Пять лет назад я проходил медицинское обследование по поводу проблем со здоровьем после операции. В итоге врач назначил анализ на уровень тестостерона, заподозрив, что с этим гормоном могут быть проблемы.
С тех пор я принимаю заместительную гормональную терапию, или ЗГТ, чтобы мой тестостерон был в норме. Расскажу, почему она может понадобиться, как ее назначают и что нужно знать о таком лечении.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему может быть снижен уровень тестостерона
Снижение уровня половых гормонов называют гипогонадизмом. Это состояние может развиться в детстве или уже в зрелом возрасте — например, из-за травмы или инфекции.
У мужчин гипогонадизм может быть:
- Первичным — связан с тем, что яички вырабатывают мало гормонов.
- Вторичным — связан с проблемами в работе гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, находящиеся в головном мозге, указывают яичкам и другим эндокринным железам, сколько гормонов вырабатывать. Для этого они выделяют собственные гормоны. Например, чтобы регулировать выработку мужских половых гормонов в яичках, гипофиз по команде гипоталамуса синтезирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
Первичный гипогонадизм развивается из-за некоторых генетических нарушений, травм яичек, инфекций, вызывающих воспаление яичек, например паротита.
Вторичный может возникать из-за повреждений и опухолей гипофиза, некоторых воспалительных заболеваний, на фоне ВИЧ-инфекции, из-за приема ряда лекарств, ожирения. Также уменьшение выработки тестостерона происходит с возрастом в процессе старения.
Точно неизвестно, что привело к нарушениям в моем случае. Я связываю это с тем, что перенес много операций и одно время лечился глюкокортикоидными гормонами, но наверняка сказать нельзя.
Как заподозрить снижение тестостерона
Тестостерон — важный половой гормон. Если гипогонадизм возникает еще до рождения, в детстве или подростковом возрасте, это сильно скажется на росте, развитии и половом созревании. Например, у ребенка могут быть недоразвиты половые органы или половое созревание будет проходить с задержкой.
У взрослых мужчин недостаток тестостерона проявляется низким половым влечением, депрессией, нарушениями настроения, повышенной утомляемостью, снижением когнитивных способностей.
Также характерны определенные внешние признаки. Самое яркое — это проблемы с растительностью на теле. При дефиците тестостерона волос на теле обычно мало, щетина на лице редкая, растет плохо.
Лицо человека часто выглядит моложе, чем у сверстников. К этому прибавляются проблемы с набором мышц, мышечной слабостью. Например, даже после длительных тренировок не получается поднять больше 5—7 кг веса.
Часто может быть лишний вес, при этом меняется распределение жировой ткани. Она откладывается на боках, бедрах, иногда в области груди — это называют гинекомастией.
Также нарушается эрекция, может развиться бесплодие, остеопороз — хрупкость костей, что приводит к частым переломам.
У меня были проблемы с сердцем, весом, набором мышечной массы. Также до ЗГТ у меня почти не росли волосы на теле, в том числе на лице. Овал лица в 20 лет был как у 13-летнего подростка.
Кроме того, появилась гинекомастия, которую позже убрали хирургически. Еще я чувствовал постоянную усталость и апатию.
Подобные симптомы у взрослых могут встречаться и при многих других заболеваниях, более распространенных, чем гипогонадизм. Лучше всего сначала проконсультироваться с эндокринологом или андрологом, а уже потом сдавать анализы.
Как ставят диагноз при дефиците тестостерона
Если врач подозревает гипогонадизм, он назначает анализы на уровень тестостерона. Также он может назначить анализы на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, ЛГ и ФСГ, чтобы определить тип гипогонадизма:
- При первичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, а ФСГ и ЛГ повышен, так как гипофиз пытается заставить яички работать и вырабатывать больше гормона.
- При вторичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, ФСГ и ЛГ тоже низкий или в норме. Это говорит о том, что работа гипофиза нарушена и он не пытается поднять половые гормоны до уровня нормы.
Если анализы один раз показали, что тестостерон снижен, это еще не основание для назначения ЗГТ. В идеале нужно сдать анализ на общий тестостерон два или три раза на протяжении двух-трех месяцев, чтобы убедиться в наличии проблемы: уровень гормона может колебаться по естественным причинам. Но если анализ показал, что тестостерон в норме, пересдавать его не надо — скорее всего, все в порядке.
У меня дефицит тестостерона нашли практически случайно. За пять лет по разным причинам я сделал десять операций. В выписке после одной из них мне рекомендовали посетить кардиолога. Я тогда плохо себя чувствовал, но сильную постоянную усталость, бессонницу, слабость и снижение веса списывал на последствия вмешательств и пережитый стресс.
Обследование у кардиолога не выявило критичных изменений, однако пульс у меня иногда внезапно ускорялся, а затем замедлялся до 40—50 ударов в минуту. Пару раз меня увозили на скорой с предварительным диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Причин этому найти не могли.
Семь месяцев я обходил разных врачей, сдавал анализы, в итоге заподозрили проблему со стороны гормональной системы. После этого меня направили к эндокринологу, она назначила анализ крови на уровень половых гормонов, который подтвердил, что у меня дефицит тестостерона.
