Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
В мае 2018 года у меня сильно распухла правая стопа — в месте, которое футболисты называют подъемом.
Я мазал ногу «Левомеколью», но это не помогало. Отек продолжал нарастать. Болей не было, но ходить было неудобно. Ботинки и шлепки стали малы. Я мог носить только сандалии с сильно ослабленными ремешками.
Каждый третий человек старше 50 лет, с кем я сталкивался в эти дни, считал своим долгом сообщить, что у меня так называемая рожа . Поразило разнообразие рецептов, с помощью которых мне предлагали лечиться. Кто-то советовал обратиться к бабке. Другие говорили, что нужно сделать заговор самостоятельно, почитав его над красным платочком. Третьи рекомендовали прикладывать к ноге мацони.
На третий день стопа опухла настолько, что передвигаться стало невозможно. Через знакомых я обратился в больницу.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как мне диагностировали гигрому
В приемном покое у меня взяли анализы крови и отправили к рентгенологу. Тот со снимками перенаправил к хирургу.
Хирург прощупал стопу и предположил, что у меня подагра. Но так ли это, станет ясно, когда придут результаты анализов. До тех пор врач попросил соблюдать диету № 6 и мазать ногу мазью с НПВС. Ее названия уже не вспомню, но толку от нее не было: припухлость не уменьшалась.
Диета, рекомендованная врачом, оказалась жесткой. Нельзя было есть копченое, жирное, консервы, колбасы, мясные бульоны, чай, кофе и даже бобы. В интернете писали, что съеденная за раз банка консервированного горошка при подагре может быть смертельно опасна.
Дома большую часть времени я лежал с приподнятой ногой. Это был единственный способ уменьшить тяжесть в стопе. Во время сна держал больную ногу на подушке. После отдыха я мог ходить, ступая на обе ноги, хотя очень медленно и аккуратно.
Через два дня съездил в больницу, чтобы узнать результаты анализов. Хирург сообщил, что подагра не подтвердилась. Мне сделали УЗИ стопы, по результатам которого диагностировали подкожную кисту — гигрому. Врач предположил, что она могла появиться после удара ногой обо что-то.
В этот же день мне предложили лечь в больницу, чтобы удалить кисту. Операцию назначили на следующий день.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое гигрома
Гигрома, или ганглиозная киста, — это доброкачественное образование, которое вырастает из тканей, окружающих сустав, таких как суставная оболочка, связки или оболочки сухожилий (сайт недоступен из РФ). Мелкие кисты сопоставимы по размеру с горошиной, крупные — с мячом для гольфа.
Чаще всего гигромы развиваются в возрасте 15—40 лет. В 90% случаев они обнаруживаются в области кистей и запястий, реже — в области коленей, стоп или в других частях тела.
Причины. Почему образуются гигромы, точно неясно. По одной из гипотез, причина может быть в повторяющихся микротравмах суставов или сухожилий. Риски заболевания наиболее высоки среди гимнастов, которые постоянно нагружают запястья.
Симптомы. Большинство кист образуют видимую шишку на коже, твердую или мягкую на ощупь. Но некоторые могут оставаться незаметными — такие гигромы называют скрытыми.
Как правило, образования не доставляют дискомфорта. Но иногда сдавливают близлежащие нервы — это может сопровождаться болью, покалыванием, онемением или мышечной слабостью. Некоторые гигромы ограничивают движения в суставе.
Диагностика. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра (сайт недоступен из РФ). Если остаются сомнения, врач может назначить МРТ или УЗИ, чтобы подтвердить гигрому, и рентгеновское исследование, чтобы исключить патологии костей.
Операция
К вмешательству особенно не готовили: ни хирург, ни анестезиолог в палату не приходили. Медсестра предупредила, что вечером и утром накануне операции нельзя есть. Про питье ничего не сказала, и я, проснувшись, попил воды. Из-за этого операцию перенесли на час, иначе во время наркоза вода могла попасть в легкие — я бы захлебнулся.
В девять часов утра меня позвали в операционную. До нее я допрыгал на своих двоих — каталку или костыли не предложили.
В операционной уложили на холодный стол. Анестезиолог предупредил, что сейчас введет наркозный препарат кетамин с каким-то раствором, и попросил сосчитать до десяти. Я успел подумать, что уже где-то слышал слово «кетамин», сосчитал до трех и уснул.
Операция продлилась час, а по ощущениям — будто сутки. Медсестры разбудили меня в коридоре. После наркоза мозг работал странно: все вокруг двигалось в замедленном темпе. Я видел, как машу рукой, но она перемещалась урывками — как в мультике с частотой съемки четыре кадра в секунду. Окружающие выглядели как орки в плохой компьютерной графике.
Самое удивительное, что в таком состоянии мне предложили допрыгать на одной ноге до палаты. Это был интересный опыт: прыжки по лестнице тоже ощущались фрагментарно — я будто взлетал по ступенькам. Оказаться потом в постели было очень приятно.
