«Кодирование от алкого­ли­зма — обман»: 13 важных вопросов наркологу

«Кодирование от алкого­ли­зма — обман»: 13 важных вопросов наркологу

Как диагностируют и лечат алкогольную зависимость

90
Аватар автора

Ани Газоян

задала вопросы об алкоголизме

Страница автора
Аватар автора

Александр Борисычев

нарколог

Аватар автора

Ксения Колесникова

сделала фото на обложку

Страница автора

Узнали у психиатра-нарколога клиники DocMed Александра Борисычева.

Вы узнаете, как заподозрить алкогольную зависимость у себя или близкого человека, какие методы лечения алкоголизма работают, а какие — нет, каковы шансы на излечение, что делать тем, у кого наследственная предрасположенность, и куда можно обратиться за помощью.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Как заподозрить зависимость от алкоголя и вовремя обратиться к врачу?

Алкогольная зависимость, или, как ее называют в англоязычной литературе, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — относится к психиатрическим болезням. Как и для других психиатрических заболеваний, для алкоголизма нет четких критериев, которые бы позволяли однозначно установить, есть у человека это расстройство или нет.

Существуют специальные опросники для скрининга алкогольной зависимости. Ими пользуются врачи, но они есть в свободном доступе, их можно использовать, если вы подозреваете алкоголизм у себя или близкого. Самый удобный разработан Всемирной организацией здравоохранения, он называется AUDIT 5.

Также есть признаки, на которые можно опираться, чтобы заподозрить алкоголизм.

Объем. Употребление более четырех стандартных доз алкоголя в день или более 14 доз в неделю — критерий рискованного употребления алкоголя и возможный признак зависимости для мужчины. Доза алкоголя — это примерно 350 мл пива. Для женщин этот порог ниже: три дозы в день или семь доз в неделю.

По эпидемиологическим данным, мужчины находятся в группе риска по злоупотреблению алкоголем, у них более тяжелое течение алкогольной зависимости. Современные исследования показывают, что среди женщин число зависимых возрастает, но выравнивания с мужчинами пока не произошло.

Каждый напиток, изображенный выше, — одна стандартная доза. Процент чистого спирта, то есть крепость, варьируется в разных напитках. Хотя этот стандарт удобен для соблюдения рекомендаций по здоровью, он может не отражать обычные размеры порций. Источник: niaaa.nih.gov
Каждый напиток, изображенный выше, — одна стандартная доза. Процент чистого спирта, то есть крепость, варьируется в разных напитках. Хотя этот стандарт удобен для соблюдения рекомендаций по здоровью, он может не отражать обычные размеры порций. Источник: niaaa.nih.gov

Способность воздерживаться. Еще один яркий критерий, по которому можно заподозрить зависимость, — невозможность сдерживать обещания по поводу отказа от алкоголя.

Нарушение жизненных планов. Например, семья запланировала поездку куда-нибудь в воскресенье, но из-за употребления спиртного в субботу она отменяется, так как состояние человека не позволяет собраться.

Проблемы в семье и на работе. Например, семейные конфликты, которые возникают из-за алкоголя, или пропуск работы.

Необходимость пить алкоголь, чтобы справиться с абстиненцией  . Это яркий, но более поздний признак алкоголизма. При похмелье, то есть алкогольном постинтоксикационном синдроме, человек, как правило, не может даже смотреть на спиртное.

Синдром отмены алкоголя, или абстиненция, — совсем другое явление. Оно обычно возникает, когда человек пьет продолжительное время — несколько дней подряд, а когда перестает, ему становится очень плохо. Чтобы облегчить состояние, приходится принять низкую дозу алкоголя.

Как врачи диагностируют алкоголизм?

Наркологи или врачи других специальностей, которые подозревают, что у человека есть алкогольная зависимость, при постановке диагноза пользуются критериями Международной классификации болезней и Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5). Чем больше критериев набирает пациент, тем сильнее алкогольная зависимость.

