Правда ли, что аутоиммунный протокол лечит многие болезни?

Аутоиммунный протокол — диета со строгими ограничениями, при этом нет доказательств ее пользы для здоровья.

В клинических исследованиях пробовали изучать аутоиммунный протокол при трех аутоиммунных заболеваниях: болезни Крона, язвенном колите и аутоиммунном тиреоидите. Однако подтверждения эффективности не получили.

Разберемся, что такое аутоиммунный протокол, как появилась информация о пользе этой диеты и почему не стоит отказываться от множества продуктов.

Аутоиммунный протокол (АИП) — вариант палеолитической диеты, которому приписывают свойство лечить аутоиммунные заболевания.

Палеодиета основана на предположении, что современный человек должен питаться так, как ели люди в эпоху палеолита  . В то время сельского хозяйства не существовало, и люди ели лишь то, что давали охота и собирательство. Поклонники палеодиеты полагают, что именно такая пища естественна для человека, и только ее он может усваивать полноценно, — хотя научных подтверждений этому мнению нет.

Палеолитическое питание относят к диетам исключения, запрещающим употреблять целые группы продуктов. А аутоиммунный протокол — еще более строгая диета: например, она требует дополнительно исключить яйца, помидоры, орехи, которые разрешены палеодиетой. Ни первая, ни вторая диета не рекомендованы ни для профилактики, ни для лечения каких-либо болезней — ниже я расскажу почему.

Диета аутоиммунного протокола состоит из трех фаз: элиминации, повторного введения, поддержания.

Фаза элиминации (исключения). Задача — исключить продукты, которые, по мнению авторов протокола, приводят к аутоиммунным заболеваниям.

Эта фаза длится 1—4 месяца, иногда дольше. На это время надо полностью исключить все запрещенные продукты. Авторы протокола утверждают, что в фазу элиминации самочувствие должно значительно улучшиться. А пока этого не произошло, нельзя переходить к следующему этапу: придется есть только разрешенную пищу.

Фаза реинтродукции — повторного введения исключенных продуктов. Аутоиммунный протокол, как правило, не требует раз и навсегда отказаться от всех продуктов, исключенных в первую фазу. Те из них, которые считаются здоровыми, можно вводить в рацион повторно. А вот продукты промышленной переработки, рафинированные сахара и жиры, многие злаки диета исключает навсегда.

Повторно продукты вводят по очереди и постепенно: сначала съедают по чуть-чуть, потом переходят к полной порции. Если все нормально и ухудшения нет, значит, продукт прошел испытание — его можно вернуть в рацион и переходить к тестированию следующего.

Первыми обычно тестируют те продукты, по которым скучают больше всего. Остальные вводят по группам — авторы диеты выделяют четыре группы в зависимости от «безопасности» еды. Пока все продукты первой группы не протестированы, нельзя переходить ко второй и так далее.

Фаза поддержания. Это жизнь на разрешенных продуктах и тех, которые удалось безболезненно ввести в рацион повторно. Продолжительность — навсегда.

В основе аутоиммунного протокола лежит гипотеза о том, что якобы существуют продукты, которые приводят к хроническому воспалению и нарушают работу микрофлоры кишечника, а это, в свою очередь, вызывает аутоиммунные заболевания.

Эта гипотеза не доказана — так же, как достоверно не подтверждена лежащая в ее основе «теория хронического воспаления», ведущего к тяжелым заболеваниям.

Напротив, известно, что микрофлора человека достаточно устойчива. Она способна самостоятельно восстанавливаться после негативных воздействий, например приема антибиотиков, особенно если человек потребляет достаточно клетчатки. Маловероятно, что микробиом могут сильно нарушить продукты, которые люди едят уже не одну тысячу лет.

Кроме того, точные причины аутоиммунных болезней неизвестны. Предполагается, что большую роль в их развитии играет генетическая предрасположенность, а некоторые факторы окружающей среды, например курение, только увеличивают риски.

В конце 2022 года эксперты крупной независимой базы данных по пищевым добавкам и диетам Examine.com изучили клинические доказательства эффективности АИП для лечения аутоиммунных заболеваний.

Оказалось, что проведено только два исследования аутоиммунного протокола: одно для воспалительных заболеваний кишечника, второе — для аутоиммунного тиреоидита. Второе выполнено заинтересованными экспертами, продвигающими АИП, в чем они честно и признаются. При этом ни в первом, ни во втором эксперименте не получено достоверных данных об эффективности диеты.

