Как я живу с пограничным расстройством личности

И с какими проблемами сталкиваюсь

82
Как я живу с пограничным расстройством личности
Аватар автора

Дарья Батыршина

живет с ПРЛ

Страница автора

Правильный диагноз мне не могли поставить несколько лет, а потом он полностью изменил мою жизнь.

Для описания пограничного расстройства личности, или ПРЛ, отлично подходит известное высказывание психолога Марши Линехан: «У таких людей попросту нет „эмоциональной кожи“. Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание».

Поделюсь своим путем к постановке правильного диагноза, симптомами и советами по общению с людьми, у которых ПРЛ.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности характеризуется постоянными изменениями настроения, самооценки и поведения. Это может приводить к проблемам в отношениях с другими людьми и импульсивным поступкам разного рода.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра, или МКБ-10, диагноза «пограничное расстройство личности» по факту нет, есть эмоционально неустойчивое расстройство личности, у которого два типа: пограничный и импульсивный. В МКБ-11 это уже отдельный диагноз, который так и называется — пограничное расстройство личности.

Для расстройства характерны несколько основных черт.

Самоповреждающее и рискованное поведение. Например, человек может наносить себе травмы или употреблять психоактивные вещества — пограничное расстройство повышает риск развития разных зависимостей.

Черно-белое мышление: человеку кажется, что может быть только плохое и хорошее, полутонов нет.

Проблемы с самооценкой. Люди с этим расстройством избыточно чувствительны к мнению окружающих, вступают в зависимые отношения, сильно боятся одиночества и могут идти на отчаянные действия, чтобы удержать близкого человека или привлечь его внимание.

Проявления пограничного расстройства личности схожи с проявлениями подросткового возраста: вспышки гнева, смена настроения, отчужденность, поэтому этот диагноз ставят после 18 лет.

Какие симптомы у пограничного расстройства личности

Аватар автора

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Признаки пограничного расстройства личности:

  1. Чрезмерный страх быть покинутой или покинутым, остаться в одиночестве и склонность прилагать излишние усилия, чтобы этого не случилось.
  2. Склонность к интенсивным, напряженным и нестабильным отношениям, с легким переходом от одной крайности к другой — от идеализации к обесцениванию партнера: «люблю и ненавижу».
  3. Нечеткие, нестабильные представления о себе: «Кто я?», «Что мне нравится?», «Чего я хочу?» — и выраженные колебания самооценки.
  4. Импульсивность, неожиданные поступки, которые несут потенциальную опасность, саморазрушающее поведение: злоупотребление психоактивными веществами, растраты денег, сексуальные эксцессы, переедание и другие.
  5. Суицидальные мысли и действия. Повторные самоповреждения, например порезы рук, без суицидальной цели, «для снятия эмоционального напряжения».
  6. Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения. Обычно это короткие, от нескольких часов до нескольких дней, но интенсивные эмоциональные переживания. Подавленность и угнетенность могут сменяться приподнятым, эйфорическим настроением. Такие перепады могут возникать без видимых причин или при минимальных жизненных ситуациях. Например, партнер не ответил на сообщение.
  7. Постоянно испытываемое чувство внутренней пустоты, бессмысленности жизни.
  8. Чрезмерные проявления гнева, сложности с его контролем.
  9. В условиях стресса легко возникает подозрительность, могут быть мысли о преследовании и плохом отношении со стороны других людей, а также ощущение «нереальности» окружающего.

Почему возникает пограничное расстройство личности

Почему развивается пограничное расстройство личности, точно неизвестно.

Биологические факторы. Есть данные, что развитие расстройств личности, в том числе и ПРЛ, может зависеть от генетических факторов.

Еще ПРЛ может быть связано с изменениями в некоторых отделах мозга, отвечающих за контроль над эмоциями. На его развитие могут влиять нарушения в работе системы нейромедиаторов — соединений, с помощью которых нейроны мозга общаются друг с другом, в частности серотонина.

Социальные факторы. Например, нестабильные отношения со значимыми взрослыми, недостаток любви в детстве, пренебрежение со стороны родителей, потеря близкого человека.

Сильно повышают риск любых психологических проблем эмоциональное или физическое насилие, а также сильный страх, пережитый в детстве. В таком случае ПРЛ может сочетаться с еще одним диагнозом — посттравматическим стрессовым расстройством, или ПТСР. Оно проявляется постоянными пугающими воспоминаниями о травмирующем событии и повышенной тревожностью. Чем нестабильнее обстановка вокруг и сильнее травмирован ребенок, тем больше шансов получить ПТСР.

Как я несколько лет лечила депрессию и боролась с тревогой

Впервые я обратилась к врачу почти восемь лет назад. У меня было расстройство пищевого поведения — оно часто сопровождает ПРЛ, но об этом я еще не знала.

Мой гастроэнтеролог в какой-то момент понял, что мои постоянные боли в животе связаны, скорее всего, не с физическими проблемами, а с ментальными. Мама отвела меня в государственную клинику, где мне попались некомпетентные врачи.

Психиатр говорил, что у меня анорексия, я выгляжу ужасно и не смогу найти себе партнера, потому что «мужики на кости не бросаются». Тогда я поняла, что ждать помощи от него не стоит.

С РПП я справилась сама, за два года прожив все этапы от анорексии до булимии и компульсивных перееданий. После решения вопроса с едой пришла депрессия. Здесь я уже сама не справлялась.

