Прикорм — это первая после материнского молока и смеси еда маленьких детей. Продукты прикорма вводят по индивидуальной схеме с учетом развития ребенка.

Но есть общий порядок, на который могут ориентироваться родители, — он прописан в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни.

Когда родился мой старший сын, я спрашивала у родственниц и подруг, как они вводили прикорм своим детям. У всех был разный опыт: одни начинали с овощных пюре, другие с каши, третьи давали мякоть фруктов вроде нектарина.

У детей все было хорошо, но мне было непонятно, почему нет единого подхода. Как решить, какой продукт будет первым? Как понять, что пойдет хорошо, а от чего у ребенка может заболеть живот или начаться аллергия?

О схеме введения продуктов мне рассказал семейный врач-педиатр. Он привел рекомендации Союза педиатров России, и я вводила прикорм по описанной схеме.

Расскажу о своем опыте и добавлю пояснения эксперта, которые помогут разобраться с природой перевода ребенка на взрослую еду с точки зрения физиологии.

Что такое и для чего вводят прикорм

Прикорм — это любые продукты, которые дополняют рацион ребенка. Введенные по схеме блюда со временем заменяют материнское молоко и смесь, ребенок все реже прикладывается к груди или бутылочке и постепенно переходит на общий стол.

Прикорм вводят для того, чтобы не допустить дефицита нужных для роста и развития микроэлементов. С каждым месяцем ребенку нужно все больше полезных веществ, одного грудного молока или смеси становится мало.

Маленькому ребенку нельзя давать все подряд: в его желудке вырабатываются еще не все ферменты, он не может жевать и испражняться как взрослый человек. Продукты для прикорма грудничкам подбирают с учетом возрастного развития ЖКТ.

Кроме восполнения недостающих микроэлементов, прикорм вводят для того, чтобы ребенок учился жевать, глотать и различать вкусы.

По мнению педиатров, разнообразие продуктов прикорма формирует правильное пищевое поведение ребенка. Это значит, что в будущем он будет есть правильную еду в нормальных порциях: не переедать и не голодать.

Почему грудничку нельзя давать взрослую еду

Строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей не такое, как у взрослого. Органы пищеварения закладываются и формируются еще внутриутробно, однако к моменту рождения не все они могут выполнять свои функции в полном объеме.

В течение первых трех лет жизни и до 10—12 лет органы пищеварения проходят важные этапы развития. Вот чем детский организм отличается от взрослого:

  1. В первые 3—4 месяца слизистая оболочка полости рта у детей относительно сухая, у них нет зубов, почти всю ротовую полость занимает большой язык, регуляция слюноотделения и заглатывания слюны еще незрелая. Все это влияет на процесс жевания: ребенок физически не может жевать.
  2. Пищевод, желудок и кишечник у ребенка меньше, чем у взрослого человека. Например, у младенца возрастом 4 дня вместимость желудка примерно 50 мл, в год — 220 мл, а к 10—12 годам становится 1200—1500 мл.
  3. Органы пищеварения ребенка состоят из серозного, мышечного и слизистого слоев. При рождении мышечный слой органов пищеварения развит слабо, а он отвечает за перистальтику — продвижения пищевого комка по ЖКТ. Слизистая оболочка, в которой расположены железы, выделяющие ферменты для переваривания, в течение первых 3 месяцев жизни увеличиваются в 3 раза, а к периоду пубертата — в 10 раз.
  4. У детей первых недель жизни низкая концентрация соляной кислоты в желудочном соке и его слабая кислотность. Ферменты желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина: он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца жизни практически не расщепляются, эта способность появляется к 3 месяцам, а с 4 месяцев она имеет высокие показатели — только с этого возраста ребенок может переваривать овощи. Белки мяса начинают перевариваться еще позже, в 5—6 месяцев, эта активность становится хорошо выраженной у 7-месячных детей.
  5. Формируется микробиота желудочно-кишечного тракта, которая напрямую участвует в процессе переваривания пищи.

Все эти постепенные изменения ЖКТ приводят к тому, что ребенок становится способен переварить «взрослую» еду.

В каком возрасте начинают прикорм

Минздрав в методических рекомендациях говорит, что здоровый ребенок готов к расширению рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев. До этого возраста ребенок еще не готов к какой-либо пище кроме материнского молока или молочной смеси.

Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 года подтвердил, что независимо от характера вскармливания — грудного или искусственного — прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни.

