«Анализы на все аллергены не нужны»: вопросы об аллергии на пыль, плесень, животных и пыльцу
Важные вопросы доктору
24K
Автор фото на обложке — Ксения Колесникова

«Анализы на все аллергены не нужны»: вопросы об аллергии на пыль, плесень, животных и пыльцу

Что делать при респираторной аллергии и можно ли ее победить

28
Аватар автора

Екатерина Кушнир

поговорила о респираторной аллергии

Страница автора
Аватар автора

Ирина Манто

аллерголог-иммунолог

Страница автора

Поговорили с Ириной Манто — аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук.

Вы узнаете, как отличить аллергию от ОРВИ, какие анализы надо и не надо сдавать, почему постоянную аллергию нужно лечить, в каких случаях симптомы аллергии связаны с сезоном и можно ли жить с животным, на которое обнаружилась аллергическая реакция.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как можно отличить респираторную аллергию от ОРВИ?

Проявления аллергии действительно напоминают ОРВИ, потому что ведущими симптомами и в том, и в другом случае будут заложенность носа и чихание.

Отличить можно по следующим признакам:

  • повышение температуры — оно характерно для ОРВИ, а для аллергии нет. Это я бы выделила как основной симптом;
  • боли в горле — тоже характерны для ОРВИ, но не для аллергии;
  • конъюнктивит — то есть воспаление глаз, когда они чешутся, появляется слезотечение. Такое бывает и при некоторых вирусных инфекциях, например аденовирусной, но больше характерно для аллергических реакций.

Еще в постановке диагноза может помочь сезонность и воспроизводимость сезонности. Некоторые аллергены присутствуют постоянно — их называют персистирующими. Но есть те, что появляются только в определенный период — сезонные, например пыльца растений.

Связь с аллергеном тоже говорит в пользу аллергии. Некоторые пациенты замечают, что симптомы появляются в определенных ситуациях: например, чихание и заложенность носа после контакта с животными, или в пыльном помещении, или на даче, где много старых вещей и высокая влажность.

Как врачи определяют, на что именно аллергия?

Основной инструмент аллерголога — его мозг. Врач знает, когда и где можно встретиться с определенным аллергеном. Если правильно опросить пациента, собрать историю болезни, то в большинстве случаев уже можно понять, на что аллергия.

При этом чаще всего врачу нужно подтвердить диагноз. То есть сначала аллерголог определяет круг подозреваемых, чтобы не сдавать на все аллергены подряд — это дорого и неэффективно. А потом составляет план обследования.

Кожные аллергопробы. Раньше их называли «царапки». В современном варианте никто не царапает пациентов, диагностика происходит с помощью легкого укола — прик-теста. Аллерген капают на кожу, потом в этом месте делают микроукол. Если возникнет покраснение, волдырь — аллергия есть.

При этом должен быть отрицательный тест-контроль — физиологический раствор. В норме на него ни у кого не будет реакции. Так проверяют, не реагирует ли кожа вообще на любое раздражение. Также нужен положительный тест-контроль — это гистамин, то есть вещество, которое у любого человека даже без аллергии должно вызвать покраснение кожных покровов. Это нужно, чтобы убедиться, что кожа реагирует на раздражители.

Прик-тесты аллергологи очень любят, потому что их можно сделать прямо на приеме: всего 20 минут — и диагноз подтвержден, можно назначать лечение. Однако сейчас с этим методом в России много проблем. Например, отсутствуют некоторые аллергены, с которыми можно поставить пробы: бытовые аллергены — клещи домашней пыли, и эпидермальные аллергены кошек и собак. Также нет гистамина, который нужен для положительного тест-контроля, и специальных ланцетов для кожной пробы. Из-за этого мало клиник, где можно пройти такую диагностику.

Исследование уровня специфических антител в крови — иммуноглобулинов E (IgE). Это антитела, которые вырабатываются к определенным аллергенам. Например, если аллерголог подозревает аллергию на пыльцу березы, он может сразу назначить анализ на нужный IgE к пыльце березы. Обследование можно проводить и в сезон аллергии, и вне его — вне зависимости от того, принимает пациент противоаллергические лекарства или нет.

С реактивами для этих тестов в России тоже были перебои, но сейчас они доступны. Есть несколько разных тест-систем, я предпочитаю использовать ImmunoCAP, потому что он информативнее.

Если обследование подтвердило подозрения врача, то в аллергии нет никаких сомнений. Иногда бывает, что данные истории болезни и данные обследования не совпадают. Тут врачи всегда объясняют пациентам, что клиническая картина в аллергологии — на первом месте. Если по симптомам сомнений в диагнозе нет, а анализы ничего не показывают, аллерголог-иммунолог вправе поставить диагноз и назначить лечение.

Нередко в аллергологии можно обойтись без анализов. Если, например, пациент скажет, что всегда чихает после контактов с кошкой, в принципе необязательно сдавать анализы, чтобы подтвердить аллергию.

Почему не стоит сдавать анализы на все аллергены до приема врача?

Я всегда стараюсь объяснить пациентам, что выгоднее получить назначение врача, точечно сдать только те анализы, которые нужны, и принести их на повторный прием. Это будет в два-три раза дешевле, чем сдать всю панель аллергенов и прийти на один прием к аллергологу.

Сдавать анализы на все аллергены заранее смысла нет, потому что опытный врач всегда сможет понять, что именно надо смотреть. Кроме того, бывает, что симптомов нет, а специфический IgE к какому-то аллергену повышен. Это так называемая латентная аллергия — она может когда-то проявиться, а может и нет. Но прямо сейчас реакции у человека нет, лечить его не надо.