Диагноз ставят на основании опроса пациента, поэтому, если он скажет неправду, диагностика может пострадать. Идеально опрашивать не только самого пациента, но и, если он не против, его родственников.

Лабораторные анализы для диагностики алкоголизма не подойдут, хотя иногда могут быть полезны как дополнительный инструмент. У человека, который длительно злоупотребляет алкоголем, действительно будут изменения в анализах, но это не специфичные изменения, они могут быть признаком и других болезней.

Сколько алкоголя можно пить, чтобы не получить зависимость?

На этот вопрос нет точного ответа. Есть понятие рискованного употребления алкоголя — это как раз больше четырех стандартных доз в день и больше 14 доз в неделю для мужчин и больше трех и семи соответственно — для женщин.

Напомню также: Всемирная организация здравоохранения утверждает, что безопасной дозы алкоголя не существует. Все преимущества его применения нивелируются рисками.

Правда ли, что склонность к алкогольной зависимости обусловлена генетически?

Считается, что вероятность употребления алкоголя у людей, чьи близкие родственники злоупотребляли, повышается до 50%. Важно понимать, что это не только вклад генетики, но и вклад контекста, в котором воспитывается ребенок, семейных привычек и представлений о норме. То есть, возможно, большую роль играют не гены, а воспитание в семье.

Защититься от алкоголизма человеку с наследственной предрасположенностью можно при помощи психообразования. Важно понимать, что такое алкогольная зависимость, как она формируется, что становится триггером к употреблению. Полезными будут инструменты когнитивно-поведенческой терапии, помогающие работать со своими мыслями, желаниями, мотивами и стремлениями.

Еще один важный профилактический прием в этих случаях — создание вокруг среды, свободной от алкоголя. Это важно, чтобы расширялась картина мира, появилось понимание того, как можно справляться с проблемами и реагировать на жизненные события без спиртного.

Еще, конечно, важно всегда помнить о своей уязвимости, осознавать ее и избегать употребления алкоголя, лучше вообще от него отказаться.

Какие еще есть факторы риска алкогольной зависимости?

Социальные. Имеет значение социальный контекст, в котором живет человек: нормализовано ли употребление и злоупотребление алкоголем в этой среде.

Популяционные. Например, коренные американцы в среднем сильнее подвержены алкогольной зависимости. Есть гипотеза, что это связано с генетическими особенностями расщепления алкоголя в организме, но она спорная.

Сопутствующие психические расстройства. Например, синдром дефицита внимания и гиперактивности делает людей более уязвимыми перед зависимостью. Депрессивное и тревожное расстройства тоже повышают вероятность алкоголизма.

Профессиональный фактор. Нередко можно встретить утверждение, что люди некоторых профессий больше подвержены алкоголизму. Это верно, только если человек оказывается в контексте, в котором его профессиональное окружение массово употребляет алкоголь. Обычно речь идет о профессиях, связанных с сильным и частым стрессом, но важен не сам стресс, а то, как человек с ним справляется. Если он владеет другими инструментами работы с ним, то спиртное ему не нужно.

Как лечат алкоголизм с точки зрения доказательной медицины?

Психосоциальные методы коррекции. Есть несколько видов психосоциальных вмешательств:

  1. Один из основных — когнитивно-поведенческая терапия, КПТ, которая сфокусирована на проблемах, связанных с зависимостью. Во время сеансов человека обучают справляться со своим влечением, оспаривать мысли об алкоголе, принимать решения по воздержанию от него.
  2. Мотивационное интервью, с помощью которого определяют внутреннюю мотивацию человека. Она может изменить поведение, в данном случае в отношении алкоголя.
  3. Группы поддержки. Одна из самых известных в нашей стране, хотя и не единственная, — это «Анонимные алкоголики». Такие группы помогают отказаться от алкоголя за счет социальной поддержки, в частности тех, кто оказался в такой же ситуации.

