Почти в каждой отечественной больнице можно встретиться с методом лечения, который, скорее всего, не поможет.

Часть из этих методов работает только при некоторых заболеваниях, но их используют гораздо шире. Некоторые методики пришли из альтернативной и народной медицины. А некоторые изначально разрабатывались как коммерческие процедуры, которые если и работают, то в основном за счет эффекта плацебо.

В этой статье мы собрали 7 малоэффективных, но востребованных процедур, и попытались объяснить, что с ними не так. Они упорядочены по популярности: от самых известных к наименее востребованным.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Электрофорез

Электрофорез, или, как его называют за рубежом, ионофорез, — способ введения лекарств через неповрежденную кожу при помощи электричества.

Как это работает. С точки зрения химика, большинство лекарств — органические щелочи и кислоты, которые могут существовать либо в ионизированной, либо не в ионизированной формах. Для электрофореза подходят только ионизированные препараты. Это растворимые в воде лекарства, в составе которых есть ионы, то есть положительно и отрицательно заряженные молекулы. Жирорастворимые лекарства, молекулы которых заряда не несут, для электрофореза не годятся.

Аппарат для электрофореза представляет собой источник тока, к которому присоединены два электрода. На электроды надеты пропитанные лекарством прокладки из ткани, которые контактируют с кожей.

Когда через электроды пропускают электрический ток, один электрод приобретает положительный заряд, а второй — отрицательный. А поскольку одноименные заряды отталкиваются, ионы лекарства отпрыгивают от электродов и погружаются в кожу, в которую они в норме проникнуть не могут.

Электроды и ионы лекарства ведут себя как магниты на холодильник: когда их соединяют друг с другом намагниченной стороной, они отталкиваются друг от друга
Электроды и ионы лекарства ведут себя как магниты на холодильник: когда их соединяют друг с другом намагниченной стороной, они отталкиваются друг от друга
Электроды и ионы лекарства ведут себя как магниты на холодильник: когда их соединяют друг с другом намагниченной стороной, они отталкиваются друг от друга
Электроды и ионы лекарства ведут себя как магниты на холодильник: когда их соединяют друг с другом намагниченной стороной, они отталкиваются друг от друга
Аппарат для электрофореза — это генератор тока и присоединенные к нему электроды. Источник: msk.promindex.ru
Аппарат для электрофореза — это генератор тока и присоединенные к нему электроды. Источник: msk.promindex.ru

Поскольку ионы двигаются довольно медленно, процедура занимает 15—30 минут. Теоретически ее можно ускорить, если увеличить силу тока. Но если она превышает 0,5 мА на квадратный сантиметр, увеличивается риск побочных эффектов вроде боли и раздражения кожи.

Зачем используют. В странах бывшего СНГ, в том числе в России, электрофорез считается универсальным методом доставки лекарств — примерно как таблетки или инъекции. Поэтому его применяют для:

В чем проблема. Чтобы препарат можно было внедрить в организм сквозь кожу при помощи электрофореза, его молекулы должны не только нести заряд, но и быть очень маленькими. Поэтому эффективность электрофореза изучают только со средствами, которые удовлетворяют этим условиям:

  • вода и некоторые антиперспиранты;
  • местные анестетики — например, лидокаин;
  • опиоидный анальгетик фентанил, который используют при очень сильных болях — например, при раке;
  • кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Их применяют, например, при болях в суставах и мышцах.

Лекарства с крупными молекулами — например, хондропротекторы и антибиотики, с которыми процедуру используют в российских больницах, проходят сквозь кожу очень плохо, поэтому их эффективность при электрофорезе никто не изучал. Вероятность, что такое лечение сработает, невелика.

Доказательства эффективности. На сегодняшний день убедительные доказательства эффективности электрофореза есть только при гипергидрозе, то есть избыточном потоотделении в зоне подмышек, стоп и ладоней.