К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым:

К 4 месяцам ребенок уже умеет глотать полужидкую и более густую пищу, что связано с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Если вводить прикорм после 6 месяцев, то в организме ребенка может появиться дефицит микроэлементов, например железа и цинка, из-за этого может задержаться развитие навыка жевания густой пищи.

Какие продукты нужно ввести до года

Виды продуктов прикорма зависят от возраста ребенка. С чего именно начать, решает врач. В статье я покажу общую схему для здоровых детей, у которых нет никаких отклонений. В среднем прикорм начинают вводить в 5 месяцев, поэтому к такому возрасту я привяжу первую еду.

В 5 месяцев. Первая еда — это, как правило, овощное пюре или каша.

Абсолютно здоровым детям обычно назначают овощное пюре. Оно должно быть монокомпонентным, то есть из одного вида овощей.

Как врач оценивает состояние ребенка

Врач измеряет рост и массу, рассчитывает отношение роста к массе, окружности головы и груди ребенка, а после этого дает заключение о физическом развитии.

Здоровье оценивают по пяти показателям:

  1. Физическое развитие и степень его гармоничности.
  2. Нервно-психическое развитие и степень его гармоничности.
  3. Устойчивость организма к болезням.
  4. Функционирование каждой системы организма.
  5. Наличие врожденных аномалий.

В результате врач определяет группу здоровья ребенка и дает рекомендации по питанию.

В первый раз лучше предложить пюре из цветной капусты, брокколи или кабачка. Белокочанная капуста и картофель для первого прикорма не подойдут: это газообразующие продукты, у ребенка может заболеть живот.

Показатели, по которым врач оценивает состояние ребенка

Возраст Масса тела, г Месячная прибавка массы тела, г  Длина тела, см Месячная прибавка роста, см Окружность головы, см Окружность груди, см
При рождении 3100—3400 50—51 34—35 32—34
1 месяц 3700—4100 600 54—55 3 36—37 35—36
2 месяца 4500—4900 800 55—59 3 38—39 37—38
3 месяца 5200—5600 800 60—62 2,5 40—41 39—40
4 месяца 5900—6300 750 62—65 2,5 41—42 41—42
5 месяцев 6500—6800 700 64—68 2 42—43 43—44
6 месяцев 7100—7400 650 66—70 2 43—44 45—46
7 месяцев 7600—8000 600 68—72 2 43,5—44,5 45,5—46,5
8 месяцев 8100—8500 550 69—74 2 44—45 46—47
9 месяцев 8600—9000 500 70—75 1,5 44,5—45,5 46,5—47,5
10 месяцев 9100—9500 450 71—76 1,5 45—46 47—48
11 месяцев 9500—10 000 400 72—78 1,5 45,5—46,5 47,5—48,5
12 месяцев 10 000—10 800 350 74—80 1,5 46—47 48—49
При рождении
Масса тела, г
3100—3400
Длина тела, см
50—51
Окружность головы, см
34—35
Окружность груди, см
32—34
1 месяц
Масса тела, г
3700—4100
Месячная прибавка массы тела, г 
600
Длина тела, см
54—55
Месячная прибавка роста, см
3
Окружность головы, см
36—37
Окружность груди, см
35—36
2 месяца
Масса тела, г
4500—4900
Месячная прибавка массы тела, г 
800
Длина тела, см
55—59
Месячная прибавка роста, см
3
Окружность головы, см
38—39
Окружность груди, см
37—38
3 месяца
Масса тела, г
5200—5600
Месячная прибавка массы тела, г 
800
Длина тела, см
60—62
Месячная прибавка роста, см
2,5
Окружность головы, см
40—41
Окружность груди, см
39—40
4 месяца
Масса тела, г
5900—6300
Месячная прибавка массы тела, г 
750
Длина тела, см
62—65
Месячная прибавка роста, см
2,5
Окружность головы, см
41—42
Окружность груди, см
41—42
5 месяцев
Масса тела, г
6500—6800
Месячная прибавка массы тела, г 
700
Длина тела, см
64—68
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
42—43
Окружность груди, см
43—44
6 месяцев
Масса тела, г
7100—7400
Месячная прибавка массы тела, г 
650
Длина тела, см
66—70
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
43—44
Окружность груди, см
45—46
7 месяцев
Масса тела, г
7600—8000
Месячная прибавка массы тела, г 
600
Длина тела, см
68—72
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
43,5—44,5
Окружность груди, см
45,5—46,5
8 месяцев
Масса тела, г
8100—8500
Месячная прибавка массы тела, г 
550
Длина тела, см
69—74
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
44—45
Окружность груди, см
46—47
9 месяцев
Масса тела, г
8600—9000
Месячная прибавка массы тела, г 
500
Длина тела, см
70—75
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
44,5—45,5
Окружность груди, см
46,5—47,5
10 месяцев
Масса тела, г
9100—9500
Месячная прибавка массы тела, г 
450
Длина тела, см
71—76
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
45—46
Окружность груди, см
47—48
11 месяцев
Масса тела, г
9500—10 000
Месячная прибавка массы тела, г 
400
Длина тела, см
72—78
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
45,5—46,5
Окружность груди, см
47,5—48,5
12 месяцев
Масса тела, г
10 000—10 800
Месячная прибавка массы тела, г 
350
Длина тела, см
74—80
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
46—47
Окружность груди, см
48—49

