Заразен ли туберкулез и как он передается?

Туберкулез лечат в туберкулезных диспансерах. Выписаться из диспансера можно только в двух случаях:

1. если болезнь полностью вылечена;
2. когда открытая форма туберкулеза превратилась в закрытую.

Я не могу сказать наверняка, но если коллега выглядит здоровым, скорее всего, он уже не может заражать окружающих — даже если выздоровел не до конца.

При этом если он еще болен, туберкулез продолжает вредить его здоровью. В такой ситуации особенно важно бросить курить.

Туберкулез — серьезная проблема: каждый год заболевание уносит жизни около 6300 россиян. Болезнь вызывает Mycobacterium tuberculosis — бактерия, которую еще называют палочкой Коха. Чаще она поражает легкие, но иногда в инфекционный процесс вовлекаются и другие органы — от кожи до почек и мозга.

Туберкулез очень заразен. Бактерии передаются примерно как грипп и коронавирусная болезнь, то есть вместе с мокротой — слизью из легких. Частицы слизи с бактериями попадают в воздух при чихании, кашле и даже обычном разговоре. Поэтому здоровые люди рискуют заразиться, даже когда просто беседуют с человеком, у которого туберкулез легких, или находятся в помещении, где незадолго до этого чихал и кашлял больной.

А вот через предметы, к которым прикасался человек с туберкулезом, заразиться практически невозможно (сайт недоступен из РФ). В отличие от вирусных частиц, туберкулезные бактерии не слишком устойчивы в окружающей среде.

В 90% случаев туберкулез протекает без симптомов, никогда не переходит в активную стадию и не передается другим людям. Но примерно в каждом десятом случае болезнь переходит в заразную открытую форму. Причем человек начинает выделять бактерии не сразу после заражения: проходит достаточно много времени — у кого-то полгода, у кого-то полтора.

К этому моменту легкие уже поражены достаточно сильно и появляются симптомы заболевания: слабость, утомляемость, покашливание, невысокая температура. Но, в отличие от простудных заболеваний, открытая форма туберкулеза не проходит ни через неделю, ни через месяц. Тем не менее человек может не распознавать эти симптомы как туберкулез или долго их не замечать. Например, кашель могут списывать на курение, а слабость и утомляемость — на высокую нагрузку на работе.

Заразна только открытая форма туберкулеза, которая встречается относительно редко. Но проблема в том, что люди с этой болезнью зачастую даже не подозревают, что болеют.

Как правило, люди узнают, что больны, когда все-таки обращаются к врачу и он назначает обследование на туберкулез. Для первичного обнаружения туберкулеза есть кожная проба Манту, диаскинтест — более точный аналог пробы Манту — и специальные анализы крови.

Иногда болезнь выявляют во время скрининга. В России скрининг на туберкулез рекомендуют проходить всем взрослым людям, для этого каждый год или раз в два года нужно делать флюорографию легких.

Когда человек все-таки узнает о болезни, он обязан немедленно начать лечиться. Во-первых, это нужно, чтобы спасти его жизнь: открытая форма, которая приводит к изменениям в легких и другим симптомам, самостоятельно вряд ли пройдет. Ведь если бы иммунная система организма могла сама справиться с болезнью, инфекция так и осталась бы в бессимптомной форме.

Во-вторых, туберкулез входит в официальный перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Если человек с открытой формой регулярно отказывается от лечения, врач может подать на него в суд. В России есть нормы о принудительной госпитализации людей с открытой формой туберкулеза. 

Обычно врачи стараются убедить человека все-таки пройти лечение: это бесплатно и работающим людям предоставляют оплачиваемый отпуск на весь период. От пациента требуется только выполнять все предписания врача.

Правда, физически перенести лечение не всегда легко. Препараты, назначаемые при туберкулезе, несовместимы с алкоголем, и организм переносит их тяжело. Побочные эффекты включают тошноту, одышку, потливость и даже рвоту. Поэтому некоторые люди не выдерживают и сбегают из диспансера. В обязанности фтизиатра  входит розыск сбежавших пациентов, но они часто уезжают в другой регион или не сообщают точное местонахождение.

Туберкулез лечат в туберкулезных диспансерах по месту жительства или пребывания.  И в большинстве случаев болезнь удается полностью вылечить.

Взрослые люди, излечившиеся от туберкулеза, остаются под наблюдением врачей от одного года до трех лет в зависимости от тяжести остаточных явлений в легких. Люди с ВИЧ, вылечившиеся от туберкулеза, наблюдаются от трех до пяти лет. 

Некоторым людям после лечения в туберкулезном диспансере не удается полностью избавиться от болезни. Но если открытая форма перешла в закрытую, при которой человек больше не выделяет бактерии в окружающую среду, его все же могут выписать — ведь он больше не опасен для окружающих.

Как правило, таким людям дают путевку в туберкулезный санаторий, где они могут продолжить лечение, но от этого человек с закрытой формой болезни уже вправе отказаться.

Я не знаю, как именно лечился ваш коллега и прошел ли он лечение в полном объеме. Но если он нормально себя чувствует и не выглядит изможденным, скорее всего, либо он полностью выздоровел, либо у него закрытая форма туберкулеза.

Если верно второе, болезнь опасна в первую очередь для него самого. Пока палочки Коха остаются в организме, они продолжают разрушать легкие. В этой ситуации есть смысл продолжать лечение и как можно скорее бросить курить — ведь даже пассивное курение очень сильно вредит легким, которым в его случае и так приходится тяжело.