При гипергидрозе электрофорез обычно проводят с водопроводной водой. Хотя пока до конца непонятно, как это работает, исследователи предполагают, что проникающая под кожу вода может временно блокировать потовые железы. Людям, которым не помогают процедуры с водой, могут рекомендовать электрофорез с антиперспирантами.

Электрофорез облегчает симптомы примерно у 85% пациентов. В первые 2—4 недели лечения приходить на процедуры нужно три раза в неделю. В дальнейшем для поддержания эффекта некоторым людям хватает одного 20—30-минутного сеанса электрофореза каждые две недели, но некоторым приходится посещать процедуры с той же частотой, как и в начале лечения.

Поскольку электрофорез придется проходить всю жизнь, врач может рекомендовать человеку с гипергидрозом приобрести собственный аппарат для электрофореза. Такой прибор обойдется в 32 980 Р.

Для лечения гипергидроза ладоней их помещают в ванночки, к которым подключены электроды. Источник: iontophoresis-machines.co.uk
Для лечения гипергидроза ладоней их помещают в ванночки, к которым подключены электроды. Источник: iontophoresis-machines.co.uk
Для лечения гипергидроза подмышек электроды приходится зажимать, как градусник. Источник: iontophoresis-machines.co.uk
Для лечения гипергидроза подмышек электроды приходится зажимать, как градусник. Источник: iontophoresis-machines.co.uk

Электрофорез с лидокаином, НПВС и фентанилом применяют для местного обезболивания. Например, в стоматологии это помогает избежать онемения, которое возникает при введении лекарства шприцем. Но в целом электрофорез работает не лучше и не хуже инъекций.

А еще эффективность электрофореза с этими препаратами изучают при болезнях и травмах мышц, связок и суставов. Правда, качественных исследований на эту тему пока слишком мало. Но судя по тем, что есть, иногда эта процедура приносит временное облегчение, хотя эффект обычно не слишком стойкий.

Например, у людей с воспалением сухожилий локтя электрофорез с дексаметазоном и напроксеном временно облегчал боль и скованность, но через один-три месяца симптомы возвращались.

При подошвенном фасциите, когда воспаляются связки стопы, шесть сеансов электрофореза с дексаметазоном немного облегчили боль, но эффекта не хватило даже на месяц. А при пателломорфной боли, когда у человека хрустит и болит колено, болях в тазобедренном суставе и в шее электрофорез вообще не помог.

Данных о том, насколько хорошо электрофорез работает в дерматологии, пока слишком мало. В основном этот метод используют японские врачи. Согласно одному из отчетов, электрофорез с витамином С помогает уменьшить размеры атрофических рубцов, которые напоминают углубления на коже. Но с келоидными рубцами, которые выглядят как выпуклые шрамы, электрофорез не справился.

Побочные эффекты. Электрофорез, который проводят на неповрежденной коже, считается безопасной процедурой, которая не вредит большинству людей. Но у некоторых пациентов во время лечения в месте воздействия покалывает и зудит кожа. После процедуры она может покраснеть и стать более отечной.

У людей, которые часто лечатся электрофорезом, — например, у пациентов с гипергидрозом, кожа в зоне лечения становится сухой, на ней могут появиться раздражение и трещины. Этим людям рекомендуют после завершения процедуры пользоваться увлажняющими средствами.

Противопоказания. Электрофорез проводят при помощи электричества, поэтому он не подходит людям с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами и другими подобными приборами.

Что в итоге. Надежные доказательства пользы электрофореза есть только при гипергидрозе и в качестве местного обезболивающего. Поскольку людям без противопоказаний эта процедура вреда не причиняет, электрофорез с противовоспалительными средствами можно попробовать при травмах, ушибах и болях в мышцах — хотя не факт, что процедура сработает, а ее эффект, скорее всего, будет временным.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — общее название для всех методов профилактики, лечения и реабилитации, при которых на тело человека воздействуют при помощи магнитных полей.

