Как проводится детская диспансе­ризация

В России дети регулярно проходят медицинские осмотры — посещают врачей и сдают анализы. Это и есть диспансеризация.

Проходить ее не обязательно, но желательно. Расскажу, какие профилактические приемы и процедуры положены детям в рамках диспансеризации в разном возрасте.

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр, который предусматривает приемы у врачей-специалистов, а также ряд анализов и обследований. Пройти диспансеризацию можно бесплатно в поликлинике по месту прикрепления.

Диспансеризация необходима, чтобы:

• на ранней стадии выявить заболевания и факторы риска их развития;
• определить группу здоровья ребенка;
• узнать, не употребляет ли подросток наркотические или психотропные вещества;
• получить рекомендации, которые касаются здоровья, питания и в целом образа жизни ребенка.

Профилактический медосмотр положен всем детям, которые проживают в России с полисом ОМС, независимо от их здоровья. С рождения до года ребенок проходит диспансеризацию каждые три месяца, дальше до 17 лет — в среднем каждые два года.

Совершеннолетним пациентам диспансеризация доступна каждые три года, после 40 лет — каждый год.

Диспансеризацию обычно проводят врачи районной поликлиники или больницы. Все осмотры, анализы и исследования бесплатны.

Если у ребенка есть платная страховка, можно обратиться в одну из клиник, оказывающих услуги по ДМС, и пройти диспансеризацию там. Однако если врачи назначат дополнительные осмотры или исследования, которые страховка не покрывает, их придется оплатить самостоятельно.

Список врачей зависит от возраста ребенка. Но в любом возрасте ребенок посещает педиатра, часто — невролога, офтальмолога и стоматолога.

Педиатр оценивает физическое развитие ребенка, измеряет вес, рост, объем головы и грудной клетки. Также он выписывает направления к другим врачам, на анализы и обследования, заполняет медицинскую карту, а по окончании диспансеризации определяет группу здоровья ребенка.

Невролог проверяет, насколько рефлексы и мышечный тонус ребенка соответствуют его возрасту.

Офтальмолог оценивает остроту зрения и состояние глазного дна, при необходимости дает рецепт на очки или контактные линзы.

Стоматолог осматривает зубы и десны ребенка, проверяет правильность прикуса и соответствие набора зубов возрастным нормам, при необходимости направляет к ортодонту.

Дальше расскажу, каких врачей рекомендуется проходить в разном возрасте.

До года. Новорожденного ребенка осматривает врач-неонатолог или педиатр. В роддоме обычно проводят проверку:

• слуха — аудиологический скрининг;
• сердца — кардиологический скрининг: измеряют давление и уровень насыщения крови кислородом.

Также на четвертый-пятый день после рождения делают неонатальный скрининг: медработник берет из пятки ребенка образец капиллярной крови, чтобы выявить наследственные и врожденные заболевания. С 2023 года в России проводят расширенный скрининг на 36 заболеваний, среди которых — наследственные болезни обмена веществ, а также спинальная мышечная атрофия — СМА.

В месячном возрасте ребенка осматривают педиатр, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог. Также малышу назначают несколько важных исследований:

1. Нейросонография — УЗИ мозга через родничок.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. УЗИ тазобедренных суставов.
4. УЗИ почек.
5. Электрокардиография — ЭКГ.

В два месяца ребенка осматривает педиатр и направляет на общий анализ крови и мочи. В три месяца — травматолог-ортопед: при необходимости он назначает повторное УЗИ тазобедренных суставов.

В 1—3 года. В годовалом возрасте нужно сдать анализы мочи и крови, а еще пройти ЭКГ. Из врачей малыша примут:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Хирург.
4. Ортопед.
5. Офтальмолог.
6. Оториноларинголог.

В два года ребенка ждут стоматолог и психиатр. Бояться приема психиатра не стоит: это рутинный осмотр, который поможет отследить возможные проблемы с психическим развитием малыша.

В три года нужно пройти осмотры:

1. Педиатра.
2. Невролога.
3. Хирурга.
4. Стоматолога.
5. Офтальмолога.
6. Оториноларинголога.
7. Акушера-гинеколога для девочек и уролога-андролога для мальчиков.

Этот медосмотр можно сдвинуть на более ранний возраст, если ребенок идет в сад и там просят принести медицинскую карту.

В 4—5 лет. Раз в год нужно показать ребенка педиатру и стоматологу. Другие узкие специалисты ждут его, если ранее назначали повторный прием.

В 6 лет. В этом возрасте ребенок обычно попадает в подготовительную группу сада и вовсю собирается в школу, поэтому список врачей расширенный:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Детский хирург.
4. Травматолог-ортопед.
5. Детский стоматолог.
6. Офтальмолог.
7. Оториноларинголог.
8. Детский психиатр.
9. Акушер-гинеколог или детский уролог-андролог.
10. Детский эндокринолог.

Еще ребенку назначат анализы крови и мочи, а также несколько исследований:

1. Эхокардиография — ЭХО-КГ, или УЗИ сердца.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. УЗИ почек.
4. ЭКГ.

В 7 лет. Этот осмотр могут совместить с предыдущим или при необходимости провести отдельно, если между диспансеризациями прошел год. Нужно сдать анализы крови и мочи. Также ребенка ждут на осмотр:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Стоматолог.
4. Офтальмолог.
5. Оториноларинголог.

В 8—9 лет. Набор врачей минимальный — педиатр и стоматолог.

В 10 лет. В этом возрасте у многих детей начинается гормональная перестройка. Нужно сдать общий анализ мочи и крови, а также посетить врачей. Вот их список:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Стоматолог.
4. Офтальмолог.
5. Эндокринолог.
6. Ортопед.