Суточная норма овощного пюре — 10—150 г. Начинать нужно с 10 г, то есть чуть меньше 2 чайных ложек — этот объем нужно давать в первые три дня прикорма. Если ребенок хорошо переносит пюре, его объем увеличивают до 150 г в сутки. Можно разделить на два приема.

К овощному пюре можно добавить 1—3 г растительного масла — это буквально капля на кончике ложки.

Если врач назначил начать прикорм с каши, то выбирайте безмолочные безглютеновые: гречневую, кукурузную, рисовую. Молоко и глютен маленькому ребенку тяжело усвоить и переварить.

Крупа должна быть измельчена до состояния муки. Разводить ее следует на воде, грудном молоке или смеси, которую получает ребенок. Манную кашу маленьким детям не дают, так как в ней много глютена.

Суточная норма каши — 10—150 г: как и с овощным пюре, начинать нужно с 10 г в сутки, а через три дня постепенно дойти до 150 г. К каше можно добавить 1—3 г сливочного масла.

Младшей дочери я ввела прикорм в 5 месяцев, начала с цветной капусты. В первый раз дала ей чайную ложку пюре, подогретого до комнатной температуры. На второй день дала уже две чайные ложки, на третий — 4 ложки, на четвертый — 6 чайных ложек. За неделю дочь научилась съедать почти 60 г пюре.

Я покупала пюре Gerber: по опыту кормления старшего сына убедилась, что это лучшая фирма. Овощные пюре других производителей ни мне, ни сыну не понравились по запаху и вкусу.

Одна баночка 80 г пюре «Гербер» в 2020 году стоила примерно 50 Р. За неделю уходило 7 баночек — это около 350 Р. Распечатанное пюре можно хранить в холодильнике 24 часа, после чего его уже нельзя давать ребенку. Поэтому каждый день мы открывали новую банку.

Потом я ввела брокколи и кабачок по той же схеме. Дочке больше всего понравилась брокколи.

Во время введения нового продукта я все так же кормила цветной капустой, чтобы дочка наедала норму. А чуть позже начала чередовать: день цветная капуста, день брокколи.

Давать пюре можно только из банки, крышка которой щелкнула при открывании. Если щелчка не было, значит, банку хранили неправильно и пюре скисло.

В составе пюре только цветная капуста — 84% объема — и вода. Источник: «Детский мир»
В составе пюре только цветная капуста — 84% объема — и вода. Источник: «Детский мир»
В составе пюре «Фрутоняня» не указывают, сколько содержится цветной капусты и сколько — воды. Источник: «Детский мир»
В составе пюре «Фрутоняня» не указывают, сколько содержится цветной капусты и сколько — воды. Источник: «Детский мир»

В 6 месяцев. После овощных пюре можно вводить мясное — из индейки, кролика, курицы, ягненка. Можно купить мясо, отварить и растереть до однородной массы, но придется много возиться.

Говядину варят в течение 3—4 часов, курицу — час, потом нужно два раза пропустить мясо через мясорубку, протереть через сито и добавить немного кипяченой воды.

Проще купить баночное мясное пюре. Но суточные нормы будут отличаться: баночное мясо — 5—30 г, домашнее вареное мясо — 3—15 г, так рекомендует Минздрав.

