7 неработающих средств от тревоги

Тревогу сейчас испытывают многие, и справиться с ней самостоятельно может быть сложно. О том, какие способы действительно могут помочь, мы писали в статье «5 советов, как справиться с тревогой в тяжелые времена».

При этом некоторые популярные лекарственные препараты и добавки, которые позиционируются как средства для борьбы с тревожностью, не имеют доказательств эффективности.

Одни из них относительно безвредны, но у других есть побочные эффекты и противопоказания, так что при определенных условиях вреда от них может быть больше, чем пользы. Если вы планируете приобрести лекарство от тревожности, рекомендуем проконсультироваться с врачом. А этот список поможет вам принять осознанное решение.

Что это такое. Фитотерапевтические таблетки или раствор на основе травяных экстрактов валерианы лекарственной, мелиссы лекарственной, зверобоя продырявленного, боярышника, пассифлоры инкарнатной, хмеля обыкновенного, бузины черной и препарата гвайфенезина.

По заявлению производителя, препарат помогает при состоянии постоянного психического напряжения и легких формах бессонницы.

Доказательства эффективности. В международных базах данных лекарственных препаратов «Ново-Пассит» не упоминается, в клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний его тоже нет.

Некоторые препараты делают на основе химических веществ, полученных из растений. Например, сердечные гликозиды производят из наперстянки пурпурной. Но для изготовления препарата используют не растение целиком и не экстракт из него, а отдельные, тщательно очищенные химические вещества, концентрация которых очень строго контролируется.

Средства, в состав которых входят экстракты или целые части одного или нескольких растений, относятся к фитотерапии и в большинстве стран считаются биологически активными добавками. Поэтому их нет ни в международных базах данных о лекарствах, ни в клинических рекомендациях по лечению заболеваний.

Искать доказательства эффективности биодобавок необходимости нет, так как по закону это просто еда.

Все, что от них требуется — быть безопасными, то есть не вредить здоровью людей, которые их принимают. Поскольку доказывать эффективность фитопрепаратов не нужно, они очень плохо изучены. Если речь идет о комплексных фитопрепаратах, исследования осложняются еще и тем, что они действуют не так, как работали бы по отдельности.

Например, хотя Европейское агентство по лекарственным средствам, или EMA, считает, что препараты на основе эфирных масел и корневищ валерианы могут обладать успокоительным эффектом, мы не знаем, как экстракт этого растения будет работать в комплексе с другими растительными экстрактами.

Выяснить, насколько эффективно работает состав из нескольких трав, сложно еще и потому, что разные исследователи изучают разные наборы растительных экстрактов в разных концентрациях. В итоге большинство ученых признают, что достоверной информации о том, насколько растительные препараты на основе трав эффективны при тревоге, у нас пока нет.

Например, психотерапевты из Швейцарии, которые пытались понять, помогает ли комбинация экстрактов валерианы, мелиссы, пассифлоры и белокопытника при тревожных расстройствах. Они давали части пациентов эти добавки и сравнивали эффект с пациентами, которые добавок не получали, и пришли к выводу, что добавки позволяют уменьшить дозировки основных лекарств — бензодиазепинов.

Исследования такого типа называются «случай-контроль». Даже если они показывают, что пациентам стало лучше, это не может считаться убедительными доказательствами эффективности препарата, так как врачи знали, кто какой препарат получает, и могли невольно приукрасить результат. Пациенты, получавшие добавки, тоже могли поверить в их силу и почувствовать себя лучше — это называется эффект плацебо.

Чтобы понять, насколько хорошо добавки работают в действительности, нужно исследовать их так, как изучают лекарства, то есть подвергнуть их рандомизированному клиническому испытанию. При такой процедуре пациентов случайно делят на две группы, одна из которых получает препарат, а другая — точно такие же по виду таблетки-пустышки, причем ни врачи, ни пациенты до конца эксперимента не знают, в какую группу попали. Но таких работ, посвященных добавкам с растительными экстрактами при тревоге, до сих пор нет. Пока они не появятся, ничего определенного сказать о том, работают ли они, нельзя.

Еще один компонент «Ново-Пассита» — гвайфенезин — известен в основном как средство подавления кашля и отхаркивающий препарат. Убедительных доказательств, что гвайфенезин помогает при кашле, до сих пор нет — зато у него довольно много побочных эффектов.