В 11—13 лет. Ребенка ждут на ежегодный прием педиатр и стоматолог, а в 13 лет — еще и офтальмолог.

В 14 лет. Помимо осмотров педиатра и стоматолога, подросткам нужно побывать у детского психиатра, а также уролога-андролога или акушера-гинеколога.

Еще в этом возрасте в школах проводят профосмотры: они нужны, чтобы как можно раньше выявлять наркозависимых — это делают с помощью анализа мочи. Исследование добровольное, на него нужно согласие родителей.

В 15—17 лет. В 15 лет ребенку нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек и ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. А также побывать на осмотре у следующих врачей:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Детский хирург.
4. Травматолог-ортопед.
5. Детский стоматолог.
6. Офтальмолог.
7. Оториноларинголог.
8. Детский психиатр.
9. Акушер-гинеколог или детский уролог-андролог.
10. Детский эндокринолог.

Аналогичные диспансеризации, только без УЗИ, нужно пройти в 16 и 17 лет.

Для бесплатной диспансеризации ребенку нужен полис ОМС и прикрепление к поликлинике. Полис обычно оформляют в первый месяц жизни, он бессрочный. Прикрепиться к поликлинике можно в регистратуре — для этого нужно написать заявление. Жители Москвы могут сделать это на сайте «Мос-ру».

По направлению педиатра. Чтобы пройти диспансеризацию, нужно записать ребенка на прием к педиатру. В Москве это можно сделать не только в поликлинике, но и онлайн: на порталах «Мос-ру», «ЕМИАС-инфо» или через приложения «ЕМИАС.ИНФО», «Моя Москва», «Госуслуги Москвы».

Педиатр выдает направления к узким специалистам, а также на анализы и необходимые обследования. Иногда в них уже указаны даты и время приема, а иногда нужно записываться самим — это можно сделать через регистратуру поликлиники или онлайн. Направления действительны месяц.

После посещения врачей, прохождения обследований и сдачи анализов нужно вновь посетить педиатра. Он соберет воедино всю информацию и внесет ее в медицинскую карту ребенка. В Москве врач может вносить сведения в электронном виде. В других регионах в основном используют бумажные медкарты.

В детском саду или школе. Часто профильных специалистов из поликлиники приглашают в сад или школу, и медики осматривают детей на месте. Это удобно: не нужно никуда записываться и ехать.

Воспитатель или классный руководитель рассказывает о такой возможности заранее и раздает родителям бланки согласия на медицинский осмотр.

В платной клинике. Если у ребенка есть ДМС или родители хотят оплатить диспансеризацию в частном медучреждении, полис ОМС и прикрепление к поликлинике не нужны. Обычно ребенка также осматривает педиатр, выдает список врачей и исследований, а потом систематизирует результаты. В этом случае диспансеризацию чаще всего можно уложить в один-два дня.

Педиатр комплексно оценивает общее состояние здоровья ребенка и по результатам диспансеризаций определяет группу здоровья. Она обозначается римскими цифрами. Кратко скажу про каждую.

I группа — ее присваивают здоровым детям без физических и психических отклонений.

II группа — к ней относят детей с небольшими нарушениями и задержкой физического развития.

III группа — в ней дети с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или редкими обострениями, с физическими нарушениями без ограничений возможности обучения или труда.

IV группа у детей с хроническими болезнями с обострениями и серьезными физическими нарушениями.

V группа присваивается ребятам с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими постоянного лечения, и дети с инвалидностью.

На основании группы здоровья определяют физкультурную, или медицинскую, группу — она нужна, чтобы понять, какой уровень нагрузки доступен ученику на уроках физкультуры. Таких групп четыре.

Основная, первая медицинская группа. Ее присваивают здоровым детям: они могут заниматься по учебной программе в полном объеме, сдавать нормативы, участвовать в соревнованиях.

Подготовительная, вторая медицинская группа. Она у детей с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или со слабой физической подготовкой.

Специальная оздоровительная, третья медицинская группа. Ее получают дети с хроническими заболеваниями без ремиссии и без ухудшения, врожденными пороками развития, деформациями.

Специальная реабилитационная, четвертая медицинская группа. В этой группе дети с хроническими болезнями, симптомы которых становятся сильнее. Ребятам рекомендовано заниматься лечебной физкультурой под присмотром медиков.

Группу здоровья и физкультурную группу подтверждают ежегодно. Врач может изменить их, если состояние здоровья ребенка ухудшилось или улучшилось.

Нет, не обязательно. Закон говорит, что несовершеннолетние вправе проходить медицинские осмотры. Однако если вы не хотите, чтобы ребенка осматривали некоторые или все врачи, чтобы он сдавал анализы и проходил обследования, никто не может заставить это делать.

Но есть исключение — ежегодная проверка на туберкулез. Пробу Манту может заменить справка от фтизиатра — обычно ее выдают после рентгена легких. Вместо этого можно пройти альтернативную пробу на туберкулез — диаскинтест или квантифероновый тест по анализу крови. Если отказаться от этих исследований, школа или детский сад имеют право изолировать ребенка от других детей.

1. Диспансеризация положена всем детям с рождения.
2. Список врачей и исследований зависит от возраста ребенка: до года, перед школой и в подростковом возрасте ребенка обследуют всесторонне, в остальное время рекомендовано посещать лишь основных врачей.
3. Для прохождения диспансеризации нужно записать ребенка к педиатру — он выдает направления к узким врачам, а также на анализы и обследования. Если диспансеризацию организовали в саду или школе, от родителей понадобится только согласие.
4. Диспансеризацию проходить не обязательно, но желательно: так удастся вовремя заметить проблемы со здоровьем и начать лечение.