 10 таблеток по 400 мг

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Всегда покупаете то, что выписал врач или ищите бюджетные замены?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Анастасия, у «хорошего» врача на лице нет таблички «хороший врач», и ФИО у него не Врач Супер Суперовский.

Ходил примерно к 10 неврологам: платным и бесплатным, по ОМС, по ДМС, за деньги, по рекомендации. Начиная от обычной поликлиники и заканчивая крутыми клиниками и военно-медицинской академией. В целом «хорошесть» варьировалась, где-то с вами проведут больше времени или сразу скажут какие анализы толковые, а какие нет, но все так или иначе назначали препараты которые здесь числятся как «не имеющие доказанной эффективности»

23

Kostya, и будут назначать дальше, потому что эти препараты прописаны в клинических рекомендациях Минздрава. Не дай Бог, вы пожалуетесь, тут и посмотрят, как вас лечили. Шаг влево, шаг вправо от клинрек - штраф. И никого не волнует, вылечили вас или нет. Многие врачи понимают бесполезность фуфломицинов, но будут назначать их.

6
0

А где гарантия, что врач грамотно установил диагноз и назначил лекарственные препараты, но не пустышки?
"Если больной хочет жить, то врачи бессильны" (Раневская)

14
0

Я понял - работает только аспирин.....

10

Владимир, аспирин прекрасно разрушит слизистую вашего желудка, а к чему это приведет - либо догадайтесь, либо обращайтесь)

2

Гала, Добрый день, подскажите каким образом происходит разрушение слизистой и за счет каких мезанизмов? Следуя простой логике: аспирин - ацетилсалициловая кислота, то есть кислота, имеющая существенно ниже активность (в фармокологической форме выпуска) по сравнению, например, с аскорбиновой или лимонной кислотами, которые может принимать человек с продуктами или другими лекарствами. В желудке есть слизистая оболочка, защищающая от соляной кислоты, которая там находится и концентрация которой явно выше чем в аспирине. Поэтому смесь этих кислот не превысит уровень способный повредить слизистую желудка. Кроме того безопасность для здорового желудка подтверждается тем, что "аспирин"(мы понимаем, что это просто торговая марка,и используется для сокращения "ацетилсалициловая кислота"), входит в состав большинста препаратов для сердца, используемых при лечении пожилых людей. Поэтому рекомендую включать логику и использовать проверенные источники информации. Всем здоровья.

4

Анастасия, спасибо за совет. Вы б еще не болеть посоветовали и ходить только в платные клиники, где у врача по 30 минут на прием.

8

Даже мне с диагнозом «мигрень» (от нескольких неврологов) ибупрофен зачастую помогает, что же у вас за головные боли такие?

Из крайне важных нюансов ибупрофена: его нельзя мешать с алкоголем, вместе они дают очень сильный токсический эффект на печень и могут вести к кровотечениям в жкт.

7

Кэтти, ну во первых, вопрос про характер боли это с презрением, а «так себе статья» и «этот ваш» нет?

Оригинальная фраза Елены «этот ваш ибупрофен даже от головной боли не помогает. Так себе статья». Вот только помогает. От обычной головной боли и даже от такой тяжкой как мигрень. Если не помогает от какой-то конкретной (о чем пишете вы), наверное так и стоит писать: «Этот ваш ибупрофен не помогает от <тип головной боли>»

5
0
Герой

Мне назначали сирдалуд, очень на него надеялась, но увы, побочки меня одолели. Можно делать пробники таблеток?

4
0

Полезно заходить почитать про лекарство на сайт РЛС. Это такой справочник лекарств, есть действующие вещества, назначения и прочее уже для фармацевтов. В плане аналогов, кажется, что логичнее и безопаснее обратиться к врачу на счет лекарства подешевле, если это не случай "нурофен-ибупрофен".

4
Герой

Natalia, всд не существует

4
0

ищу замену и проверяю эффективность По многим препаратам Вы написали правильно
Но врачи или безграмотные например в течении месяца 2 врача не смогли измерить давление при 150 одн заявила 110 другая 120. В обл больнице Бурденко пришел к неврологу с костылем, Врач молодая одним пальцем тыкала в клавиатуру, написала что с дикими болями падая могу лечиться амбулаторно и к этим дблм ходить. Они настолько безграмотны, не знают, что электрофорез с новокаином блокирует боль
Гафаров Вячеслав 81 год

3
0

Всегда против таких постов в интернете, люди любят ставить и прописывать себе лечение по таким статьям...