Мои дни были похожи друг на друга: постоянная усталость, апатия, не хватало сил даже на еду и чистку зубов, а в голове был только туман и никаких мыслей. Мой круг общения сильно сузился, потому что окружающие от меня видели только агрессию или вовсе не получали ответов. Так прошло несколько лет, потом я поняла, что мне нужна помощь.

На сайте «Профи-ру» я нашла психолога, которая жила рядом со мной. Тогда я еще не знала, чем отличаются психиатры от психологов и психотерапевтов, поэтому нужной помощи не получила.

Психологи обычно не работают с психическими расстройствами, кроме того, на сессиях я просто рассказывала, что меня беспокоит, больше никакой поддержки не было. Иногда я не могла подобрать слов и мы просто молчали.

Я проходила к специалисту около месяца и платила за каждую встречу по 1300 ₽. Всего мы провели девять встреч. Единственное, что я получила, — ушел туман из головы. Несмотря на мое состояние и то, что психолог не могла ничего сделать с ним, она уговаривала меня остаться на терапии. Говорила, что это помогает, хотя я облегчения не чувствовала.

11 700 ₽
я потратила на психолога, который мне не помог

В итоге я не хотела больше тратить на себя деньги и потеряла доверие к врачам. Тогда узнала, что в Москве можно получить бесплатную психологическую помощь в МСППН — Московской службе психологической помощи населению.

Записи там нужно было ждать, но спешить мне было некуда. Примерно через полгода я смогла попасть к психологу. Я рассказала ей, что меня волнует, — на тот момент это были симптомы депрессии и апатии. Она сразу же сказала, что мне стоит поговорить с психотерапевтом, и я записалась к другому специалисту в этой же клинике.

Психотерапевт направила меня к психиатру, подсказав несколько врачей, которым доверяет. Она сказала, что у меня, скорее всего, депрессия и нужно медикаментозное лечение. В МСППН не принимают психиатры, поэтому я пошла в частную клинику, где за прием нужно было заплатить 4000 ₽.

Объем бесплатной помощи в МСППН ограничен, но этого достаточно для начала. Источник: МСППН
Объем бесплатной помощи в МСППН ограничен, но этого достаточно для начала. Источник: МСППН

Психиатр в частной клинике диагностировал мне депрессию, назначил антидепрессант и транквилизатор. Мне повезло, что мой врач принимал не только в частной клинике, но и в государственной, поэтому на все последующие приемы я ходила бесплатно.

Со второго раза удалось подобрать удачные лекарства. Изменения мы фиксировали не только с помощью разговоров. В психиатрической клинике был тренажер на компьютере, где пациенту предлагалось пройти несколько тестов: на внимательность, скорость реакции, возможность различать лица и многое другое. Тесты я проходила с периодичностью примерно раз в месяц.

Такое тестирование не обязательно и не всегда отражает эффективность лечения, но мне нравилось, что результаты становились лучше с каждым разом. На лекарства тогда уходило примерно 1500 ₽ в месяц.

В тот же период я пыталась проходить когнитивно-поведенческую психотерапию. За год три раза начинала и бросала, у меня ничего не получалось. Дневник настроения был пуст, потому что я не различаю эмоции, дневник волнующих меня ситуаций и их разбора — тоже. Я не понимала, почему та или иная ситуация стала для меня важной. Всего у меня было пять встреч с психотерапевтом, стоимость одной — 3000 ₽.

Дневник эмоций, который нужно было заполнять
Дневник эмоций, который нужно было заполнять

Тогда мы с врачом еще не знали, что у меня не просто депрессия с паническими атаками и тревогой, поэтому не сильно следили за моими эмоциями и чувствами, что важно при ПРЛ.

В какой-то момент я резко бросила пить назначенные таблетки и еще неделю справлялась с синдромом отмены. От таблеток отказалась, потому что казалось, что справлюсь и без них, кроме того, помогали они ненадолго, потом все начиналось сначала.

Месяц или два после отмены я чувствовала себя нормально и даже начала заниматься спортом. Потом тревога и симптомы депрессии вернулись, я помучилась еще несколько месяцев и пошла уже к новому врачу.

За полтора-два следующих года я сменила трех врачей в одной частной клинике, мне назначали разные виды медикаментов в разных сочетаниях и дозировках. Первичные приемы стоили 4000—5000 ₽, повторные — 2400 ₽. Ходила к психиатрам я раз в месяц для контроля состояния. Лекарства покупала то дженерики, то оригинальные, на них уходило около 2000—3000 ₽ в месяц.

От таблеток мне становилось легче ненадолго, примерно на месяц. В этот период мне уже поставили диагноз «эмоциональное расстройство личности», но не сказали об этом. Я узнала потом из медицинской карты, которую запросила перед сменой клиники.

Тогда же я обращалась за помощью и к гештальт-терапии — это одно из направлений психотерапии, направленное на развитие самосознания. Для меня сеансы были возможностью поплакаться, признать проблемы и получить поддержку. В течение трех месяцев я созванивалась с психологом каждые две недели. Одна сессия стоила 2000 ₽.

