Правда ли, что существует аллергия на алкоголь?

Аллергия на алкоголь действительно бывает и может стать серьезной проблемой, но встречается она редко.

Большинство аллергических реакций вызывает не этиловый спирт и его производные, а другие ингредиенты в составе алкогольных напитков. Аллергию на алкоголь также часто путают с непереносимостью спиртного, которая встречается чаще. Расскажу, как проявляется аллергическая реакция на алкогольные напитки и что делать, если на нее возникло подозрение.

Аллергия на алкоголь — состояние, при котором симптомы вызваны чрезмерной реакцией иммунной системы на компоненты алкогольных напитков. Иногда для возникновения реакции требуется всего миллилитр чистого этанола — это две чайные ложки вина или глоток пива.

При этом сам этиловый спирт редко бывает причиной аллергии. Кроме того, тесты на аллергию с его использованием обычно отрицательные — даже если есть выраженные симптомы. Существует мнение, что этанол не может быть аллергеном, так как не относится к белкам. Однако, хотя большинство аллергенов действительно белки, это не всегда так, пример тому — аллергия на углевод альфа-галактозу.

Также существуют предположения, что этанол не может стимулировать реакцию иммунной системы, так как вещества, ее вызывающие, должны быть достаточно крупными и сложными, чтобы организм мог воспринимать их как чужеродные. Для сравнения, в молекуле этанола всего 9 атомов, а в молекуле яичного белка — 761. Сложность строения этилового спирта несопоставима со сложностью классических аллергенов.

Тем не менее существуют исключения, и некоторые простые по химической формуле соединения, в том числе некоторые лекарственные препараты, вызывают аллергические реакции. Случаи аллергии на этанол тоже зафиксированы, хотя и встречаются редко. Еще в процессе расщепления этанола в организме образуется уксусная кислота — аллергическая реакция может возникать на нее, а не на сам этиловый спирт. Такая форма аллергии, вызванная чувствительностью к уксусной кислоте, получила название этанол-индуцированная крапивница.

Пищевая непереносимость — это состояние, при котором организм не может нормально усваивать определенные продукты. В отличие от аллергии, она не связана с иммунным ответом, однако симптомы схожи с аллергической реакцией — только при непереносимости они обычно появляются в течение нескольких часов или даже дней, а при аллергии — за 5—30 минут. И при аллергии, и при непереносимости выделяется гистамин — особое соединение, которое и вызывает типичные проявления.

Одна из наиболее распространенных причин непереносимости алкоголя — недостаточное количество фермента ацетальдегиддегидрогеназы (ALDH). Он нужен для расщепления ацетальдегида — токсичного продукта, образующегося в результате превращений этилового спирта в организме. У людей с нехваткой этого фермента ацетальдегид может накапливаться, вызывать высвобождение гистамина и неприятные симптомы: головную боль, тошноту, рвоту, сердцебиение, сильное покраснение кожи и другие.

Непереносимость алкоголя чаще встречается у людей из азиатских стран, также ей больше подвержены женщины, чем мужчины.

Обычно аллергия на алкоголь дает о себе знать быстро и при употреблении даже маленькой порции спиртного. А при непереносимости симптомы появятся, если выпить довольно много. Из-за этого при аллергии продукт, содержащий аллерген, полностью исключают из рациона, а при непереносимости можно подобрать порцию, при которой не наблюдается реакции.

Яйца и молочные продукты. Эти продукты входят в топ пищевых аллергенов. Яйца и молоко используют при обработке вин. Еще яичный белок применяют в качестве осветляющего агента для красных вин, а казеин  — для белых и розовых.

Кроме того, молочные продукты и яйца могут быть в составе алкогольных коктейлей, ликеров, джина и других напитков, например ирландский сливочный ликер Baileys содержит молоко, а голландский ликер Advocaat — яйцо.

Производители должны указывать на этикетке все распространенные пищевые аллергены, если их использовали при производстве. Если есть аллергия на яйца, молоко или другие продукты, стоит внимательно читать состав алкогольного напитка перед покупкой.

Пшеница. Пшеница тоже входит в число важнейших пищевых аллергенов. Реакция на нее может проявляться как высыпаниями на коже, так и тяжелыми, смертельно опасными симптомами. Этот злак используют для приготовления водки, пива, виски и джина. При этом людям с аллергией на пшеницу необязательно отказываться от всех этих напитков. Например пшеничное пиво можно заменить пивом из ячменя или ржи, а виски на основе пшеницы — на виски из сорго.

Дрожжи. Дрожжи, применяемые в процессе ферментации алкоголя, могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей, особенно у тех, у кого также есть аллергия на плесень. Аллергия на дрожжи встречается очень редко, ее не всегда легко распознать. При дистилляции дрожжи обычно удаляют из напитка, а это значит, что людям с реакцией на них можно дистиллированный алкоголь: водку, бренди, виски, ром, текилу, коньяк, кальвадос и некоторые другие.

Виноград. Аллергия на него встречается редко, людям с ней стоит избегать вина, также нужно быть осторожными с такими напитками, как вермут, коньяк и шампанское. В одной из статей описан случай сильной аллергической реакции у девушки, возникающей, когда она ела виноград вместе с шампанским. При этом один виноград никаких симптомов не вызывал.

Кукуруза. У некоторых людей есть аллергия на кукурузный белок. Кукурузу обычно используют при производстве бурбона, а также других спиртных напитков, например джина, виски и бренди.

