Сколько стоит поставить брекеты, если есть проблемы с суставами челюсти

До установки брекетов мне пришлось оплатить четыре консультации у разных ортодонтов и пролечить височно-нижнечелюстной сустав.

Мне скоро будет 30 лет, среди моих сверстников популярно заботиться о своем здоровье до того, как проблема всерьез начнет мешать жить. Меня эта мода не обошла стороной, и я твердо решила заняться своими зубами, в том числе исправить прикус и избавиться от щелчков в суставах нижней челюсти.

Расскажу, как выбирала ортодонта, сколько стоило лечение и сколько времени оно заняло.

Большую часть жизни внешний вид зубов меня устраивал. Они были почти идеально ровными лет до 16. Затем начали понемногу кривиться‎. Я связывала это с прорезывающимися зубами мудрости.

В плане внешнего вида мне больше всего не нравилось, что во время разговора или при расслабленных губах не было видно верхних зубов, а только нижние. В блоге одной клиники я прочитала, что у стоматологов есть «проба Эмма». Пациента просят произнести имя «Эмма» и в конце оставить губы в том положении, в котором они оказались. В идеале верхние резцы должны выглядывать из-за верхней губы на 3—4 мм. У меня было не так: верхние зубы оставались полностью закрыты губой.

При этом долгое время я даже не знала, что у меня в целом неправильный прикус. Всю жизнь думала, что мои передние зубы расположены правильно, пока в 26 лет не пришла на прием к обычному стоматологу и он не обратил мое внимание на неравномерную истираемость эмали. Врач сказал, что моя нижняя челюсть чуть больше, чем должна быть для здорового положения, поэтому зубы смыкаются неправильно.

После этого я задумалась о брекетах и консультации ортодонта, хотя стоматолог мне этого не рекомендовал.

Со школьных лет меня беспокоили щелкающие височно-нижнечелюстные суставы, или ВНЧС, — эти суставы соединяют нижнюю челюсть с черепом. Мне редко удавалось зевнуть, чтобы не привлечь внимание окружающих. Однако кроме громких щелчков, других жалоб не было долгое время.

Уже к 30 годам, после удаления нижних зубов мудрости, я заметила ухудшение: появилась небольшая боль и быстрая утомляемость мышц при жевании. Так было с двух сторон, сильнее справа.

Меня это беспокоило, однако до первых консультаций с врачами по поводу брекетов я не думала о лечении и не знала, что до исправления прикуса надо решить проблемы с суставами.

Обычно неприятные ощущения в области ВНЧС проходят сами собой, но иногда могут привести к серьезным последствиям, например сильным болям из-за износа суставного хряща.

Самая сложная часть — это выбрать компетентного врача, с которым будет комфортно. Среди моих знакомых не было тех, кто уже носил брекеты и мог бы порекомендовать ортодонта.

Для себя я определила следующие критерии выбора:

1. Опыт работы врача и дополнительная специализация в области гнатологии. Гнатология — это область стоматологии, изучающая правильную работу зубочелюстной системы, в том числе такие специалисты работают с нарушениями работы височно-нижнечелюстных суставов.
2. Страница в соцсетях или другая публичная деятельность. В моем представлении публичность доктора заставляет его тщательнее следить за репутацией. Также по манере ведения соцсетей можно заранее узнать, комфортно ли взаимодействовать с врачом. Еще в профиле часто можно увидеть больше работ, чем на сайте клиники.
3. Расстояние до клиники. Ортодонтическое лечение может длиться годами, посещать доктора нужно часто. Мне не хотелось тратить на дорогу слишком много времени, хотя этот критерий не был критически важным.
4. Хорошие отзывы. Отзывы в интернете не всегда правдивы, поэтому этот критерий был на последнем месте, но все же имел значение. Мне важно было получить максимум информации о враче и клинике.

Таким образом у меня сформировался список из восьми специалистов, которые подошли по всем или по самым важным параметрам. Посещать всех я была не готова, так как это дорого и долго. Решила остановиться на трех ортодонтах из частных клиник и одном из государственной стоматологии.

Я постаралась еще до консультаций с ортодонтами заранее разобраться в системах исправления прикуса, чтобы на консультации не паниковать от незнакомых слов, лучше понять предложенные планы лечения и объяснить врачам, чего я хочу.