Панели аллергенов не несут важной для врача информации, потому что главные данные — клиническая картина. Например, человек получил положительный анализ на антитела к аллергенам собаки, но он нормально с ними контактирует, без симптомов. Врач не поставит диагноз «аллергия на собак» только из-за анализа.

Другой пример — пыльца растений. Есть календарь цветения растений: нет смысла сдавать на все пыльцевые аллергены, нужно понять, в какой период возникают симптомы, и сдать конкретные анализы.

Анализы на множество аллергенов дорогие, а информации, важной для врачей, дают мало. Источник: kdl.ru
Анализы на множество аллергенов дорогие, а информации, важной для врачей, дают мало. Источник: kdl.ru

Какие анализы не нужно сдавать для диагностики аллергии?

Общий иммуноглобулин E. Его сдавать не надо в абсолютном большинстве случаев — особенно на этапе скринингового обследования на аллергию. Этот показатель повышен при огромном количестве самых разных заболеваний, он не всегда говорит о том, что у человека аллергия. В то же время, если IgE в норме — это не исключает аллергию.

Нельзя сказать, что анализ крови на общий IgE совсем бесполезный, просто он не нужен на этапе диагностики аллергии. Его иногда используют, например, для подбора терапии при очень тяжелых формах аллергического ринита и бронхиальной астмы — там он служит маркером для выявления пациентов, которым нужна генно-инженерная терапия.

Если пациент или смежный специалист хочет провести анализ, чтобы понять, аллергия у человека или нет, лучше использовать другой анализ — «Фадиатоп». Он тоже из тест-системы ImmunoCAP — это что-то вроде винегрета из всех респираторных аллергенов. Есть еще «Фадиатоп» для маленьких детей — туда добавили несколько распространенных пищевых аллергенов.

Такой тест не даст ответа, на что именно аллергия, но покажет, есть она или нет. Если анализ положительный, можно дальше искать причину аллергии, если отрицательный — аллергии нет.

Анализ, который покажет, есть ли аллергия в принципе. Источник: invitro.ru
Анализ, который покажет, есть ли аллергия в принципе. Источник: invitro.ru

Эозинофильный катионный белок — это анализ, у которого нет диагностической ценности, но его часто назначают. На самом деле такой диагностический тест сейчас используют в науке, для реальной клинической практики он не подходит.

Анализ не несет никакой ценности: не говорит, на что аллергия, не показывает тяжесть заболевания или успешность лечения.

Может ли при респираторной аллергии быть аллергическая сыпь или она означает пищевую аллергию?

С сыпью не все так просто. Несмотря на бытующие на эту тему заблуждения, не вся сыпь и не весь кожный зуд — это аллергия. Есть два основных вида высыпаний, у которых может быть аллергическая природа:

  1. Крапивница — высыпания в виде волдырей.
  2. Атопический дерматит — высыпания в виде красных пятен, которые шелушатся и зудят.

Еще бывает лекарственная аллергия, при ней тоже может быть сыпь, но она встречается реже.

Действительно, высыпания на коже чаще появляются на фоне употребления какой-либо пищи. В целом, это больше касается острой крапивницы — она часто может возникнуть из-за еды.

Атопический дерматит у детей может обостряться при недиагностированной пищевой аллергии. Например, его адекватно лечат, но контроля над заболеванием достичь не удается. Тогда врач попросит родителей вести пищевой дневник, чтобы выявить аллергию.

При этом респираторные аллергены тоже могут вызвать обострение атопического дерматита. Например, если одновременно есть аллергия на пыльцу, то в сезон цветения возможно ухудшение состояния.

Важно то, что атопический дерматит — прежде всего кожное заболевание. У него не всегда аллергическая природа. Если у пациента есть еще и аллергия, врачи рассматривают их как два отдельных сопутствующих заболевания.

Поллиноз бывает только весной и летом?

Действительно, поллиноз — это сезонная аллергия, которая возникает у пациентов в ответ на пыльцу. Понятно, что пыльца есть только в момент цветения растений. В средней полосе они цветут весной и летом — и поллиноз бывает только весной и летом, иногда еще в сентябре.

Однако есть страны с другими графиками цветения растений — и даже в России есть такие регионы. Например, на юге РФ цветение может начаться в конце зимы и продолжаться до середины осени. Есть теплые страны, где что-то цветет почти постоянно, поэтому сезонная, казалось бы, аллергия тоже может обостряться круглый год.

Многие считают, что у них аллергия на тополиный пух, — но он не вызывает аллергических реакций. Просто появляется в то же время, когда зацветают либо деревья, либо луговые травы. Люди его видят, а аллергия у них на самом деле на пыльцу, которую не видно.

Наверное, здесь уместно упомянуть, что помимо пыльцы есть грибковые аллергены — плесень, которая тоже может давать сезонность. Так, есть виды плесени, характерные для помещений, а есть те, что характерны для улицы. Такая аллергия может, например, возникать зимой, когда сходит снег. Из-за повышенной влажности на старых прелых листьях размножаются грибки, и пациенты отмечают симптомы сезонной аллергии еще до начала цветения растений. Так мы и можем заподозрить реакцию на плесень.