Комбинировать эти методы можно и даже полезно — это может повысить шансы на трезвость.

Медикаментозная терапия. Для лечения алкогольной зависимости используют две основные группы лекарств:

  1. Блокирующее воздействие алкоголя.
  2. Замещающие действие алкоголя.

Блокируют воздействие алкоголя препарат налтрексон, который доступен в России, и акампросат — он в нашей стране не зарегистрирован. Механизм их работы примерно одинаков: они блокируют часть рецепторов опиоидной системы — когда человек употребляет алкоголь, у него не возникает эйфория. А если эйфории нет, смысл пить исчезает. Так постепенно человек отказывается от употребления. Кроме того, было замечено, что эти препараты способны прямо снижать тягу к спиртному.

Препараты из второй группы, например топирамат или габапентин, по действию на организм немного схожи с воздействием алкоголя. За счет этого они тоже снижают влечение — просто потому, что мозг получает сублимированное ощущение, как после спиртного, человеку легче воздержаться. Все эти лекарства продают только по рецепту врача.

На практике мы чаще всего комбинируем психосоциальные и фармакологические методы: так шанс на выздоровление выше. Иногда приходится остановиться на одном из них — например, если есть сопутствующие болезни, при которых препараты противопоказаны. Желание самого пациента врачи, безусловно, тоже учитывают.

Стационарное лечение. Нужно только в некоторых случаях. Иногда, особенно на первых этапах, важно создать условия, в которых у пациента нет возможности сорваться. Но, как показывает практика, нахождение в стационаре не гарантирует, что человек не употребляет там алкоголь.

Еще стационарное лечение может понадобиться, если человек долго подвергался алкогольной интоксикации и у него развились соматические осложнения: гепатит, панкреатит, очень выраженная абстиненция — нужно лечить их в условиях клиники.

Можно ли закодироваться от алкоголя?

Кодирование — это группа методов, которая основана на эффекте плацебо, то есть человеку внушают, что, если он будет употреблять спиртное, это приведет к нежелательным последствиям для организма. Для этого ему вводят какое-нибудь вещество под видом препарата, якобы очень опасного при взаимодействии с алкоголем.

Метод был широко распространен в девяностые и даже нулевые, сейчас ситуация постепенно меняется. Но даже некоторые государственные российские диспансеры до сих пор предлагают эту услугу, чего, конечно, быть не должно.

Особенно впечатлительным и внушаемым людям кодирование может помочь. Они верят, что алкоголь им навредит или даже убьет их, и отказываются от него. Но таких очень мало. Здесь встает вопрос, вправе ли врачи заниматься таким «лечением». Ведь по факту это целенаправленный обман. К тому же это может помешать основному доказательному лечению.

Услуга по кодированию от алкогольной и наркотической зависимости есть в перечне платных услуг в некоторых государственных наркологических диспансерах. Источник: narko23.ru
Услуга по кодированию от алкогольной и наркотической зависимости есть в перечне платных услуг в некоторых государственных наркологических диспансерах. Источник: narko23.ru

Какие еще методы лечения алкоголизма не работают?

Есть и другие популярные, но не работающие методы лечения алкоголизма. К ним относят:

  1. Гипноз.
  2. Торпедирование, или подшивание импланта, когда человеку под видом лекарства, снижающего влечение к алкоголю, вводят физраствор или раствор витаминов. Раньше для этих целей еще использовали метиленовый синий раствор, из-за которого моча окрашивается в синий цвет. Это дополнительно внушало пациенту, что с его организмом происходят какие-то изменения и лечение помогает. Исключение составляет внутримышечное введение «Вивитрола», это эффективное лечение, но в России оно сейчас недоступно.
  3. Физиотерапевтические методы, когда человек проходит процедуры на каких-то аппаратах. Их воздействие вызывает различные ощущения, например покалывание, и человек верит, что это действительно работает.

