Как мне удалили часть щитовидной железы из-за рака

И сколько я потратила на лечение

22
Как мне удалили часть щитовидной железы из-за рака

Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции

Аватар автора

Feya77

лечила папиллярный рак щитовидной железы

Страница автора

Летом 2023 года у меня обнаружили папиллярный рак щитовидной железы.

Все началось семь лет назад с доброкачественного узла. Врач рекомендовал раз в год делать УЗИ щитовидной железы и сдавать анализы на определение уровня тиреотропного гормона, ТТГ, который контролирует ее работу. Что я и делала. Результаты показывали, что узел не растет, а уровень ТТГ остается в пределах нормы.

В июне 2023 года я в очередной раз прошла обследования. Во время УЗИ врач сказала, что у меня появилось новое образование диаметром 3 мм с высоким риском злокачественности. Расскажу, как я действовала дальше и как чувствую себя сейчас.

Как мне поставили точный диагноз

Меня смутили результаты УЗИ, и в начале июля я обратилась в известную доказательную клинику за вторым мнением. Эндокринолог сразу сказал, что нужно повторить УЗИ. Я прошла его в тот же день — результат подтвердился. Прием эндокринолога стоил 8000 ₽, УЗИ — 3900 ₽.

После УЗИ врач назначил биопсию, чтобы точно поставить диагноз. Я сделала ее в частной лаборатории, это стоило 8000 ₽ за два узла — на всякий случай врач рекомендовал проверить и старый узел тоже, хотя он не рос.

Биопсию выполняли с помощью иглы, которая была даже тоньше, чем для укола в вену. Процедура неприятная, но не такая страшная, как может показаться. Врач собрал клетки из образования, чтобы провести цитологическое исследование, то есть проверить, доброкачественные они или злокачественные. Результатов биопсии пришлось подождать один рабочий день, и они оказались неприятными: папиллярный рак щитовидной железы первой стадии.

С результатами цитологического исследования я снова записалась на консультацию к эндокринологу — повторный прием был бесплатным. Врач подтвердил диагноз.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Что такое папиллярный рак щитовидной железы и как его лечат

Папиллярный рак — самое распространенное из злокачественных новообразований в щитовидной железе. Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет, причем у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Как правило, папиллярные опухоли щитовидной железы небольшие и хорошо поддаются лечению, даже если раковые клетки распространились на лимфатические узлы шеи. Лечение сводится к удалению части щитовидной железы, где расположено новообразование. Если опухоль больше 1,5 см, удаляют всю железу, такая операция называется тиреоидэктомией.

После тиреоидэктомии врачи могут принять решение о еще одном дополнительном этапе лечения — терапии радиоактивным йодом. Он позволяет уничтожить оставшиеся атипичные клетки.

Пациентам, у которых обнаружено очень маленькое образование, врачи могут рекомендовать на время отложить операцию и регулярно наблюдать за ним. Дело в том, что папиллярный рак щитовидки очень медленно развивается и редко приводит к метастазам в отдаленных органах.

Как мне рекомендовали операцию

Эндокринолог сказал, что в моем случае лучше не рисковать и провести оперативное вмешательство — удалить образование и ткани щитовидной железы вокруг него.

Доктор порекомендовал двух хирургов-онкологов из НМИЦ эндокринологии в Москве. Я живу в столице, поэтому мне было удобно обратиться именно туда. Сразу позвонила в клинику, чтобы записаться на прием к кому-либо из них, но запись на этот месяц уже была полная. Я продолжала звонить каждый день, и в один из таких прозвонов по счастливой случайности мне наконец удалось записаться на прием 11 июля.

Хирург оказался профессионалом своего дела, а еще тактичным и доброжелательным человеком. Консультацию он начал с фразы: «С вами ничего страшного не происходит. Если бы вам было больше 40 лет, мы бы этот узел просто наблюдали, но поскольку вам всего 31, лучше убрать и забыть». Консультация стоила 8000 ₽.

Госпитализацию назначили на 10 августа, чтобы я успела пройти все предоперационные обследования.

Мое лечение

Подготовка к операции

Обследования. Вот какие обследования мне назначили перед операцией:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • анализ на сифилис;
  • анализы на гепатиты B и C;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ щитовидной железы.

Еще одно важное исследование, которое назначают перед операциями на щитовидной железе, — эндовидеоларингоскопия. Эта процедура позволяет определить расположение голосовых связок, поскольку есть риск повредить их во время операции. Во время процедуры тоненький провод с камерой вводят через нос, потом просят издать разные звуки и поглотать и записывают все это на видео. Это не больно, но неприятно.