Среди брекетов есть два поколения:

1. Лигатурные — здесь каждый брекет крепится к дуге специальной резинкой или проволокой.
2. Самолигирующие, или безлигатурные, — когда на брекетах есть специальный замок, который не дает дуге выскользнуть.

Также брекеты могут быть металлическими и керамическими. Последние прозрачные и почти не видны на зубах.

Я выбрала обычные металлические, но безлигатурные. Именно на такие брекеты просила рассчитать цены в клиниках, куда обращалась за консультацией.

Почему металлические? Они дешевле, чем керамические, а их эстетика меня нисколько не смущает. К тому же их легче чистить и они обычно меньше натирают, так как компактнее.

Почему безлигатурные? Такие брекеты хоть и немного дороже, чем лигатурные, но для себя я решила, что готова заплатить больше, но реже ходить к ортодонту и меньше переживать о застрявшей в резинках пище.

Я ходила на все консультации с заранее сделанной компьютерной томографией. В одной из клиник, которые я посещала, КТ входило в стоимость консультации: я сделала его еще до общения с врачом, а потом приносила всем врачам.

Снимок спрашивали во всех клиниках, но его мало: чтобы составить точный план лечения, нужна расширенная диагностика. Поэтому после всех посещений докторов на руках у меня остались разные и предварительные варианты лечения. Это нормально, предварительный план лечения обычно меняется после обследования. Всего за четыре консультации я отдала 7150 ₽.

Первая консультация. Клиника была недалеко от дома, доктор вела аккаунт в социальных сетях, который мне понравился.

Консультация продлилась 45 минут. Врач изучила мой снимок КТ, осмотрела зубы и проверила работу суставов челюсти, прощупав мышцы и отследив щелчки.

За консультацию я заплатила 700 ₽. По итогам приема на руках у меня остался только договор, чек и направление на снимок ТРГ — это телерентгенограмма, рентгеновский снимок головы, помогающий ортодонту спланировать лечение.

700 ₽

я заплатила за первую консультацию

Доктор сказала, что показания к брекетам есть, так как у меня прямое смыкание зубов. Также, скорее всего, понадобится сплинт-терапия суставов нижней челюсти — это лечение на индивидуальной съемной шине, или капе, которая помогает поставить нижнюю челюсть и суставы в правильное положение.

Кроме того, вероятно, нужно будет удалить верхние зубы мудрости, а на нижнюю челюсть установить мини-импланты, чтобы сдвинуть назад весь нижний ряд.

На вопрос, получится ли верхние зубы выдвинуть вниз, чтобы они больше выглядывали, доктор ответила, что брекетами этого не сделать.

Для таких целей требуется ортогнатическая операция — это когда распиливают челюсть и поворачивают ее в новое положение. Медицинских показаний у меня к такой операции нет, но доктор предложила контакты двух челюстно-лицевых хирургов, если я готова сделать ее ради идеального эстетического результата.

В клинике мне понравилось то, что в цену брекетов было включено сразу все: установка, промежуточное обслуживание, снятие. Удобно, когда сумма не зависит от длительности лечения и количества визитов.

Консультацией я осталась довольна. Общаться с доктором было комфортно, на все вопросы она отвечала подробно и понятно. Также было здорово, что у нее под рукой была презентация с фотографиями разных брекетов, ретейнера и других инструментов, которые помогали лучше понять план лечения.

На лечение в клинике была скидка 5% при оплате полностью, а также рассрочка без процентов на 15 месяцев. Если гасить все платежи вовремя, то ретейнеры для закрепления результатов лечения клиника предоставляет бесплатно.

Вторая консультация. Я решила сходить в государственную стоматологию, которая находилась в моем районе. Мне было интересно, окажется ли лечение в ней дешевле и совпадет ли план лечения с планами докторов из частных клиник.

В итоге консультация оказалась самой неоднозначной. К врачу нельзя было записаться заранее. По телефону мне назвали дату, в которую в клинике будет присутствовать дежурный ортодонт. Нужно было прийти утром и дождаться визита в порядке живой очереди.