Как это работает. Для лечения применяют два типа устройств. Это аппараты для лечения высокочастотным или низкочастотным импульсным магнитным полем, которые работают от сети, и устройства для лечения статическим магнитным полем — то есть обыкновенные магниты.

И в том, и в другом случае магнитное поле от электрических и стационарных магнитов воздействует на тот участок тела, на который его направили: например, на голову, руку, ногу или спину. Некоторые устройства воздействуют на тело на расстоянии, другими нужно водить по телу, как массажером, или крепить их на тело при помощи ремешков.

Зачем используют. В списке показаний на сайте российских клиник можно встретить острые и хронические заболевания нервной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, опорно-двигательной, мочеполовой, эндокринной систем и внутренних органов, лечение гнойных ран, иммунодефицитных состояний, травм и их осложнений, болевых синдромов, гинекологических болезней, заболеваний лор-органов, глаз и кожи.

В чем проблема. Стимуляция очень мощными высокочастотными магнитными полями действительно может изменять режим работы нервных клеток головного мозга.

Но судя по тем данным, что у нас есть, высокочастотные, низкочастотные или статические магнитные поля не влияют ни на какие другие клетки человеческого тела.

Доказательства эффективности. Убедительные доказательства эффективности есть только у одного способа лечения при помощи магнитов — это транскраниальная магнитная стимуляция, или TMS.

Люди, которым каждый день в течение 5—10 дней проводили TMS-процедуры, меньше жаловались на нейропатические боли. При этом состоянии неприятные ощущения в теле возникают не из-за воздействия на болевые рецепторы, а из-за нарушения в работе некоторых участков центральной нервной системы. Как правило, облегчение длится около двух недель.

Вторая важная область применения TMS — психиатрия. Например, 10—30 сеансов транскраниальной стимуляции помогает вдвое уменьшить тяжесть симптомов большой депрессии тем людям, которым не помогают антидепрессанты. Этот метод лечения не так эффективен, как электросудорожная терапия, зато он безопаснее и лучше переносится.

Доказательств, что высокочастотное магнитное поле влияет на какие-либо клетки организма помимо нейронов, не существует. А судя по тем данным, что у нас есть, низкочастотные и статические магнитные поля, которые генерируют приборы и лечебные магниты, на человеческий организм вообще не влияют.

При этом многие исследователи отмечают, что некоторые люди с легкой и умеренной болью после магнитотерапевтических процедур все-таки чувствуют временное облегчение.

Скорее всего, магнитотерапия работает за счет эффекта плацебо — когда человеку становится легче, потому что он верит, что процедура помогает.

Но важно иметь в виду, что плацебо не воздействует на причину болезни. Если проблему, которая вызвала боль, не устранить, неприятные ощущения вскоре вернутся.

Побочные эффекты. У TMS-процедур может либо вообще не быть побочных эффектов, либо они будут относительно легкими. Например, у некоторых людей во время и после процедуры возникает легкая головная боль, дискомфорт в месте стимуляции и покалывание лицевых мышц. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят.

У лечения магнитами, которое направлено на остальное тело, побочных эффектов нет. Некоторые люди отмечают, что чувствуют тепло в месте воздействия — но это связано не с магнитными полями, а с тем, что корпус работающего прибора может нагреваться.

Противопоказания. Лечение при помощи TMS-процедур не подходит людям, у которых есть металлические и электрические имплантаты. Кроме того, лечение противопоказано тем, у кого велик риск судорог, и тем, кто плохо себя чувствует из-за инфекционных, хронических и любых других заболеваний.

Продавцы приборов и магнитов, предназначенных для воздействия на тело, иногда упоминают о противопоказаниях. Но поскольку магнитные поля на тело в принципе не влияют, после процедуры может возникнуть только эффект ноцебо. Это почти то же самое, что и эффект плацебо, но наоборот — когда человеку становится плохо, потому что он верит, что у лечения есть побочные эффекты.

