Небулайзер — такое же средство доставки лекарства, как и шприц.

Шприцы не бывают вредными сами по себе, однако при помощи этого инструмента можно ввести в организм человека ненужное лекарство. С небулайзером то же самое. Если пользоваться им не по назначению — например, для лечения простуды, — прибор скорее бесполезен. Однако людям с тяжелыми заболеваниями легких, которые используют прибор в соответствии с предписаниями врача, небулайзер может спасти жизнь.

Что такое небулайзер

Небулайзер — устройство, которое превращает жидкое лекарство в мелкие капельки, висящие в воздухе. Это называется аэрозоль, или туман. Пациент вдыхает аэрозоль через маску или через специальный раструб, который нужно вставлять в рот.

Пар из небулайзера по виду немного похож на тот, что идет от кастрюли с супом. Но небулайзеры лекарства не нагревают. Аэрозоль получается из-за того, что прибор очень быстро разбивает жидкость на мельчайшие частицы. Температура такого пара комнатная.

Какими бывают небулайзеры

Как именно небулайзер будет дробить жидкость, зависит от типа устройства. Небулайзеры бывают трех типов.

Струйные. Их можно разделить на два вида. В классических струйных небулайзерах лекарство разбрызгивает высокое давление, которое создает кислородный баллон. Это крупные устройства, их проще всего встретить в больнице. В компрессорных струйных небулайзерах лекарство разбрызгивает давление, создаваемое компрессором.

Такие аппараты есть в свободной продаже. Струйные небулайзеры способны превратить в туман не только жидкий препарат, но и более плотные субстанции — например, суспензии или густые белковые растворы.

Ультразвуковые. Лекарство в них разбрызгивают ультразвуковые волны, которые создает колеблющийся на высоких частотах пьезоэлектрический кристалл, так что отличаются они в первую очередь размером и формой.

Подходят только для доставки жидких лекарств — с суспензиями и белками уже не справляются. Ультразвуковые небулайзеры большого объема обычно используют в больнице, а устройства небольших объемов бывают домашними, их можно найти в свободной продаже.

Сетчатые. Бывают двух типов: стационарные и меш-небулайзеры. В стационарных устройствах лекарство разбрызгивает микронасос, проталкивающий препарат через мелкие отверстия в сетке. В меш-небулайзерах лекарство разбрызгивает колеблющаяся пористая сетка, которую приводит в движение пьезоэлемент.

Сетчатые небулайзеры работают только с жидкими лекарствами, потому что плотные препараты забивают отверстия в сетках. Устройства обоих типов можно найти в свободной продаже.

Чем небулайзер отличается от ингалятора

Продавцы в интернете часто называют одно и то же устройство и небулайзером, и ингалятором, хотя это разные вещи. Кроме того, словом «ингалятор» часто называют и другие устройства, которые по факту ими не являются.

На этом сайте продается компрессионный небулайзер. Ингалятор — совсем другое устройство. Источник: «Яндекс-маркет»
На этом сайте продается компрессионный небулайзер. Ингалятор — совсем другое устройство. Источник: «Яндекс-маркет»

Давайте разберемся с ингаляторами. В России под этим названием продают два типа товаров: аппараты для аэрозольной терапии и приспособления для дыхания над паром. Но это принципиально разные устройства.

Ингалятор для дыхания над паром — это либо пластиковая кастрюлька, в которую надо наливать горячую воду и накрывать ее воронкой для дыхания, либо электрический аппарат, похожий на обычный чайник, только испаряет он не воду, а минералку, отвар из трав или смесь воды и эфирного масла. В итоге получается ароматный горячий пар, которым пытаются дышать, чтобы облегчить симптомы вирусных инфекций.

Ингалятор-кастрюлька. Источник: ozon.ru
Ингалятор-кастрюлька. Источник: ozon.ru
Электрический ингалятор для дыхания над паром. Источник: ozon.ru
Электрический ингалятор для дыхания над паром. Источник: ozon.ru

Доказательств эффективности у ингаляции с теплым паром нет, поэтому в клинических рекомендациях по лечению простуды, гриппа и COVID-19 эти устройства отсутствуют.

Вдыхание горячего пара может даже навредить, так как он способен обжечь легкие. Поэтому дальше об ингаляторах для дыхания над паром мы говорить не будем.