К счастью, очереди не оказалось, я попала в кабинет первой. Вся консультация длилась десять минут, заплатила я за нее 500 ₽.

Врач сказал, что можно сразу начинать лечение брекетами, так как прикус прямой, есть показания. Про суставы не сказал ни слова, зубы мудрости предложил оставить и наблюдать.

Здесь я впервые услышала, что у меня есть парафункция языка: когда я глотаю, то упираю язык в зубы, что может способствовать формированию прямого прикуса. Необходимо это исправлять упражнениями.

Насчет эстетического запроса по верхним зубам врач сказал, что как раз и нужно их опустить, чтобы поправить прикус.

Я осталась в смятении от такой скоростной консультации. Также была удивлена, что несмотря на то, что доктор изучил суставы челюсти и услышал щелчки, он ничего не сказал мне об этом.

Оплата в клинике была разбита на несколько частей: самый крупный взнос в 100 000 ₽ надо было сделать до начала лечения, а потом поэтапно отдавать остальные небольшие части: по 4000—6000 ₽ в месяц. В итоге цена брекетов зависит от продолжительности лечения, за два года пришлось бы отдать примерно 244 000 ₽.

244 000 ₽

стоили бы два года лечения в государственной клинике

Возможно, какие-то скрытые платежи мне не огласили. Например, диагностику, установку или снятие брекетов, ретейнеры. А возможно, эти затраты входили в первый взнос.

Третья консультация. Этого ортодонта я нашла в лидерах одного из рейтингов. Специалист развивается в гнатологии и участвует в съемке видеороликов клиники, которые показывают разные этапы ортодонтического лечения. Клиника была в пешей доступности от моего дома.

Консультация длилась 40 минут. Врач не смогла открыть мой снимок КТ, поэтому предложение о лечении было основано только на осмотре и фотографиях со всех ракурсов, которые мне сделали прямо в кресле. Еще перед приемом я заполнила большую анкету о здоровье и отметила там головные боли, о которых доктор потом меня расспросила подробнее. Она сказала, что иногда головная боль тоже связана с суставами челюсти. Стоимость консультации была 950 ₽.

В целом врач согласилась с мнением первого врача по моей ситуации, но не делала упор на лечение ВНЧС. Из-за отсутствия снимка КТ мы обсуждали только лечение брекетами.

По моему эстетическому запросу на выдвижение верхних зубов я получила схожий ответ: у меня такая особенность скелета, невозможно так сильно опустить зубы.

Стоимость лечения в этой клинике зависела от его длительности. Каждая настройка брекетов, а она нужна примерно каждые 4—6 недель, оплачивается отдельно. Мне посчитали 15 посещений ортодонта — это средняя цифра, потому что чаще всего лечение длится около двух лет. В клинике предлагают рассрочку на полгода без процентов.

Консультация мне не понравилась. Показалось, что доктор не включен в мою ситуацию, ответы были неуверенными, размытыми.

Четвертая консультация. В этот раз я отталкивалась не от выбора врача, а от выбора ортодонтической клиники. Решила пойти в ту, которая показалась мне наиболее специализированной и о которой нашлось больше отзывов.

Еще мне понравилось предложение о диагностической консультации. В ее стоимость уже входили КТ, фотосъемка, осмотр ведущего ортодонта клиники, осмотр стоматолога-терапевта, составление ортодонтического плана лечения и его детальное обсуждение.

Получается, за один визит я должна была уже получить почти полное понимание этапов лечения и цен. К тому же снимок КТ все равно мне был нужен для других консультаций, а только он отдельно стоит 3500 ₽. Здесь же все вместе стоило 5000 ₽.

КТ я сделала отдельно, еще до всех предыдущих консультаций, использовала его в других клиниках и принесла сюда на прием к врачу.

Консультация продлилась полтора часа. Помимо доктора, со мной общалась девушка-куратор, которая подробно объяснила план лечения и порядок цен.

Здесь моим врачом оказался заведующий ортодонтическим отделением клиники. Он сказал, что сбоку мои зубы смыкаются практически в норме, проблема в повернутых передних зубах и прямом прикусе, от которого стирается эмаль. Кроме брекетов, мне потребуется удаление верхних зубов мудрости. По КТ они слишком близко к корням соседних зубов и могут начать их разрушать.