Три основных периода цветения аллергенных растений для средней полосы России

Весенний: апрель — майЦветение деревьев: береза, ольха, орешник, дуб и другие
Ранний летний: июнь — середина июляЦветение злаковых и луговых трав: тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и другие
Поздний летний: середина июля — сентябрьЦветение сорных трав: сложноцветных — подсолнечник, полынь, амброзия, маревых — лебеда, крапивных — крапива

Три основных периода цветения аллергенных растений для средней полосы России

Весенний: апрель — майЦветение деревьев: береза, ольха, орешник, дуб и другие
Ранний летний: июнь — середина июляЦветение злаковых и луговых трав: тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и другие
Поздний летний: середина июля — сентябрьЦветение сорных трав: сложноцветных — подсолнечник, полынь, амброзия, маревых — лебеда, крапивных — крапива

Может ли аллергия начаться из-за того, что дома пыльно?

Сейчас существуют две теории развития аллергии, которые взаимодополняют друг друга: генетическая и гигиеническая.

Генетическая теория говорит о том, что наследуется предрасположенность к аллергии. У всех людей есть иммунная система, задача которой защищать от бактерий, вирусов, грибков. Но иногда она ошибается и принимает за врагов то, что не несет опасности: пыльцу, клещей домашней пыли, белки животных.

Наследуется именно эта способность иммунной системы неадекватно реагировать на различные аллергены. Почему одни люди реагируют на одно, а другие на другое, а также почему аллергия может появиться и в 5, и в 35 лет, — это пока предмет изучения.

Вне зависимости от того, пыльно дома или нет, человек не заболеет, если у него нет наследственной предрасположенности.

Гигиеническая теория дополняет первую и говорит о том, что рост аллергологических заболеваний, который ученые наблюдают сейчас, связан с избыточной чистоплотностью. То есть с тем, что люди мало контактируют с животными, почвой, различными микроорганизмами.

Получается, что излишняя чистота в доме, где живут люди без аллергии, не имеет никакого смысла. В целом в борьбе с домашней пылью неизбежно побеждает домашняя пыль — и в то же время избыточная гигиена может, напротив, служить провоцирующим фактором для развития аллергологического заболевания.

Основной аллерген — клещи домашней пыли

Это микроскопические существа, которых не видно глазом, то есть не те клещи, которые кусают весной в лесу и переносят разные заболевания. Пылевые клещи в целом безвредные, они питаются кусочками эпидермиса  человека. Больше всего их в постельных принадлежностях.

Пыль невозможно полностью удалить из жизни человека. Важно минимизировать контакт с аллергеном: купить очиститель воздуха с HEPA-фильтром, каждый день делать влажную уборку, заменить постельные принадлежности на те, что с искусственными наполнителями, стирать постельное белье раз в неделю, а одеяла и подушки чистить не реже раза в три месяца.

При этом важно помнить и о качестве жизни. Если у человека стремление к удалению пыли перерастает в травмирующую историю или маниакальное стремление к гигиене, — так быть не должно. Все хорошо в меру. Сейчас есть терапия, и если ее адекватно подобрать, качество жизни страдать не будет.

Стоимость воздухоочистителей с HEPA-фильтрами начинается от 2000 ₽. Источник: market.yandex.ru
Стоимость воздухоочистителей с HEPA-фильтрами начинается от 2000 ₽. Источник: market.yandex.ru

Существуют ли гипоаллергенные породы животных?

Гипоаллергенных пород не существует. Аллергию вызывает конкретный белок, его выделяют разные железы животных: сальные, слюнные, анальные. Так аллергены попадают на кожу и шерсть. Даже если животное полностью без шерсти, это никак не снизит его аллергенность.

Бывает так, что у человека с аллергией одно животное вызывает менее бурную реакцию, а другое — более выраженную, но контакт с ними для него всегда риск. Если люди с аллергией на кошек или собак хотят завести домашнего питомца, им нужно крайне осознанно к этому подходить.

Они должны понимать, что объем терапии всегда будет больше, чем если бы животного не было. Например, когда контакты редкие, человек может совсем обойтись без лечения, а если питомец дома, точно нужно будет принимать препараты. Иначе можно спровоцировать ухудшение.

Продают корма для животных, которые снижают аллергенность собак и кошек. Однако сейчас нет доказательств того, что они работают. Проведенные исследования не отвечают современным стандартам качества и профинансированы производителями. Кроме того, никто не изучал безопасность таких кормов для самих животных.

Так выглядит корм, который должен снижать количество аллергенов в шерсти животного. Но пока это скорее маркетинговые обещания, чем реальная помощь людям с аллергией. Источник: market.yandex.ru
Так выглядит корм, который должен снижать количество аллергенов в шерсти животного. Но пока это скорее маркетинговые обещания, чем реальная помощь людям с аллергией. Источник: market.yandex.ru

Что делать, если дома уже есть животное, и на него появилась аллергия?

Если у человека есть желание оставить питомца, несмотря на подтвержденную аллергию, это возможно. Главное — правильно подобрать терапию, регулярно посещать врача, своевременно сообщать о новых жалобах.

Еще стоит сделать так, чтобы за животным ухаживал другой человек: вычесывал, мыл, убирал лоток и место кормления. Например, вычесывание — это больший контакт с аллергеном, потому что он выделяется через сальные железы кожи. При самостоятельном уходе за питомцем лучше надевать маску для лица и перчатки. Также нужно, чтобы животное спало на своем месте, а не в постели человека. Если у вас собака, стоит каждую неделю мыть ее специальным шампунем для животных.

Обязательно нужно проводить влажную уборку минимум раз в неделю — в зависимости от того, как линяет животное, а также тщательно пылесосить полы и мебель пылесосом с HEPA-фильтром, желательно убрать ковры.

Как лечат аллергию?

Есть три стратегии ведения пациентов с аллергическими заболеваниями.