До этого я сделал множество исследований, которые, как оказалось, были совершенно не нужны, а некоторые и вовсе бесполезны. Например, хромато-масс-спектрометрию по Осипову, которая якобы показывает микробный состав микрофлоры кишечника по анализу крови, или анализ на уровень лептина — этот гормон может быть повышен при ожирении, но его уровень не влияет на диагностику или лечение. Потратил я на обследования чуть больше 48 000 Р.
На обследования до постановки диагноза я потратил 48 330 Р
| Несколько УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез | 17 400 Р |
| Анализы крови на витамины, лептин, пролактин и ряд других гормонов | 11 540 Р |
| УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, почечных артерий | 9400 Р |
| Хромато-масс-спектрометрия по Осипову | 7990 Р |
| Оценка типа жировой ткани, биоимпеданс | 2000 Р |
Как правильно сдавать анализы на тестостерон
По правилам анализ крови для определения общего тестостерона сдают утром, с 07:00 до 11:00, поскольку в это время уровень этого гормона наиболее высок. При наличии неспецифических жалоб — утомляемость, снижение полового влечения и другие — такого анализа для начала достаточно.
При более развернутой клинической картине стоит определить уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ. Это один из гормонов гипофиза, по уровню которого можно оценить причины снижения тестостерона.
Если уровень общего тестостерона находится на пограничном уровне от 8 до 12 ммоль/л, в так называемой серой зоне, нужно определить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, ГСПГ, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона.
Когда и как назначают гормональную терапию тестостероном
Взрослым мужчинам молодого и среднего возраста заместительную гормональную терапию тестостероном назначают, когда снижается уровень собственного тестостерона и это проявляется какими-либо симптомами. Например, снижением полового влечения или повышенной ломкостью костей.
Если есть симптомы, похожие на гипогонадизм, но уровень мужских гормонов в норме, терапию не назначают. Доказано, что в таких случаях она не улучшает состояние человека.
ЗГТ применяют строго по показаниям, принимать гормоны с другими целями, например, чтобы набрать мышечную массу, опасно для здоровья.
При естественном возрастном снижении уровня тестостерона после 60 лет заместительная терапия может быть показана при сексуальной дисфункции. При этом ее следует отменить, если нет заметного результата — у приема тестостерона много побочных эффектов.
Американская академия семейных врачей не рекомендует назначать ЗГТ пожилым мужчинам только в попытках повысить энергию, улучшить физическую форму или когнитивные способности.
Так как у меня были проявления дефицита тестостерона и снижение его уровня по результатам анализов, мне назначили заместительную гормональную терапию в виде инъекций.
Надо учитывать, что к терапии тестостероном есть противопоказания: например, склонность к образованию тромбов, рак предстательной железы, обструктивное апноэ сна и некоторые другие состояния. Без консультации с врачом не получится понять, стоит ли принимать ЗГТ или риски будут выше пользы.
Всегда ли при сниженном тестостероне необходима ЗГТ
Заместительная гормональная терапия при сниженном тестостероне нужна не всегда. Она не показана при вторичном обратимом гипогонадизме: например, у молодых людей с алиментарным ожирением или нарушениями углеводного обмена либо у пациентов с особыми опухолями гипофиза — пролактиномами.
В таких случаях физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно путем снижения массы тела и лечения основного заболевания.
К какому врачу обращаться при дефиците тестостерона
С подбором дозировки препарата и контролем самочувствия лучше справится врач с опытом назначения ЗГТ.
Выяснилось, что такой опыт чаще бывает у андрологов, несмотря на то, что проблемами гормональной системы обычно занимается эндокринолог. При этом все эндокринологи вправе выписывать рецепты на тестостерон.
Чаще встречаются урологи-андрологи или сексологи-андрологи, редко — эндокринологи-андрологи. Уролог может выписать рецепт на тестостерон, но иногда у него не будет такого права. Также есть риск попасть к эндокринологу, который откажет в выписке лекарства.
В целом до записи на прием стоит спросить врача:
- Вел ли он ЗГТ тестостероном.
- Может ли выписывать рецепты на инъекционный препарат тестостерона.
- Умеет ли корректировать дозировку препарата для ЗГТ.
После постановки диагноза мне долго не могли подобрать рабочую дозировку препарата, с которой уровень тестостерона достиг бы нормы, а мое самочувствие было нормальным. Пока я нашел своего врача, на приемы потратил 35 000 Р.
Что нужно знать до начала терапии тестостероном
Перед началом терапии тестостероном нужно обязательно обсудить с врачом репродуктивные планы и то, как терапия может на них повлиять. Прием тестостерона угнетает выработку спермы, что влияет на способность мужчины к зачатию.
Также перед началом ЗГТ необходимо сдать клинический анализ крови и оценить уровень ПСА, простатспецифического антигена, особенно у пациентов старше 40 лет. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к терапии.
Еще стоит спросить про различные лекарственные формы препаратов тестостерона — они бывают инъекционные и наружные, — чтобы выбрать те, что будут самыми подходящими для конкретного пациента.