Пациент, воспользовавшись этими методами, не только потеряет время и деньги, но и будет лишен возможности осознать, что только он управляет своим поведением и только он может его изменить. Без этого человек не сможет помочь себе, поэтому такие практики вредны.

Стоимость услуг по кодированию гипнозом и обычному кодированию от алкоголизма в Москве. Это неэффективные методы. Источник: unicaplus.ru
Стоимость услуг по кодированию гипнозом и обычному кодированию от алкоголизма в Москве. Это неэффективные методы. Источник: unicaplus.ru

Правда ли, что вылечиться от алкоголизма невозможно?

Шансы на излечение от алкогольной зависимости не очень высоки. По статистике, одного года трезвости достигают только около 20% пациентов.

Есть методы, которые помогут снизить риск возвращения алкоголизма.

Воздержание. Чем дольше человек не пьет, тем меньше вероятность, что он сорвется. Эта вероятность никогда не падает до нуля, но она заметно снижается, особенно после пяти лет воздержания. Для людей, у которых уже сформирована алкогольная зависимость, воздержание должно быть полным.

Среда. Нужно сознательно создавать вокруг себя среду, в которой вероятность употребления алкоголя будет низкой. Например, лучше воздерживаться от посещения мероприятий, где принято выпивать. Если не пойти нельзя, стоит взять с собой помощника — друга или родственника, который поддержит и при необходимости вовремя остановит.

Обучение. Необходимо научиться определять предикторы срыва, то есть состояния, которые указывают на то, что человек готов сорваться даже из-за незначительного триггера. Кроме того, надо учиться техникам, позволяющим справиться с желанием сорваться, с мыслями и эмоциями, которые предвосхищают срыв, например из когнитивно-поведенческой терапии.

К каким последствиям для здоровья приводит алкоголизм? Обратимы ли они?

Заболевания печени. Это самые частые и наиболее известные в народе последствия. В результате алкоголизма могут развиться невирусные гепатиты, цирроз печени.

Болезни поджелудочной железы. Под воздействием алкоголя на организм развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Болезни сердечно-сосудистой системы. В кардиологии выделяют даже отдельные нозологии, связанные с употреблением спиртного. Например, алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, обусловленное длительным злоупотреблением.

Поражения нервной системы. С употреблением алкоголя связаны многие неврологические нарушения, включая полинейропатию  и когнитивные нарушения, то есть снижение познавательных функций.

Психические заболевания. На фоне алкоголизма могут ухудшаться симптомы уже имеющихся расстройств психики, включая самые распространенные — депрессивное и тревожное расстройства. Суицидальные риски тоже резко повышаются.

Все эти поражения могут быть обратимыми, только если воздействие было не длительным и не очень серьезным. В других случаях они могут оказаться необратимыми и даже привести к летальному исходу.

Правда ли, что алкоголизм меняет личность человека? Как это происходит?

Длительное употребление алкоголя или алкоголизм действительно меняют нейробиологию мозга. Мы не до конца знаем, как это происходит, но известно, что изменяются отделы мозга, отвечающие за поведение, контроль импульсов, влечения. Вот почему человек с алкогольной зависимостью нередко срывает планы, не выполняет обещания. Безусловно, это отражается и на его личности — и окружающие видят эти изменения.

Еще замечено, что агрессивное поведение тоже может быть связано с длительным употреблением алкоголя. Также под воздействием спиртного человек становится более общительным, открытым новому опыту, что иногда приводит к опасным последствиям.

У людей с алкоголизмом часто нет доступа к частным клиникам из-за отсутствия денег или жизни в глубинке. Куда им обращаться?

В каждом регионе есть службы наркологических диспансеров, где помощь оказывают бесплатно при условии, что человек готов обратиться за ней официально. Я делаю на этом акцент, потому что многих пугает постановка на учет, так как это грозит реальными ограничениями, например на вождение автомобиля или владение оружием, и сопряжено со страхом осуждения окружающими. Очень часто люди добровольно отказываются от возможности лечиться бесплатно. Но почти во всех диспансерах предусмотрена возможность анонимного лечения на платной основе.