2

Круассанчик, а я против неграмотности населения в таких вопросах, потому что врачи, к сожалению, слишком уж часто без зазрения совести выписывают фуфломицины или называют дорогие торговые наименования при наличии более дешёвых аналогов, и мой опыт давно уже говорит, что всё, что назначил врач, нужно перепроверять, а вот большинство людей не заморачиваются и даже не в курсе, что у красивой дорогущей коробочки есть более скромный аналог подешевле, нужно просто прочитать название действующего вещества, они вообще не в курсе, что крупные буковки на пачке — это не основная информация об их лекарстве, и что есть ещё какие-то там действующие вещества. Для меня эта простая инфа в своё время оказалась очень полезной.

3

Анастасия, плюсую.
Т-Ж, не надо заменять врачей

0

тьфунатебя, когда местные врачи выпишут вам половину упоминавшихся тут фуфломицинов на N тысяч рублей, вы их попринимаете, а лучше вам не станет — тогда и рассказывайте такие вещи. Всегда надо контролировать, что вам выписывают! Всегда! Всю эту гомеопатию при ОРВИ, мильгамму и прочие вобэнзимы при чём угодно. И побочки проверять, и уточнять, если нашли свое заболевание в списке противопоказаний в инструкции препарата. У врача 7 минут на вас, а вас таких у него десятки. А своё здоровье у вас одно и заботится о нём кроме вас, в общем-то, тоже некому.

51

Карина, дело даже не в побочках больше, они у всего работающего есть и предсказать их появление у конкретного человека невозможно, а в совместимости лекарств, ну и как вы правильно говорите в противопоказаниях. Пока не видела ни одного врача, кто проверял бы, а как вообще поведёт себя выписанный им препарат, если принимать его вместе с тем, что пациент уже принимает на постоянной основе, хотя пациент чётко сразу говорит, что пьёт.

0

Анастасия, где бы еще найти такого!

2
0

Нет. С автором согласен, поскольку прошёл через весь перечень назначений. а не согласные - те врачи, которые привыкли тыкать пальцем вверх вместо конкретного ответа на вопрос - что я получу в результате вашего медицинского вмешательства. 15 месяцев 8 неврологов лечили симптомы остеохондроза, который восьмым неврологом был подвержен сомнению. Трижды просил консультации радиолога, но нейрохирург настаивал на операции шейного отдела позвоночника. Через пол года после радиотерапии "Кибер-Нож" заново научился ходить, а ещё через пол года встал на коньки. Пейте сирдалуд, аэртал, ставьте уколы магнезии, аппликаторы Кузнецова, если хотите вечно лечиться от остеохондроза и прочей лабуды.

2
Герой Т—Ж

Людмила, я бы предпочёл не давать таких категоричных советов, так как не всем они могут подойти. Есть другие заболевания, с похожими симптомами, которые нельзя вылечить хирургическим путём.

Например, Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) имеет очень похожие симптомы как остеохондроза (с той разницей, что покой не приносит облегчение, а приносит больше боли), в целом такие же требования по изменению образа жизни (больше подвижности, укрепления мышц), об соверщенно другое лечение.

Чтобы невролог заметил такое заболевания, нужно чтобы у него было чуть-чуть эрудиции и знаний из других областей. Так что вместо советов идти под "Кибер-Нож", я бы посоветовал найти хорошего врача.

7
0

Прекрасная статья, огромное спасибо автору. Являюсь врачом (правда не неврологом), почерпнул много полезного.

2
0

Я всегда ищу препарат по действующему веществу, а не по торговому названию.

2
0
Герой Т—Ж

Я покупаю по рецепту, без него мне в аптеку продадут только какой-нибудь стрепсилс и аспирин, в лучшем случае

1
0

Здравствуйте, в тексте есть ошибки. Роспотребнадзор не занимается лекарственными препаратами. Второе - побочные явления могут появляться при приеме любого препарата, будь то оригинатор или дженерик.

1

татьяна, а где в тексте сказано, что побочек не может быть у дженерика или оригинала?

0
0

Стараюсь покупать то что выписал врач оригинал дженерикам не доверяю

1
0

Ну и вдогонку,что фенотропил снят с производства и Вы его днем с огнем не купите, смысл о нем писать?

1
0

Мильгамма - абсолютно бесполезный препарат. А сколько стоит?!

1

Валентин, пруф?

1

Анастасия, может, помогло, а может, и без всего этого был бы тот же результат. На то и нужны правильно проведённые исследования, чтобы действительно можно было судить, что помогает, а личный пример ничего не показывает. Вы же не можете раздвоиться, чтобы одна копия принимала что-то, а другая нет, и сравнить результаты.