Исследований гвайфенезина в качестве противотревожного средства мне найти не удалось.

Противопоказания и побочные эффекты. В инструкции производитель пишет, что «Ново-Пассит» противопоказан детям до 12 лет и людям с непереносимостью компонентов препарата — в особенности гвайфенезина. Как правило, он хорошо переносится, но некоторые люди жалуются на аллергию, головокружение, слабость, сонливость и расстройства желудочно-кишечного тракта — от рвоты и изжоги до поноса.

Что это такое. Фитотерапевтические таблетки и капсулы на основе экстракта корневищ валерианы, мелиссы и мяты.

По заявлению производителя, препарат оказывает седативное, то есть успокоительное действие.

Доказательства эффективности. В международных базах данных лекарственных препаратов «Персен» не упоминается, в клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний его тоже нет. Это похожий на «Ново-Пассит» фитотерапевтический препарат, но с немного иным составом. Проблемы с доказательствами эффективности у него точно такие же.

Противопоказания и побочные эффекты. По заявлению производителя, препарат нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, людям с пониженным артериальным давлением, заболеваниями желчевыводящих путей, детям до 12 лет, беременным и кормящим. Препарат может вызвать аллергические реакции — от сыпи до отеков, а при длительном применении спровоцировать запор.

Что это такое. Лекарственный препарат «Корвалол» продается в двух вариантах:

1. фитотерапевтическое средство на основе экстрактов листьев мелиссы, перечной мяты и травы пустырника в таблетках и в каплях на водной основе;
2. фитотерапевтическое средство на основе экстрактов листьев мелиссы, перечной мяты, травы пустырника, в состав которого входит фенобарбитал. Это капли на основе 95% спирта.

По заявлению производителей, «Корвалол» в обоих вариантах «оказывает успокаивающее действие».

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги оба варианта «Корвалола» — и с фенобарбиталом, и без, не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний они тоже отсутствуют.

Убедительных доказательств, что любой из компонентов «Корвалола» без фенобарбитала может работать как успокоительное, нет. Согласно некоторым исследованиям, чай или настойка с мелиссой облегчают бессонницу, а запах перечной мяты может немного уменьшать стресс. Но подтверждений, что в таблетках или в каплях эти компоненты будут действовать так же, как в виде чая или эфирного масла, нет.

При этом «Корвалол» с фенобарбиталом действительно может оказывать успокоительный эффект — за счет, собственно, фенобарбитала. Это очень старый транквилизатор, в большинстве стран его выписывают только как противосудорожное средство и строго контролируют применение, так как фенобарбитал вызывает привыкание и у него много побочных эффектов.

Противопоказания и побочные эффекты. Компании-производители «Корвалола» без фенобарбитала предупреждают, что противопоказаний у него довольно много: от аллергии на его компоненты до язвенной болезни, заболеваний печени или почек, беременности и грудного вскармливания. Детям до 18 лет принимать препарат нельзя.

Производители «Корвалола» с фенобарбиталом добавляют к списку противопоказаний алкоголизм и черепно-мозговую травму. Специалисты из других стран предупреждают, что фенобарбитал противопоказан еще и при тяжелой астме и хронической обструктивной болезни легких, то есть ХОБЛ, порфирии, и для людей с опытом зависимости от лекарств в прошлом. Список побочных эффектов капель с фенобарбиталом включает головокружение, слабость, тошноту, снижение внимания и сыпь.

Что это такое. Фитотерапевтические средства на основе экстракта пустырника сердечного. По заявлению производителей, такие препараты оказывают выраженное седативное действие — то есть работают как сильное успокоительное.

В России есть как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки на основе пустырника — как в виде жидких экстрактов, так и в капсулах.

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе пустырника не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний он тоже отсутствует.

Теоретически, у пустырника может быть потенциальный неврологический эффект. Некоторые вещества в составе этого растения могут связываться с рецепторами к гамма-аминомасляной кислоте, или ГАМК. Этот нейромедиатор отвечает за торможение нервной системы, поэтому исследователи предположили, что биологически активные вещества в составе пустырника будут работать схожим образом.

Но когда вещества в составе экстракта пустырника, которые могли бы работать как успокоительные, испытали по отдельности, их биологический эффект оказался очень слабым. Скорее всего, пациенты с тревожностью его воздействия бы просто не почувствовали.