Биохимический анализ крови и УЗИ вен нижних конечностей я делала по ОМС в поликлинике. Все остальные анализы крови, кроме группы крови, я сдала бесплатно в НМИЦ эндокринологии в рамках предоперационной подготовки. Там же сделали бесплатно анализ мочи, рентген грудной клетки и ЭКГ. За все остальные анализы пришлось заплатить — 9725 ₽.

Еще потребовалась консультация кардиолога, она стоила 2750 ₽.

Хирург порекомендовал купить специальный клей для быстрого заживления, он герметично покрывает шов. Клей стоил около 2000 ₽. Источник: dealmed.ru
Хирург порекомендовал купить специальный клей для быстрого заживления, он герметично покрывает шов. Клей стоил около 2000 ₽. Источник: dealmed.ru

Ближе к дате операции я получила письмо от комиссии по госпитализации, где к перечню обследований добавили еще одну экзекуцию в виде ЭГДС — это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального гибкого зонда с камерой.

ЭГДС я делала в НМИЦ эндокринологии платно с седацией за 9900 ₽. Можно было пройти это обследование и бесплатно, но без седации, а я к такому не была готова.

Все результаты исследований были в норме, противопоказаний к операции у меня не было. За неделю до госпитализации мне позвонили из клиники напомнить о предстоящей операции.

Еще по телефону уточнили, какие препараты я принимаю, использую ли комбинированные оральные контрацептивы — их прием повышает риск тромбообразования, я не принимала.

Мое лечение

Операция

В день госпитализации я приехала к 10:00. Хотя официально оформление новых пациентов с 08:00 до 11:00, в регистратуре мне подсказали, что оно всегда задерживается и лучше приехать попозже. С собой нужно было взять:

  • результаты обследований;
  • компрессионные чулки;
  • клей для шва;
  • влажные салфетки;
  • полотенце;
  • несколько бутылок воды без газа;
  • кружку, вилку и ложку;
  • сменную одежду и тапочки.

Приехав, я прождала своей очереди четыре часа. Хорошо, что послушалась совета регистратора, иначе пришлось бы ждать еще больше.

В палате меня встретила очень бодрая соседка 1962 года рождения, которую с утра привезли после суток в реанимации, и я подумала, что, возможно, все не так страшно.

Тем же вечером ко мне приходили хирург, лечащий эндокринолог и анестезиолог. Я очень переживала, так как это была первая операция в моей жизни, и попросила у анестезиолога успокоительное на ночь, но врач меня отговорил. Объяснил, как будет проходить операция, задал общие вопросы о самочувствии.

Утром меня разбудили медсестры, попросили сразу надеть компрессионные чулки, затем сходить на пост измерить температуру и давление. А в 11:00 меня забрали в операционную.

Анестезиолог поинтересовался, как я провела ночь, пытался разрядить обстановку и даже поставил мне «розовый, как для принцессы» катетер. Мне было приятно его доброжелательное отношение, и я немного успокоилась
Анестезиолог поинтересовался, как я провела ночь, пытался разрядить обстановку и даже поставил мне «розовый, как для принцессы» катетер. Мне было приятно его доброжелательное отношение, и я немного успокоилась

Операция проводилась под наркозом. По моим подсчетам, она заняла около полутора часов. Мне удалили часть щитовидной железы, которая называется перешейком, и часть правой доли — именно там было злокачественное образование. Старый узел не удаляли, поскольку он не вызывает вопросов, а врачи стараются максимально сохранить ткани щитовидной железы.

После операции пациентов оставляли в реанимации на сутки. Но меня там продержали два-три часа и перевели в обычную палату — видимо, потому что я хорошо себя чувствовала после наркоза.

Мое лечение

Восстановление

В первые сутки после операции нужно было лежать, не поворачивая и не поднимая голову. Есть тоже было нельзя — только пить воду маленькими глотками. Это время я хотела просто проспать, но не смогла: в палате все время кто-то ходил и разговаривал.

На следующий день нужно было потихоньку вставать и ходить, я даже прогулялась по территории комплекса. Еще мне разрешили принять душ — шов заклеили клеем, о котором я рассказала выше.

Всего я провела в больнице пять дней. Персонал был приветливый и понимающий, все меня подбадривали. Палаты чистые, на этаже даже была комната отдыха, в которой можно было взять книгу. Питание было разнообразным — кажется, дома я ем меньше, чем ела там. В целом я была приятно удивлена качеством услуг в государственной клинике.

Еда была вкусной и сытной
Еда была вкусной и сытной

К моменту выписки я чувствовала себя бодро. Больно было только зевать, но эта боль прошла через несколько дней.