✅ Избегать контакта с аллергенами. В некоторых случаях это проще. Например, если у человека аллергия на домашнее животное и он их не заводит, то на этом лечение и закончится. Удалить другие аллергены сложнее, например домашнюю пыль или пыльцу.

✅ Принимать препараты, которые помогают убрать симптомы. Если у человека аллергический ринит — ему нужна одни препараты, если конъюнктивит — другие.

✅ Пройти аллерген-специфическую терапию. Аллергия — неверная реакция иммунной системы на безопасное вещество. Можно научить ее нормально реагировать на аллерген путем его введения в определенных, проверенных в исследованиях, дозах.

Методике больше ста лет, она постепенно улучшается и становится эффективнее. В России АСИТ можно пройти при аллергии на клещей домашней пыли, пыльцу березы, луговых трав.

Можно ли пить препараты от аллергии самостоятельно, например для профилактики симптомов, если они бывают редко?

Такое допустимо, но надо понимать, что ситуации и препараты бывают разные.

Препараты от симптомов аллергии. В аптеках без рецепта можно купить разнообразные антигистаминные препараты  .

Здесь кроется коварный нюанс. Антигистаминные препараты бывают двух поколений: первого и второго, оба поколения доступны без рецепта. У препаратов первого поколения есть недостатки, например:

  • вызывают сонливость, с ними не рекомендуют садиться за руль;
  • требуется принимать несколько раз в день;
  • может проявиться ускользание терапевтического эффекта спустя несколько дней — то есть вроде как лекарство помогло, а потом снова плохо;
  • сочетаются не со всеми лекарствами, особенно плохо с психотропными, например с антидепрессантами или противосудорожными;
  • негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

Резюмируя: это препараты, у которых много побочных эффектов и отрицательных сторон. При этом именно их пациенты чаще всего заказывают в аптеке. Врачи их тоже используют, но, как правило, для купирования острого процесса, чтобы быстро снять симптомы. Постоянно или часто пить их не стоит.

Существуют антигистаминные препараты второго поколения. Они более современные, хорошо исследованы, у них незначительные побочные эффекты, они не вызывают сонливости. Любой препарат из этой группы не оказывает негативного воздействия ни на сердечно-сосудистую систему, ни на печень, ни на почки. Принимать их надо раз в день. Кроме того, они не дают феномена ускользания терапевтического эффекта спустя несколько дней.

Такие препараты есть не только в таблетках или каплях для питья, но и в формах для местного применения: спреях в нос, каплях для глаз. Они тоже хорошо и быстро работают, помогают справиться с симптомами за короткий промежуток времени.

Антигистаминные препараты первого и второго поколения

ПоколениеДействующее вещество и названиеКогда используют
Первое поколениеДифенгидрамин — «Димедрол»
Мебгидролин — «Диазолин»
Хлоропирамин — «Супрастин»
Клемастин — «Тавегил»
Для быстрого снятия симптомов при острых состояниях
Второе поколениеЛоратадин — «Кларитин»
Цетиризин — «Цетрин», «Зиртек», «Зодак»
Дезлоратадин — «Эриус»
Эбастин — «Аллергостин»
Для лечения аллергии и профилактики ее симптомов

Антигистаминные препараты первого и второго поколения

Первое поколение
Действующее вещество и названиеДифенгидрамин — «Димедрол»
Мебгидролин — «Диазолин»
Хлоропирамин — «Супрастин»
Клемастин — «Тавегил»
Когда используютДля быстрого снятия симптомов при острых состояниях
Второе поколение
Действующее вещество и названиеЛоратадин — «Кларитин»
Цетиризин — «Цетрин», «Зиртек», «Зодак»
Дезлоратадин — «Эриус»
Эбастин — «Аллергостин»
Когда используютДля лечения аллергии и профилактики ее симптомов

Когда принимать. Антигистаминные препараты второго поколения в большинстве случаев без проблем можно пить, например, весь период цветения растений, на которые аллергия. Они разрешены для приема в течение длительного срока, не нужно контролировать никакие показатели. Однако перед началом применения следует посоветоваться с врачом.

Также их можно пить, если человек, допустим, не принимает никакую терапию, но у него аллергия на кошку или собаку и он собирается в гости туда, где есть животное. Можно принять любой антигистаминный препарат второго поколения, чтобы предотвратить симптомы.

Если аллергия постоянная, лучше не принимать препараты самостоятельно, а обратиться к врачу за подбором терапии. Аллергический ринит — это часто только первая ступень заболевания. К тому же пациент не всегда может адекватно оценить свои симптомы, и антигистаминных препаратов может не хватать, нужно подбирать другое лечение.

Какие лекарства назначают, если обычные препараты от аллергии не помогают?

Антигистаминные препараты — не все лекарства, которые есть в арсенале аллергологов. Если они не помогают или помогают не до конца, врач подбирает другую терапию — топические, то есть местные формы гормонов. Местные гормоны есть в виде спреев нос, а также в виде ингаляторов — последние назначают при бронхиальной астме.

Слово «гормоны», как правило, вызывает у пациентов ужас. Однако эти препараты безопасны, они хорошо изучены и в исследованиях, и в клинической практике. Еще есть такое понятие — биодоступность, то есть то, сколько препарата попадает в системный кровоток. У этих препаратов биодоступность минимальная, не более нескольких процентов. Условно говоря, все, что впрыснуто в нос, там и останется.

Не надо бояться топических гормонов, даже если нужно их принимать длительно. Если они назначены по делу и в подходящей дозировке, никаких проблем не будет, в том числе не может быть никаких гормональных нарушений.