107 100 ₽
я потратила на специалистов до того, как мне поставили верный диагноз

На лечение до постановки правильного диагноза я потратила 177 100 ₽

ЛечениеРасходы
Лекарства в последние два года лечения55 000 ₽
Регулярное посещение психиатров50 400 ₽
Лекарства в первый год лечения15 000 ₽
Когнитивно-поведенческая терапия, 5 сессий15 000 ₽
Три первичных приема следующих психиатров14 000 ₽
Сеансы гештальт-терапии, 6 сессий12 000 ₽
Сессии психолога с «Профи-ру»11 700 ₽
Прием первого психиатра4000 ₽

На лечение до постановки правильного диагноза я потратила 177 100 ₽

Лекарства в последние два года лечения55 000 ₽
Регулярное посещение психиатров50 400 ₽
Лекарства в первый год лечения15 000 ₽
Когнитивно-поведенческая терапия, 5 сессий15 000 ₽
Три первичных приема следующих психиатров14 000 ₽
Сеансы гештальт-терапии, 6 сессий12 000 ₽
Сессии психолога с «Профи-ру»11 700 ₽
Прием первого психиатра4000 ₽

Как диагностируют пограничное расстройство личности

Аватар автора

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

В психиатрии нет специфических исследований, которые помогали бы поставить диагноз. На первом месте всегда клиническая картина, то есть проявления расстройств психики.

С пограничным расстройством личности в России интересная история. У нас до настоящего времени используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра, где фактически такого диагноза нет, а значит, он долгое время находился вне поля зрения психиатров. Но отсутствие диагноза в классификации не означает отсутствие нарушений, ведь с момента принятия МКБ-10 прошло уже более 30 лет — она принята ВОЗ в 1990 году, — и понимание нарушений психики за этот срок заметно изменилось.

Сейчас многие современные врачи при постановке диагноза ориентируются на другие критерии. Наиболее четко они сформулированы в американской классификации психиатрических расстройств DSM-5. Аналогичные критерии используются в МКБ-11, которая принята ВОЗ и должна вступить в действие в России в 2024 году.

Выше перечислены девять критериев, которые характерны для ПРЛ. Задача психиатра — выявить их во время беседы с пациентом. Основание для диагноза «пограничное расстройство личности» — наличие не менее пяти из девяти критериев.

Как мне поставили правильный диагноз и назначили терапию

После долгих попыток безуспешного лечения я решила еще раз сменить врача и обратилась к новому психиатру в другую клинику. Первый прием там стоил 7000 ₽, а повторные — уже 6000 ₽.

Медикаментозное лечение мне скорректировали. А с окончательным диагнозом метались между биполярным аффективным расстройством, или БАР, и пограничным расстройством личности.

По симптомам они похожи. БАР тоже протекает с чередованием периодов депрессивного и приподнятого настроения, но они обычно длительные и могут продолжаться несколько месяцев.

При ПРЛ периоды разного настроения сменяются в течение нескольких часов, реже в течение нескольких дней, то есть настроение постоянно нестабильное. При этом два этих расстройства могут встречаться одновременно у одного человека.

В итоге психиатр поставил мне пограничное расстройство личности. Теперь раз в полтора-два месяца я хожу к нему, чтобы контролировать состояние.

С этого же времени я стала ходить на схема-терапию — это терапия, ориентированная на то, чтобы человек изменил свои схемы поведения. К психотерапевту я хожу каждую неделю, один сеанс стоит 6000 ₽. Чувствую, что мне это помогает.

Мои дезадаптивные схемы поведения, которые мы с психотерапевтом выявили на первой встрече. В левом нижнем углу находятся схемы, которых нужно достичь
Мои дезадаптивные схемы поведения, которые мы с психотерапевтом выявили на первой встрече. В левом нижнем углу находятся схемы, которых нужно достичь

Лечиться от ПРЛ сложно. Мои врачи никогда не знают, в каком состоянии я к ним приду и приду ли вообще. Периодически встречи проходят в режиме онлайн. Я часто опаздываю, звоню специалистам из разных мест: это может быть парк или мое рабочее место, остановка на улице или чужая квартира, шумная трасса или фудкорт. Иногда мне не хочется видеть моего врача, потому что кажется, что он во всем не прав.

Бывало, я чувствовала отвращение и решала, что мне нужен другой врач: я резко перехожу от идеализации человека до ненависти к нему. По этой причине многие врачи отказываются от пациентов с пограничным расстройством. Кроме того, людям с ПРЛ свойственно обесценивание собственных проблем, поэтому многие могут долго не обращаться за помощью.

За эти несколько лет я выработала для себя несколько правил выбора врача:

  1. На приеме меня внимательно слушают.
  2. Врачу важно все, что я считаю важным. Он не должен махать рукой и говорить, что нет смысла говорить о чем-то.
  3. Врач честно говорит о диагнозе, ничего не скрывает, описывает схемы лечения.
  4. Меня ставят в известность о препарате, который я буду принимать. Объясняют, как именно он работает, почему его назначили, какие побочные эффекты.
  5. Если что-то не нравится, я меняю врача.

К сожалению, никакие правила не помогают бороться с изменчивым настроением. Я стараюсь в такие моменты обращаться к фактам и говорить врачам, что я чувствую. Психиатры, как правило, относятся к частой смене врача нормально. Я ни разу не столкнулась с осуждением.

Одна из последних схем лечения
Одна из последних схем лечения
Мои рецепты на лекарства, их много из⁠-⁠за разных дозировок
Мои рецепты на лекарства, их много из⁠-⁠за разных дозировок

Как лечат пограничное расстройство личности

Аватар автора

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Основной метод лечения пограничного расстройства личности — психотерапия. Она необходима, чтобы достичь стабильного результата. Лекарства только сглаживают некоторые симптомы расстройства.

Больше всего доказательств эффективности в лечении ПРЛ у диалектической бихевиоральной терапии, или DBT. Могут применяться и другие направления: схема-терапия, терапия, сфокусированная на переносе, — TFP.

