В подростковом возрасте я пошел к стоматологу в частную клинику: он пролечил мне почти все зубы и научил правильно за ними ухаживать. Больше я зубы не лечил.

Сейчас я учусь в медицинском университете на стоматолога и работаю ассистентом стоматолога в клинике. Расскажу, что узнал о профилактике кариеса от врачей, во время учебы и работы.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Совет 1
Чистить зубы 2 раза в день не менее 2 минут

Зубы нужно чистить не менее двух минут, так как в этом случае налета убирается больше, чем при чистке в течение одной минуты.

Мысленно разделите полость рта на 4 зоны и потратьте на каждую по тридцать секунд. Можно засечь время с помощью таймера, он поможет в первое время контролировать время, потраченное на чистку. Или просто считать про себя до 30 во время чистки каждой половины зубного ряда сверху и снизу.

Есть и специальные приложения для чистки зубов. Например, BrushDJ включает музыку ровно на 2 минуты, а детское приложение «Мимизавр» засекает таймер и показывает мультики.

Каждую половину верхней и нижней челюсти нужно чистить минимум 30 секунд
Каждую половину верхней и нижней челюсти нужно чистить минимум 30 секунд
Каждую половину верхней и нижней челюсти нужно чистить минимум 30 секунд
Каждую половину верхней и нижней челюсти нужно чистить минимум 30 секунд

Совет 2
Пользоваться электрической зубной щеткой, если обычной сложно чистить зубы

Качественно очистить зубы можно и обычной, или мануальной, и электрической щеткой. Электрическую щетку советуют тем, кто не уверен в своих мануальных навыках и кому сложно следить за техникой чистки зубов.

Также есть некоторые данные, что электрические щетки лучше очищают налет и могут помочь сохранить зубы.

Щетина зубной щетки может быть средней жесткости, но лучше мягкой — несмотря на то, что зубные щетки средней жесткости лучше удаляют налет, они могут повредить зубную эмаль.

Особенно это касается электрических зубных щеток, вращение и вибрация которых создают дополнительное давление на зубы. Если у вас чувствительные зубы, насадка средней жесткости точно не подойдет.

Нужная информация о жесткости щетины всегда указана на упаковке щетки или в ее описании в интернет-магазине.

Если покупать электрическую зубную щетку, стоит также обратить внимание на мощность: от нее зависит скорость движения головки щетки в минуту.

Для зубов с повышенной чувствительностью лучше взять низкочастотную щетку, для остальных подойдет щетка с мощностью 16 000—32 000 движений или пульсаций в минуту. Информацию об этом можно посмотреть на упаковке, в инструкции щетки или описании товара на сайте интернет-магазина.

Менять зубную щетку нужно каждые 3—4 месяца, можно даже раньше, если щетинки стерлись. Если щеткой слишком долго пользоваться, она начнет очищать зубы хуже. То же самое касается насадок электрических зубных щеток.

Я пользуюсь электрической зубной щеткой: купил сначала вращающуюся, которая была подешевле, а затем звуковую. При выборе кроме основных характеристик обращал внимание на стоимость, время, на которое хватает заряда, наличие кейса для хранения.

Информация о жесткости щетины может быть написана и на передней, и на задней части упаковки зубной щетки — как на русском, так и на английском языках. В последнем случае мягкая щетка будет обозначена словом Soft, щетина средней жесткости — Medium, а жесткая щетка — Hard
Информация о жесткости щетины может быть написана и на передней, и на задней части упаковки зубной щетки — как на русском, так и на английском языках. В последнем случае мягкая щетка будет обозначена словом Soft, щетина средней жесткости — Medium, а жесткая щетка — Hard
Электрическая щетка с мягкой насадкой и средней мощностью стоит от 3000 <span class=ruble>Р</span>. Источник:&nbsp;«Яндекс-маркет»
Электрическая щетка с мягкой насадкой и средней мощностью стоит от 3000 Р. Источник: «Яндекс-маркет»
У меня нечувствительные зубы, поэтому я использую щетку со стандартной насадкой. Стоит такая около 3000 <span class=ruble>Р</span>
У меня нечувствительные зубы, поэтому я использую щетку со стандартной насадкой. Стоит такая около 3000 Р

Совет 3
Обязательно очищать промежутки между зубами

Очищать межзубные промежутки нужно минимум раз в день, а лучше два, иначе там будет скапливаться налет. При этом нет идеального способа это сделать.

Американская стоматологическая ассоциация считает, что лучший метод для конкретного пациента — тот, который он будет регулярно использовать. Поэтому можно выбрать зубную нить, ирригатор, межзубные ершики или щетки — либо даже использовать два приспособления в разное время.