Что в итоге. Транскраниальная магнитная стимуляция может быть полезна при некоторых типах нейропатических болей и при большой депрессии. Возможно, скоро показания расширятся: например, в 2022 году появились доказательства, что некоторые виды TMS могут быть полезны для облегчения симптомов шизофрении.

Магнитотерапевтические приборы и стационарные магниты, судя по всему, не лечат — зато у них может быть эффект плацебо. Поэтому, если человек дополнительно к основному лечению посещает еще и магнитотерапевтические процедуры, вреда не будет. Главное, не полагаться только на магниты и не заменять ими то лечение, которое назначил врач.

Плазмаферез

Плазмаферез — процедура, во время которой из крови избирательно удаляют патологические вещества, которые приводят к развитию заболеваний.

Как это работает. Кровь состоит из двух компонентов: жидкой части, или плазмы, и кровяных клеток. Плазма — смесь воды, белков, питательных веществ и многих других компонентов. Как правило, патологические вещества находятся именно в ней.

Чаще всего это вредные белки — например, аутоиммунные антитела, которые атакуют собственные клетки, и эндотоксины — например, ядовитые продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Во время плазмафереза плазму очищают от таких белков. Как правило, для этого у человека забирают цельную кровь и пропускают через аппарат, который отделяет клетки крови от плазмы. Устройство удаляет плазму пациента, смешивает клетки со свежей донорской плазмой или с другим лечебным раствором, и снова возвращает в вену.

Во время плазмафереза у человека берут его собственную кровь, очищают ее от патологических веществ и снова переливают тому же самому человеку. Источник: differencebetween.com
Во время плазмафереза у человека берут его собственную кровь, очищают ее от патологических веществ и снова переливают тому же самому человеку. Источник: differencebetween.com

Зачем используют. Как и электрофорез, в некоторых российских клиниках плазмаферез считается универсальной методикой, которая может быть полезна при множестве болезней.

Например, процедуру могут предложить для лечения неврологических заболеваний: обычно это рассеянный склероз и миастения, дерматологических болезней — от экземы и псориаза до аллергии, крапивницы и фурункулеза, и гастроэнтерологических болезней — от гепатитов до язвенной болезни желудка и панкреатита. Кроме того, плазмаферез могут порекомендовать при диабете, ожирении, гипертиреозе, болезнях органов дыхания, ревматологических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваниях, и даже при синдроме хронической усталости.

Иногда плазмаферез предлагают даже здоровым людям: предполагается, что процедура укрепляет иммунитет.

В чем проблема. От плазмафереза может быть польза, только если вещество, которое нужно удалить, отвечает всем трем требованиям:

  • очень токсично;
  • медленно выводится из организма естественным путем, и его нельзя нейтрализовать другими способами — например, при помощи лекарств;
  • молекулы удаляемого вещества очень крупные, поэтому их нельзя удалить при помощи более простых методов очистки крови.

При большинстве заболеваний, для лечения которых плазмаферез предлагают в России, в крови таких веществ нет. То есть проводить эту процедуру бессмысленно.

Доказательства эффективности. Когда плазмаферез только изобрели, его активно применяли при множестве заболеваний, при которых в крови присутствуют патологические белки или токсины. Однако с тех пор накопились данные, которые показали, что эта процедура полезна далеко не всегда.

Список показаний и противопоказаний к этой процедуре все время пересматривается и дополняется, но в целом показаний для него не так много.

Например, Американское общество плазмафереза, или ASFA, считает, что польза от этой процедуры есть только при редких болезнях вроде синдрома Гийена-Барре и миастении гравис, когда иммунная система поражает собственные нервы.

Кроме того, плазмаферез можно применять в некоторых опасных для жизни случаях, когда другое лечение не помогло — например, при отравлении грибами. В других ситуациях польза либо не доказана, либо лечение скорее навредит, чем поможет.