Еще в каждом регионе есть группы социальной поддержки — они бесплатны. Если человек живет в глубинке и не может ездить на встречи в крупный город, можно заниматься онлайн в группе SMART Recovery.

Каких правил вы придерживаетесь при выборе алкоголя и дозировки?

Я пью алкогольные напитки, но крайне редко, обычно на мероприятиях, на которых не получается совсем не пить. Еще никогда не покупаю алкоголь сам — если и пью, то те напитки, что мне подарили. Как бы странно это ни звучало, но иногда наркологам дарят спиртное — чаще, конечно, это делают коллеги, а не пациенты.

Главное мое правило: выпивать не больше дозы напитка в час. То есть если мероприятие длится два часа, то двух доз алкоголя для меня более чем достаточно.

Запомнить

  1. Важно обращать внимание на объем выпиваемого алкоголя, способность воздерживаться от его употребления, влияние алкоголя на семейную и профессиональную жизнь и отношения, синдром отмены.
  2. Врачи диагностируют алкоголизм по результатам опроса пациента и его родственников.
  3. Лечение алкоголизма включает психосоциальные методы коррекции — когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервью, работу в группах поддержки, а также лекарственную терапию, чаще всего налтрексоном.
  4. Кодирование не лечит алкоголизм, весь эффект кодирования объясняется плацебо. Другие неэффективные методы — гипноз, физиотерапия и торпедирование.
  5. Наличие близкого родственника с алкогольной зависимостью повышает риски алкоголизма до 50%. Чтобы снизить их, лучше вообще отказаться от спиртного. Еще следует изучить, как формируется зависимость, и научиться справляться с тягой к алкоголю при помощи когнитивно-поведенческой терапии.
  6. Излечиться от алкоголизма сложно — только 20% людей достигают одного года трезвости, но чем дольше человек держится без срывов, тем ниже риск рецидива.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Ани ГазоянА каким правилам следуете вы, чтобы избежать алкогольной зависимости?
  • Cutty SarkСпасибо за статью, полезный материал. Раньше думала, что кодирование и гипноз рабочие методы, теперь знаю, что это не так. Эх, но в любом случае, нужно желание больного пройти лечение, без этого ничего не получится. Я не пью вообще, ненавижу алкоголь, грустный опыт близкого человека научил. Очень хочется ему помочь, но человек считает, что у него всё нормально. Больно смотреть, как хороший честный человек убивает себя водкой и коньяком,а что сделать, не понятно. Более того, есть проблема с тем, чтобы приезжать в гости. Не навещать нельзя, но в каждый приезд обязательно пытается предложить алкоголь моему мужу/друзьям. Просто слов нет.13
  • ПавелПусть этот умник нарколог попробует поставить себе дисульфирам, и через пару дней выпьет вина, на практике увидим чудодейственный "эффект плацебо"2
  • Ховард МоржовыйЯ заметила такую вещь, что большинство людей не считает алкоголизм чем-то серьёзным, особенно, когда алкоголику требуется полное воздержание. "Уууу, как жаль, что ты не пьешь", "да что с тобой будет от пары капель", "ты- взрослый человек и способен сам принимать решения"- вот, что будет преследовать бросившего в повседневности. К сожалению, пока не столкнешься лично - ни за что не поймешь, насколько тяжела и губительна эта болезнь.33
  • Pavla TolokoninaНет правил. Просто пью редко и знаю свою дозу. Хотя по генетическому тесту у меня должна быть предрасположенность к зависимости.2
  • НастяCutty, ничего не сделать, пока он сам этого не захочет. А они как правило не хотят9
  • ВладимирНе пью 4 года18