Какие препараты используют для заместительной гормональной терапии тестостероном
Внутримышечные инъекции. Укол делают в мышцу бедра или ягодицы. Можно ходить в процедурный кабинет, но проще обучиться делать самостоятельно. Я делаю уколы сам, так спокойнее и надежнее: не бывает инфильтратов после инъекций, абсцессов, которые приходилось лечить после стационаров.
Выбор препаратов для уколов в России невелик. Обычно используют «Омнадрен» или «Сустанон» — это смесь эфиров тестостерона в дозировке 250 мг на 1 мл. В среднем цена ампулы — 869—910 Р. У меня в месяц уходит четыре-пять, итого 3640—4550 Р в месяц.
Также каждый месяц я хожу на прием к врачу за новым рецептом. За раз доктор может выписать только пять ампул. Очередь к эндокринологу в поликлинике в среднем полтора месяца, поэтому, чтобы не остаться без препарата, я хожу к частным андрологам. Прием стоит 3500—7000 Р в зависимости от того, к какому врачу удается записаться.
Есть еще один препарат, «Небидо», но его сложно найти в России. Его можно колоть не так часто, в моем случае — раз в семь-восемь недель. Есть те, кому уколы и вовсе нужны раз в три месяца. Цена препарата — 6624 Р за ампулу.
В аптеках в наличии обычно одна-две ампулы «Сустанона» или «Омнадрена», а «Небидо» привозят только под заказ. Рецепт после покупки забирают, поэтому приходится обзванивать аптеки, искать те, где есть все пять ампул, и ехать туда. Я знаю, что можно договориться со своим андрологом, чтобы покупать лекарство прямо на приеме, но пока так не пробовал.
Проблема с покупкой лекарства связана с законодательством, по которому предусмотрен особый порядок обращения препаратов с анаболической активностью. Фактически они приравнены к наркотическим и психотропным средствам.
После введения санкций «Небидо» заказать и купить в российской аптеке уже невозможно. С «Сустаноном» и «Омнадреном» пока проблем нет. В России из всех препаратов производят только «Омнадрен».
Купить препараты тестостерона в инъекциях можно в Турции, их там продают без проблем: я пробовал один раз, когда был в стране. С рецептом лекарство можно без вопросов ввезти в Россию.
Препараты для наружного применения. Для тех, кому уколы не нравятся или надоели, есть вариант наружного применения тестостерона — препарат «Андрогель». Главная проблема геля в том, что малая часть тестостерона проникает через кожу. Его нужно наносить часто, а потом 30 минут не мочить кожу и не соприкасаться с другими людьми, чтобы не передать им тестостерон.
Мне приходится наносить три пакетика в день: утром, днем и вечером. На ночь гель лучше не наносить — тестостерон добавит бодрости. Когда я не успеваю взять рецепт на ампулы, то наношу гель на плечи, спину и живот, а потом надеваю футболку, чтобы не передать препарат супруге.
Гель выпускают в упаковках по 30 пакетиков. Я беру дозировку 5 мг. Если весь месяц использовать гель, то требуется три пачки по 2850 Р, расход в месяц — 8550 Р. Если весь год применять ЗГТ в форме геля, выйдет 105 000—110 000 Р. Если использовать инъекционную форму, то запас геля в 3—5 пачек лучше всегда держать дома на случай, когда не получится вовремя взять рецепт. Это 8500—14 000 Р.
Пользоваться гелем выходит дороже, но достать его в нужном количестве можно быстрее, чем инъекционные препараты.
Какие рецепты нужны на препараты тестостерона
Купить препараты тестостерона можно только по рецепту. На «Андрогель» нужен рецепт по форме № 107–1/у, а на эфиры тестостерона в ампулах — по форме № 148–1/у-88.
Для инъекционных препаратов есть ограничения в количестве препарата на рецепт. Например, «Омнадрена» и «Сустанона» выписывают только пять ампул за раз, «Небидо» — всего одну. Также у рецепта есть срок годности — он действует всего 15 дней, за это время надо найти и купить препарат.
Рецепт на «Андрогель» действует дольше — 30 дней, можно договориться с врачом об отпуске большего количества и заказать у фармацевта сразу три-четыре упаковки.
В рецепте указывают данные пациента, наименование и дозировку препарата, должна стоять печать врача и клиники.
Как часто нужно сдавать анализы крови на терапии тестостероном
Уровень тестостерона. После назначения терапии нужно сдать анализ на уровень общего тестостерона примерно через два-три месяца. Если после этого врач уменьшит или увеличит дозу, то потом нужно снова сдать анализы — так, пока уровень тестостерона не достигнет нормы. После этого нужно пересдавать анализ раз в полгода-год для контроля состояния.
Перед сдачей анализа нужно исключить тяжелые тренировки, секс, жирное, сладкое, стресс. Сдают анализ натощак.
Иногда врач может порекомендовать сдать еще и свободный тестостерон. Обойдется такой анализ примерно в 2000 Р, если сдавать оба показателя сразу. Если сдавать только общий, потратить придется около 700 Р.