Побочные эффекты. Плазмаферез сам по себе может навредить здоровью. По статистике, осложнения во время и после процедуры возникают у 5,8% людей. — UpToDate Некоторые из них довольно серьезные.

Например, чтобы во время процедуры не сворачивалась кровь, к ней добавляют антикоагулянт цитрат. Этот препарат может спровоцировать мышечные судороги и аритмию.

Когда собственную плазму человека заменяют на донорскую, увеличивается риск анафилактической реакции. При этом состоянии возникает лихорадка, озноб, крапивница и зуд. А у некоторых людей резко падает давление и возникают проблемы с дыханием. Это может быть опасно для жизни: общая смертность от плазмафереза составляет 0,03—0,05%.

Противопоказания. Плазмаферез не подходит людям с заражением крови, то есть с сепсисом, с аллергией на замороженную плазму и альбумин, с низким уровнем кальция в крови и тем, кому нельзя поставить катетер. Тем, кто принимает снижающие давление ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, рекомендуется отказаться от них за сутки до начала процедуры.

Что в итоге. Чтобы польза от плазмафереза превысила вред, проводить его можно только по строгим показаниям. Если вам порекомендовали эту процедуру, например, при аллергии, диабете или гепатите, нужно обязательно получить второе мнение у другого врача.

Фонофорез

Фонофорез, или сонофорез, — способ введения лекарств через неповрежденную кожу при помощи ультразвука.

Как это работает. Аппарат для фонофореза работает по тому же принципу, что и обычный аппарат для УЗИ-диагностики. Внутри устройства находятся кристаллы, которые называются пьезоэлектрическими элементами. Когда через них проходит электрический ток, кристаллы начинают очень быстро вибрировать, генерируя ультразвук. Направлением ультразвука можно управлять при помощи датчиков. Во время процедуры на тело пациента наносят лекарственный гель, а поверх него накладывают датчики, которые загоняют препарат в кожу.

До сих пор не совсем понятно, как именно фонофорез повышает проницаемость кожи для лекарств. Согласно самой популярной гипотезе, под действием ультразвука пузырьки газов, которые находятся между мертвыми клетками поверхностного слоя кожи — эпидермиса, начинают расширяться и сжиматься. Это временно нарушает структуру кожи, так что она становится более проницаема для нанесенных на нее лекарств.

Ультразвук проходит через датчик в кожу. Возможно, он заставляет пузырьки газов расталкивать клетки эпидермиса, делая кожу более проницаемой для лекарств
Ультразвук проходит через датчик в кожу. Возможно, он заставляет пузырьки газов расталкивать клетки эпидермиса, делая кожу более проницаемой для лекарств
Ультразвук проходит через датчик в кожу. Возможно, он заставляет пузырьки газов расталкивать клетки эпидермиса, делая кожу более проницаемой для лекарств
Ультразвук проходит через датчик в кожу. Возможно, он заставляет пузырьки газов расталкивать клетки эпидермиса, делая кожу более проницаемой для лекарств
Аппарат для фонофореза — это генератор ультразвука и присоединенные к нему датчики. Источник: ems-beauty.com
Аппарат для фонофореза — это генератор ультразвука и присоединенные к нему датчики. Источник: ems-beauty.com

Зачем используют. В странах бывшего СНГ к фонофорезу относятся как к электрофорезу: он тоже считается универсальным методом доставки лекарств. Поэтому метод используют по тем же показаниям.

В чем проблема. Фонофорез очень плохо изучен. Например, неизвестно, на какую глубину доставляемые ультразвуком лекарства проникают под кожу. Но судя по предварительным данным, лекарства при фонофорезе погружаются не глубже 1—4 миллиметров. Поэтому маловероятно, что они способны достигать мышц, связок или суставов.

Кроме того, никто точно не знает, в какой концентрации нужно использовать эти лекарства, какой ультразвук лучше подходит для доставки препаратов — непрерывный или импульсный, и сколько времени должна длиться процедура. То есть все процедуры, которые проводят в российских клиниках, фактически делаются вслепую. Вероятность, что от них будет польза, невелика.