  • ЗвёздочкаХовард, на мой мой отрицательный ответ на вопрос «ты пьёшь?» мне сказали, что вообще не понимают, для чего я тогда живу и как кайфую от этой жизни. Вопрос задавали подростки 16-18 лет. У меня всё10
  • Скажи, ктоВозможно ли имея большие проблемы с алкоголем в прошлом научиться пить как нормальные люди?0
  • Mariia NininiPavla, а что за тест?1
  • Ховард МоржовыйЗвёздочка, ладно подростки, такое иногда и взрослые люди могут выдать...12
  • МятаСкажи,, очень сомневаюсь, лучше не экспериментировать и вообще не думать об этом, наслаждайтесь трезвой жизнью без вздыханий по этой отраве1
  • Ховард МоржовыйСмузивый, ну вот вы как раз из той категории людей, которую я описала15
  • NСмузивый, проблема в том, что после "выпил" никакого "надоело" у них не включится. Умирать будут - а не включится.7
  • Ник ЗавадскиСмузивый, а чтоб депрессией не болеть, надо просто сходить на улицу, пробздеться. Ну и вообще не унывать прост. А чтоб от бессонницы вылечиться надо просто спать получше.20
  • Скажи, ктоМята, а где получить той самой эйфории? Нигде не нахожу похожего0
  • Ирина АнисимоваСмузивый, Нет, болезнь. Но психическая. Как, например, шизофрения.7
  • WTFСмузивый, попробуйте пить каждый день в течение 1-2 лет, а потом просто попробовать "не заливать спиртосодержащие жидкости в рот." Организм будет очень против.9
  • Far AwayСмузивый, проблема алкоголиков в том, что им не надоедает, они не могут остановиться, даже когда уже на ногах не стоят. Вы не знали? Если бы все было так просто, этой проблемы не существовало бы.12
  • ЛенивыйСмузивый, нет. Ожирение, алкоголизм и наркомания - это болезни. Как минимум, они есть в МКБ-10. От этих болезней, в том числе, лечатся таблетками и капельницами.10
  • WTFСкажи,, если в первый раз не смогли, на что надеетесь во второй раз :)?4
  • Ховард МоржовыйСмузивый, а вы про делирий что-нибудь слышали, мне интересно?) так-то, если человек, больной алкоголизмом, резко бросает пить - там не только голоса в голове звучат, там такие мультики наяву видятся, что алкоголики из окон выпрыгивают. Так что учите матчасть, а лучше устройтесь волонтёром в бесплатную наркологичку, там вы поймёте, что алкоголизм- тяжёлое заболевание :)10
  • WTFСмузивый, ну, хотя бы для того, чтобы в следующий раз не писать о том, о чем не имеешь (к счастью) никакого представления.9
  • МятаСкажи,, не думаю, что в здоровых вещах найдете «то самое». Это как героиновому наркоману искать в жизни что-то похожее. Как? Ищите удовольствие в хорошем - ставьте цели, достигайте их, найдите то, что даёт драйв, мечту какую-то. Ну и со временем, кстати, алко все меньше и меньше занимает мыслей, как и курение. Короче, не будет такого, что всю жизнь только об этом и думаете :)5
  • ЛенивыйСмузивый, вы про состояние острой интоксикации? И здесь не только условный натрия хлорид, но и более сложные растворы по типу Мафусола. А еще тиосульфат натрия (здесь я не очень сильна, коллеги поправят). Синдром зависимости - это не про "берешь и не бухаешь". Это сложное психическое расстройство. А есть еще абстинент, который сопровождается судорогами. У новорожденный бывает абстинентный синдром, если мать длительно употребляет. Если бы все было так просто, то все бы так и бросали. И уж вообще неэтично считать пациентов идиотами, даже если в моей парадигме мира это глупо10
  • WTFСмузивый, думаю, все за вас очень рады, но зачем отрицать очевидное - что зависимости - это действительно болезни, с которыми большинство не могут справиться без помощи врачей соответствующих направлений?8