Сульфиты. Это вещества, которые часто добавляют в различные алкогольные напитки и другие продукты питания в качестве консерванта, чтобы они дольше не портились. Сульфиты могут вызывать пищевую непереносимость, иногда с серьезными симптомами, даже опасными для жизни. Кроме того, они могут усугублять симптомы бронхиальной астмы.

Несмотря на то что такая гиперчувствительность внешне проявляется так же, как истинная аллергия, для возникновения реакции нужно больше продукта. По этой причине людям, чувствительным к сульфитам, не обязательно полностью исключать продукты с ними — достаточно снизить дозу до переносимой. Производители обязаны указать эти вещества в составе, даже если их немного, — как и все соединения, которые могут вызвать аллергию или сильную непереносимость.

Гистамин. Это не компонент напитка, а вещество, которое вырабатывается дрожжами и бактериями в процессе ферментации алкоголя. Оно содержится в красном вине, шампанском и другом алкоголе. В больших количествах гистамин вызывает симптомы, имитирующие аллергическую реакцию: зуд, крапивницу, свистящее дыхание. Истинную аллергию он не вызывает. Предполагается, что гистамин в некоторых случаях также приводит к головной боли после употребления вина.

Искусственные ароматизаторы и красители — в ряде случаев также могут быть причиной аллергических реакций на алкоголь. Особенно часто они содержатся в коктейлях, ликерах и коньяках.

Симптомы алкогольной аллергии могут быть легкими и тяжелыми, иногда опасными для жизни. Основные проявления практически такие же, как и при любой пищевой аллергии: зуд в носу, во рту, покраснение и сыпь на коже. Алкогольная крапивница может появиться на любом участке тела, иногда она сопровождается ангионевротическим отеком — то есть отеком губ, языка, лица и рук. При нарушении работы желудочно-кишечного тракта появляются боли в животе, спазмы, тошнота, рвота, диарея. Нарушения работы дыхательной системы обычно включают першение в горле, заложенность носа или насморк.

В более тяжелых случаях может возникнуть свистящее дыхание, кашель и удушье. Иногда — головокружение и даже анафилаксия — угрожающая жизни аллергическая реакция, при которой дыхание затрудняется, может резко упасть давление, человек теряет сознание. В такой ситуации нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Также аллергия на алкоголь может усугублять течение других аллергических заболеваний, например той же крапивницы, вызванной другими причинами, астмы или атопического дерматита.

Если вы подозреваете аллергию на алкоголь, нужно записаться на прием к аллергологу-иммунологу. В поликлинике к такому врачу направление обычно дает терапевт, в частной клинике можно попасть сразу к нужному специалисту. Перед посещением врача никакие анализы сдавать не нужно, иначе можно зря потратить приличную сумму. Врач сам назначит исследование на конкретные аллергены, если это понадобится.

Сначала аллерголог подробно опросит вас: что вы ели и пили, когда появились первые симптомы, какими они были и сколько длились, принимали ли вы препараты от аллергии и как они подействовали, есть ли подобные реакции у ближайших родственников. Затем врач осмотрит вас, особенно кожу. После этого он может назначить обследование — кожные пробы или анализы крови, — чтобы выявить причину реакции. Аллергические тесты на этанол зачастую оказываются отрицательными, но врач может поставить диагноз по симптомам, если другие причины реакции исключены.

Часто бывает так, что спиртное употребляют вместе с различными аллергенными продуктами — чаще всего именно они становятся виновниками ухудшения самочувствия. При этом алкогольные напитки иногда усиливают пищевую аллергию. Кроме того, аллергические реакции нужно отличать от непереносимости алкоголя — сделать это не всегда просто.

На сегодняшний день нет лекарства от аллергии на алкоголь — как и от любой пищевой аллергии. Нужно полностью отказаться от спиртного: даже если обычно симптомы легкие: предугадать тяжесть реакции в следующий раз невозможно. Иногда совсем небольшое количество этилового спирта может вызвать проявления, угрожающие жизни.

В этом случае важно читать этикетки, ведь алкоголь может входить в состав таких неочевидных продуктов, как ополаскиватели для рта, сиропы от кашля, кондитерские изделия, салатные заправки и томатные соусы. Описаны случаи аллергии на алкоголь при употреблении перезрелых фруктов. В кафе и ресторанах, где не указывают полный список ингредиентов в блюдах, лучше предупредить официантов об аллергической реакции.

В случае аллергии на другие ингредиенты алкогольных напитков — яйца, пшеницу и так далее — стоит исключить только напитки, содержащие конкретный аллерген.

Если аллергия уже возникла, при легких симптомах достаточно принять безрецептурный антигистаминный препарат. При тяжелой аллергической реакции нужно вызывать скорую помощь, не теряя ни секунды. Людям, у которых была сильная аллергия или анафилактический шок, аллергологи часто выписывают рецепт на адреналин — инъекция этого вещества уберет угрозу для жизни до приезда врача.

За рубежом продают специальные шприц-ручки для быстрого введения адреналина. В России они не зарегистрированы. Некоторые покупают их за границей, а для тех, у кого нет такой возможности, альтернатива — адреналин в ампулах. Нужную дозировку рассчитает врач, лучше всего написать ее на упаковке лекарства, чтобы не искать, когда оно срочно понадобится.