То, насколько эффективны средства с пустырником у здоровых людей, испытывающих сильную тревогу, никто не проверял. Согласно данным некоторых исследований, комбинация пустырника, валерианы, хмеля и мелиссы улучшает сон у людей с алкоголизмом, которые пытаются отказаться от спиртного. Однако убедительных доказательств этому пока нет.

Противопоказания и побочные эффекты. Компании-производители препаратов с пустырником предупреждают, что у некоторых людей может быть аллергия или нарушения пищеварения — несварение, то есть боль или дискомфорт в желудке, и понос.

Препараты и добавки с пустырником противопоказаны людям, которые принимают неврологические препараты на основе гидроксибутирата кальция, гидроксибутирата магния, гидроксибутирата калия или гидроксибутирата натрия. Пустырник может усиливать действие таких лекарств — вплоть до тяжелого отравления и комы.

Некоторые фармкомпании предлагают экстракт пустырника на основе 70% спирта. Согласно инструкции, применять препарат нужно по 30—50 капель, разведенных в составе воды — максимальное содержание этилового спирта в такой дозе 0,55 г, а в максимальной суточной дозе — 2,2 г.

Международные организации считают, что женщинам можно принимать не более одной стандартной порции алкогольных напитков в день, а мужчинам — не более двух порций. Это 14 г чистого этанола.

Количество этилового спирта, которое можно получить вместе с максимальной дозой препарата, гораздо меньше стандартной порции алкоголя. Тем не менее людям, которые принимают препараты, несовместимые со спиртными напитками, — например, антидепрессанты, — на всякий случай стоит отказаться от спиртовой настойки пустырника.

Что это такое. Подъязычные таблетки на основе левоментола — вещества, которое получают из эфирного масла мяты перечной.

Производители утверждают, что этот препарат «оказывает седативное действие» — то есть работает как успокоительное.

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе левоментола не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов.

В некоторых странах левоментол одобрен только как наружное средство для ветеринарного применения. В основном его применяют как средство от кашля, противовоспалительный и противозудный препарат у людей и животных.

Эффективность эфирных масел мяты перечной и препаратов с левоментолом при тревожности у людей никто не изучал.

Противопоказания и побочные эффекты. Противопоказаний у препаратов с левоментолом мало: в основном это аллергия или непереносимость компонентов препарата, лекарство не подходит для детей до 18 лет. Но есть побочные эффекты: тошнота, слезотечение и головокружение. По заявлению производителей, препарат несовместим с алкоголем.

Что это такое. Препарат на основе вещества, которое получило международное название фабомотизол. В нашей стране продается «Афобазол» немедленного и замедленного действия. В препарате замедленного действия концентрация действующего вещества в три раза выше, и оно усваивается в течение дня.

По заявлению производителей, таблетки с фабомотизолом снижают тревогу и стимулируют нервную систему.

Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе фабомотизола не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов.

Эффективность «Афобазола» в качестве средства от тревоги изучалась только в России — больше нигде в мире препарат и не применяется. Независимых исследований эффективности действующего вещества при тревоге я найти не смог.

Противопоказания и побочные эффекты. Среди противопоказаний производитель перечисляет только индивидуальную непереносимость компонентов препарата, возраст до 18 лет, беременность и период кормления ребенка. А среди побочных эффектов — аллергии и головную боль.

Что это такое. Таблетки для рассасывания на основе сахара лактозы. В состав препарата, предназначенного для взрослых, входят антитела к мозгоспецифическому S-белку в концентрации 10^-15 нг/г, а в детскую версию — 10^-16 нг/г.

По заявлению производителя, оказывает успокоительное и противотревожное действие.

Доказательства эффективности. Концентрация действующего вещества позволяет признать «Тенотен» гомеопатическим средством, так как при концентрации 10^-15—10^-16 нг/г в таблетке может не оказаться ни одного антитела. Но даже если бы антител было больше, независимых от производителя данных, что антитела к мозгоспецифическому S-белку уменьшают тревогу, нет.

Противопоказания и побочные эффекты. Хотя «Тенотен» фактически не содержит действующего вещества, производитель считает, что его применение может быть вредно для людей, страдающих от непереносимости лактозы и от глюкозно-галактозной мальабсорбции — при этом редком наследственном заболевании человек не может нормально усваивать глюкозу и галактозу.