Тем не менее медикаменты также назначают большинству пациентов с ПРЛ. Обычно используют три группы средств:

  1. Стабилизаторы настроения, или нормотимики, — это препараты, которые сглаживают эмоциональные колебания, помогают поддерживать ровное настроение.
  2. Антидепрессанты — они помогают снизить выраженность эмоциональной неустойчивости. ПРЛ часто сопутствуют депрессивные и тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство — для их лечения также используются антидепрессанты.
  3. Антипсихотики, или нейролептики второго поколения, — их назначают в низких дозах для коррекции импульсивности и агрессии.

Выбор схемы лечения зависит от симптомов конкретного пациента. Медикаментозная терапия обычно длится не меньше года, чаще несколько лет.

Как я справляюсь с проявлениями пограничного расстройства личности

Бессонница. Я страдаю проблемами со сном с самого детства. Перепробовала все: от горячего молока на ночь до того, чтобы сильно устать за день.

К сожалению, универсального решения этой проблемы у меня нет. Я спасаюсь только таблетками: психиатры прописывали мне транквилизаторы для сна, сейчас у меня антидепрессант с сильным седативным эффектом — либо просто не сплю.

Тревога и приступы паники. Она настигает часто неожиданно и в самые спокойные моменты. Просто разговаривая с подругой, я могу начать дергать ногой, нервно ломать ногти, расчесывать ногтями кожу или залипать в телефон. Это проявляется также учащенным сердцебиением, дрожью в теле, желанием подвигаться, сильным страхом.

Чтобы избавиться от этого чувства, я вяжу, переключаюсь на сериалы, слушаю медитативные практики, начинаю больше двигаться, обращаюсь к метафорическим ассоциативным картам или Таро. Метафорические ассоциативные карты — это карточки с рисунками, которые можно интерпретировать, опираясь на свой опыт.

К карточкам я прибегаю, когда моя тревога связана с будущим. Меня крайне пугает неопределенность, а это шанс хоть немного определиться, пусть и несколько иррациональный.

Набор ассоциативных карт с вопросами
Набор ассоциативных карт с вопросами

Ощущение одиночества и покинутости. Ощущается как незаполненная дыра в грудной клетке. В такие моменты я уверена, что мне не к кому обратиться, никто не поможет. Чувство, что я одна во всем мире.

Спасает шум на фоне, например фильм или сериал. Еще у меня три кота, которые периодически просят внимания, и я уже не одна. В периоды, когда я сильно ощущаю одиночество, помогают друзья, которые если не могут приехать, то хотя бы позвонят или напишут.

Иногда, чтобы почувствовать, что я не одна, ищу встреч с разными мужчинами. Я склонна погружаться в человека, который дает мне внимание, словно пытаюсь закрыть внутреннюю «дыру». Если я не получаю достаточно внимания, то проявляю агрессию, а впоследствии меняю «жертву». Пытаюсь справиться с этим с помощью психотерапии.

Резкие перепады настроения, гнев и агрессия. За час я могу пережить огромный спектр эмоций, это очень утомляет. Причем триггером может стать все что угодно: неправильное высказывание со стороны собеседника, просто действие, которое мне показалось неверным, или мнение, противоположное моему. Агрессировать я могу даже на банальные вопросы о моем самочувствии.

Я стараюсь предупреждать людей об особенностях моего поведения, выхожу из диалога, если чувствую, что скачусь в агрессию, пытаюсь отвлечь себя. Мой психотерапевт советует проживать агрессию и дать ей выход: порвать лист бумаги, позаниматься спортом, побить подушку, прокричаться.

Смены интересов, хобби и желаний. У меня нет одного хобби, они постоянно меняются. Я не могу сказать, какой у меня любимый фильм или музыка. Потому что сегодня мне нравится одно, а завтра я уже интересуюсь абсолютно полярным. Я никогда не знаю заранее, что меня ждет на следующий день.

Суицидальные мысли и деструктивное поведение. Впервые я задумалась о суициде лет в 14. Дальше эти мысли меня преследовали в течение жизни. Как-то я жила с утечкой газа в квартире несколько месяцев, прекрасно об этом зная. Я топлю свои негативные эмоции в алкоголе. Раньше я резала себя, но затем заменила этот ритуал на набивание татуировок на своем теле.

С такими мыслями сложно справляться. Немного помогают медикаментозное лечение, осознанность и постоянная поддержка психотерапевта. Еще я иногда выхожу на улицу в мороз или принимаю душ: это отрезвляет.

Нестабильная самооценка. Мне нужна постоянная оценка со стороны. Я сомневаюсь в том, правильно ли я делаю работу, правильно ли выгляжу, если не получаю обратной связи от людей. Каждая ошибка для меня — трагедия, но от похвалы могу почувствовать себя способной на все. Я могу неделями думать о том, что сделала неправильно какое-то действие, хотя оно и не понесло за собой последствий.

Чтобы справиться с этим, стараюсь сама себе делать комплименты, напоминаю себе, что я делаю и почему, смотрю на результаты работы. Это не всегда срабатывает, но тут нужно идти маленькими шагами и учиться ориентироваться на свои ощущения, а не только на других.

Сложности с коммуникацией. Меня бросает от любви к ненависти. Я часто конфликтую и меняю из-за этого места работы. Ни в одних отношениях я не продержалась дольше нескольких месяцев, а общение с друзьями сведено к паре встреч в год. Если я чувствую, что меня могут отвергнуть или отказать мне в чем-то, то делаю это первой, чтобы избежать эмоций.