Доказательства эффективности. Заболеваний, при которых эффективность фонофореза была бы убедительно доказана, не существует. Исследований, посвященных этой методике, мало, и многие из них плохого качества — то есть выполнены с ошибками, и в них участвовало не больше 30—50 добровольцев. До тех пор, пока не появятся более качественные крупномасштабные исследования, делать выводы об эффективности фонофореза преждевременно.

Побочные эффекты и противопоказания. Данных о побочных эффектах фонофореза очень мало. Но, скорее всего, эта процедура не вредит здоровью большинства людей с неповрежденной кожей, так как большинство аппаратов работает на частоте от 20 кГц до 16 МГц.

Это те же частоты, что и у большинства аппаратов для диагностического УЗИ. Доказательств, что такие обследования хоть как-то влияют на самочувствие людей, не существует.

Что в итоге. Мы не знаем, насколько хорошо работает фонофорез и работает ли вообще. Но судя по предварительным данным, особенно рассчитывать на эффективность этой методики не приходится.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия — направление альтернативной медицины, в основе которого лежит идея о том, что на лице, ушах, руках, ступнях и голенях есть точки и целые области, которые соответствуют различным внутренним органам. По мнению рефлексотерапевтов, такое воздействие укрепляет здоровье и лечит заболевания сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной и других систем внутренних органов.

Рефлексотерапевты считают, что зоны на стопах связаны с конкретными внутренними органами
Рефлексотерапевты считают, что зоны на стопах связаны с конкретными внутренними органами

Во время сеанса рефлексотерапевт надавливает на точки, расположенные на поверхности стопы пациента, большим и указательным пальцем. Как правило, курс рефлексотерапии подразумевает 10—12 сеансов.

Зачем используют. Рефлексотерапевты считают, что этот метод лечения помогает лечить любые заболевания, кроме тех, при которых человек нуждается в неотложной помощи — например, при инфаркте миокарда.

В чем проблема. Хотя рефлексотерапию изучают уже много лет, убедительных доказательств, что точки на поверхности кожи действительно как-то связаны с внутренними органами, до сих пор нет. Маловероятно, что манипуляции с этими точками способны хоть как-то повлиять на работу организма.

Доказательства эффективности. Заболеваний и болезненных состояний, при которых была бы убедительно доказана эффективность рефлексотерапии, не существует. Зато эта процедура, судя по всему, снижает тревожность и помогает расслабиться.

Побочные эффекты и противопоказания. Судя по тем данным, что у нас есть, рефлексотерапия — то же самое, что мягкий массаж стоп. Если у человека на ногах нет мозолей, царапин или язв, вреда такое воздействие не причинит.

Что в итоге. Хотя рефлексотерапия не лечит никаких болезней, сказать, что от нее вообще нет пользы, нельзя. Эта процедура улучшает качество жизни и уменьшает стресс, поэтому ее можно использовать как здоровым людям, так и в качестве дополнения к основному лечению при многих заболеваниях.

Грязелечение

Грязелечение, или фанготерапия, — терапевтический метод, при котором на поверхность тела человека наносят согретые термальными водами лечебные грязи, или пелоиды. Считается, что лечебный эффект обеспечивает тепло, минеральные соли и биологически активные вещества в составе грязей, которые впитываются через кожу.

А еще сторонники грязелечения часто добавляют, что во время процедуры человек сильнее потеет. Они считают, что вместе с потом организм покидают токсины — продукты жизнедеятельности и химические загрязнители, которые способны накапливаться и вредить здоровью.

Как правило, в процессе лечения теплую грязь наносят на кожу слоем в 3—10 см и оставляют примерно на 15—20 минут. Курс обычно включает 10—15 процедур, которые рекомендуют делать раз в два дня.