При использовании местных гормональных препаратов важно соблюдать технику — как ингаляции, так и, как ни странно, впрыскивания в нос. Нужно предварительно очистить нос, наклонить голову вперед и стараться попадать на крылья носа, а не на его перегородку.

Какие методы лечения респираторной аллергии не работают?

Можно составить целый список неэффективных методов — очень обширный.

❌ Чистка от шлаков. Начну с мифа о том, что аллергия — это зашлакованность организма, поэтому нужно использовать сорбенты. Иногда даже проводят процедуру плазмафереза  — можно сказать, апогей истории про изгнание аллергических демонов из организма. Все это не работает. Еще раз напомню, что аллергическая реакция — неправильная работа иммунной системы, она не имеет отношения к шлакам, никакие сорбенты или чистки ее не лечат.

❌ Лечение глистов и вирусов. Еще нередко говорят, что аллергия из-за того, что у человека глисты или вирусы. Но они тоже не имеют отношения к аллергическим реакциям.

❌ Устаревшие и неэффективные препараты, которые до сих пор назначают. Например, кетотифен  , «Рузам»  и гистаглобулин  .

Эти препараты не прошли клинических испытаний, соответствующих современным стандартам, не входят ни в какие клинические рекомендации, в том числе российские, их не используют нигде в мире.

Так выглядит аппарат для плазмафереза — процедуры очистки крови вне тела человека, которую не стоит делать при аллергии
Так выглядит аппарат для плазмафереза — процедуры очистки крови вне тела человека, которую не стоит делать при аллергии

Нужно ли на период аллергии, например в сезон цветения растений, исключить аллергенные продукты из рациона?

Роль диеты при аллергических заболеваниях сильно преувеличена. Так, строгая диета с исключением многих групп продуктов не нужна практически никогда.

Во время цветения растений, на которые у человека аллергия, иммунная система реагирует на определенные белки в пыльце. В гипоаллергенной диете в такой ситуации нет смысла, то есть не нужно исключать все «аллергенные» продукты. Очень редко бывают ситуации, когда человек точно может сказать, что состояние ухудшается после конкретного продукта, — тогда надо исключать только его.

Еще бывает перекрестная аллергия, или перекрестный оральный синдром. Так бывает, потому что белки, похожие на аллергены пыльцы, содержатся в некоторых продуктах питания. Самый частый пример: если у человека аллергия на пыльцу деревьев, у него может быть перекрестная пищевая аллергия на яблоки, орехи или все косточковые — сливу, вишню, черешню, абрикосы.

Однако врачи не рекомендуют отказываться от всех таких продуктов только из-за возможности перекрестной аллергии. Пациенту объясняют, что может быть реакция на определенную еду — зуд во рту и носу, чихание. Если такие симптомы появятся, только тогда убирают конкретный продукт. Не надо убирать из меню весь список.

Перекрестная аллергия может быть не только в сезон цветения — она бывает круглый год. Например, когда человек с аллергией на березу совсем не может есть яблоки. Причем белки распадаются при термической обработке, поэтому можно употреблять фрукты в печеном виде. То есть совсем безъяблочная жизнь человеку не грозит.

Какие продукты могут вызывать перекрестную аллергию при поллинозе

Растения, на которые аллергияПродукты, которые могут вызвать перекрестную реакцию
Береза, ольха, лещинаЯблоки, груши, орехи, вишня, черешня, персики, абрикосы, слива, морковь, сельдерей, петрушка, мед, картофель, помидоры, киви, маслины, коньяк
Злаковые травыПищевые злаки: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас
Подсолнечник, полынь, амброзияСемечки, подсолнечное масло, халва, майонез, горчица, дыня, арбуз, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы, капуста, манго, вермут
ЛебедаСвекла, шпинат
Плесневые и дрожжевые грибкиКвашеная капуста, сыры, особенно плесневые, сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское

Какие продукты могут вызывать перекрестную аллергию при поллинозе

Растения, на которые аллергияПродукты, которые могут вызвать перекрестную реакцию
Береза, ольха, лещинаЯблоки, груши, орехи, вишня, черешня, персики, абрикосы, слива, морковь, сельдерей, петрушка, мед, картофель, помидоры, киви, маслины, коньяк
Злаковые травыПищевые злаки: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас
Подсолнечник, полынь, амброзияСемечки, подсолнечное масло, халва, майонез, горчица, дыня, арбуз, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы, капуста, манго, вермут
ЛебедаСвекла, шпинат
Плесневые и дрожжевые грибкиКвашеная капуста, сыры, особенно плесневые, сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское

Правда ли, что аллергический насморк часто переходит в бронхиальную астму, и можно ли это предотвратить?

Есть данные, что у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, риск бронхиальной астмы в три раза выше, чем в общей популяции. Также примерно у 80% людей с бронхиальной астмой есть аллергический ринит.

В основе аллергического ринита и бронхиальной астмы лежат общие механизмы, у заболеваний много общих триггеров — провоцирующих факторов. Из-за этого в случаях, когда человек не лечится или лечится неадекватно, его состояние может ухудшиться.

Предотвратить это можно с помощью аллерген-специфической терапии. К ней есть свои показания и противопоказания, назначать АСИТ должен врач. Преимущества метода в том, что он позволяет человеку в будущем обойтись без терапии, предупреждает переход аллергического ринита в бронхиальную астму и расширение спектра сенсибилизации — это когда сначала была аллергия на один аллерген, а потом присоединяется новая. Например, человек реагировал только на пыльцу деревьев, потом стал реагировать и на луговые травы.