  • Ховард МоржовыйСмузивый, вы либо прикалываетесь, либо настолько необразованный, что отрицаете очевидное и научно доказанное)6
  • WTFХовард, не считают те, кто сами не близко не столкнулся. Или те, кто уже прошел стадии отрицания-торга-депрессии и находится на стадии принятия. Вообще удивляет и раздражает на всех торжествах какое-то маниакальное стремление пьющих вовлечь в употребление тех, кто не пьет. Это типа, считается, безобидным, нормальным и даже прикольным. Типа, ну выпей чуть чуть, поддержи компанию - от пары рюмок или бокала вина ничего не будет. А вот представьте реакцию пьющих, если вдруг на торжестве им предложат не пить, а :)? Какое будет возмущение?13
  • Скажи, ктоWTF, ахахах Надежда подходящее слово0
  • ЛенивыйСмузивый, извините, но большая часть комментария не соответствует современным представлениям об алкоголизме. Натрия хлорид от смерти не спасет, хотя, безусловно это самый нужный физраствор7
  • WTFСмузивый, извините, но это точка зрения обывателя-дилетанта, что-то доказывать просто бессмысленно. Да, в этой болезни виноват сам пациент и только он, но когда зависимость уже пустила корни и поменяла биохимию, то пациент уже действительно бессилен.7
  • Ховард МоржовыйWTF, да, есть даже такая "игра"- напоить непьющего:) а по какой причине человек не пьёт(прием лекарств, например)- мало кого это волнует. Так что это серьёзное нарушение личных границ, однако)13
  • Ховард МоржовыйСмузивый, тогда это были не "алкаши". У человека с алкогольной зависимостью больше не стоит выбор: пить или не пить. Есть только пить.6
  • Ольга КашубинаКонстантин, а в чем некомпетентность Александра Борисычева?5
  • WTFХовард, я вообще не объясняю причин, по которым не пью, просто говорю, что мне это неинтересно, еще оправдываться не хватало :)7
  • Ник ЗавадскиСмузивый, надо вам погуглить энторнеты на эту тему. Взгляды на депрессию уровня "batya" хороши только для троллинга :).11
  • Ник ЗавадскиЛенивый, да он походу троллит. Решил отыграть тему "батяня поясняет молодежи за депрессию и прочую блажь соевых"7
  • NСмузивый, вы описываете то, как работает мозг не-алкоголика.5
  • Pavla TolokoninaMariia, я делала в российском Атласе. что мне нравится - когда они расшифровывают еще какие-то части, в твоем личном кабинете обновляется информация.1
  • Ксения1Бывший любил выпить. Лет 14 назад пошел кодироваться. 4т рублей заплатили. Тогда это была 1/3 зарплаты. Там он расспросил, что ему вкололи(сам медик), та дам!!!! Никотинку. От этого ему дурновато было когда вкалывали. Месяц держался (жалко бабки) и опять запил. Надо в суд было подать на обман. Но я от него ушла сразу как он не сдержался. А он был не в обиде на нарколога обманщика, кстати вполне легально обманывали, в городской клинике и прокатывало0
  • АльдекЕщё в советское время кодировали брата жены,он приехал с этой процедуры глубоко возмущённый - включили ,говорит,выжигатель по дереву и тыкают электродами ,хоть бы надписи поменяли на аппарате! Разумеется,какой тут может быть психологический эффект?4
  • АльдекОднажды в эпоху горбачёвского «сухого»закона я попал на ДР ,на котором из горячительных напитков был только самогон,его количество для организма я не рассчитал и,выходя из маршрутки около дома,поскользнулся и упал ( выпал снежок на лёд,поэтому вариантов не было ) Наверно,я пытался подняться очень долго и это привлекло внимание проезжающего мимо наряда ППС на мою беду(или на счастье?) ,который благополучно доставил меня в вытрезвитель-и это было катастрофой! Я только начал работать мастером на своём участке и по штату должен был ограждать от пьянства и прочих аморальных поступков вверенный мне персонал,а тут!.. Непередаваемое состояние отчаяния!!!