Уровень тестостерона в крови после начала терапии меняется постепенно. Например, при использовании «Омнадрена» или «Сустанона» уровень гормонов в крови выравнивается примерно через три месяца. Сдавать анализы нужно в промежутках между инъекциями.
Гель действует быстрее, тестостерон из этого препарата сразу попадает в кровь, однако, чтобы поддерживать оптимальный уровень, нужно постоянно его использовать. Сдают анализ при использовании геля через 2—8 часов после нанесения.
Врач обычно ориентируется на анализы и самочувствие, он может увеличить количество препарата, или, наоборот, увеличить время между уколами, если уровень тестостерона высокий.
Анализы крови. Терапия тестостероном может влиять на здоровье: например, изменять важные показатели крови, повышать склонность к тромбам. Из-за этого нужно регулярно — раз в полгода-год — сдавать клинический анализ крови. Также врач может посоветовать сдавать биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования обойдутся примерно в 4500 Р.
Я еще сдаю анализы на другие гормоны, чтобы контролировать состояние гормональной системы: лютеинизирующий гормон, пролактин, эстроген, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы. Это стоит мне около 4000 Р.
Сдать нужные анализы можно бесплатно, если получить направление в поликлинике. Проблема в том, что там, где я живу, для сдачи анализа на гормоны нужно ехать через весь город с утра, натощак и без сил. Отсидев очередь в процедурный кабинет пару раз, я отказался от этой затеи. В среднем раз в полгода на анализы трачу 7500 Р.
Какие анализы и обследования нужны во время ЗГТ тестостероном
После начала заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона нужно обязательно контролировать следующие показатели:
- Уровень общего тестостерона.
- Клинический анализ крови.
- Анализ крови на уровень простатспецифического антигена.
Обычно эти анализы назначают через 3—6 месяцев после начала терапии и далее каждые полгода-год. С такой же регулярностью стоит проводить пальцевое ректальное исследование или ультразвуковое исследование простаты, чтобы не пропустить ее изменения. Все остальные обследования врачи назначают по показаниям.
Как заместительная терапия тестостероном повлияла на мое здоровье
Сейчас я на ЗГТ тестостероном уже пять лет. Проблемы с пульсом исчезли, мое самочувствие пришло в порядок, наладился сон, улучшилось настроение. Я тренируюсь, поддерживаю здоровый образ жизни, могу сказать, что живу счастливо.
Некоторые параметры тела я отслеживаю с помощью умных весов. По их измерениям за время лечения вес костей изменился с 5 до 11 кг, увеличилось количество мышц — на 6%, а количество жира, наоборот, снизилось на 6%. Это при сидячем образе жизни и от трех до пяти силовых тренировках в неделю. Раньше я тренировался пять-шесть раз в неделю плюс каждый день час тратил на кардиотренировки — и результат был хуже.
Моя внешность теперь соответствует моему возрасту, борода стала гуще, чем до ЗГТ. Все мои анализы крови в норме, то есть контролируемая терапия в моем случае не приносит побочных эффектов, если не превышать дозировку.
По некоторым данным, в целом заместительная гормональная терапия при дефиците тестостерона не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако требуется дальнейшее исследование.
Потенциальный риск может быть связан с тем, что тестостерон несколько повышает риск образования тромбов. Именно поэтому в процессе терапии нужно сдавать анализы крови.
Данные о влиянии ЗГТ на рак предстательной железы говорят о том, что у мужчин с дефицитом тестостерона риск не увеличивается. Однако так как это заболевание в некоторой степени зависит от тестостерона, то мужчины на терапии, особенно пожилые, должны проходить скрининг на рак простаты, в частности сдавать анализ крови на ПСА. У меня простата удалена, поэтому этот риск в моем случае не актуален.
Последствий низкого уровня тестостерона на здоровье может быть больше, чем негативных эффектов от ЗГТ. Перед ее назначением стоит проконсультироваться с грамотным эндокринологом или андрологом, чтобы он оценил необходимость терапии и взвесил все риски, плюсы и минусы.
Длительность приема тестостерона зависит от болезни, течения и реакции организма. В моем случае ЗГТ пожизненная.
На заместительную гормональную терапию тестостероном я трачу в среднем 125 000 Р в год
| Препараты тестостерона в инъекциях | 48 000 Р |
| Визиты к врачу раз в месяц | 48 000 Р |
| Анализы для контроля самочувствия | 15 000 Р |
| Запас геля с тестостероном | 14 000 Р |
Почему не стоит применять тестостерон без показаний
В приеме тестостерона без показаний нет клинического смысла. ЗГТ у мужчин без гипогонадизма не улучшит самочувствие, даже наоборот. При повышении уровня тестостерона выше физиологических значений возможно развитие осложнений: появление акне, выпадение волос на некоторых зонах головы, в некоторых случаях — повышение артериального давления.
Также препараты тестостерона подавляют сперматогенез, поэтому при длительном и бесконтрольном приеме это может привести к большим трудностям с зачатием ребенка.