Все, что происходит, — всегда катастрофа: яркие эмоции, сильное чувство вины. Если я чувствую, что получаю меньше внимания, — истерика. Сразу ощущаю себя брошенной и покинутой. Учитывая мои особенности поведения, я всегда стараюсь предупреждать друзей и близких о своем состоянии и рассказываю, как не нарваться на еще больший негатив.

Как лучше общаться с людьми, у которых пограничное расстройство

Со мной, как и со многими людьми с ПРЛ, хорошо работает метод SET-UP. О нем есть в книге «Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять» Крейсмана и Страуса.

SET расшифровывается как support, empathy, truth — поддержка, сочувствие, правда.

Важно, что из этого треугольника коммуникации нельзя выкинуть ни одну из частей, иначе человек с ПРЛ уйдет в конфликт или вовсе прекратит общение:

  1. Поддержка должна выражаться в форме озабоченности от первого лица: «Я беспокоюсь о том, как ты себя чувствуешь». Главное, что нужно выражать свои собственные чувства и ощущения.
  2. Сочувствие: «Должно быть, ты чувствуешь себя расстроенным». Важно подтвердить чувства человека с ПРЛ. Не надо пытаться проявлять жалость или говорить о том, что чувствуете то же самое. Скорее всего, это не так. А фраза «я знаю, как тебе плохо» вызовет лишь насмешку и злость.
  3. Правда: нужно опираться на факты о ситуации и не уходить в обвинение. Например: «Ты уволился, денег тебе хватит на пару месяцев. Я могу помочь тем, что оформлю твое резюме, а ты поищешь новую работу».

UP — это understanding, perseverance, или понимание и настойчивость. Это цели, которых должны достигнуть оба участника.

Человек с ПРЛ должен осознать, каковы причины его действий и их последствия. Понять, что он влияет на свою жизнь и может ее менять. Ему нужна настойчивость, чтобы не бросить лечение, потому что любые изменения даются с трудом.

Для близких человека с ПРЛ понимание — признание чувств и эмоций человека. То есть принятие того, что негативные высказывания и агрессия — это особенности поведения. Настойчивость им нужна, чтобы продолжать общение с человеком с пограничным расстройством, не переставать напоминать ему о своей готовности помочь, отрезвлять и помогать найти истинную причину событий, опираться на факты, не давать ориентироваться только на эмоции.

Общение с человеком с ПРЛ — это всегда стресс, поэтому окружающим нужно больше заботиться и о себе. Потребуется много терпения и сил, чтобы выдержать резкие смены настроения и сохранить отношения.

Главное — понять, что это не ваша вина и повлиять на ПРЛ вы не сможете. Однако если оставаться в стабильном состоянии и поддерживать человека с расстройством, он со временем перестанет видеть в близких потенциальную угрозу, а значит, и вспышек агрессии станет меньше.

В России существует ресурсный центр «Пограничное расстройство личности». Он рассчитан на москвичей, но на сайте можно найти личные истории людей с ПРЛ, литературу по теме и особенности этого расстройства.

Сколько стоит лечить пограничное расстройство личности

В качестве психотерапии я выбрала схема-терапию, срок лечения составляет от года до трех лет в зависимости от сложности случая. Мне психотерапевт сказал, что мы управимся за год.

Посещать психотерапевта нужно каждую неделю, прием стоит 6000 ₽. Кроме этого, каждые полтора-два месяца я посещаю психиатра, прием которого стоит тоже 6000 ₽.

Для поддержания нормального психического состояния я сейчас принимаю нормотимик и антидепрессанты. Так как у меня выраженные депрессивные эпизоды, мне нужно принимать таблетки длительное время: с момента, как мое состояние станет стабильным на фоне психотерапии, это еще 6—12 месяцев.

На препараты сейчас уходит примерно 2000 ₽ в месяц. Мне часто меняют таблетки, поэтому стоимость приблизительная.

Медикаментозным лечением можно снять симптомы, которые мешают нормально жить, а с помощью курса психотерапии получится выйти в ремиссию и значительно улучшить качество жизни. Рецидивы возникают крайне редко и связаны с аффективными состояниями.

На лечение пограничного расстройства я трачу 372 000 ₽ в год

ЛечениеРасходы
Посещение психотерапевта каждую неделю312 000 ₽
Посещение психиатра раз в 2 месяца36 000 ₽
Медикаменты24 000 ₽

На лечение пограничного расстройства я трачу 372 000 ₽ в год

Посещение психотерапевта каждую неделю312 000 ₽
Посещение психиатра раз в 2 месяца36 000 ₽
Медикаменты24 000 ₽

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности

Аватар автора

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Мы не можем полностью убрать симптомы пограничного расстройства личности. Однако его проявления можно сгладить: скорректировать ярко выраженные негативные черты, достичь некоторой стабильности, улучшить социальную адаптацию.

При этом суть личности изменить нельзя, особенности человека сохраняются. На самом деле задача лечения — не устранить эти особенности полностью, а научить человека с ними жить, четко их осознавать и управлять ими.

Запомнить

  1. Пограничное расстройство личности отличается нестабильным настроением, перепадами самооценки, зависимостью от мнения других людей и острым страхом одиночества.
  2. Риск развития ПРЛ повышают генетические факторы, стрессы и насилие в детском возрасте, плохое отношение к ребенку со стороны значимых взрослых.
  3. Пограничное расстройство личности обычно лечат психотерапией, однако медикаменты тоже могут понадобиться, чтобы снять некоторые симптомы и облегчить жизнь.
  4. Близким людям сложно общаться с человеком с ПРЛ, нужно немало терпения, чтобы сохранить отношения.
  5. С помощью курса психотерапии может получиться выйти в ремиссию и значительно улучшить качество жизни.