Первое исследование провели в 2016 году, участвовало в нем всего 15 добровольцев с болезнью Крона и язвенным колитом. Из 14 участников, завершивших исследование, только 10 действительно придерживались диеты, ухудшение состояния наступило у двух из них, при этом 11 участников достигли ремиссии — то есть их симптомы улучшились, хотя неизвестно, какой вклад в это внес АИП.

Авторы зафиксировали некоторые лабораторные показатели, свидетельствующие об улучшении состояния кишечника. Оценить качество жизни не удалось: большинство участников отказались отвечать на вопросы анкеты к девятой неделе эксперимента. Достоверными полученные данные о положительном влиянии АИП считать нельзя: слишком мало участников, к тому же не все из них соблюдали правила.

Хотя исследование было только одно, его авторам удалось опубликовать результаты трижды в разных статьях: один раз в журнале «Воспалительные заболевания кишечника» и два раза — в «Болезнь Крона и колит 360». Так была создана иллюзия большего количества экспериментов, чем было в реальности.

Во втором исследовании участвовало всего 17 женщин с аутоиммунным тиреоидитом. По полученным данным, АИП может влиять на качество жизни и активность заболевания, но эти данные низкого качества из-за плохого дизайна исследования и небольшого числа участников.

Никаких других исследований аутоиммунного протокола, в том числе его влияния на микробиоту, не проводилось.

История аутоиммунного протокола — это история успеха интернет-сообщества Autoimmune Wellness, которое в 2011 году основали приверженцы палеодиеты диетолог Микки Трескотт и тренер по здоровому образу жизни Энджи Альт.

В 2012 году медицинский биофизик Сара Баллантайн — человек, близкий к сообществу, начала вести блог о палеодиете, которую она якобы адаптировала к лечению аутоиммунных заболеваний. К тому моменту Сара уже давно бросила научную карьеру и была домохозяйкой. По сути, весь протокол АИП разработан именно ей и представлен на ее сайте The Paleo Mom.

Там же есть магазин, где Сара продает онлайн-курсы, книги и добавки. В 2014 году она опубликовала полное руководство по АИП, которое было издано как печатная книга The Autoimmune Paleo Cookbook.

В том же году в Калифорнии открылся первый ресторан с меню по аутоиммунному протоколу. Сообщество поклонников диеты росло, и в 2015 году в нем было уже несколько десятков тысяч человек. А в свет выходили все новые книги и обучающие программы по АИП. Слава метода росла на историях чудесного исцеления, опубликованных на сайте сообщества и в блогах его основателей.

В 2016 аутоиммунный протокол стал известен за пределами США. Группы энтузиастов появились в Австралии, Новой Зеландии, Канаде, Южной Америке, Европе и на Ближнем Востоке. Некоторые врачи тоже начали рекомендовать АИП пациентам, хотя метод не включен в официальные клинические рекомендации или стандарты лечения. Появились «сертифицированные тренеры аутоиммунного протокола».

Никаких доказательств эффективности диеты для лечения аутоиммунных заболеваний никогда не было и по-прежнему нет. Но ее популярность пока продолжает расти — что происходит и со многими другими неработающими методами лечения и профилактики.

Большинство аутоиммунных заболеваний — это хронические болезни, к которым человеку приходится адаптироваться. Часть адаптации — поддержание здорового образа жизни и правильное питание.

Любые ограничивающие диеты не имеют отношения к здоровому питанию из-за того, что человек отказывается от многих групп продуктов. Также они повышают риск расстройств пищевого поведения.

Людям с аутоиммунными заболеваниями, как и здоровым людям, лучше подходят проверенные системы питания, например средиземноморская диета. Они позволяют увеличить долю полезных продуктов в рационе и уменьшить количество потенциально вредных, не отказываясь при этом ни от какой пищи.

Кроме того, придерживаясь АИП, есть риск потреблять избыточное количество красного мяса и животных жиров, что не считается полезным и может привести к заболеваниям сердца и сосудов.

Следовать аутоиммунному протоколу сложно: слишком многие продукты попадают под запрет. А с учетом того, что на здоровье эта диета не влияет, в ней нет особого смысла.

Также АИП не лечит никакие аутоиммунные заболевания, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от лечения, назначенного врачом, полагаясь на исцеляющую силу диеты.