Запомнить
- Заместительную терапию тестостероном назначают в случае, если есть дефицит гормона по результатам анализов и симптомы, говорящие о его снижении ниже нормы.
- Заподозрить дефицит тестостерона можно по общему ухудшению самочувствия, снижению настроения, проблемам со сном, набором мышечной массы и либидо.
- Назначать и контролировать терапию может эндокринолог, но лучше обратиться к андрологу, у которого есть опыт ведения таких пациентов.
- После начала терапии нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать уровень тестостерона и другие показатели, говорящие о состоянии здоровья.
- Если ЗГТ тестостероном назначена по показаниям и проходит под контролем врача, то побочных эффектов можно избежать.
Дмитрий, если вырабатывать нечего и нечему - то хоть забегайся. ))
И вообще - откуда эта легенда, что такие методы увеличивают количество тестостерона? Если вы, условно, заставите свою жену каждый день мешки таскать - у неё борода расти не начнет.
Ставьте лайк на мой комментарий, если помните того самого, легендарного Сашу Тихомирова. :)
Существует также нормогонадотропный гипогонадизм: общий тестостерон нормальный или высокий, и свободный тестостерон может также быть высоким, но организму его будет недостаточно. Может быть по причине повышенного ГСПГ и/или по причине увеличенного числа CAG-повторов в гене AR (анализ есть, но не все эндокринологи учитывают эту возможность).
При ГЗТ растет не только тестостерон, но и эстроген, поэтому наравне с тестостероном желательно отслеживать не вырос ли неравномерно сильно общий/свободный эстрадиол, и советоваться с врачом, что делать.
Свободные гормоны сейчас возможно измерять методом хроматографии в слюне.
Признаком долговременного гипогонадизма также может быть остеопороз/остеопения, даже в молодом/среднем возрасте.
Влад, не. У меня эстрадиол даже низкий. По анализам правда ничего делать с этим не стали, хотя, вероятно, стоило, но гормоналка итак танцует ча-ча-ча так сказать. Живем как живется)
Валентин, ампула в неделю - это как раз скорее лечение. Кококочки ставят по 2-4 в неделю и это не предел.
Яковлев, у здорового молодого мужчины организм производит ~50-70мг тестостерона в неделю.
Каким образом 250мг/нед стали "замещением"?)
(Да, это эфиры и чистого теста там будет процентов на 20% меньше, но все равно в разы больше, чем в норме).
Все, что больше 100-125мг/нед - неправильно называть ГЗТ. И на качков не стоит равняться, это отдельный зоопарк)
Игорь, здравствуйте. Все-таки попрошу посмотреть на анализы. Именно показатели гормонов при ЗГТ важны. А так да, можно сказать, что эффективность препаратов низкая, но с другой стороны кто мы, чтобы биологию считать настолько простой, как математика, чтобы каждый мг препарата конвертировался 100% в уровень гормонов?
Планирую в следующем году начать ЗГТ (тестостероном, фтм трансформер). Хотел в этом, но сижу дома и ухаживаю за больным человеком.
Главное, чтобы омка из аптек не пропала. Цена терапии вполне подъемная даже для регионов.
Вопрос. Если у мужчины с недостатком тестостерона будут ухудшаться когнитивные возможности, значит ли это, что у MtF транссексуала эти способности тоже будут ухудшены?
Позволь поинтересоваться, по какой причине удалили простату и как её отсутствие влияет на жизнь, либидо и зачатие?
Ещё вопрос автору: пробовал ли терапию кломифеном и анастрозолом?
Александр, пробовал 3 года. Помогает,но потом надо увеличивать дозировки. Посмотри в Ютубе Аменион. Терапия антиэстрогенами
Я сейчас нахожусь на ГЗТ и меня интересует вопрос, можно ли получать бесплатно омнадрен по полису ОМС? И какие действия для этого надо предпринять?
Maend, можно получать вычет в налоговой. Где-то 50-70 дней рассматривают заявление. Можно подавать дистанционно. Для этого нужны фото рецепта, чека. Важно: куплен на именную карту получателя лечения.
Дмитрий, до одного места...ни физ.еагрузки ни бустеры(травки) не поднимут тест как мед .препараты. Но!!!! Только по мед.плказаниям!
Скажите пожалуйста, как с либидо?
Ми, на ЗГТ все хорошо. Под конец действия препарата падает за 2 дня.
На первом Вашем анализе пролактин 699,10 Вашего доктора это не смутило. В этом изначально могла быть причина, всех видов усталости и низкого теста. Были еще анализы на пролактин адекватные?
Дарья, Нет, не так. У меня тоже был высокий пролактин - в 2-3 раза выше границы референса. Пробовали лечить Достинексом, либидо повысилось, но появились кошмары и приливы. Когда я сел на ГЗТ, и уровень тестостерона перешел с нижней границы нормы на верхнюю, пролактин снизился в 3 раза. То есть - конкретно в моем случае пролактин был высокий из-за гипогонадизма. Это стрессовый гормон, повышение его уровня в случае системного заболевания вполне объяснимо.