Недостаток АСИТ — длительность лечения, обычно требуется от трех до пяти лет, чтобы достичь эффекта.

Что еще вы посоветовали бы людям с аллергией?

Зачастую к аллергии относятся несерьезно — как смежные специалисты, так и сами пациенты. Многие скорее сами пойдут в аптеку, купят себе антигистаминный препарат, но не обратятся к врачу.

Для меня аллергия — это как «эффект бабочки», то есть незначительное явление, которое не волнует сегодня, но может привести к последствиям завтра. Зачастую люди, которые не лечат аллергию — бытовую или на животных, когда у них дома есть питомцы, — начинают чаще болеть. Либо им делают ненужные операции, думая, что симптомы из-за искривленной перегородки носа или аденоидов. А на самом деле надо было просто подобрать адекватную противоаллергическую терапию.

При симптомах, напоминающих аллергию: заложенность носа, зуд глаз, прозрачные выделения из носа или глаз — стоит обратиться к аллергологу, чтобы врач оценил, нужно ли лечение.

Запомнить

  1. При аллергии не повышается температура и не болит горло, а при ОРВИ не всегда слезятся и зудят глаза.
  2. Аллергологи чаще всего ставят диагнозы по клинической картине. Если диагноз нужно подтвердить, сдают анализы на конкретный аллерген.
  3. Сдавать огромные панели аллергенов, анализы на общий иммуноглобулин E и эозинофильный катионный белок — бесполезно и дорого.
  4. Поллиноз возникает сезонно — во время цветения растений, чаще всего это весна и лето. Но и у аллергии на плесень может быть сезонность. Если симптомы не совпадают с календарем цветения растений для региона, нужно заподозрить именно ее.
  5. Основные причины аллергии, по мнению ученых, — наследственность и избыточная гигиена. Если никто не страдает от аллергии, не надо поддерживать дома идеальную чистоту.
  6. Гипоаллергенных пород животных не существует. Если человек с аллергией оставляет домашнее животное, надо будет корректировать терапию и следить за тем, чтобы контакт с аллергеном был минимален.
  7. Аллергию лечат несколькими способами: исключением контакта с аллергенами, специальными препаратами и аллерген-специфической терапией, которая позволяет «приучить» иммунную систему к конкретному аллергену.
  8. Гипоаллергенная диета при аллергии не нужна. В редких случаях требуется исключить конкретные продукты, которые ухудшают симптомы.
  9. Аллергический ринит может перейти в бронхиальную астму, но это случается не всегда — главное, подобрать адекватное лечение.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

А что бы вы спросили у аллерголога про респираторную аллергию?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
Отредактировано

1. Хотелось бы больше раскрыть тему АСИТ терапии в рамках ОМС:
действительно ли АСИТ полностью не входит в ОМС и за лекарства и уколы надо платить.
Как вылечить аллергию максимально используя ОМС?
2. Еще узнать действительно ли АСИТ терапию нужно проходить в определенное время (ноябрь-март) и что нет смысла сдавать анализ на аллергены в активный период аллегрии (июль).

7
Автор статьи

Павел, здравствуйте
1. К сожалению, так как я не работаю по ОМС у меня нет такой информации
2. Есть АСИТ круглогодичная (клещи домашней пыли), ее можно начать практически в любой момент под контролем врача; есть предсезонно-сезонная ее начинают за 3 месяца до цветения причинного растения и продолжают весь сезон
Точный момент начала зависит от препарата и региона проживания. Все только под контролем врача
3. Сдать анализы на аллергию можно в любой абсолютно момент. Ни лекарства, ни сезон не влияют на результат

1
0
Герой реалити

Какие именно анализы нужно сдавать на медикаментозную аллергию?
Например: ксилометазолин вызывает отек квинке, и еще парочка препаратов уже более серьезных.
У ребенка аллергия проявляется тоже отеком, только гораздо более стремительно развивается, в отличие от меня. Изофра, полидекса- что делать? Чем заменить? Чем помочь экстренно?
Потому что однажды просто повезло, первый раз прописали изофру и после закапывания в нос я увидела то отекли веки - практически моментально. Пока бегала на кухню за ампулой супрастина вернувшись обнаружила уже отек носа и губ. То есть, у меня есть 15 минут от начала того, как отекают веки и до того, как начнёт отвлекать горло. У ребенка этих 15 минут нет. Как действовать в такой ситуации? Нам тогда повезло, что я параллельно делала укол и звонила в неотложку и скорая просто проезжала мимо нашего дома. Бригада приехала через 6минут после вызова. Госпитализировать нас не стали. А врач, к которой хотим попасть пока в отпуске.

2
Автор статьи

Laska, здравствуйте, на лекарственную аллергию нет анализов (некоторые лаборатории предлагают, но их варианты не имеют диагностической ценности- то есть зря потраченные деньги)
Нужно обратиться к аллергологу.
Что сделает врач:
-распишет план действий в экстренных ситуациях
- распишет прием каких препаратов запрещен (есть препараты, схожие по строению, которые тоже могут вызвать реакцию)
- решить вопрос нужно ли лекарственное тестирование (это метод диагностики лекарственной аллергии, который проходит строго под контролем врача)

2
Герой реалити

Ирина,
Доктор, благодарю за этот ответ! Он действительно полезный. Большое спасибо!

0
Герой

Laska, мне врач сказал, что лечения от аллергии на медикаменты нет. Только одно - не принимать их. Анализы тоже не сделать
Выписал препараты, которые желательно иметь дома на случай быстрого отека квинке до приезда скорой. Врач все равно выйдет из отпуска - проконсультируйтесь, назначать лекарства в комментариях никто не будет)

2
Герой реалити

Ольга, спасибо за ответ тоже! Я немного запаниковала.