Дарья Батыршина
А сколько вы готовы тратить на психическое здоровье?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
Герой Т—Ж

+3

в таких историях мне всегда интересно, откуда берут деньги на жизнь (и самое главное - на лечение) люди, которые описывают это всё?

ну то есть, были статьи тоже, где писали: я два года ходила по врачам, не могла нормально жить, хотела только спать и лежать и тп.

т.е понятно, что человек скорее всего не работал, откуда берете деньги элементарно на еду и жилье, а также на оплату всех врачей и лекарств?

23
Редактор-модератор

What, могу сказать за себя. Лечилась бесплатно в ПНД, получала стипендию, подрабатывала по вечерам буквально часа 1,5 — 2, меня кормила сестра, звала к себе на поесть, когда жили вместе — готовила нам еду.

Деньги нужны были только на лекарства, проезд, особых трат не было, желания тратить деньги тоже не было. Еда, крыша над головой, таблетки, немного денег для маневра и нормально.

Сейчас у меня с деньгами все сильно лучше, но я по прежнему хожу в ПНД к психиатру — бесплатно, он хороший (наконец-то! До этого редко везло с участковыми), психотерапевт сейчас тоже бесплатный (мне повезло), поэтому лечение мне обходится примерно в стоимость антидепрессантов. Если не считать траты на книги, новые хобби, психобразование и так далее. Но так везет не всем.

Я до сих пор впадаю в состояние «нет сил», но эти силы я экономлю за счет того, что у меня удаленная работа, офис сжирал бы большую часть моей энергии: дорога туда и обратно, живое общение, шум, невозможность побыть наедине с собой. А еще поведенческая активация помогает.

Поэтому, тем, кому надо лечиться, а денег не особо, я рекомендую все же проверить ПНД может и хорошо все там. Лучше лечиться и пытаться справиться так, чем никак. Но тем, кто зарабатывает и может заработать на лечение сам в таком состоянии — мое восхищение!

17

Я привык постоянно превозмогать свой ПРЛ, компенсировать его логическим мышлением. Сейчас у меня диплом бакалавра и магистра по строительной специальности: работаю в строительной сфере. На лечение выходит ~20 тысяч в месяц, и я вполне могу его себе позволить.

11
Автор статьи

What, я работаю с 2015 года и сама оплачиваю своих врачей. Несмотря на отсутствие сил и прочее. Иногда помогают родители.

11
Герой

What, работают, тратят накопления, берут взаймы, получают помощь от близких, иногда собирают деньги на лечение в соцсетях.
Я работала параллельно с учёбой, чтобы оплачивать своё лечение. Плохо работала, плохо училась и плохо себя чувствовала. Но где-то через полгода появился результат, и теперь я чувствую себя хорошо) Мне повезло найти психиатра за 1500 и психолога за 2500. Путь был долгим, но через несколько лет я наконец-то близка к выздоровлению. А прл хоть и стало контролируемо, останется со мной ещё надолго

10

Не, зарабатываю и полностью оплачиваю всё сама 🙂 никто никогда не помогал деньгами, помогали только тем, что советовали знающего врача (и это даже более ценно!)

5

В моем случае мне повезло. Молодой человек все оплачивает, не знаю даже что со мной могло быть, возможно даже пошла по совсем наклонной социальной лестнице

3
0
Отредактировано

До безумия Вас понимаю.
С друзьями проблем нет. Потому, что их больше нет. Не понимаю людей и их поведение.
Нет,я не грубую, не поливают их своими токсинами но и не могу прощать их непонимание. У тебя прл? Да ты гонишь. Прикрываешь жопу своим диагнозом ( реальна фраза бывшей подруги)
С мужем не просто качели, там уже полет солнышком.
От мыслей о суициде спасает дочь. Она счастье и свет. Не могу представить, что будет когда она вырастет и уедет. Страшно.
Родители нанесли столько психотравм, что представить страшно. И побои и сцены насилия.
Если описывать состояние души то это просто хаотичные линии в беспорядке.
И пустота.
Живу. Пытаюсь. Надеюсь.

20
Автор статьи

Фрося, некоторые мои друзья тоже считают, что диагнозы отдельно - мое поведение отдельно, для них я просто прикрываю свое "безумие" диагнозами. Очень вас понимаю.

Постарайтесь начать психотерапию до отъезда дочери, вам это должно помочь в будущем

8

Фрося, столкнулась с тем же самым. Некоторые люди из окружения называют меня притворщицей,возмущаются тем, что по их мнению я слишком остро чувствую и реагирую ("Почему ты не можешь вести себя нормально и все так остро переживаешь? Просто попустись"), говорят, что я специально нашла таких врачей, чтоб мне диагноз поставили, потому что диагноз мне нужен, чтобы казаться особенной и прикрывать им свое поведение. Либо говорят, что я просто возомнила, что от них отличаюсь своим восприятием мира, что они чувствуют не менее остро. Ну и, конечно, классическое "О, да у меня тоже бывает раз в 5 лет такой симптом, значит у меня тоже ПРЛ!"

Это очень тяжело и больно от них слышать. Я пришла к выводу, что ничего не остаётся, кроме как от таких людей отдаляться. У меня есть и друзья, кто относится с пониманием и я надеюсь встретить больше таких людей в будущем. Как минимум я знаю, что они существуют :)

6

Вероника, такие ситуации, и даже банальная депрессия, показывают, что 99% друзей это не друзья. Главное себе не врать.

