Что такое снюс и насколько он вреден?

Снюс — это бездымный табачный продукт. В России, как и в большинстве европейских государств, его запрещено производить и продавать.

Единственный активный компонент снюса — табак, в котором присутствует никотин. Никаких других психоактивных соединений в снюсе нет. Но продукт считают опасным, так как он быстро вызывает серьезную никотиновую зависимость и может навредить здоровью.

Снюс, или сосательный табак, — это влажный порошок из табака, который используют бездымным способом, помещая между десной и верхней губой.

Производство снюса началось в Швеции в 1820-е годы. До 1940-х это был популярный табачный продукт, но в середине 20 века его потеснили сигареты. Тогда употребление снюса стало считаться атрибутом пожилых сельских мужчин.

Борьба с курением и усилия маркетологов вернули шведскому снюсу популярность. Сегодня его используют в основном молодые люди.

Производят снюс только в Швеции и США. В Европе продажа разрешена в Швеции, Дании и Норвегии. Во всех остальных европейских странах снюс запрещен.

Основные компоненты снюса:

• измельченный обычный табак — такой же, как в сигаретах;
• карбонат натрия, или кальцинированная сода;
• соль, вода и влагосберегающие агенты.

Дополнительные ингредиенты — ароматизаторы. Крупный шведский производитель снюса Swedish Match перечисляет более 240 видов ароматизаторов, которые можно обнаружить в его продукции. Например, это растительные экстракты, ментол, специи — имбирь, базилик, мята — и даже алкоголь, к примеру виски.

Табачное сырье снюса проходит пастеризацию, которая уменьшает количество специфичных для табака соединений — нитрозаминов, обладающих канцерогенной активностью. Дополнительно пастеризация дезинфицирует табак, что снижает риск расстройства желудка от проглатывания слюны при использовании снюса.

Снюс бывает двух видов:

1. Рассыпной — loose. Это влажный порошок, которому кончиками пальцев придают цилиндрическую или сферическую форму. Получившийся шарик называют щипком — pris.
2. Порционный — portioned. В порционных сортах щипки помещены в бумажные пакетики.

Оба сорта продают в круглых жестяных банках или пластиковых коробках.

Количество табака в порционных пакетиках бывает разным:

• мини-порции для начинающих, в которых табака не более 0,5 г;
• стандартные весом 1 г, их выбирает большинство потребителей;
• макси-порции до 1,7 г для самых заядлых пользователей.

И порционный, и рассыпной снюс помещают на десну под верхнюю губу и держат 30—60 минут. Никотин из снюса всасывается через слизистую оболочку десны. Через час снюс удаляют. Повторно пакетики не используют. Выделяемый табаком сок обычно проглатывают.

Эффект от снюса вызван влиянием никотина. Он точно такой же, как от выкуривания сигареты: кого-то курение расслабляет, кого-то приводит в тонус. Никаких специфических эффектов при использовании снюса нет.

Например, в ходе нескольких экспериментов бывалых пользователей и добровольцев, которые ранее не пробовали продукты с табаком, просили оценить ощущения после стандартных порций снюса. Вот результаты:

• все добровольцы отмечали легкое покалывание на десне, губах и в горле;
• те, кто пользуется снюсом постоянно, говорили, что общие ощущения, называемые жужжанием, в целом приятные, но слабые;
• люди, которые ранее не употребляли никотин, по-разному описывали свои переживания. Кто-то говорил, что было неприятно — подташнивало и кружилась голова. Кто-то отмечал чувство удовлетворения и приятный вкус. В любом случае яркими ощущения не были.

Нельзя предсказать заранее, какую реакцию — больше приятную или скорее негативную — вызовет первая проба снюса. Ощущения субъективны, и на них не влияют ни возраст, ни пол, ни образ жизни. Предполагается, что значение могут иметь генетические особенности и уровень тревожности.

Так как никотин — слабый стимулятор, он может возбуждать, увеличивать частоту сердечных сокращений и давление. В экспериментах после употребления стандартной порции снюса у добровольцев пульс увеличивался на 8—13 ударов в минуту, верхнее давление поднималось на 3—10 мм рт. ст., нижнее — на 4—10 мм.