Наутро включил работу мысли ,после развода тихо подошёл к начальнику м/в ,осведомился о возможности посильной помощи учреждению и ,получив согласие ,отбыл домой ( на работе был выходной) . Надо сказать,что тогда посещение м/в фиксировалось в его формулярах , а результаты визитов в письменной форме отправлялись на предприятия ,где визитёр работал и ,соответственно ,лишался премиальных доплат, 13-ой зарплаты и прочая-прочая,а самое главное ,получал позорный титул «алкаша»! Потеря финансов била только по семье ,а вот титул являлся клеймом правообладателя. И это было несмываемым позором… Поэтому для того,чтобы пресечь развитие своей неблаговидной судьбы я отремонтировал в м/в по просьбе начальника три потолочных вентилятора, и ,запустив их в работу,получил искренние заверения в том,что письмо с порочащими меня фактами не дойдёт до адресата . Прошёл месяц ,я уже и думать забыл о своём проступке и тут в мою зону обслуживания прибежал гонец в виде секретарши начальника… Письмо всё-таки дошло... Как тогда было положено после получения информации организовали собрание ,на котором начальник цеха зачитал сообщение … Многим не понять тогдашнего моего состояния ,просто не понять!,потому что воспитание в те времена было другим и подвести свой коллектив было делом действительно бесчестным! Все ИТР нашего цеха - 45 человек ,молодые ребята и девчонки ,вместе с которыми мы управляли литейным цехом со списочным составом в более чем 800 человек и с которыми я делил практически всю свою тогдашнюю жизнь ,сидели и смотрели на меня ,но я их не замечал-вселенский стыд охватил меня ! .. Еле стоя на «ватных» ногах ,не слыша своего голоса,извинился и пообещал ,что случившиеся не повторится… И вот до сих пор,как ни странно ,держу своё обещание!:)4
  • ЛюбочкаАлкоголь - побег от своих негативных эмоций, состояние жертвы, какой я бедный и несчастный. Нужно научиться принимать негативные эмоции и снижать их влияние. Искать здоровье способы эйфории. Так это вижу Закодировался и переложил ответственность на врача)) Не сработало, он виноват, все виноваты, инфантилизм в расцвете и дорожка в болото. А дальше холод, мороз, вокзал и мелоч в кармане.1
  • Сергей ЛупповЭто правда врач - нарколг?0
  • СергейАвтор почему то не упомянул препараты типа тетурама... совершенно не плацебо ))0
  • alishasavamishaПохмелья.нет Анонимно 89884047927 сочи0
  • ЛенивыйСергей, какой пафос? Вы вообще о чем? Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств Е66.8 Другие формы ожирения Е66.9 Ожирение неуточненное Я вам медицинские факты, а вы "не повторять необразованные вбросы и штампы". Ожирение именно что болезнь, и да, сибутрамин в нашей стране используют для лечения ожирения именно по е66.05
  • ВиолаНе пью алкоголь, не нравится, голова уже через час болит и дурная, а уж на утро, или, если утром пить, то к вечеру, я совершенно заболеваю. Опьянение и моё и других меня пугает и отталкивает0
  • Владимир КУже несколько десятков лет во всем мире работает абсолютно бесплатная программа «Анонимные алкоголики», он есть и в России и она точно работает, когда человек хочет бросить пить в отличие от рехабов и т д, где можно «перезагрузиться» и начать заново. Если специалист в своей статье не указывает про наличие такой программы у меня есть вопрос в его компетентности.0
  • Александр КорнеевХорошо, что это как плацебо еще работает0
  • СемёнВсе хорошо, что хорошо кончается, моей подруге и кодирование помогло, главное в это верить0

Сообщество