Правда ли, что аюрведа лечит многие болезни?

Хотя основные положения аюрведы не согласуются с современными научными представлениями, а некоторые традиционные индийские лекарства вредны для здоровья, назвать аюрведу полностью бесполезной все-таки нельзя.

Некоторые аюрведические практики полезны как людям с заболеваниями, так и условно здоровым. Они не предотвращают и не лечат конкретные болезни — зато помогают расслабиться, снять стресс и вести более здоровый образ жизни.

Расскажем, чем может быть полезна и опасна аюрведа и что науке известно о ее эффективности.

Аюрведа — одна из старейших систем традиционной медицины, которая появилась на территории современной Индии. Основные ее принципы сформулировали во 2 веке до нашей эры — задолго до того, как человечество накопило достаточно знаний об анатомии и физиологии человеческого тела и пришло к доказательной медицине. Поэтому теоретические основы аюрведы, мягко говоря, спорные.

Древние индийцы считали, что вселенная состоит из пяти элементов: воздуха, воды, земли, огня и эфира. Изобретатели аюрведы сгруппировали их в три основных типа энергии человеческого тела — доши вата, питта и капха.

Каждая доша подразделяется еще на пять типов. Например, садхака-питта, расположенная в сердце, отвечает за удовлетворение, память, интеллект и мышление. А кледака-капха, расположенная в желудке, «управляет увлажнением и разжижением пищи на начальных этапах пищеварения». Когда баланс этих энергий нарушается, человек заболевает. Но если восстановить баланс при помощи медитации, вегетарианства, травяных лекарств и других методов, он выздоровеет.

Эти и другие представления далеки от научных фактов о работе тела и причинах болезней. Как минимум потому, что никаких особых источников энергии внутри органов человеческого тела нет, а существование болезнетворных вирусов, бактерий и других патогенов аюрведическая система попросту не учитывает. Именно поэтому ее относят к альтернативной медицине  .

Тем не менее в древней системе индийской традиционной медицины есть и рациональное зерно. Аюрведическое лечение начинается с процесса внутреннего очищения, за которым следуют вегетарианская диета, лечение традиционными лекарствами, массаж, йога и медитация. Исследования показывают, что некоторые из компонентов аюрведы действительно полезны как минимум для психического самочувствия — зато другие, наоборот, могут причинить больше вреда, чем пользы.

С точки зрения доказательной медицины, чтобы уверенно говорить о пользе медицинской методики или лекарства, нужно, чтобы их проверили в нескольких качественных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях, или РКИ  . Они лучше всего помогают отделить реальный эффект от желаемого, поэтому могут служить убедительными медицинскими доказательствами.

На основе РКИ пишут клинические рекомендации для врачей, ВОЗ составляет списки рекомендованных лекарств, которые попадают в хорошие международные медицинские и фармацевтические справочники. Хотя далеко не у всех аюрведических методик много убедительных доказательств, для некоторых они есть и говорят об определенной, а иногда весьма ощутимой пользе для здоровья.

Йога. РКИ, изучающих йогу, довольно мало: такие исследования сложно провести как минимум потому, что их трудно сделать слепыми. Ведь и организаторы экспериментов, и добровольцы всегда знают, что занимаются именно йогой. Кроме того, разновидностей йоги очень много, а конкретные преподаватели часто добавляют что-то от себя. Как сравнивать эффективность разных видов, тоже не очень понятно.

Тем не менее способы исследовать йогу все же есть. Например, можно сравнить результаты лечения двух групп людей с одним и тем же заболеванием, когда одна группа использует йогу, а другая занимается другой физической активностью или не тренируется вообще.

Сравнительные исследования показали, что йога — отличное дополнение к основным методам лечения депрессии и гипертонической болезни, а также может помочь при боли в спине, которая не связана с травмой или опухолью. Еще регулярные занятия снижают уровень стресса и тревожности, улучшают концентрацию и помогают быстрее заснуть. То есть йога работает как минимум не хуже других посильных комплексов физических упражнений.

Массаж. Ученые организовали множество экспериментов, в которых изучали, как разные виды массажа влияют на профилактику и лечение различных болезней. Но те исследования, которые провели качественно, показывают либо отсутствие эффекта, либо только кратковременную пользу. Например, пока у ученых нет убедительных доказательств, что массаж помогает при болях в спине или головной боли, и есть только ограниченные данные, что он облегчает симптомы тревоги и депрессии.