Также доктор подтвердил, что щелчки в суставах челюсти сильные, но объяснил, что до сих пор нет на стопроцентно работающей схемы коррекции этой проблемы. В европейских странах щелчки не лечат, если нет дополнительных жалоб на боль.

К тому же только лишь исправление прикуса в большинстве случаев не поможет избавиться от щелчков. Поэтому может быть нужна сплинт-терапия. В моем случае врач порекомендовал дополнительно проконсультироваться с гнатологом, так как есть жалобы на боль в суставах. Если гнатолог проблем не обнаружит, сплинт-терапия не потребуется.

Мини-импланты на нижнюю челюсть, по мнению доктора, в моем случае были не нужны, так как нижняя челюсть не настолько больше верхней. Для наглядности он показал более сложный кейс своего пациента с похожим прикусом, где получилось обойтись без мини-имплантов, а лечение продлилось всего год.

Для этого на первых этапах лечения — от трех до шести месяцев — мне, возможно, надо будет носить специальные резинки, которые стягивают верхнюю и нижнюю челюсть. Они эластичные, в них можно говорить и пить воду, но для приема пищи придется снимать, а после надевать новые. Это создает некоторое дополнительное неудобство и выглядит не совсем привлекательно, но может быть важно для полноценного лечения.

По поводу моего пожелания выдвинуть верхние зубы чуть вниз доктор сказал, что это в планах: только так можно достичь правильного положения зубов. Также мне объяснили, что будет использован метод сепарации — это когда зуб немного подпиливают с боков, чтобы появилось место для его перемещения или разворота. Это безопасно для зубов, так как толщина спила очень маленькая.

Лечение в клинике оплачивается по сложной схеме. Сначала нужна оплата 50% стоимости установки брекетов, потом, уже при их установке, оплата второй половины. Затем при первой настройке брекетов нужно оплатить стоимость визитов к врачу за все время. Это можно сделать сразу или в рассрочку на год. Если оплатить сразу, то три профессиональные чистки во время лечения будут в подарок.

Профессиональную гигиену во время лечения врач рекомендовал делать: это не обязательно, но поможет избежать кариеса. В план лечения входит одна чистка до установки брекетов, одна после и еще шесть во время лечения: каждые три месяца. Если пациент сам хорошо очищает зубы, то в процессе лечения чистки могут быть реже.

Консультация мне понравилась больше всего, по цене предложение тоже оказалось выгодным. Еще понравилось, что у врача на столе были макеты зубов с разными брекетами и элайнерами. Можно было их потрогать, посмотреть, как правильно смыкаются зубы. Также доктор объяснял мне все, показывая на компьютере мои фотографии и снимок КТ.

На руках после консультации у меня остался целый альбом с моими фото и четко расписанный план лечения.

Отдельно порадовало, что не было никакого давления по поводу того, где удалять зубы мудрости: я могла это сделать в любой другой клинике, если бы не захотела в этой.

Санация зубов мне была не нужна: кариеса не было, но если вдруг зубы надо было бы пролечить, это тоже разрешалось сделать в любом месте.

Для установки брекетов я выбрала четвертую клинику, так как там консультация была самой подробной и не осталось впечатления, что умолчали про скрытые процедуры и платежи.

После этого, послушав рекомендации врача, я обратилась за консультацией и диагностикой к врачу-гнатологу в той же клинике. Стоила она 5000 ₽.

5000 ₽

я заплатила за консультацию врача-гнатолога

На консультации мне провели несколько тестов, чтобы оценить работу мышц и суставов. Можно сказать, это были несложные упражнения, например:

• определенное время держать рот максимально открытым;
• приоткрыть рот и сохранить его в таком положении некоторое время, пока доктор давила на подбородок или вниз на челюсть;
• то же самое, но только двигая челюстью влево и вправо.

Как я поняла, так проверяли тонус мышц и отслеживали болевые ощущения при разной нагрузке.

Также врач измерила, насколько широко я открываю рот и на какое расстояние двигается моя нижняя челюсть во все стороны. Еще она прощупывала и давила на разные мышцы во рту, чтобы найти болезненные места.