Мне рекомендовали воздержаться от физических нагрузок 14 дней. А спустя 6—8 недель после операции нужно было сдать анализ крови на ТТГ. Забегая вперед, скажу, что он оказался в пределах нормы, а значит, гормональные препараты мне пока не были нужны. УЗИ щитовидной железы рекомендовали повторить спустя полгода после операции, этот срок еще не подошел.

В течение двух недель после выписки пришли результаты гистологического анализа, материал для которого врачи получили во время операции. Диагноз подтвердился. За разъяснениями и рекомендациями я сходила платно в НМИЦ эндокринологии, где оперировалась. Врач сказал, что в дальнейшем требуется только контроль анализов, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов. В остальном ограничений нет — в частности, можно загорать и делать любые процедуры. Прием стоил 2750 ₽.

Так выглядел мой шов спустя четыре месяца после операции. Врачи сказали, что через полгода он побледнеет, а через год его уже будет совсем не видно, так как он расположен в складке
Так выглядел мой шов спустя четыре месяца после операции. Врачи сказали, что через полгода он побледнеет, а через год его уже будет совсем не видно, так как он расположен в складке
Аватар автора

Анна Теплова

эндокринолог, преподаватель кафедры эндокринологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Какой прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы высокодифференцированный, то есть клетки опухоли отличаются медленным ростом, медленным метастазированием и редко прорастают в окружающие ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Риск рецидива после удаления зависит от размера образования, наличия метастазов, врастания опухоли в ткани, окружающие железу.

Всем пациентам в течение первых пяти лет после операции рекомендуется наблюдение у эндокринолога и онколога каждые шесть месяцев, далее — не реже раза в год. Еще нужно регулярно проверять уровень ТТГ, делать УЗИ, по показаниям — биопсию. Периодичность этих исследований может быть разной, ее определяет врач.

Если есть подозрения на рецидив, могут рекомендовать компьютерную, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию. Эти методы позволяют обнаружить метастазы.

Еще после операции врач может назначить прием левотироксина натрия — синтетического гормона, который действует в организме как естественный Т4. Его назначают либо в качестве заместительной терапии, когда в результате удаления части или всей щитовидной железы развивается гипотиреоз, либо в качестве супрессивной терапии, направленной на подавление продукции ТТГ гипофизом. Дело в том, что ТТГ может стимулировать рост остаточных опухолевых клеток, поэтому супрессивная терапия назначается только пациентам из групп промежуточного или высокого риска рецидива.

Расходы

Саму операцию мне провели по квоте. Этим занимались специалисты в НМИЦ эндокринологии, от меня потребовались только документы: направление хирурга, СНИЛС, полис ОМС, паспорт.

Процедуры обошлись в общей сложности в 83 125 ₽. В новом году я планирую оформить налоговый вычет за полученные услуги.

Сейчас я в порядке. Несмотря на то что все прошло хорошо, психологически было тяжело принять диагноз и прооперироваться, поэтому я работаю с психотерапевтом. Консультируюсь онлайн, пока потратила на это 20 000 ₽.

На лечение папиллярного рака щитовидной железы я потратила 83 125 ₽

Товар или услугаЦена
Консультации эндокринолога, УЗИ и биопсия до обращения в НМИЦ эндокринологии20 000 ₽
Консультации психотерапевта, 5 шт.20 000 ₽
ЭГДС под седацией9 900 ₽
Консультация хирурга в НМИЦ эндокринологии8 000 ₽
Проверка материалов биопсии6 000 ₽
Эндовидеоларингоскопия4 125 ₽
УЗИ3 800 ₽
Консультация кардиолога2 750 ₽
Консультация эндокринолога после операции2 750 ₽
Компрессионные чулки2 000 ₽
Клей для шва2 000 ₽
Анализы крови1 800 ₽