Зачем используют. В российских клиниках грязелечение могут порекомендовать при заболеваниях кожи вроде псориаза или экземы, болезнях опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, нервной системы, болезнях почек, гинекологических патологиях и болезнях мочеполовой системы.

В чем проблема. Минеральные соли и биологически активные вещества из пелоидов через неповрежденную кожу практически не всасываются. Поэтому единственное воздействие, которого можно ожидать от теплой грязи — то, что она поможет согреться и будет работать как скраб.

Идея о том, что от токсичных соединений можно избавиться, хорошенько пропотев, в принципе неверна. Ключевая задача пота — охлаждать организм. В основном эта жидкость состоит из воды, аммиака, мочевины, солей и небольшого количества углеводов. Отходы и вредные вещества в пот просто не попадают.

Все продукты жизнедеятельности, которые организму не нужны, выводят кишечник и почки, а за нейтрализацию ядов отвечает печень. Токсины, с которыми они справиться не могут, действительно существуют — это, например, тяжелые металлы. Но чтобы избавиться от них, придется прибегнуть к хелатной терапии. Она включает прием препаратов, которые связывают тяжелые металлы и превращаются в соединения, которые организм может вывести вместе с мочой или калом.

Доказательства эффективности. Заболеваний, в которых грязелечение было бы основным методом терапии, нет. При этом его иногда рекомендуют в качестве дополнительного лечения при болях, связанных с мышечными спазмами.

Когда на кожу воздействует тепло, мышцы расслабляются, а сосуды, которые снабжают их кровью, расширяются — так что в итоге к ним поступает больше богатой кислородом крови. Это помогает перенапряженным мышцам быстрее восстановиться.

Поэтому при желании теплый грязевой компресс можно наложить на больное место при болях в спине, шее и ревматоидном артрите. На причину артрита грязь никак не подействует — зато облегчит движения в суставе за счет расслабления мышц.

Побочные эффекты и противопоказания. Людям с неповрежденной кожей грязелечение не повредит. Но людям с кожными инфекциями, дерматитом, язвами и другими травмами кожи лечебную грязь наносить на эти места нельзя, иначе можно занести инфекцию.

Что в итоге. Грязелечение не лечит никаких болезней, но при этом работает как теплая грелка или спа. Если у вас нет травм на коже и процедура вам по душе, вреда от нее не будет.

Лазеротерапия

Что это такое. Лазерная терапия — физиотерапевтическое лечение, при котором на тело воздействуют при помощи лазера малой мощности, генерирующего видимый красный и инфракрасный свет.

Как это работает. Cвет физиотерапевтических лазеров проникает в ткани почти на такую же глубину, как и свет косметологических красных лазеров, которые используют для фотоэпиляции: то есть примерно на 4—5 мм. Но эффект, который они оказывают на тело, сильно отличается.

Косметологические лазеры мощностью около 300 Вт генерируют излучение с длиной волны 808 нм. Оно несет много энергии и способно добраться до волосяных фолликулов. Часть этой энергии лазер передает веществам, которые хорошо поглощают энергию. Это пигмент луковицы волоса меланин и вода с гемоглобином, которые содержатся в капилляре — крохотном кровеносном сосуде, снабжающем луковицу кровью. В итоге погибает и корень волоса, и капилляр.

Физиотерапевтические лазеры мощностью от 5 до 500 мВт генерируют излучение с длиной волны 600—1000 нм. Оно тоже способно достигать глубоких слоев кожи, но несет очень мало энергии, поэтому нагревает кожу очень слабо.

Лазерный аппарат для эпиляции. Зонд, который воздействует на тело, передает волосяным луковицам так много энергии, что они погибают. Источник: bilixun.en.made-in-china.com
Лазерный аппарат для эпиляции. Зонд, который воздействует на тело, передает волосяным луковицам так много энергии, что они погибают. Источник: bilixun.en.made-in-china.com
Лазерный аппарат для физиотерапии. Зонд, который воздействует на тело, лишь чуть-чуть нагревает кожу. Источник: whhnc8.en.made-in-china.com
Лазерный аппарат для физиотерапии. Зонд, который воздействует на тело, лишь чуть-чуть нагревает кожу. Источник: whhnc8.en.made-in-china.com

Никто пока до конца не понимает, каким именно образом красный лазерный свет низкой энергии воздействует на тело и воздействует ли вообще.