1
0
Герой

У меня поллиноз начался в подростковом возрасте, внезапно. Я не поняла, почему мне так плохо, родители сказали, что аллергия... и все. Не купили таблетки, не сказали, какие надо. С 13 до 18 лет я мучилась так каждую весну. Потом сама начала покупать таблетки и капли в нос, самые дешевые. Примерно тогда же или чуть раньше началась и аллергия на яблоки и персики, на кошек. От кошек задыхаюсь. Яблоки, персики, морковь действительно только в сыром виде есть не могу. Цитрусовые - все нормально. Из орехов - на фундук аллергия. На легендарный арахис нет. Так же как и на морепродукты. Зато есть на пресноводную рыбу, я ее вообще не ем. Что интересно, аллергия только на магазинные яблоки, на местные с дачи нет. Почему так?
И вопрос про ребенка. Дочь унаследовала аллергии от меня и папы, но у неё симптомы проявились в 2,5 года. Симптомы несколько другие, в основном на глаза осложнение идет. Что я сейчас могу сделать, чтобы она не последовала по моему пути - у меня действительно с каждым годом добавлялись аллергены, увеличивается период сезонной аллергии, снижается эффективность лекарств? Учитывая, что у нас попасть к аллергологу - это целый квест: кучу анализов сдавать, несколько недель надо талон вылавливать. Платно несколько лет лечить её не могу. Какие шаги я могу сделать прямо сейчас, чтобы помочь ребенку и чтобы в будущем её аллергия не усугубилась?

2
Автор статьи

Katie, здравствуйте.
- аллергию на яблоки вызывает такой белок, количество, которого увеличивается в процессе хранения. Поэтому свои яблоки, только что сорванные не вызывают реакцию
-по поводу дочки: все же надо разобраться на что конкретно аллергия, чем проявляется. Доверьтесь доктору. Если в городе нет доктора, есть онлайн консультации

2
Герой

Katie, дочке почти пять сейчас

1
0

Здравствуйте! У меня каждый год с начала весны и до октября заложенность носа, иногда насморк и чешутся глаза, сейчас добавилась ещё и пищевая аллергия, но выяснить на что очень сложно. Я ходила к аллергологу месяц назад, сдала анализы: фадиатоп респираторный отрицательный, общий иге 73. Врач сказала, что аллергии нет, нашла лямблий, теперь лечу их. Но лучше не становилось, пока не отказалась от глютена, теперь чувствую себя нормально, только нос по прежнему заложен, но когда ем что-то из мучного, такое ощущение, что Я отравилась! Мне 34 года, Я - девушка. Буду благодарна любому совету!

2
Автор статьи

Miralissa, если фадиатоп отрицательный, вероятно, аллергии у вас нет.
Можно сходить к ЛОР врачу. Пусть он пропишем базисную терапию от ринита. Вне зависимости от того есть у Вас аллергия или нет, Вам можно и нужно помочь.

0
0

Что делать, когда капли в нос не помогают? Как текло, так и течёт из носа? А 2 таблетки аг тоже не помогают?

0
Автор статьи

Алёна, сходить на консультацию аллерголога, разобраться есть ли аллергия. Если нет - к ЛОРу

0
0

Такой же перечень вопросов как задал Павел от 16.08.2023г. В 17.04. Ждем ответа.

0
Автор статьи

Тали-Я, ответила

0
0
Герой

Существует ли асит на плесень? Асит может вылечить полностью аллергию или можно добиться только ремиссии на годы? Может ли аллергия на плесень проявляется тем что ребенок начинает чесаться и плохо спать ночью (было так когда ночевали 3 ночи на даче в деревянном 60-летнем доме где зимой сейчас никто не живёт).

0
Автор статьи

srykova,
1. Здравствуйте Асит на плесень нет
2. Речь скорее о ремиссии на годы- десятилетия
3. Да, в таком случае аллергию на плесень можно рассматривать в качестве возможной причины

0
0
Герой

Я просто мнением поделюсь. Немного не согласна с автором. На базовые основные аллергены лучше проверить сразу, а не ждать, когда начнётся аллергия. Просто что бы знать.
Потому что по жизни мы можем долгое время мало контактировать с аллергеном, но наступит момент, когда придётся (и в бОльшем объеме) и тут может все плохо закончиться, потому что наш герой просто не знал об этом.
Из своего опыта - с детства знала, что аллергия на группу витаминов В. Высыпает даже если пью витаминный мультикомплекс простой. В т. Ч. И поэтому все нужные мне витамины пью по отдельности. Во время беременности врачи даже не спрашивая меня про аллергичечкие реакции выписывали фоливую кислоту или же поливитаминный комплекс. Я решила попить под свою же ответственность (тест то в детстве делали, вдруг уже не так), но хватило меня на 2 недели - накопительный эффект дал свои плоды - опухшее лицо, слезливозть глаз и сыпь по всему телу. И вот если бы я не знала, что такая реакция, а так же в случае проблем с беременностью я бы попала в больницу, в меня бы (согласно протоколам) вливали бы препараты, содержащие витамины группы б и слабу верю, что закончилось все хорошо б. В итоге настоял на том, что бы на обменный карте жирно выделили, что у меня аллергическая реакция.

Так же постоянном контакте с аллергенгм имунная система может работать и аллергии не будет. Как только контактировать перестаёт - через время иммунка перестаёт бороться с этим аллергеном в полном объеме. Банальный пример - кошка в доме, человек относительно нормально с ней контактирует, а когда кошка, условно, покидает сей мир и новую не заводят, то со временем ярко выраженная аллергия на кошачую шерсть возвращается.