Медредакция
на страже здоровья
Как лечат гигромы
Если у пациента нет жалоб, за ним просто наблюдают. В половине случаев гигромы проходят сами по себе, хотя это может занять несколько лет.
Если образование доставляет небольшую боль, врач может наложить иммобилизирующую повязку. Снижение активности способствует уменьшению размеров кисты. В итоге она перестает сдавливать нерв и симптомы проходят.
При сильных болях или ограничении движений в суставе возможны два варианта лечения (сайт недоступен из РФ).
Аспирация. Кисту прокалывают иглой и откачивают из нее жидкость. Проблема в том, что при аспирации не удаляется капсула кисты. Поэтому часто со временем она снова наполняется жидкостью — возникает рецидив.
Хирургическое удаление кисты. Кисту иссекают с ножкой и частью поврежденных суставных тканей. Операцию обычно проводят амбулаторно. К активной жизни пациенты возвращаются спустя 2—6 недель. После хирургического удаления кисты рецидивируют редко. Но если такое случается, вмешательство проводят повторно.
Восстановление
Если не считать изменений в сознании, после операции я чувствовал себя нормально. Нога не болела. Часа четыре я продремал. После сна первым делом стал гуглить, что такое кетамин. Узнал, что в большинстве стран этот препарат людям не вводят — используют только у животных.
Вечером пришел хирург, спросил, как самочувствие. Я ответил, что все роскошно. Уточнил, почему не предупредили о побочных эффектах кетамина. Врач ответил, что мне просто не повезло: обычно во время операций пациенты видят сны эротического содержания и не жалуются на последствия.
На следующий день рану начали промывать антибиотиками: через одну трубочку раствор вводили в раневую полость, через другую он оттекал наружу. Особого дискомфорта во время процедуры я не ощущал. В дальнейшем промывания повторяли ежедневно и заменяли повязку на ноге.
Первые три дня после операции я почти не ел — похудел. Затем аппетит вернулся. Но в больнице кормили плохо, я брал в столовой только яблоко. В остальном ел то, что приносили родственники.
После операции несколько дней температура держалась на уровне 38,2 °С. Сознание продолжало выкидывать кренделя. Мне казалось, что врачи хотят сделать со мной что-то нехорошее и санитары тоже что-то замышляют. Я понимал, что это бред, но справиться с ним не мог. Тревожные мысли перестали беспокоить только через неделю.
На больную ногу я ступать боялся — перемещался, прыгая на здоровой. На третий-четвертый день выпросил у медсестер коляску, начал кататься на ней. За день до выписки хирург увидел меня и сказал, что пользоваться коляской нельзя — нужно больше ходить. После этого я начал ступать на обе ноги.
Через неделю меня научили делать промывания и перевязки самостоятельно и отпустили домой. К тому времени температура пришла в норму, ходил я прихрамывая. Перед выпиской мне сделали УЗИ. Оно показало, что стопа в норме.
Как часто применяют кетамин для анестезии и насколько он безопасен
Кетамин применяют часто — как в качестве анестетика, то есть препарата, с помощью которого осуществляют засыпание, так и в качестве обезболивающего средства при травмах конечностей, ожогах.
Как анестетик он особенно незаменим, когда дело касается неотложных хирургических вмешательств. Пациенту в состоянии любого вида шока или с полным желудком, которому нельзя отложить операцию и нужна общая анестезия, показан исключительно кетамин. Это самый безопасный и уникальный анестетик в мире.
Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, то есть разрывает связи между средним мозгом и корой. Он не угнетает дыхание и кровообращение, сохраняет ряд защитных рефлексов, например глотание, обладает выраженным обезболивающим эффектом и даже может вводиться внутримышечно.
Кетамин одобрен FDA для лечения боли и проведения анестезии. Он не просто активно используется за рубежом — в США отмечается его дефицит в связи с тем, что он также выпускается в форме назального спрея и таблеток и применяется для лечения депрессии. Препарат также входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Как у любого лекарства, у кетамина, конечно, есть побочные эффекты. Большинство людей волнуют психические реакции. Препарат действительно может вызывать галлюцинации, психомоторное возбуждение и дезориентацию по выходе из наркоза. Но эти эффекты не длительные и при правильном применении препарата врачом-анестезиологом отсутствуют либо не запоминаются.
Чаще пациенты, наоборот, ощущают легкую эйфорию и всегда поднимают палец вверх, отвечая на вопрос «как самочувствие».
Как чувствую себя сейчас
Дома я промывал рану несколько дней. Один раз посетил хирурга в поликлинике для осмотра, но больничный не брал. Почти сразу после выписки начал работать удаленно.
Последствия наркоза я ощущал еще несколько месяцев. Иногда в сознании непроизвольно всплывали воспоминания о неприятных эффектах кетамина — это выбивало из колеи.
Стопа быстро зажила, но еще долго я ходил только в открытой обуви. Сейчас нога выглядит нормально, хотя по объему все равно отличается от здоровой. Мне бывает трудно подобрать закрытую обувь: размер, подходящий на левую ногу, оказывается тесноват для правой.