При этом исследования показывают, что здоровым людям массаж улучшает настроение и помогает расслабиться, а для некоторых людей с хроническими заболеваниями повышает качество жизни — за счет того, что снижает уровень беспокойства и облегчает засыпание. Спортсменам массаж помогает восстановиться и уменьшить риск травмирования мышц.

Медитация. Большинство исследований по этой теме были предварительными или не строгими с научной точки зрения. А из-за того, что в экспериментах изучали множество различных видов медитации и практик осознанности, эффекты от них трудно измерить и сравнить между собой. Поэтому не исключено, что результаты были интерпретированы слишком оптимистично.

Тем не менее многие исследователи склоняются к выводу, что медитация может облегчить стресс и уменьшить симптомы тревожности и депрессии. Такое воздействие также может косвенно облегчить хронические боли, бессонницу, ПТСР  , и улучшить навыки управления пищевым поведением.

Питание по аюрведе, в частности вегетарианская диета. РКИ, посвященные растительным диетам, трудно организовать. Зато есть данные многолетних наблюдательных исследований, в которых ученые следили за здоровьем тысяч людей, придерживающихся вегетарианства. Однако изучать влияние таких диет на здоровье сложно, так как вегетарианцы на самом деле придерживаются разных планов питания. Например, некоторые из них едят почти все продукты, а некоторые — только растения, так что трудно сравнить результаты экспериментов.

Кроме того, вегетарианцы чаще других людей ведут здоровый образ жизни. Нельзя исключать, что польза от растительной диеты связана не только с предпочитаемым набором продуктов, но и, например, с отказом от курения и алкоголя и умеренными физическими нагрузками.

Поэтому доверять можно только самым крупным и самым качественным исследованиям, посвященным вегетарианству. Они показывают, что по сравнению с людьми, придерживающимися обычной диеты, у вегетарианцев, которые сбалансировано питались, на 55—75% ниже риск гипертонии и на 38—78% ниже риск диабета второго типа. Вероятность умереть от любых причин у них тоже на 9—14% меньше, чем у всеядных ровесников.

Все это позволяет заключить, что разумно спланированная вегетарианская диета имеет право называться здоровым планом питания.

Концепция внутреннего очищения. На самом деле здоровый человеческий организм не нуждается в «дополнительном» очищении. С большинством вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности или попадают внутрь вместе с воздухом, пищей, едой и водой, эффективно справляется специальная система детоксикации. Она включает печень, почки и кишечник.

Печень дезактивирует отходы и яды, а почки и кишечник их выводят, так что в организме они не накапливаются. Если выделительная система не справляется с этой задачей, развивается отравление. В этой ситуации никакие «чистящие» процедуры не подействуют: нужна квалифицированная медицинская помощь.

Кроме того, прибегать к «очистительным» аюрведическим процедурам может быть вредно. Например, в аюрведе практикуют сведану — комплекс упражнений или посещение парной, которые должны вызвать избыточное потоотделение. Сторонники сведаны считают, что с потом организм покидают яды и отходы.

Однако ключевая задача пота — охлаждать организм. Отходы и вредные вещества в него практически не попадают, так что «очиститься», хорошенько пропотев, не получится. Зато можно получить обезвоживание или тепловой удар.

То же самое касается мочегонных и слабительных продуктов, которые рекомендуют пациентам некоторые аюрведисты. Дополнительного очистительного эффекта они все равно не обеспечат, а вот привести к обезвоживанию и потере солей могут запросто.

Традиционные травяные лекарства. Многие аюрведические средства содержат травы, безопасность и эффективность которых никто не изучал. То есть непонятно, как они подействуют и подействуют ли вообще.

Кроме того, некоторые традиционные индийские препараты, особенно многокомпонентные, содержат вредные уровни тяжелых металлов, в том числе свинец, ртуть или мышьяк.

Как правило, одного приема такого лекарства для отравления недостаточно — а вот люди, которые принимают их регулярно, рискуют значительно сильнее. Иногда отравления свинцом, вызванные аюрведическими препаратами, даже приходится лечить в условиях больницы.

Аюрведа — медицинская концепция, которая сложилась в донаучную эпоху. Поэтому использовать наследие древнеиндийских врачей нужно с осторожностью: избегать сомнительных травяных лекарств и практиковать только безопасные процедуры, у которых есть доказательства пользы.