Никаких побочных эффектов от стандартной порции у здоровых добровольцев не было. Реакцию людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями не исследовали.

Стандартная порция снюса 1 г содержит 10 мг никотина, из которых усваивается треть — чуть больше 3 мг. Для сравнения: средняя сигарета содержит 14 мг никотина, но усваивается из этого количества только 1,0—1,5 мг. То есть стандартная порция снюса дает в два-три раза больше никотина, чем сигарета.

Предполагается, что количество никотина, которое всасывается в кровь при использовании снюса, может изменяться в зависимости от поведения человека. Например, от перемещения пакетика во рту, проглатывания или выплевывания слюны, проглатывания самого снюса. Как сильно поведение влияет на усвоение никотина, точно неизвестно.

Обычно снюс размещают на десне на 30—60 минут. В течение этого времени никотин постепенно поступает в кровоток. Максимальная концентрация в крови наблюдается через час после начала использования. В тот же момент отмечают пик ощущений — приятных или негативных.

Через час концентрация никотина снижается. Основное количество выводится через два-три часа. Метаболиты никотина могут обнаруживаться в организме и через несколько дней, но человек уже не ощущает их присутствия.

Как и любой другой никотинсодержащий продукт, снюс вызывает привыкание и зависимость от никотина, а также может навредить здоровью. Безопасного уровня употребления снюса не существует, так же как и сигарет, поэтому лучший вариант — никогда его не пробовать.

Снюс активно изучают с 1990 года. За это время провели несколько эпидемиологических исследований, отслеживающих заболеваемость потребителей снюса в течение многих лет.

В 2022 году вышел обзор, где ученые просуммировали результаты исследований снюса за 30 лет — с 1990 по 2020 год. Выводы таковы:

1. Исследования, проведенные в США, говорят о том, что у тех, кто никогда не курил, употребление снюса увеличивает риск пяти основных заболеваний, связанных с курением: рака легкого, хронической обструктивной болезни легких — ХОБЛ, ишемической болезни сердца — ИБС, острого инфаркта миокарда и инсульта. Но риск повышается меньше, чем при курении.
2. Скандинавские исследования не показывают связи между употреблением снюса и повышенным риском ИБС, инфаркта, инсульта, рака легких. Данные по ХОБЛ отсутствуют.

В 2019 году, за три года до выхода этого обзора, Норвежский институт общественного здравоохранения провел анализ тех же самых исследований снюса и пришел к другим выводам.

По мнению норвежских ученых, данные говорят о том, что снюс повышает риска рака, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета второго типа, ожирения и психоза. А употребление снюса во время беременности вредит ребенку.

Норвежский институт общественного здравоохранения призывает обратить пристальное внимание на увеличение потребления снюса, особенно молодыми людьми до 40 лет.

В 2020 году в Международном журнале эпидемиологии вышел анализ тех же многолетних исследований снюса, которые изучали норвежские и британские ученые. Но в этот раз работали шведы. Оценивали они не повышение риска заболеваний при употреблении снюса, а увеличение смертности среди поклонников бездымного табака. Рассматривали смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин.

Шведские ученые сделали такие выводы:

1. Снюс повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе. Чем дольше человек употребляет снюс, тем выше вероятность смерти от заболеваний сердца и сосудов. Инфаркты у потребителей снюса и тех, кто не употребляет табачные продукты, случаются приблизительно с одинаковой частотой, но первые реже выживают.
2. Повышение риска смерти от рака у потребителей снюса незначительно. Основной вклад в увеличение смертности вносит меньшая выживаемость поклонников снюса с диагностированным раком прямой кишки или пищевода.
3. Под другими причинами понимали смерть от любых причин, кроме рака и сердечно-сосудистых болезней. Оказалось, что потребители снюса чаще умирают от членовредительства и насилия, связанных с алкоголем. А еще они чаще погибают в автомобильных авариях.

Еще есть данные, что бездымные табачные изделия в несколько раз повышают риск рака полости рта, а также заболеваний десен.