Небулайзеры и настоящие ингаляторы — это устройства для доставки лечебных аэрозолей. Их используют для лечения серьезных легочных заболеваний: астмы, хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ, легочной гипертензии и муковисцидоза.

Небулайзеры. Генерируют лечебный аэрозоль либо постоянно, либо только когда пациент делает вдох. Чтобы препарат попал в легкие, пациенту достаточно просто дышать через раструб или маску, подсоединенную к прибору.

Пациентам, которым нужно получать не одну дозу лекарства за раз, а вдыхать препарат через рот 10—15 минут подряд, небулайзеры подходят лучше, чем ингаляторы. Например, людям с обострением астмы и тем, кому сложно делать глубокий вдох: маленьким детям и ослабленным пациентам.

Ингаляторы. Выдают только одну дозу лечебного аэрозоля за раз и только тогда, когда пациент активирует прибор. Чтобы лекарство попало в легкие, пациенту нужно сделать глубокий вдох. Если он вздохнет недостаточно глубоко, лекарство может не попасть в легкие.

Пациентам, которые должны получать строго отмеренную дозу лекарства, больше подходят меш-небулайзеры или ингаляторы, так как это небольшие устройства, которые удобно брать с собой.

Ингаляторы для аэрозольной терапии даже внешне не похожи на небулайзеры. Они напоминают или маленькую трубочку, или пластиковую коробочку с мундштуком. Чтобы воспользоваться ингалятором, мундштук вставляют в рот, нажимают на баллон или на кнопку и сразу же глубоко вдыхают.

Чтобы ингалятором было легче пользоваться, иногда к нему присоединяют специальное устройство — спейсер. Фактически это трубка с клапаном и маской на конце. После того как пациент нажмет на баллон, спейсер задерживает лекарство до тех пор, пока пациент не вдохнет, так что оно не рассеивается и попадает прямо в легкие.

Пациент подносит маску спейсера к лицу и делает вдох тогда, когда готов, а не тогда, когда нажимает на кнопку
Пациент подносит маску спейсера к лицу и делает вдох тогда, когда готов, а не тогда, когда нажимает на кнопку

И у небулайзеров, и у ингаляторов разного типа есть свои достоинства и недостатки. Чтобы подобрать устройство для ингаляционной терапии, которое подойдет конкретному пациенту, нужно учесть множество нюансов. Поэтому делать это должен лечащий врач.

Чем отличается небулайзер от ингалятора

Небулайзер Ингалятор
Подает лекарство непрерывно или когда пациент делает вдох Подает одну порцию лекарства, когда пациент нажимает на кнопку или делает вдох
Аэрозоль комнатной температуры Аэрозоль комнатной температуры
Работает с любыми жидкими лекарствами, а некоторые модели — с суспензиями и густыми белковыми растворами Работает с жидкостями или с сухим порошком
Небулайзер
Ингалятор
Подает лекарство непрерывно или когда пациент делает вдох
Подает одну порцию лекарства, когда пациент нажимает на кнопку или делает вдох
Аэрозоль комнатной температуры
Аэрозоль комнатной температуры
Работает с любыми жидкими лекарствами, а некоторые модели — с суспензиями и густыми белковыми растворами
Работает с жидкостями или с сухим порошком

Доказана ли эффективность небулайзера

Ответ на этот вопрос зависит от того, с какой целью используют аппарат.

Обструктивные заболевания легких. Лечение при помощи небулайзера эффективно при астме, хронической обструктивной болезни легких и при муковисцидозе. Если люди с этими заболеваниями вдыхают лекарства, они вызывают меньше побочных эффектов, чем те же самые препараты в таблетках или в виде инъекций.

При астме и ХОБЛ небулайзеры в основном доставляют в легкие два типа препаратов: бронходилататоры — средства, открывающие дыхательные пути и облегчающие спазм легких, и кортикостероиды, уменьшающие отек и воспаление легких.

А при муковисцидозе — тяжелой наследственной болезни, при которой легкие забивает вязкая слизь, — антибиотики, разжижающий слизь гипертонический раствор и некоторые другие лекарства.