На лечение папиллярного рака щитовидной железы я потратила 83 125 ₽

Товар или услугаЦена
Консультации эндокринолога, УЗИ и биопсия до обращения в НМИЦ эндокринологии20 000 ₽
Консультации психотерапевта, 5 шт.20 000 ₽
ЭГДС под седацией9 900 ₽
Консультация хирурга в НМИЦ эндокринологии8 000 ₽
Проверка материалов биопсии6 000 ₽
Эндовидеоларингоскопия4 125 ₽
УЗИ3 800 ₽
Консультация кардиолога2 750 ₽
Консультация эндокринолога после операции2 750 ₽
Компрессионные чулки2 000 ₽
Клей для шва2 000 ₽
Анализы крови1 800 ₽
РедакцияОбследовали когда-нибудь щитовидную железу? Какие были результаты?
  • Анна ЫА вам только узел удалили или всю? У моего друга всю удалили, узел был посередине..0
  • Feya77Анна, у меня был в перешейке с заходом на правую долю. Удалили перешеек, и часть правой доли.0
  • АртемДелал такую же операцию в конце октября, делал там же в ЭНЦ, уровень там очень высокий и лучше зирургическое отделение в стране касательно щитовидки. Через неделю иду на узи и повторную консультацию, очень переживаю, а онкодиспанцере на Шоссе Энтузиастов сказали что осталась резекция хотя узлов на второй части нет, говорят надо удалять полностью, жду что скажет хирург из ЭНЦ4
  • Feya77Артем, а вам в ЭНЦ сказали прийти через 3 месяца на УЗИ? Или вы сами решили? Надеюсь, у вас все будет хорошо!🙏🏼0
  • ФьюзТо есть вам пока вообще не пророчат пожизненный прием лекарств? У меня не рак тьфу-тьфу-тьфу, гипотиреоз только, пью л-тироксин и йод от ТТГ, который, возможно, скоро вообще сократят. Но врачи говорят, что это теперь навсегда, один только сказал, что, возможно, скоро я с них слезу и буду просто наблюдать.0
  • Feya77Фьюз, решение о приеме лекарств может быть принято только на основании соответствующих показателей ТТГ в моменте. Пророчествами слава Богу врачи не бросаются😃 А вы не хотели бы обратиться за вторым мнением в профильный эндокринологический центр? Насколько мне известно, многие сейчас проводят в том числе онлайн консультации.1
  • Ася АнютинаЗдоровья вам!2
  • Feya77Ася, благодарю! Взаимно! 🙏🏼0
  • ФьюзFeya77, я неправильно выразилась, видимо, ещё не проснулась, когда писала комментарий) простите, сократят не ттг, а прием лекарств. Я уже с тех пор, как поставили диагноз, к третьему по счету эндокринологу хожу. Нет, профильные центры меня пока не привлекают. Фишка в том, что я принимала лекарства, пока ттг не опустилось до нормы здорового человека, и мне хотели уже отменить их, когда узнали, что я беременна. А там же норма другая, поэтому я продолжаю пить. Последний эндокринолог сказала, что, возможно, после родоразрешения отменит лекарства.1
  • Feya77Фьюз, поняла) тогда удачи и здоровья вам!🙏🏼0
  • Дарья ГильмутдиноваЗдравствуйте. Биопсия узла щитовидки показала bethesda 5. Подскажите, пожалуйста, фамилию хирурга, который Вас оперировал в НМИЦ эндокринологии0
  • Feya77Дарья, здравствуйте! Очень сочувствую Вам. Меня оперировал Ванушко В.Э., также мне еще рекомендовали Бельцевича Д.Г. Если смогу чем-то помочь/подсказать, пишите.0
  • Дарья ГильмутдиноваFeya77, Спасибо большое! Ваша статья мне очень помогла❤️1
  • Дарья ГильмутдиноваFeya77, Хотела бы выразить еще раз огромную благодарность Вам за то, что поделились своей историей в этой статье. Я живу в Ташкенте, являюсь гражданкой Узбекистана. В январе 2024г., как я писала ранее, мне поставили bethesda 5, рак щитовидной железы, сказали, что нужно срочно удалять правую долю щитовидки, пока не пошли метастазы. Стала искать информацию, нашла Вашу статью. Записалась на приём к доктору Ванушко В.Э., прошла обследование в центре эндокринологии. И оказалось, что узел доброкачественный, а все анализы проведенные в Ташкенте, были ошибочными. Счастья не было предела! Ваша статья уберегла меня от не нужной операции. Спасибо огромное!❤️1
  • Feya77Дарья, очень рада, что моя статья Вам помогла и у Вас все так хорошо получилось! Лучшая операция, это та, которая не сделана)) Здоровья Вам!❤️0
  • ЕвгенияЗдравствуйте! Мне предстоит такая же операция по удалению правой доли. Почитала про клей для более быстрого заживления шва. Подскажите пожалуйста, сколько вам понадобилось штучек из упаковки? Насколько я поняла, там 12 штук по 0,5 мл.0
  • Feya77Евгения, здравствуйте! Мне было достаточно одной 0,5 мл. Этот клей используется разово сразу после операции. Но лучше уточните у вашего хирурга (я уточняла). Удачи Вам на операции и быстрого восстановления!0
  • ЕвгенияFeya77, спасибо Вам!1
  • ElizavetaFeya77, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, контакты психолога. Практически аналогичная ситуация у меня сейчас. Заранее спасибо.0
  • Feya77Elizaveta, очень вам сочувствую. Я выбирала здесь: https://visotacenter.com/spetsialisty/0
  • ElizavetaFeya77, спасибо!0