Зубная нить может очищать межзубное пространство чуть лучше, но ей нужно пользоваться аккуратно, чтобы не повредить десны.

Ирригатор очищает зубы несколько бережнее, так как используется струя воды, ничего не давит на десны. Он обязательно нужен тем, у кого установлены брекеты или зубные коронки — в остальных случаях им можно пользоваться по желанию, вместе или вместо других средств очистки.

Очищать зубные промежутки можно утром, вечером перед сном или после еды — строго рекомендованного времени нет. Также зубной нитью можно пользоваться как до, так и после чистки зубов.

Стоимость зубной нити — примерно 200 Р. Если пользоваться ей два раза в день, одной упаковки хватит где-то на 1,5 месяца. Ирригатор обойдется примерно в 3000 Р.

Ирригаторы бывают портативные и стационарные. Выбрать можно тот, которым удобнее будет пользоваться. Источник:&nbsp;«Озон»
Ирригаторы бывают портативные и стационарные. Выбрать можно тот, которым удобнее будет пользоваться. Источник: «Озон»

Совет 4
Покупать не слишком абразивные зубные пасты с фтором или кальцием

В составе зубной пасты в первую очередь следует искать фторсодержащие соединения — они помогают защищать зубы от кариеса.

Содержание фтора указано на упаковке пасты в PPM — это количество частиц фтора на миллион. Также его указывают в карточке описания товара в интернет-магазинах.

Взрослым и детям старше 6 лет достаточно 1000—1500 PPM в зубной пасте. Для детей до 6 лет используют пасты с PPM до 1000.

Если в воде региона повышено содержание фтора, то для детей используют пасты без него, чтобы снизить риск флюороза. Это белые, желтые или коричневые пятна на эмали: они не опасны, но остаются на всю жизнь. А взрослым в этом случае дополнительный источник фтора просто не нужен.

Фтор из зубной пасты сам по себе флюороз не вызовет, поэтому, если с водой в регионе все нормально, такими пастами стоит пользоваться.

Также можно покупать пасты, которые содержат гидроксиапатит. Он тоже может уменьшить риск возникновения кариеса, кроме того, может снижать чувствительность зубов. Пасты с ним и с такими соединениями кальция, как глицерофосфат кальция и казеиновый фосфопептид, могут заменить пасты с фтором.

Еще нужно учитывать индекс абразивности пасты, или RDA. Допустимым считается RDA до 250, но фактически лучше использовать до 100. Пасты с RDA выше 100 стоит применять только иногда для очищения зубов от пигментированного налета, например если человек курит. Иначе может повыситься чувствительность зубов.

В этой пасте 1400&nbsp;PPM. Источник:&nbsp;«Яндекс-маркет»
В этой пасте 1400 PPM. Источник: «Яндекс-маркет»
Это состав зубной пасты без&nbsp;фтора, но с гидроксиапатитом. Ее можно использовать вместо пасты с фтором. Источник:&nbsp;«Яндекс-маркет»
Это состав зубной пасты без фтора, но с гидроксиапатитом. Ее можно использовать вместо пасты с фтором. Источник: «Яндекс-маркет»
Паста с глицерофосфатом кальция подходит в тех случаях, когда не нужна паста с фтором. Источник:&nbsp;«Яндекс-маркет»
Паста с глицерофосфатом кальция подходит в тех случаях, когда не нужна паста с фтором. Источник: «Яндекс-маркет»

Совет 5
При необходимости пользоваться реминерализующими гелями для восстановления эмали

Кариес начинается со стадии белого пятна, когда на эмали появляется небольшой участок с измененным цветом. На этой стадии он еще будет обратимым и может быть вылечен без пломбирования зуба.

Разрушение зуба начинается из-за деминерализации эмали — процесс выхода из нее минералов. В таких случаях могут быть показаны реминерализующие гели. Основной элемент их состава, предотвращающий кариес — это фтор, гидроксиапатит или кальций, как и в зубных пастах.

Перед использованием реминерализующих средств лучше посоветоваться со стоматологом, чтобы он подобрал оптимальное с учетом состояния эмали.

Гели для реминерализации используют курсами 2—3 недели. Их наносят на зубы два раза в день после чистки щеткой, рот потом не полоскают. После этого нельзя есть и пить в течение 30—40 минут.

В клинике, где я работаю, мы используем гель GC Tooth Mousse, потому что он хорошо справляется со своей задачей. Его также можно использовать дома, стоит он около 1200 Р. Еще есть домашние реминерализирующие гели Rocs. Они дешевле — около 400 Р, но тоже помогут.

