Сегодня в России с диагнозом ВИЧ живет 1 миллион 197 тысяч человек, или 0,82% населения.
Есть регионы, в которых положительный статус имеет больше 2% жителей, — это Кемеровская, Свердловская и Иркутская области. Несмотря на то что вирус давно перестал быть редким заболеванием, значительная часть общества относится к ВИЧ-положительным людям негативно. 14% россиян считают, что людей с ВИЧ необходимо изолировать, еще 2% предлагают их ликвидировать. Таковы результаты соцопроса, который провел «Левада-центр»*.
Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, какими темпами инфекция распространяется по стране и насколько она опасна.
Что такое ВИЧ и СПИД
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает ВИЧ-инфекцию — медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается терминальная стадия ВИЧ. Ее еще называют синдромом приобретенного иммунного дефицита — СПИД.
Организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза.
Вирус передается тремя способами:
- Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов.
- При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков.
- Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.
Большинство людей, у которых ВИЧ впервые выявили в 2023 году, заразились при гетеросексуальных контактах — 77,6%. При употреблении наркотиков — 17,7%, на гомосексуальные контакты приходится всего 3,7%. Дети, родившиеся от инфицированных матерей, — это 0,2% от общего числа заразившихся. Из 10 474 детей, родившихся у ВИЧ-положительных матерей, инфекция была подтверждена только у 96.
Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.
Почему люди негативно относятся к ВИЧ-положительным людям
Так уж сложилось, что к ВИЧ-инфекции в России отношение хуже, чем к большинству венерических заболеваний: в девяностые считалось, что это болезнь гомосексуалов и наркопотребителей, а среднестатистический гражданин заразиться ей никак не может. В реальности это не так.
По статистике Центра по борьбе со СПИДом, 68,9% зараженных в России составляют экономически активные граждане 30—49 лет, а основной путь передачи ВИЧ-инфекции — гетеросексуальные контакты: так заражаются 77,6% всех пациентов, причем часто речь идет о супругах, состоящих в зарегистрированном браке.
Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-положительного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков. При этом, по данным официальной статистики, 61,3% пациентов с официально установленным диагнозом получают антиретровирусную терапию, а значит, даже в случае незащищенных половых контактов или при небезопасных медицинских манипуляциях не могут заразить других людей.
Но даже ВИЧ-положительный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане. Ребенок с ВИЧ-инфекцией не может заразить одногруппников в детском саду или одноклассников в школе — по крайней мере, ни одного подобного случая в России до сих пор зарегистрировано не было.
Сколько людей в России имеет положительный статус
До 2019 года российские медики ежегодно регистрировали примерно по 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. С 2020 года их количество уменьшается: в 2023 году зарегистрировали 58 740 новых случаев, в 2022 — 63 150, в 2021 — 61 098.
При этом объем тестируемых людей растет. В 2022 году анализы на ВИЧ сдали 45,03 млн человек, в 2023 уже на 9% больше — 48,9 млн. Хотя некоторые люди сдают анализы несколько раз в год, это все равно очень много. Если сравнивать с 2019 годом, количество тестов увеличилось на 22%.
Всего, по данным Роспотребнадзора, в России насчитывается около 1,2 млн людей с ВИЧ — 0,82% населения. Когда уровень достигает 1%, Роспотребнадзор считает, что заболевание перешло в стадию генерализованной стадии эпидемии.
Среди имеющих положительный статус в России преобладают мужчины: две трети от всех зарегистрированных случаев. Самый опасный возраст — 40—44 года: 3,5% от всех, у кого выявили вирус. У женщин его чаще всего обнаруживают в возрасте 35—39 лет: 2% всех случаев.
С каждым годом вирус «стареет»: если в начале 2000-х годов 87% ВИЧ-положительных получили диагноз в возрасте от 15 до 29 лет, то к 2010 эта доля снизилась до 44%. В 2023 году около 68,9% выявленных людей с ВИЧ — это россияне в возрасте 30—49 лет. На молодежь 15—20 лет сегодня приходится всего 0,7% диагнозов. Для сравнения: в 2000 году их было 24%.