Некоторые исследователи предполагают, что физиотерапевтический лазер воздействует на те же мишени, что и косметологический — то есть на меланин, воду и гемоглобин. Но, в отличие от мощного лазерного излучения, легкое тепло не разрушает, а стимулирует обмен веществ в клетках кожи, волосяных луковицах, и, возможно, в мягких тканях, которые лежат под ними.

Проще говоря, терапевтический лазер чуть-чуть нагревает кожу — то есть работает, как слабая инфракрасная грелка.

Зачем используют. В российской клинике лазеротерапию предлагают при множестве показаний: от трофических язв и плохо заживающих ран кожи до заболеваний дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. В списке показаний можно найти гипертонию, гастрит, атеросклероз, варикоз, бронхиальную астму, простатит, гайморит и другие болезни.

В чем проблема. Все, что может инфракрасный свет от маломощного лазера — немного нагреть участок кожи на глубине 5 миллиметров. Как это может помочь при сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме и гайморите, непонятно. Поэтому все исследования, посвященные лазерной терапии, сосредоточены в основном на коже, мышцах, связках и суставах.

Доказательства эффективности. Заболеваний, при которых эффективность лазерной терапии была бы убедительно доказана, не существует. А результаты тех исследований, что у нас есть, пока демонстрируют очень небольшую пользу.

Некоторые эксперименты показывают, что у людей, которые в течение месяца посещали процедуры лазерной терапии, пролежни, ожоги и диабетические язвы на стопах заживали немного быстрее.

Три небольших исследования, которые длились 24—26 недель, показали, что у людей с андрогенетической алопецией, которые три раза в неделю облучали голову при помощи холодного лазера, в конце лечения волосы стали чуть гуще и толще, чем у тех, кто лечился без лазеров.

Но чтобы разобраться, действительно ли существует этот эффект, сколько времени он длится, и стоит ли рекомендовать людям с алопецией этот метод лечения, потребуются дополнительные исследования.

В случае подошвенного фасциита, стойкой тендинопатии и периферической лимфедемы, при которой возникают отеки конечностей, только половина клинических испытаний показала, что такое лечение немного уменьшает боль и отеки.

Остальные показали, что лазер работает не лучше плацебо. Интересно, что при болях в пояснице никакой пользы от лазерной терапии не было: видимо, лазер прогревает кожу все же хуже грелки.

Данных о том, как этот метод работает при других болезнях, пока недостаточно. Причем мы вряд ли в ближайшее время об этом узнаем: хотя исследования начались еще в середине прошлого века, ученым до сих пор неизвестно, какая именно длина волны и доза облучения нужны, чтобы простимулировать обмен веществ в клетках кожи и волосяных луковицах.

До тех пор, пока ученые и врачи не научатся подбирать дозы излучения, которые действительно ускорят рост волос или заживление тканей, и не докажут, что оно действительно работает, лечение при помощи лазеров будет считаться экспериментальным. То есть при желании попробовать его можно — но рассчитывать, что оно сработает, нельзя.

Побочные эффекты и противопоказания. Нет. Но нужно иметь в виду, что для процедур используют лазер класса IIIа — то есть такой же, как в лазерной указке. Если направить луч прямо в глаза, можно получить ожог сетчатки.

Что в итоге. Люди с труднозаживающими ранами или с алопецией могут попробовать эту процедуру, так как здоровью она не вредит. Но важно иметь в виду, что лечение холодным лазером изучено очень плохо — а те результаты, что есть, пока скромные. Поэтому рассчитывать на него особо не приходится.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.