Дарья, да, были. Потом он уже снизился, а Т не вырос
Всем привет.
Мне 30 лет. Где-то до 22-23 лет много тренировался, переваривал любые нагрузки и мог не спать по 3 дня. Стероиды никогда не принимал. Всегда был худощав - 63-75 кг при росте 185 см. Тестостерон до 29 летнего возраста не сдавал тоже.
После 23 лет стал замечать, что тренироваться больше не могу, даже легко. Легкие подтягивания выбивали меня из колеи на неделю-две - ухудшался сон, пропадало либидо, аппетит. Один подход приседаний - гарантированно простуда в течении 7 последующих дней. Мое здоровье буквально висело на волоске, и малейшие перегрузки приводили к долгим и сложным болезням.
Годам к 26 начали появляться серьезные проблемы со здоровьем - камни в почках, дистрофическое поражение позвоночника, до ужаса усугубилась ВСД (перебои в сердце при отсутствии органической патологии, головные боли, слабость головокружение, тошнота, дрож, нервные тики по всему телу), начал развиваться простатит (при отсутствии инфекции и других регистрируемых изменений в простате), либидо снизилось до нуля, а потом и вовсе пропала эрекция, пропали интересы, ухудшилась память, я не мог выспаться даже после 12 часов сна.
Дальше больше. К 29 годам я уже не мог нормально ходить - боли в коленях и спине, онемение ног. Спина без грыж, но в позвонках появились жировые дыры (дистрофия, можно сказать - остеопороз). Появились и начали нарастать мысли о суициде (осуждаю), потому что жить было уже невыносимо, все болит круглые сутки, голова не работает, как бы я не тренировался и не соблюдал самую здоровую диету, это не помогало, живот рос, плечи и ноги усыхали, при том, что мой ИМТ был 20-22.
Увидел свой первый анализ на общий тестостерон - 4.2 нг/мл. Поскольку он был в референсе - энокринолог ничего не заподозрил (а стоило бы). Потом было еще несколько анализов, самый низкий из которых - 2.34 нг/мл. Потом в связи с невыносимыми хроническими болями в тазу я уехал на операцию по поводу перевязки варикозной вены левого яичка (Мармар), после которой в прямом смысле чуть не умер прямо в больнице и потерял левое яичко. Вероятно, осложнения развились из-за общего истощения на фоне хронического гипогонадизма.
После потери левого яичка тестостерон упал до стабильных 3.42 нг/мл. Мне стало еще хуже. Я попытался сдать спермограмму, но не смог, потому что полностью отсутствовало либидо и эрекция. Наконец-то пазл для врачей сложился, и андролог назначил мне андрогель. Буквально за 10 дней я почувствовал себя намного лучше, хотя тестостерон поднялся только до 4.6 нг/мл.
Дальше я начал активно изучать тему сам, потому что никакого доверия к врачам (особенно к эндокринологам и хирургам, ага) у меня уже не было, и если бы не потеря яичка, я бы так и ходил с тестостероном 2.34-4.2 нг/мл, пока не стал бы инвалидом или не умер бы от осложнений после установки пломбы в зуб (шутка, но лишь с долей шутки).
Сейчас я нахожусь на ГЗТ. Какое-то время я экспериментировал с препаратами (Андрогель, Ундеканоат, Сустанон) и дозировками (от 4 до 40 мг тестостерона в день). Нашел для себя оптимальное значение - 7-8 мг тестостерона в день. При такой дозировке мой общий тестостерон составляет 25-35 нмоль/л. Чувствую себя прекрасно. За 2 месяца набрал вес с 73 до 84 кг. Стал тяжело и часто тренироваться. Эрекция и либидо - лучше, чем в 18 лет. Все анализы стали, как у космонавта. Впервые за 5 лет мои тромбоциты поднялись со 120 до 177. По всем анализам я стал здоров, как космонавт. Я вообще не знал, что можно чувствовать себя настолько хорошо.
Вот такая у меня история.
mgneo, "Увидел свой первый анализ на общий тестостерон - 4.2 нг/мл. Поскольку он был в референсе" - ШТОУ?? Это что за рефренс такой? Менее 8 по международной классификации уже признак гипогонадизма, какие 4.2? Это может у дедушки 90 лет это будет в рефренсе. Я хренею с медицины СНГ..
Добавлю, что хорошее самочувствие, как пишут многие известные спортивные эндокринологи, находится на отметке 600-800 пмоль/л свободного тестостерона. Проверил на себе - это действительно так. Выше 800 пмоль/л поднимать ради здоровья смысла никакого нет. Если значение переваливает за 2000 пмоль/л (для меня это первые несколько дней после укола 4 мл Небидо или 1 мл Сустанона-250), то появляются побочные эффекты - жар, неутолимый голод, приступы паники, прыщи.
При этом, если свободного тестостерона меньше 300 пмоль/л, то риск проявления симпотом гипогонадизма возрастает очень сильно. Для меня это примерно 16 нмоль/л общего тестостерона. При таких значениях я, конечно, чувствую себя лучше, чем при 12 нмоль/л, но все равно ощущается апатия и усталость.
mgneo, а вы нигде тут запятую не пропустили? Может 60пмоль/л? Просто иначе ни в какие рефренсные границы нормы не влазит.