Среди российских регионов лидерами по числу заболевших в 2023 году были Чукотка, и Красноярский край — более 80 новых случаев на 100 тысяч населения. А также Кемеровская, Иркутская, Оренбургская, Челябинская области и Алтайский край — более 70.
Если же посмотреть на общее число людей, живущих с ВИЧ, печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях. Здесь зараженность существенно превышает среднероссийское значение 817,6 на 100 тысяч человек и составляет более 2000 — то есть более 2% населения этих регионов живут с ВИЧ.
Сколько людей с ВИЧ проходит терапию
Несмотря на многомиллиардные вложения в исследования, ВИЧ и ВИЧ в терминальной стадии считаются неизлечимыми заболеваниями. Антиретровирусные препараты позволяют пациентам поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно.
Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития терминальной стадии.
До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2024 году составляет 73,2 года.
В 2023 году антиретровирусную терапию получали 58,8% ВИЧ-положительных людей. Медики утверждают, что у 74,4% россиян, которые получали лекарства, вирусная нагрузка была подавлена. То есть лекарства действовали, вирус не размножался.
Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.
Но терапию получают не все заболевшие. На диспансерном учете в 2023 году стояли 819 тысяч ВИЧ-положительных россиян, это 68% от всех, кому поставлен такой диагноз. Препараты дорогие, болезнь в ОМС не входит. Хоть государство и финансирует закупку лекарств для стоящих на учете, денег на всех не хватает. Поэтому, даже если человек встал на диспансерный учет, не факт, что он получит лекарства.
В 2023 году Минздрав потратил на закупку антиретровирусных препаратов для ВИЧ-положительных 27,35 млрд рублей. На эти деньги можно обеспечить лечением только 400 708 человек.
По данным Роспотребнадзора, каждый год от сопутствующих ослаблению иммунитета заболеваний умирает не менее 30 тысяч человек — больше 80 в день. В 2023 году умерли 34 254 человека с ВИЧ. Средний возраст умершего — 35—40 лет.
Главная причина летальных исходов среди ВИЧ-положительных — туберкулез, на него приходится около 39%. На втором месте — пневмония: 11% от числа умерших.
Как долго человек может жить с ВИЧ
Средняя продолжительность жизни у человека с ВИЧ, получающего антиретровирусную терапию, стремится к продолжительности жизни неинфицированного человека — в США и странах Европы ВИЧ-положительные люди доживают в среднем до 78 лет. В России инфицированные живут в два раза меньше.
Самая частая причина смерти среди ВИЧ-положительных в нашей стране — туберкулез, ситуация с которым у нас в некоторых регионах также эпидемическая. Наложение двух опасных инфекционных заболеваний в сочетании с недостаточно высоким охватом антиретровирусной терапией объясняет столь невеселые статистические данные. В группе риска ранней смерти от заболеваний, связанных с ВИЧ, в первую очередь заключенные и другие люди из незащищенных слоев общества.
Я не видела конкретных статистических данных, но позволю себе предположить, что ВИЧ-положительные люди из экономически благополучного класса, которые ответственно подходят к лечению, живут так же долго и во всех смыслах полноценно, как и их ровесники без такого диагноза. Это касается и возможности завести детей: люди на антиретровирусной терапии с низкой вирусной нагрузкой не передают инфекцию своим половым партнерам и могут зачать здорового ребенка.
Как Россия выглядит на фоне других стран
Если взглянуть на мировую статистику, явный лидер среди континентов по распространению ВИЧ в 2021 году (это последние актуальные данные) — Африка. Больше всего эта проблема касается маленького государства Лесото, где ВИЧ имеют 26% населения в возрасте от 15 до 49 лет. Также сложная ситуация в других африканских регионах — например, в Эсватини, Ботсване, Зимбабве.
Россия занимает 34-е место в мире по числу заболевших — с показателем 1,5% среди взрослого населения. Примерно такой же уровень заболеваемости в Гвинее и Нигерии. Для сравнения: в США инфекцией заражено 0,5% людей 15—49 лет, в Узбекистане и Норвегии — 0,1%.
Жизнь россиян в цифрах: что едят, сколько работают, куда ездят и на что тратят деньги. Подписывайтесь, чтобы не пропустить самое интересное: @t_stata