Я не говорю, что нужно сдавать на все подряд. Но на основное нужно сдать, просто что бы знать.

0
0
Герой

Что могло быть в составе шампуня, если по показателям крови он дал аллергическую реакцию (по словам аллерголога, к которому я попала после месяца "лечения ОРВИ"), при этом поднималась температура тела до 37,5 и был пансинусит - воспаление сразу всех пазух носа?

0
Автор статьи

Crazzzy, здравствуйте, аллергию на шампунь не возможно поставить по анализу крови.

0
Герой
Отредактировано

Ирина, здравствуйте! Я наверно неправильно выразилась, клиническая картина соотношения типов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле была аллергическая, а не вирусная и не бактериальная. То, что это шампунь, я нашла потом методом исключения новоприобретенных покупок за время плюс-минус длительности этого "ОРВИ". Уже на следующую явку к аллергологу я пришла со значительным улучшением состояния после убирания раздражителя, но она мне сказала, что найти конкретный раздражитель в бытовой химии и косметике невозможно, нет тестов на химические соединения. Меня пугает эта ситуация, потому что получать синусит от запахов все-таки ненормально, и не хочется нарваться на что-то подобное еще раз, а в наше время составы всяких средств потихоньку меняются даже у проверенных производителей. Я просто хочу узнать, сталкивались ли Вы в своей практике с чем-то подобным, или может есть какие-то статьи-исследования на аллергенность всяких добавок в косметику?

0
Автор статьи

Crazzzy, нет такого понятия "аллергическая кровь" по общему анализу крови и лейкоцитарной формуле нельзя поставить диагноз аллергия. К сожалению, Вас дезориентировали.
И это, конечно, не ваша задача: искать подозреваемых. Это должен делать врач. Если жалобы в основном были со стороны дыхательной системы- едва ли это шампунь. Шампуни, как и другая косметика, в основном вызыввет (если вызывает) контактный дерматит

0
Герой

Ирина, я повторила опыт с этим шампунем через месяц и через полгода. Дело именно в нем. И температура через два часа от "опыта", и набухание сосудов в носу минут через 20-30 от "опыта" (насморка нет, а дышать нечем), и спад симптомов на следующие сутки, и исчезновение симптомов через двое суток. Может, я действительно ошибаюсь, и это не аллергия на состав шампуня, а реакция на какое-то нарушение технологии его производства именно в этой конкретной бутылке средства, но придумывать мне это точно незачем

0
0

Может ли аллергия проявляться только тем, что жутко чешутся уши внутри, особенно по ночам? Иногда добавляется зуд неба. Как понять на что это, если аллергия?

0
0

Добрый день! Спасибо за статью! У меня такая ситуация - летом в июне переехала из Москвы в область рядом с Электросталью (в квартире были тараканы, ранее не сталкивалась ну и в целом новая обстановка, ), в июле началось резко покраснение склеры, зуд глаз и век в уголке глаза, сухость и резь, иногда просто не возможно было долго смотреть, ощущение было высохших глаз( 3 месяца ставили просто синдром сухого глаза, и в целом сами глаза им были ок. Потом 1 офтальмолог предположил, что это аллергический коньюктивит и заметил, что воспаленные фолликулы есть на коньюктиве. Аллерголог отправил сдать иммуноглобулин е. Значение по анализу 150, повышены немного эозинофилы. Аллергий по жизни не было ранее. Офтальмолог назначил тобрадекс/кромицил и цетрин, - случилось чудо и стало помогать, ушла сухость, краснота стала поменьше) Но увы, спустя 2 недели вернулось на место( Назначили кожные пробы и панель на пыль/тараканов. Еще просветили что паразиты могут давать такой эффект. Пока в процессе сдачи анализов и в отчаянии) Подскажите пожалуйста, то есть если анализ отрицательный на фадиатоп, то вероятно это может быть паразитарная инфекция/иное? Может ли в целом аллергия проявляться в таком вялотекущем виде?

0
0

Подскажите, если повышен фадиатоп ингаляционный, кожная проба показала реакцию на луговые травы, на 44 аллергена (в том числе альтернария, перо, перхоть животных, береза, амброзия) анализ отрицательный, но при этом чувство нехватки воздуха и щекотание в груди, которое появилось в середине лета, не проходит зимой, можно ли считать, что это аллергическая реакция на какие-то аллергены? Проблемы легких, астма исключены врачами. Больше никаких аллергичекских симптомов нет и не было

0
0

У меня за 0,5 года Аллергический ринит перешёл в бронхиальную астму. Пока бегала по врачам, сдавала кучу анализов. Всем задавала вопрос: «Что со мной происходит, почему я задыхаюсь. Покрываюсь сыпью (крапивницей)".

Вот уже 8 лет у меня :
1) Аллергия на лекарства. Диагноз- аспириновая бронхиальная астма, не переношу -аспирин, кетанов-(после него оттек квинке), ибупрофен. Анализы на медикаментозную аллергию не сдавала ( выяснилась путем пробок, ошибок);
2) Полипы ( уже три раза удаляли);
3) Постоянная заложенность носа ( кашель, чихание, выделение ). Чихаю постоянно и круглогодично ( и дома, и на улице, и на работе);
4) Сдала куча анализов на Пищевую, бытовую панели ( все в пределах нормы), только иммуноглобулин е. выше 800 (Врач сказал: ничего страшного , с этим люди не умирают).

0

Сообщество