Консультация заняла примерно час, по итогам гнатолог сообщила, что не увидела серьезных проблем. Она предположила, что мои щелчки связаны с гипермобильностью суставов челюсти, так как по замерам оказалось, что рот у меня открывается шире, чем должен в норме. А также сделала предположение о некоторой мышечной дисфункции, которую можно было бы поправить упражнениями.

Тем не менее доктор предложила сделать МРТ ВНЧС, чтобы увидеть положение суставных головок, а также расположение суставных дисков и их состояние. Тут было два варианта:

1. Сразу сделать МРТ, доктор посмотрит и решит, нужна ли дополнительная диагностика. В этом случае мне надо будет заплатить за МРТ 4500 ₽, а если потребуется диагностика, то доплатить за нее 15 000 ₽ и сделать повторную МРТ за 4500 ₽. Всего уйдет 24 000 ₽.
2. Сразу принять решение о дальнейшей диагностике и идти на МРТ уже вместе со специальным прикусником, который мне изготовят. Тогда получится диагностика 10 000 ₽ и одна МРТ 4500 ₽. Всего 14 500 ₽.

Я выбрала второй вариант. Он показался мне разумнее и менее трудозатратным, так как в первом варианте все равно был большой риск того, что диагностика понадобится, а значит, придется переплатить.

После этого мне тут же сняли слепки челюстей — это когда специальную пластину-ложку с пластичной массой погружают в рот и прижимают к зубам, чтобы на массе остался их отпечаток, когда она застынет. Ничего неприятного, даже наоборот: у этой массы был ягодный вкус и аромат.

Через неделю мне назначили повторный прием. Попросили прийти на 30—45 минут раньше, чтобы до визита к доктору посидеть со специальным депрограмматором во рту — это такая объемная капа, сделанная по моим слепкам. Она нужна, чтобы разобщить верхнюю и нижнюю челюсти, не давать им смыкаться в привычном положении. Это расслабляет мышцы, и нижняя челюсть встает в более правильное положение.

Далее, уже в стоматологическом кресле, доктор продолжила расслаблять мои мышцы специальным массажем. Затем нужно было зарегистрировать новое положение верхней и нижней челюстей с помощью специального прибора: артикулятора с лицевой дугой.

Благодаря диагностике на этом аппарате доктор сможет выставить гипсовые модели моих челюстей ровно в то положение, в котором были мои собственные челюсти на приеме после расслабления мышц. Это необходимо, чтобы изготовить прикусник, который мне понадобится для МРТ. Его делали примерно три дня, забирала я его у администратора, примерять прикусник не пришлось.

В конце осмотра доктор выдала мне направление на МРТ, в котором было описано, как именно оно должно проходить: нужны были снимки в трех положениях челюстей, и там же список центров, которым она доверяет по качеству. Мне повезло, что самый дешевый вариант из этого списка оказался практически в соседнем доме.

С доктором мы договорились, что файл с МРТ и заключение я перешлю ей на электронную почту, и после просмотра она ответит мне и даст дальнейшие рекомендации по лечению.

Через несколько дней после того, как отправила доктору снимок, я получила от нее письмо с результатами. Оказалось, что у меня полный вправляемый вывих височно-нижнечелюстного сустава справа и частичный слева. Врач посоветовала установить суставную шину, ее нужно будет носить 2—6 месяцев. Затем можно будет заняться прикусом.

Полная стоимость изготовления шины — 35 000 ₽. На примерку шины можно прийти через 1,5—2 недели. Я подумала и решила согласиться на лечение. Когда я его начала, цена шины немного снизилась, в итоге я заплатила за нее 32 000 ₽.

После консультации с гнатологом я начала сплинт-терапию ВНЧС. На первом этапе при помощи специальной капы нижняя челюсть переобучается двигаться правильнее, а затем это положение закрепляют брекетами.

Сначала для меня изготовили индивидуальную шину — прозрачную объемную капу. Она похожа на прикусник для МРТ, только сделана из твердого и прозрачного материала. Изготовили капу в течение недели. Для этого я еще раз приезжала в клинику, чтобы снять оттиск с нижней челюсти.