Что касается моих дозировок - то это 300 мг Небидо раз в 3 недели, либо 100 мг Сустанона раз в неделю
Привет, за сколько времени (от начала гормональной терапии) наладился рост волос на теле и лице?
Твой уровень тестостерона около 18.4 во время гормональной терапии, получается эти значения являются средними для всех мужчин, поэтому твой лечащий врач вывел их в такие значения? Почему не 20 или 15 допустим? Или эти значения приемлемы для твоего организма ?
Заранее большое спасибо за ответы.
Gucci, надо понимать, что препарат не работает ровно, есть пиковые значения, есть минимальные в конце курса. На Небидо более-менее ровный уровень, на Сустаноне сильнее скачет. И когда он сильнее скакал, я болел чаще. Лечение ориентируется на референсные значения нормы и здоровье человека, т.е. его ощущения от уровня гормона в крови. Как я понимаю, пиковое значение 40 и на нем по сути состояние должно быть круче, но никто не говорил что препараты должны добить до него
Опыта не было, с пониженной растительностью на теле я живу с детства, сейчас мне 34.
Жировая ткань откладывается по женскому типу на боках, гинекомастии нету.
Хожу в зал 2-4 раза в неделю, уже много лет, телосложение конечно изменилось. Но каких-то особых результатов добиться не удалось.
Лебидо и потенциая в норме.
Но последнее время начал испытывать проблемы со сном, просыпаюсь в 5,6,7 и не могу уснуть. Начал пить мелатонин, потом мухомор и сразу сдал тестесторон, он оказался пониженным 7.5 нмоль/л. Через два месяца сдал повторно 6.9 нмоль/л.
Теперь я точно уверен, что мне прямая дорого к врачу
Здравствуйте.
Бодибилдеры принимают препараты тестостерона, не затрачивая деньги на рецепты. Кроме того, препараты значительно дешевле, и им доступен, например, тестостерона энантат, который долго выводится из организма и очень удобен для терапии. Расход — буквально 500р в месяц. Очень заманчиво
Не задумывались над этим? Бодибилдеры принимают препараты с тестостероном без значительных трат, а вам действительно нужно, но вы тратите много денег и времени. Судя по тому, что у бодибилдеров вся эта система налажена, каких-то значимых рисков с законом при этом нет.
Валентин, поддерживаю. Не в 10 раз, но раза в 4-5 больше, чем у полностью здорового 25 летнего мужчины. Так что у него вечный курс на ~250мг в неделю.
Кстати, по американским гайдам рекомендуют 50-100мг/неделя.
Автору рекомендую внимательно отнестись к уровню гемотокрита, он уже на верхней границе нормы, а это плохо и создаст проблемы в ближайшем будущем.
Автор не упомянул ещё одну причину - генетические аномалии.
И в проведенных тестах/консультациях банальное исследование кариотипа и консультацию генетика я не увидел.
Мне 56.на гзт 3 года. Шесть лет назад обратился к урологу.по причине эрект дисфункции. В куче с этим отсутствие либидо,даже Виагра не помогала уже,вялость,разбитость раздражительность,подавленность,вообще весь букет.... Сдал анализы на гормоны,прошел УЗИ мочеполовой системы,выяснилось что уровень тестостерона ниже нижней границы!!!! Остальное все(гспг,лг,пролактин, РСА ИТ.д) в норме. Правда,ФСГ повышен. Диагноз первичный гипогонадизм. Видно сказалось,что болел свинкой а в 35 лет был орхит.Ну назначил мне стимул.терапию антиэстрогенами. И ,о чудо,жизнь чз пару месяцев наладилась!!!! Появилась мотивация,сон,энергия,стояк появился(правда,с помощью силденафила,но ,для меня это было уже круто!!!! Тест подняли с 7нМоль до 15_17нМоль.Через года 3 терапия стала слабо работать,повышать дозы не хотелось,т.к.есть побочки по зрению и падение либидо. Было решено перейти на гзт. Сначала андрогелем,деньги на ветер,потом месяца 2 разгонялся пропионатом5%,по 0.5ампчерез день. И ,о чудо стало мне охеренно! Дальше-энантат Балкан,по 125 мг(0.5амп) раз в 5-6 дней,затем омнадрен 250 по 125мг0.5ампулы раз в неделю. Т.е. дозы терапевтические. Последние полгода вернулся к пропионату,чередую препараты. Препараты аптечные. Веду здоровый образ жизни.Живу в Украине,все можно купить свободно,без рецепта. Стоят копейки по сравнению с Рашкой. Например омнадрен 250 польский стоит на русс рубли 1000 руб за 5 ампул. Энантат в два раза дешевле.(правда,заказывал вМолдове) Т.е. на год трачу порядка 6000 руб.меньше ста баксов!!!! Небидо не пробовал. Чувствую себя как зайчик! Раз в пол года сдаю анализы на РСА,гематокрит, Знаю ,что с возрастом придется уменьшать дозировки соответственно с возрастом ,С началом войны оказался на оккупированной (типа,"освобождённой") территории. Знаю, что в Рашке гзт стоит дурных денег,и ко всему хрен что купишь. Такое впечатление,что мужиков после 50 вообще не хотят проверять,лечить,ну правильно,пусть лучше бухают,курят,и чем быстрее передохнут,тем лучше ...Печально... Хоть от водки,хоть как пушечное мясо...Хорошо что у меня есть запас года на два-три а там будет видно. Время все расставит по местам и каждому воздастся ... Но,если будет стоять выбор- уеду туда где можно быть СВОБОДНЫМ. И смогу полноценно следить за здоровьем Да,скажу ещё,что на гзт немало моих знакомых кому за 50-60,есть знакомый,ему 74 года,он на гзт больше 20 лет. Чувствует себя супер,ещё и баб топчет . Вот,вкратце,что хотел сказать .Мира всем.
