Что такое дисфория

Иногда у человека возникает ощущение, что в его жизни что-то идет неправильно.

Из-за этого он становится обидчивым и подавленным. Да, возможно, это депрессия. Но не обязательно: эти симптомы могут быть признаком другого состояния — дисфории. Рассказываем о нем в 87-м выпуске путеводителя по психике.

В предыдущем выпуске: что такое невербальное общение.

Дисфория — состояние, при котором человек чувствует себя несчастным, тревожным, неудовлетворенным самим собой и жизнью. Оно не является отдельным психиатрическим диагнозом, но может быть симптомом многих распространенных расстройств.

Дисфория может по-разному проявляться у разных людей. Но самые частые ее симптомы:

• низкая удовлетворенность собственной жизнью;
• сильная грусть, беспричинное ощущение того, что что-то не в порядке, тревога;
• сильное чувство вины, гнева, агрессии, враждебности по отношению к окружающим;
• проблемы с регулированием эмоций;
• сильное внутреннее напряжение, невозможность расслабиться.

Нередко дисфория сопровождается симптомами, типичными для депрессии: невозможностью почувствовать радость, отсутствием интереса к тому, что раньше приносило удовольствие, апатией. Люди в состоянии дисфории также думают о будущем в негативном ключе и склонны к катастрофизации — когнитивному искажению, из-за которого самый неблагоприятный исход событий кажется самым вероятным. Впрочем, пока неясно, вызваны ли эти мысли дисфорией или, наоборот, она их следствие.

Тем не менее состояние дисфории отличается от депрессии: первое, как правило, вызвано внешним событием, и человек может объяснить, из-за чего именно он подавлен. Симптомы депрессии сохраняются дольше, и не всегда легко определить, что именно к ней привело. Но найти четкую границу сложно, поэтому важно обратиться к психиатру или психотерапевту для диагностики.

Точные причины возникновения дисфории неизвестны, но специалисты выделяют несколько факторов, повышающих вероятность ее развития.

Сильный стресс. Например, вызванный смертью близкого, затяжным семейным конфликтом, неблагоприятной психологической обстановкой на работе или тяжелыми условиями труда.

Состояние здоровья. Дисфория может развиться на фоне отравления токсичными веществами, проблем с щитовидной железой, некоторых пищевых дефицитов, эпилепсии.

Это состояние часто сопровождает многие психические расстройства: депрессию, шизоаффективное и биполярное аффективное расстройство, расстройство адаптации, разные расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство.

У людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности может развиваться отельный вид дисфории — дисфория чувствительности к отвержению. Ее главный симптом — резкое снижение настроения после отказа или критики со стороны важных для человека людей.

Прием медикаментов. Есть данные, что это состояние может развиться вследствие приема некоторых антипсихотических препаратов и антидепрессантов.

Прием психоактивных веществ. До 70% людей, зависимых от алкоголя, могут испытывать дисфорию во время запоев и синдрома отмены. Также известно, что дисфория нередко возникает у курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью, особенно во время попыток бросить курить.

Секс. Некоторые исследования показывают, что после полового акта, произошедшего по взаимному согласию, или мастурбации с некоторыми людьми может случаться кратковременная дисфория, выражающаяся в желании расплакаться, раздражительности, резком снижении настроения. Ее называют посткоитальной. Она может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Ученые предполагают, что другие факторы — пережитое насилие, сильный стресс и наличие психических расстройств — повышают риск возникновения эпизодов посткоитальной дисфории.

Пол и возраст. Особенно высок риск развития дисфории у женщин 25—44 лет.

Например, у женщин репродуктивного возраста может возникать и так называемая предменструальная дисфория. Это форма предменструального синдрома, которая характеризуется резкими перепадами настроения, формированием негативного образа себя.

Также выделяют гендерную дисфорию. Она возникает в тех случаях, когда гендерная идентичность человека не совпадает с его биологическим полом. Если эту проблему удается решить, то в большинстве случаев проходит и дисфория.

Дисфорию разделяют на легкую и тяжелую. К первой относят кратковременные эпизоды, которые, как правило, проходят сами собой. Обычно они случаются при предменструальной дисфории, дисфории, вызванной приемом лекарств, посткоитальной и возникшей на фоне стресса.

Вторая нередко сопутствует психическим расстройствам и проблемам с гендерной идентичностью. Такое состояние снижает качество жизни человека, а главное — оно повышает вероятность суицида.

Если симптомы дисфории длятся больше двух недель и причиняют вам серьезный дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к психиатру. При появлении суицидальных мыслей это нужно сделать как можно скорее.

Специалист назначит лечение. Обычно оно состоит из приема медикаментов — антидепрессантов и стабилизаторов настроения — и психотерапии. Последняя помогает людям с дисфорией обрести инструменты для борьбы со стрессом и негативными мыслями.

Также психиатр может дать направление к терапевту, чтобы проверить, не являются ли симптомы дисфории следствием сбоев в работе организма.

Есть правила, соблюдение которых помогает облегчить симптомы дисфории и при легкой форме — сократить длительность эпизода и вероятность рецидивов. Вот некоторые из них.

Регулярно питайтесь. И старайтесь делать это сбалансированно: ешьте как минимум пять порций овощей и фруктов в день, сокращайте количество глубоко переработанной пищи, следите за тем, чтобы в ваш организм поступало достаточное количество белков, жиров и углеводов. Исследования показывают, что то, как мы питаемся, влияет на наше настроение и стрессоустойчивость.

Будьте физически активными. Упражнения важны для сохранения психического здоровья и нередко используются как вспомогательное средство в лечении психических расстройств. Чтобы поддержать внутренний баланс, достаточно тренироваться в умеренно-интенсивном темпе 150 минут в неделю.

Общайтесь с другими людьми. Разговоры с друзьями и близкими способны быстро улучшить настроение. Кроме того, они помогают справиться с тревогой и негативными мыслями.

Высыпайтесь. Недостаток сна может ухудшить симптомы у людей с психическими расстройствами и значительно снизить настроение у полностью здоровых.

Но важно помнить, что степень тяжести и причины дисфорического состояния может установить только врач. И только он имеет право назначать лечение и прописывать нужные медикаменты, поэтому если вас беспокоят симптомы, похожие на дисфорию, важно проконсультироваться со специалистом.