После того как капа была готова, мне назначили ее примерку. Оказалось, что в лаборатории ее сделали немного неверно — зубы смыкались неравномерно с двух сторон. Вручную подпиливать пришлось бы слишком много, поэтому врач попросила еще раз прийти через пять дней на примерку новой шины.

В следующий раз все оказалось в порядке, но нужно было добиться правильного контакта всех зубов. Для этого доктор прикладывала мне к зубам специальные пластинки-копирки, потом просила сжать челюсти и двигать нижней челюстью вперед, влево и вправо. Также тонкую бумажку-копирку пыталась вытянуть из не сильно сжатых челюстей. Иногда она рвалась, а надо было добиться легкого скольжения.

Копирки оставляли на шине следы, по которым врач понимала, где чрезмерное прилегание, а где его не хватает. Капу она тут же корректировала вручную при помощи бора, потом снова давала на примерку и прокладывала копирки. Весь этот визит с примеркой и корректировкой шины занял около 45 минут.

Шина не позволяет зубам смыкаться в привычном положении, только в более правильном для суставов. Таким образом мышцы постепенно перестраиваются и привыкают к новым движениям.

Капа съемная, но носить ее нужно как можно больше в течение суток: и днем, и ночью. В идеале даже принимать пищу нужно с ней, но у меня не получается, я ее снимаю на время еды.

Во время чистки зубов я капу тоже снимаю и хорошо мою. Ухаживать за ней несложно, главное — соблюдать хорошую гигиену зубов. Саму капу нужно чистить щеткой с мылом, раз в неделю можно чистить специальными таблетками для вставной челюсти из аптеки. Я пока этого не делала, все и так в порядке.

Пока прошло только три недели с момента начала терапии. По планам доктора, до постановки брекетов мне нужно будет носить капу два месяца, но иногда такое лечение длится и шесть месяцев.

В первый месяц мне сразу расписали визиты на каждую неделю. Во время этих визитов доктор также проверяет при помощи копирок контакт зубов и корректирует шину бором, чтобы добиться нужного результата.

По итогам месяца доктор определит, как все проходит, и если все идет по плану, мы сделаем паузу на 3—4 недели. Возможно, после этого следующий визит к гнатологу совместится с установкой брекетов на верхнюю челюсть. Затем мне нужно будет носить капу еще 4—6 месяцев, и только потом можно поставить брекеты и на нижнюю челюсть.

Сейчас я уже привыкла к шине так, что без нее нижняя треть лица кажется слишком узкой, как будто чего-то не хватает. На последнем приеме я спросила у врача, удлинится ли мое лицо после брекетов так же, как с шиной. Оказалось, что высота действительно увеличится, правда, не так сильно.

Кроме изготовления капы, мне надо было заплатить за само лечение ВНЧС — те самые посещения врача на весь период лечения. Это обошлось в 90 000 ₽.

Брекеты я буду ставить после лечения ВНЧС. Перед этим нужно будет удалить верхние зубы мудрости.

Я крайне довольна своим решением заняться ортодонтическим лечением. К тому же я начала его очень вовремя, ведь сейчас цены сильно выросли в связи с политической ситуацией. Мне удалось зафиксировать озвученные ранее цены, поскольку я успела оплатить лечение суставов челюсти и договорилась с клиникой, что кажется отличной инвестицией.

Новый план лечения я получила после полной диагностики суставов челюсти, когда стало ясно, нужно ли ими заниматься. За это время в клинике планово повысились цены, но мне пошли навстречу и постарались компенсировать повышение за счет других позиций.

В итоге стоимость лечения брекетами составит 322 800 ₽ вместо 304 600 ₽ в первоначальном плане, но увеличение цены не такое большое, как могло бы быть, если бы я не начала лечение.

1. Нарушения прикуса можно исправлять в любом возрасте, главное пройти обследование и правильно подобрать коррекцию.
2. Выбрать ортодонта не так просто: мне для этого понадобились четыре консультации.
3. При любых проблемах с суставами нижней челюсти нужно сразу обращаться к гнатологу.
4. Если есть проблемы с височно-нижнечелюстными суставами, сначала нужно вылечить их, а потом ставить брекеты.
5. Первичная консультация ортодонта должна быть максимально подробной, а лечение не начинают без тщательной диагностики.