В реминерализующих гелях примерно те&nbsp;же активные компоненты, что и в зубных пастах. Источник:&nbsp;«Яндекс-маркет»
В реминерализующих гелях примерно те же активные компоненты, что и в зубных пастах. Источник: «Яндекс-маркет»

Совет 6
Помнить, что питание тоже может навредить зубам

Питание напрямую влияет на здоровье зубов, а некоторые продукты могут разрушать эмаль. В частности, с повышенным риском развития кариеса связано потребление сахара, а кислые напитки могут повысить риск износа зубной эмали.

К сахарам, влияющим на развитие кариеса, относят обычный сахар, который добавляют в пищу и напитки, а также природные сахара, содержащиеся во фруктовых соках, меде, натуральных сиропах. То есть это сахароза, глюкоза, фруктоза.

Кроме вида сахаров имеет значение и частота их употребления. По некоторым данным, кариес чаще развивается у людей, у которых процент простых сахаров в питании превышает 10%. ВОЗ рекомендует снизить долю сахаров в питании до 5%.

Также есть предположение, что кроме объема употребляемого сахара на развитие кариеса влияет то, как человек ест сладкую пищу. Например, сладкие перекусы могут хуже влиять на эмаль, чем десерт после приема обычной пищи.

Некоторые продукты, наоборот, могут снизить риск кариеса. Например, это свежие фрукты, так как они могут очищать зубы и стимулируют выделение слюны, продукты, богатые клетчаткой или белком.

Продукты питания, влияющие на кариес

Что делают Продукты
Увеличивают риск развития кариеса Сахаросодержащие напитки, например газировки, фруктовые соки, энергетики, сладкий чай и кофе
Липкая сладкая пища, например изюм, медленно растворяющиеся конфеты и другие сладости, сладкая выпечка, например печенье и торты
Простые сахара, например обычный сахар, мед, патока
Могут уменьшить риск развития кариеса Жевательная резинка и мятные леденцы без сахара
Свежие фрукты и овощи
Продукты, богатые белком, такие как мясо, яйца, бобовые, рыба, сыры
Цельнозерновые продукты, в том числе хлебцы и хлопья с низким содержанием сахара
Что делают
Продукты
Увеличивают риск развития кариеса
Сахаросодержащие напитки, например газировки, фруктовые соки, энергетики, сладкий чай и кофе
Липкая сладкая пища, например изюм, медленно растворяющиеся конфеты и другие сладости, сладкая выпечка, например печенье и торты
Простые сахара, например обычный сахар, мед, патока
Могут уменьшить риск развития кариеса
Жевательная резинка и мятные леденцы без сахара
Свежие фрукты и овощи
Продукты, богатые белком, такие как мясо, яйца, бобовые, рыба, сыры
Цельнозерновые продукты, в том числе хлебцы и хлопья с низким содержанием сахара

Пищевые привычки, влияющие на кариес

Что делают Привычки
Увеличивают риск кариеса Частое и долгое потребление еды, богатой простыми сахарами
Любовь к пище, прилипающей к зубам: сухофруктам, сладостям, выпечке
Долгое питье напитков, содержащих сахар. Например, продолжительное потягивание их через трубочку
Могут снизить риск развития кариеса Перерыв между приемами пищи как минимум в 2 часа
Выбор свежих и необработанных продуктов, так как они стимулируют образование слюны
Недолгое жевание жевательной резинки без сахара после приема пищи или перекуса
Что делают
Привычки
Увеличивают риск кариеса
Частое и долгое потребление еды, богатой простыми сахарами
Любовь к пище, прилипающей к зубам: сухофруктам, сладостям, выпечке
Долгое питье напитков, содержащих сахар. Например, продолжительное потягивание их через трубочку
Могут снизить риск развития кариеса
Перерыв между приемами пищи как минимум в 2 часа
Выбор свежих и необработанных продуктов, так как они стимулируют образование слюны
Недолгое жевание жевательной резинки без сахара после приема пищи или перекуса

Совет 7
Регулярно посещать стоматолога

Посещать стоматолога взрослым людям рекомендуют раз в 3—24 месяца, детям — раз в 3—12 месяцев. Это зависит от того, насколько подвержены кариесу зубы конкретного человека. Врач смотрит, был ли кариес в это и последнее посещение, сколько всего запломбировано зубов, есть ли факторы риска, например большое количество налета. Потом советует периодичность профилактических осмотров.

Например, людям с брекетами стоит посещать стоматолога раз в 3—4 месяца, так как у них выше риск появления дефектов на эмали, а людям с хорошим здоровьем полости рта — без кариеса и поражений десен — врач может посоветовать осмотр раз в 1,5—2 года.

На приеме врач может провести профилактическую чистку зубов, чтобы убрать с них налет, или пролечить обнаруженный кариес. А также посоветует, что изменить в уходе, если видит, что зубы плохо очищены. Это поможет сохранить их здоровье надолго.