0

Фрося, обнимаю вас

2

Фрося, у меня тоже друзья исчезают постоянно. Потому что невнимание не могу простить. Я не могу этого понять, когда не пишут по несколько месяцев, когда не поздравляют с днём рождения. Зачем тогда друзья нужны?! Опознать труп твой?

1

Фрося, думаю, легче смириться, что обычный человек, да и не кадый специалист, не переживший похожую проблему, никогда не поймёт, каково это. Но хорошие психологи существуют. Мне помогло задать правильный и честный запрос в поиске. И подберите медикаментозное лечение с грамотным психиатром обязательно. А чтобы понять, какой спец грамотный, нужно самому погрузиться в тему по своей проблеме. Статья выше хороша. И книга М. Лайнен (Линехан).

1
Удалённый пользователь

Ольга, -_\ вы серьезно? а рак тоже потом причастием если что лечить?

11
Редактор-модератор

Не, вообще не должно быть проблем. Спрашивала у своего участкового психиатра этим летом, справку на права мне готовы дать, единственное, что потребуется кто-то еще из врачей психиатров — он один выписать не может, что со мной все ок)

С оружием, если есть желание получить разрешение — тоже ок, но опять же, порядок получения справки немного другой — заключение не одного врача психиатра.

С работой — не работаю на госслужбе и в органах — не думаю, что частной компании интересно состояние моего ментального здоровья. Возможно, если бы пошла в органы, то при прохождении медкомиссии ко мне бы присмотрелись.

Насчет недвижимости — могу продавать спокойно, мое расстройство не влияет на мою дееспособность, кроме того, не думаю, что покупатель попросит справку из ПНД, а если и попросит, то они и выдадут, что на учете я не состою — это так. Хотя насколько знаю, сейчас этого учета и нет.

11
0

Спасибо за статью, об этом так мало говорят. А оставаться наедине с этой проблемой, это дорога в один конец. Даже знание о том, что есть люди с таким же расстройством как у меня (ПРЛ), это уже как-будто не одна в этом кошмаре.

11

Theprophet, да и в принципе, опускать людей, у которых в прямом смысле иначе работает мозг, не заслуживает уважения

10
0

Дарья, спасибо за статью. Предположу, что самое сложное это поставить и осознать диагноз.

9
Автор статьи

Повелительница, для меня было сложным жить в неопределённости и непонимании. Диагноз помог осознать, что моему поведению есть объяснение

20

Дарья, а я очень тяжело принимала диагноз, потому что ощущала, что по сути целиком состою из этого расстройства личности и "своего" у меня ничего и нет. По сути все мои черты, все моё поведение - все было прям по диагнозу. И я была очень подавлена, понимая, что меня по сути и не существует, а есть просто диагноз.

16

Вероника, как мне кажется, многие именно по этой причине бояться узнать диагноз и не идут за помощью

1

Вероника, как страшно вы себя описали... 😩 так жутко стало... Жутко осознать эту правду о себе ... Все в точку !

0

Theprophet, интересно, а вот мне никто ни разу ничего не оплатил и я никогда не просила. Сама оплачиваю терапию, лекарства, сама на них зарабатываю.
Самоутвердились, опустив "пограничников"? Вам очевидно только ваше заблуждение. Наверняка, есть и такие люди с прл, как вы описываете, но не надо всех сметать в одну кучу и опускать.

9
Автор статьи

Алиса, где получится, там и работаем, если честно)

8

Алиса, ещё наверное причина, почему мне важно иметь доход, в том, что одно из моих самоповреждающих поведений - шопоголизм. Неловко признать, но я живу не по средствам, часто срываюсь и трачу с кредиток, хотя каждый раз себе обещаю, что никогда больше не заведу кредитную карту, потом долго их закрываю... в общем, доход мне просто необходим 🤷🏽‍♀️

8
0

Дарья, лучи поддержки.

Моя лучшая подруга — пограничница, поэтому могу представить, каково вам. Круто, что нашли в себе силы описать о своем опыте!

7
Автор статьи

Эдгар, спасибо 💙

0

Ольга, вы меня конечно простите, но вы бы ещё прикрепили ссылку для скачивания библии. Если вы не знаете куда лезете со своими советами то, может быть, и не стоит вообще этого делать. Медицина не с одной культурой несовместима. Не с православной, не с буддиской и т.д. Пока Ваши боги лечили от туда, наши врачи лечили здесь. И как вам известно, врачи с этим отлично справляются. Может вы лучше углубитесь в мирские проблемы, чем в божественные? Если ВАС это успокаивает и даёт чувство защиты, то оставьте это для себя и не пропогандируйте всему народу ВАШУ религию и веру. Спасибо

7
Автор статьи

Malina, расстройство личности на то и расстройство личности, что являются неотъемлемимы частями человека. Можно научиться с ними жить, о чем и написано по вашей ссылке

7

Ольга, в свете сегодняшних событий для меня православная церковь простите вообще не приоритет. И причастие это не лекарство, это антинаучно и антигуманно

7
0

То, что человек с ментальным расстройством должен тратить такие деньги на лечение - это полный треш. Не у всех есть родственники при деньгах или возможность достаточно зарабатывать

7
Автор статьи

sara, пограничное расстройство схоже с некоторыми другими. Если вам не нравится качество вашей жизни, то лучше обратитесь к врачу за точным диагнозом 🙏

6
Герой Т—Ж

+3

Andrey, это очень странный комментарий. с чего такие выводы, я вообще не понял. я задал вопрос, я не говорил: нафига ты идешь к врачу. мне интересно было - я спросил