Негативное влияние сигарет полностью доказано. Установлено, что курение значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых, онкологических, легочных, метаболических и других заболеваний.

Снюс также отрицательно влияет на здоровье, но при его использовании в организм человека поступает меньше токсичных соединений, чем при курении. Табак в снюсе не сгорает. Следовательно, не дает тех отравляющих веществ, которые образуются при его горении в сигарете. Пастеризация при производстве снюса удаляет из табака некоторое количество вредных соединений. Однако часть токсинов все-таки остается и способна проникать через десну и оказывать негативное влияние на здоровье.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США — FDA — определило восемь сортов снюса как продукты с более низким риском последствий для здоровья по сравнению с курением сигарет. Однако эксперты подчеркивают, что «одобренные» продукты небезопасны и оцениваются как вредные для здоровья. Просто их опасность ниже, чем у сигарет и другой табачной продукции.

Бездымный табак рассматривают как ворота для никотиновой зависимости. Стандартная порция снюса дает 3 мг никотина. Сигарета — 1,0—1,5 мг. При этом в тех странах, где он разрешен, снюс чаще употребляют подростки и даже дети, у которых зависимость развивается особенно быстро.

Бездымный характер снюса создает иллюзию безопасности. Сегодня большинство людей знают, что вдыхать табачный дым вредно, потому что в нем много токсичных соединений. Однако при использовании снюса дыма не образуется, поэтому многим кажется, что нет и вреда. К тому же изо рта не пахнет, значит, никто ничего не узнает — а это важно для подростков.

Производители снюса хитро придерживаются маркетинговой стратегии «стартовых» продуктов. Они специально создают сорта с низким содержанием никотина и обилием разных вкусов и запахов. Подростки, а иногда и дети с удовольствием пробуют такие «конфеты».

Так как концентрация никотина в стартовых бездымных табачных продуктах мала, он оказывает минимальное влияние. Большинство попробовавших либо не чувствуют ничего — им просто вкусно, либо ощущают легкое приятное возбуждение. Вероятность неприятных ощущений, которые могли возникнуть от стандартной дозы и оттолкнуть от снюса, сведена к минимуму. Молодежь с удовольствием пробует сорт за сортом, аромат за ароматом.

При этом регулярное использование даже небольших доз никотина ведет к привыканию, то есть необходимости повышать дозу, и зависимости — постоянной потребности в дозе. Человек быстро переходит от стартовых доз к стандартным.

Нередко никотиновая зависимость от снюса приводит к обычному курению, так как никотин из сигарет усваивается быстрее. Но существуют и другие риски. Никотин известен как пробный наркотик, пристрастие к которому в юном возрасте увеличивает риск алкоголизма и приема более тяжелых наркотиков.

У 80% молодых людей, страдающих от проблем с психоактивными веществами, есть никотиновая зависимость. Она развивается и от сигарет, но на снюсе может появляться быстрее и незаметнее.

Случайно отравиться снюсом почти невозможно. Единственное вещество в нем, от которого можно умереть, — никотин. Летальная доза для взрослого человека весом 70 кг — 60 мг. Для людей с меньшей массой тела — от 30 мг.

Одна стандартная порция снюса дает 3—4 мг никотина. То есть, чтобы умереть, взрослый человек должен одномоментно положить в рот в среднем 15—20 порций. Минимум — 7—10 порций.

Если случайно проглотить один пакетик снюса, никотин усвоится в большем количестве. Но максимальная доза составит 10 мг — столько, сколько находится в порции. То есть для отравления придется проглотить шесть штук.

Риск передозировки немного выше при использовании рассыпного снюса, который сложно отмерить точно. Но и в этом случае человек должен намеренно использовать намного большее количество щипков, чем принято.

Отвыкнуть от снюса — то же самое, что бросить курить. Потребуется побороть табачную зависимость. Методы избавления от нее с подтвержденной эффективностью — поведенческие методы лечения и медикаментозная терапия.

К поведенческим методам относят когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервьюирование, практики осознанности.

При медикаментозном лечении используют никотин-заместительную терапию, которая позволяет постепенно снижать привычную дозу никотина.

Специальных методов отказа именно от снюса не существует.