александр, спасибо. Интересный рассказ.
Та же проблема. Только началась в 44 года. С жуткой бессонницы.
Ничего не мог понять. Все анализы в норме. Только тестостерон был на нижней границе.
Щас 46 тестостерон ниже нижней границы. Тоже болел свинкой в детстве.
Как-то все резко обострилось в осенне-зимний сезон.
Кроме тестостерона все анализы в норме или почти в норме.
Бессонница, разбитый весь, слабость. Еле ползаю.
Купил андрогель, буду пробовать.
Дмитрий, конечно пробовал. С 13 лет в качалке)
Мэл, можешь оставить какие-то контакты - tg например?
Мэл, как можно с тобой пообщаться?
Сустанона 1000 - 1250мг в месяц? Да это целый курс уже получается. Небидо ставится 1г раз в 6 недель изначально, потом в среднем раз в 10-14 недель. Если Сустанон перевести из такого же расчета, чтобы держался тестостерон в реф значениях, то на сколько я в курсе, там достаточно 250мг один раз в 2-3 недели. Можно чуть чуть по подробнее, почему такие высокие дозировки на сутстаноне в месяц?
Виктор, если кратко, то по анализам ориентируемся, что при работе организма только так держится рабочий диапазон тестостерона в крови.
Т.е. вопрос не в том сколько вводится. Вопрос в том сколько из них работает в организме
Ситуация похожая .Назначили пожизненно тестостерон ,проличился 5 лет- бросил,и через 10 лет начал снова понял ,что без него было сложно все.Теперь под контролем анализов и лечущего врача,чувствовать стал себя снова получьше ,мне 38 лет
Добрый день! Спасибо за статью! Очень интересно!
Вы вроде как не указали, на сколько по времени хватает сустанона? И еще пожскажите плиз, ощутили ли вы разницу между Небидо и Сустаноном? Ищу замену андрогелю, думаю о Сустаноне (дешевле чем Небидо, но понять бы есть ли просадка по уровню тестостерона и насколько она существеннна/ощущается)
Andrey, здравствуйте. Есть ощутимая разница между Сустаноном, Небидо и гелем. Попробую рассказать наблюдения. 1. Гель нужно реально часто наносить, при этом утром сложно вставать и "раскачиваться" (у меня еще эутирокс с утра, так что выходит реально сложно). 2. Сустанон создает "качели". В начале укола больше активности, в конце меньше обычного + нервозность. 3. Небидо нужно реже ставить и на нем состояние ровное, как эмоционально, так и активность. + на Сустаноне бывали проблемы с набором мышечной массы, иногда приливали отеки в первые 2 дня после укола. Просадка тестостерона реально ощущается.
12 мг свободного это очень мало все равно, вам нужно повышать еще. Очень зря что не написале о ХГЧ. Хороший врач назначит его вам раз в неделю вместе с тестостероном, чтобы потом была возможность иметь детей.
Мне 30, у меня первичный гипогонадизм. Назначена пожизненная ЗГТ. Принимаю Омнадрен уже в течении 15 лет.
Для меня самая чувствительная побочка от Омнадрена - это задержка жидкости. Набираю около 4 кг: отекшее лицо, бока, низ живота.
Сталкивался ли с таким побочным эффектом? Что можно предпринять для снижения жидкости?
Не знаю читает ли ещё автор каменты, но рискну задать не самый корректный вопрос.
Тоже прихожу к выводу что Небидо на голову лучше "разрешённых" препаратов для ГЗТ. Но купить его в аптеке действительно проблема. Вы не рассматривали приобретение со всевозможных сайтов, через интернет? Там он доступен вроде, и без рецептов (основная ЦА - спортсмены).
Насколько рискован такой подход? Я так понимаю, законодательно приобретать не запрещено, но что насчёт качества?
Ни в коем случае не вздумайте ввозить тестостерон откуда либо в Россию ( как и вывозить ), очень повезет если не набутылят за контрабанду сильнодействующих веществ
Комментарий удален пользователем
Alex, подозрительно. Убрали часть комментария в соответствии с первым пунктом правил: https://journal.tinkoff.ru/comments-rules/