6

Алиса, я вот получаю 230 000 руб в месяц. Не нужно ставить на людях с ПРЛ клеймо, думая, что все они бедствуют и живут в картонных коробках :)

Я работаю руководителем департамента и подо мной ещё 2 линии сотрудников в подчинении: тимлиды и линейные сотрудники.
У меня достаточно сильно выражены симптомы прл, и у меня очень часто суицидальные мысли. Я прнимаю лекарства, хожу на терапию. Но у меня притом всегда были сильно выражены лидерские качества. Мне невероятно мучительно работать на линейной позиции, особенно на рутинной работе, я очень страдаю. Но мне нравится работа руководителя, выстраивать процессы, стратегии, создавать атмосферу в команде, принимать решения, брать ответственность. И это всё у меня хорошо получается, на меня на рынке спрос. Но это моя рабочая сторона :)

Но мне все ещё сложно наладить work life balance, иногда я так себя выматываю на работе, что это сказывается на психике. Выход есть: планировать отдых, но иногда сбиваюсь, думаю, вот сейчас поднапрягусь, не поотдыхаю, чтоб доделать задачу, а там потом отдохну, но потом очень долго и мучительно пытаюсь прийти в себя и не всегда получается самостоятельно.

6

Вероника, а при чём тут клеймо? ну если реально тяжело с выбором где работать, тем более когда мечешься из одной сферу в другую. Просто у вас вот так, а у большинства 30-40000 потолок, потому что сил нет на что-то большее, либо выматываешься на 2-3 работах. Чтобы зарабатывать как вы увы не у всех есть силы и возможности

6

Катерина, безусловно и вы правы! Я имела в виду, что некоторые комментаторы заблуждаются, думая, что имея ПРЛ, человек не может стабильно зарабатывать сам, а непременно станет финансовой обузой для близких. Я хотела обратить внимание, что бывают разные сценарии

5

Theprophet, господи и слава богу! на себя посмотри, как ты людей бабищами называешь, лучше от тебя держаться подальше

6

Barina, да и навязываете своё общение тому кто его не хочет. Ну заблочила и заблочила, разберётся со своими тараканами и разблочит. Странные вы люди вообще - хотите чтобы другие соответствовали вашим ожиданиям, хотя не должны

4
0

Спасибо за статью. Случайно узнала этот неприятный диагноз, и наконец то ответила себе на вопрос, что со мной не так. 5 браков, безумие в отношениях, страх одиночества, самокопание и бессонница... Сейчас прошло,почти...иногда ещё качели есть. Как справляюсь: главное устроить свой комфорт-это или любимая работа, или удаленка, что б поменьше проблем от людей. Постоянная психотерапия(не хожу по врачам, не пью таблетки) раньше алкоголя, много было , теперь-у меня это новая информация, спорт(часто через силу) чтение... Все что угодно, лишь бы сместить внимание с себя нелюбимой. Ну и по прошествии многих лет, поняла что мне помог тренинг Бурлана, системно-векторная психология. Не совсем с ним согласна, не фанатка далеко. Но та информацию, что он даёт, помогла сконцентрироваться на других людях. И волонтерство-это тоже психотерапия. Помогает сильно, но и изматывает. Поэтому в меру. Вобщем жить можно. После всех мытарств, 10 подряд тренингов Бурлана, встретила человечка, доброго и умного. Поженились... Он создал мне условия комфорта по полной. Свой дом, три собачки, минимум нагрузки в социум, постоянная сумма на карточке. Можно сказать, что я наконец то счастлива. Но тяжело бывает, не как раньше,но бывает. И тогда опять психология, спорт, концентрация на проблемах других... Так что прл не приговор.

4

Theprophet, помимо негативных эмоций, люди с ПРЛ могут давать невероятно крутые впечатления. Из-за того, что человек всю жизнь чувствует пустоту и одиночество, он может сверхкомпенсировать свои недостатки и стать прекрасной женой, преданным другом или великим артистом. У эмоциональных качелей есть две стороны, поэтому помогая справиться пограничникам с их проблемами, конкретно Вы можете получать профит. Нравится слушать музыку, смотреть на картины, читать стихи, которые трогают до глубины души? Так вот среди авторов полно людей с расстройствами психики, в том числе с ПРЛ.
Люди не от простой жизни достигают высот

4
0

Может я и не права- но тема считаю не раскрыта со стороны взаимоотношений в обществе. Автор не пишет как складывается обстановка на её работе и в семье

3
Герой

Костямба, а я задалась вопросом - как живется рядом ставим человеком. Что думают, родители и партнер

6
Автор статьи

Анастасия, у меня нет партнера и живу одна. Друзьям просто тяжело, родители иногда в отчаянии, что не могут помочь. Но они не давали согласия на описание взаимоотношений с ними. Плюс это потянет на еще одну статью по объему.

19

Анастасия, немножко личного опыта - тесно общалась с человеком с таким диагнозом, и для себя твердо решила, что никогда больше по доброй воле ни на что подобное не пойду. Пусть и не по своей вине, но пограничники нередко ЖУТКО треплют нервы близким, это очень тяжело.

6

Анастасия, на этот вопрос вряд ли ответит автор. С её точки зрения происходящее одно, близкие возможно видят все иначе. Но хотябы описать ситуацию стоило

4
Автор статьи

никнейм, с ПРЛ можно работать в медицине) Если вы не опасны для себя или общества, то никто даже и не узнает о вашем диагнозе)

3

Malina, симптомы , но не болезнь

3

Комментарий удален пользователем

Автор статьи

Вся, спасибо 💙

0

Сообщество