При этом не все небулайзеры одинаково эффективны при различных заболеваниях легких. Например, обзор 20 исследований, в которых участвовали 1936 человек, показал, что сетчатые меш-небулайзеры и устройства, подающие лекарство, только когда пациент делает вдох, работают лучше струйных небулайзеров с компрессором.

Респираторные вирусные инфекции. Иногда аэрозоль, который генерируют заполненные минеральной водой, травяными отварами или смесью воды и эфирных масел небулайзеры, пытаются применять для облегчения симптомов простудных заболеваний. Однако эффективность этих аппаратов при простуде, гриппе и COVID-19 изучена плохо.

В 2017 году группа исследователей попыталась разобраться, помогает ли младенцам с простудными заболеваниями легких дышать туманом из солевого раствора через небулайзер. Ученые проанализировали 28 исследований, в которых участвовали 4195 младенцев, и пришли к выводу, что вдыхание соленого тумана уменьшает время пребывания в больнице примерно на 10 часов. Однако научные работы на эту тему в среднем низкого качества, так что наверняка ничего сказать нельзя.

Скорее всего, это не вредно, ведь вдыхать насыщенный солью туман — примерно как дышать морским воздухом. Но убедительных доказательств, что благодаря этой процедуре ребенок быстрее поправится или перенесет болезнь легче, до сих пор нет.

Качественных научных работ, в которых изучали бы эффективность холодного пара с эфирными маслами, или пара на основе травяных отваров при простуде, гриппе или ковиде, нет. Возможно, вдыхание пара с эфирными маслами способно немного смягчить неприятные ощущения в горле, то есть это работает примерно как рассасывание мятного леденца.

Однако шансов, что пар с эфирными маслами или с настоем из трав поможет сократить время болезни, мало.

Хотя мы и не знаем, как работает вдыхание пара, убедительных доказательств, что фитотерапевтические лекарства, которые нужно принимать в виде настоев или таблеток, сработают в такой форме, до сих пор нет.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер

Небулайзер — это просто средство доставки лекарств. Если у человека нет противопоказаний к препаратам, которые доставляет в легкие небулайзер, то и к применению этого прибора противопоказаний тоже нет.

Это, кстати, отличает небулайзеры от некоторых видов ингаляторов. Например, пользоваться баллонными ингаляторами нельзя людям, у которых есть аллергия на пропелленты — вещества, создающие давление внутри аэрозольного баллона. А порошковые ингаляторы не подходят людям, не способным вдыхать порошки с достаточной силой, чтобы они попали в легкие.

Но пациенту, который нуждается в лечении при помощи аэрозольной терапии, подойдет не каждый небулайзер. Разные типы этого прибора работают по-разному. Вот что они делают:

  1. создают аэрозольные частицы разного размера. Это важно, потому что иногда от размера паровых частиц зависит эффективность лечения;
  2. работают с разными препаратами — например, струйные ингаляторы можно использовать для введения белковых растворов, а ультразвуковые нельзя;
  3. предназначены для введения различных объемов лекарств. Поэтому пациентам, которым нужно постоянно дышать лекарством, не подойдут миниатюрные меш-небулайзеры;
  4. работают в разных режимах. Например, одни устройства подают лекарство постоянно, а другие только тогда, когда человек делает вдох.

Самостоятельно разобраться со всеми нюансами очень сложно, поэтому устройство для каждого конкретного пациента должен подбирать лечащий врач.

Запомнить

  1. Небулайзер — устройство, превращающее жидкое лекарство в аэрозоль, который нужно вдыхать в легкие. В отличие от ингалятора, подающего только одну дозу лекарства за раз, небулайзер либо генерирует аэрозоль непрерывно, либо создает его каждый раз, когда человек делает вдох.
  2. Небулайзер — что-то вроде шприца, его использование само по себе здоровью не вредит. Но лекарство, которое добавляют в небулайзер, может обладать побочными эффектами или оказаться неэффективным.
  3. Небулайзеры эффективны, только если использовать их как средство доставки лекарств при болезнях легких — например, при астме, ХОБЛ и муковисцидозе.
  4. Небулайзеры разных моделей ощутимо отличаются между собой. При разных болезнях нужны разные модели, поэтому подбирать небулайзер для конкретного пациента с болезнью легких должен врач.