1
0

Очень хороший отклик на винпоцетин и Мексидол после 2 х лет ухудшения состояния после ковид. Тумане в голове, тревога, симптомы атеросклероза без этой болезни, память плохая, сон плохой. Шум звон в голове.
Диагноз был в основном мифический ВСД.
Сосуды на мра мозга и УЗИ шеи головы - нормальные, на глазном дне сужены.

Эти препараты помогли почувствовать себя как раньше, настроение, энергия, мурашки по коже. В выходные без препаратов состояние тут же вернулось.

1
0

Все вопросы к врачу, много вас тут врачей развелось на просторах интернета.

0
0

Ищю эффективные лекарства, даже если дороже. У меня инвалидность после ЧМТ, по началу выписывали "чистый мел", российские ноотропы типа пирацетам, только почки забил, чуть операцию не сделали, обошлось всё электрофорезом и магнитотерапия, песок вышел. Сейчас с переодичностью в месяц принимаю ГЛИАТИЛИН, дороговатый, но эффективный рекомендую, а если вы дадите более эффективное лекарство, буду очень благодарен. С уважением
Валерий.

0
0

Ещё раз здравствуйте, почитал дальше расклад про хвалёные мной ГЛИАТИЛИН и впал в уныние. У вас он вообще числится БАДом, а мне так подходит. Когда начинаю принимать и дикция в разговоре улучшается и мысли не пытаются, даже голос звонче. Причём не я даже замечаю, а окружающие.

0
0

Если врач выписывает рецепт, то там он обязан написать лишь название действующего вещества. Так что я не ищу бюджетную замену, я просто смотрю, что вообще есть с нужным мне веществом, и выбираю из вариантов. А с ситуациями, когда врач просто на бумажке пишет названия чего-то нерецептурного, я просто лично ещё не сталкивалась — проблем, где нужна была бы консультация врача, но при этом помогли бы нерецептурные препараты, у меня не было, а при редких несистематических и нетяжёлых проблемах вроде головной боли я и сама без врача знаю как бороться.

0

Палки, чаще помогает всё же, но 100% для всех эффективного препарата нет в природе в принципе, мало ли, что там в конкретном случае за головная боль, плюс индивидуальные особенности конкретного человека, причём тут качество статьи-то, в ней всё ок.

0

Наталья, 250 мг — это уже "Мексидол Форте", про дозировку аналогов и других торговых наименований не говорилось. А где в статье утверждения про цену более 2 тысяч за упаковку?

0
0

Невролог назначал Мексидол. Голова нормальная. Пила долго. Назначали целебрекс, первые два раза было хорошо. Помогло.
Маме назначали Цераксон, но один раз помогло. Потом нет. У нее заболевание фибромиалгия. Невролог мало знакомы с этим заболеванием. Препараты выписывают бесполезные.

0
0

Ищу бюджетные варианты

0
0

Ищу бюджетные замены

0
0
Герой реалити

Не все препараты хорошо помогают. У меня грыжы и от ибупрофена толку ноль, а вот найз помогает временно снять боль. А если пропить 5 дней, то и небольшое улучшение есть.
Тоже и с Кавиноном. Он мне практически не помогает, а вот фезам, в котором он один из компонентов очень даже не плох при сосудистых проблемах головного мозга. Другое дело, что он не лечит, а только облегчает состояние. Но пока его принимаешь 2 месяца, то ты почти здоровый человек. И голова не болит и грыжы почти не беспокоят. А это тоже нужно.

0
0

Для мексидола есть замечательная замена Армадин Лонг. Не так давно узнала о его существовании и уже испробовала на себе. По цене выходит дешевле, да и принимать удобнее, всего 1 таблетка в сутки, вместо 3-4х.

0
0

Всегда что выписал врач, но после вашей статьи , уже нечего покупать

0
0

как раз, половину списка сейчас употребляем на пару с мужем , для лечения обострения остеохондроза - мексидол, мильгамма, мидокалм, актовегин, комбилипен, гинко билоба, артракан в таблетках и мазях. А денег сколько уходит - ужас. Может, лет много, что особо ничего не помогает)))))) очень поучительная статья, спасибо,

0
0

Добрый день! Эффективно лекарство нейромидин ?

0
0

Замены подешевле

0
0
Отредактировано

Какое работающее средство заменит: 1.цитиколин и 2.кавинтон? Напишите пожалуйста, что вместо них применяют в Европе\на западе, раз Вы говорите, что у этих двух препаратов эффективность не доказана. Значит есть средства, эффективность которых доказана. Что скажете насчёт Проспекты?

0
0

Стараюсь, ищу бюджетные замены. Не аналоги.

0
0

Если есть дженерик, то зачем платить больше?!

0

Сообщество