Врачи рекомендуют предлагать ребенку фруктовое пюре только после введения овощей и мяса. Думаю, это потому, что фрукты — сладкие продукты в отличие от овощей. Попробовав сладкое, ребенок не захочет другую еду, а ее есть тоже надо. Суточная норма фруктового пюре — 60 г.

Первый раз мы дали дочке мясо в 6,5—7 месяцев, начали с крольчатины. Мы брали баночное: домашнее мясо я давать не рискнула. После крольчатины была индейка, потом цыпленок и телятина.

Мясной прикорм вводила по той же схеме, что и овощи, но потом осмелела и стала быстрее увеличивать объем: дочке очень понравилось мясо и она отлично его усваивала, живот не болел, стул был нормальный.

Мясное пюре я покупала фирмы «Тема»: опять же по опыту с сыном считаю, что у этого бренда лучшие мясные пюре. Одна баночка 100 г стоила 50—70 Р, если везло попасть на акции, то покупала за 40—50 Р.

В пюре «Индейка» бренда «Тема» входит мясо индейки, рисовая крупа, подсолнечное масло, вода. Мне кажется, отличный состав. Источник: «Детский мир»
В пюре «Индейка» бренда «Тема» входит мясо индейки, рисовая крупа, подсолнечное масло, вода. Мне кажется, отличный состав. Источник: «Детский мир»
В состав пюре «Индейка» бренда «Гербер» входит мясо индейки — 59%, вода, кукурузный крахмал, низкоэруковое рапсовое масло. Мне это не нравится. Источник: «Детский мир»
В состав пюре «Индейка» бренда «Гербер» входит мясо индейки — 59%, вода, кукурузный крахмал, низкоэруковое рапсовое масло. Мне это не нравится. Источник: «Детский мир»
В составе пюре «Фрутоняня» — индейка, кукурузное масло рафинированное дезодорированное, рисовая мука, вода. Тоже неплохой состав, но не на мой вкус. Источник: «Детский мир»
В составе пюре «Фрутоняня» — индейка, кукурузное масло рафинированное дезодорированное, рисовая мука, вода. Тоже неплохой состав, но не на мой вкус. Источник: «Детский мир»

Расходы на детское питание возросли: мы покупали овощное и мясное пюре, но ребенок все не съедал. Овощи мы потом добавляли в свои блюда или просто выбрасывали, а мясо скармливали кошке. Поэтому ближе к 9 месяцам я стала переводить дочь на обычные овощи и домашнее мясо — отваривала, пропускала через мясорубку, потом измельчала в блендере и кормила.

В 7 месяцев можно добавлять яичный желток, детское печенье. В сутки нужно давать не больше четвертинки желтка вареного яйца и 5 г детского печенья. Печеньем я не советую увлекаться: у сына оно спровоцировало запор.

В 8 месяцев добавляют пюре из рыбы, яблочный и грушевый осветленный сок, детский промышленный творог и кисломолочные продукты. Можно смешивать продукты, например давать пюре из двух-трех видов фруктов. Обратите внимание, что домашний творог маленькому ребенку давать нельзя: в нем высокая жирность и есть риск подхватить инфекцию.

Суточная норма рыбного пюре — 5—30 г, творога — 10—40 г, кисломолочных продуктов — до 200 мл, сока — до 80 мл.

Для прикорма нужно выбирать белую нежирную рыбу, лучше морскую, например треску, хек, минтай, или красную нежирную, например лосось.

Первая рыба у нас была треска. Мы не брали баночное пюре, а купили обычную рыбу, отварили ее, размяли и смешали с водой до полужидкого состояния. Дали попробовать дочке — ей не понравился вкус, она выплюнула рыбу и отвернулась. Тогда мы смешали рыбу с овощным пюре, отвлекли и смогли немного накормить ребенка. Позже мы стали делать паровые рыбные котлеты — вот они пошли хорошо, дочка до сих пор их очень любит.

С 9 месяцев можно расширять меню, вводить остальные овощи и фрукты, делать рагу. Все без добавления соли, перца, специй и сахара. Не давайте ребенку жирную, острую, жареную еду, экзотические фрукты, шоколад, сметану, баранину, конину, мясо утки и гуся, перловую, пшенную, бобовую кашу, мясной бульон — до 3 лет ему будет тяжело усвоить эту пищу.

По рекомендациям Союза педиатров России, детям до 3 лет нельзя давать супы на мясном бульоне. Можно варить овощные бульоны и добавлять в них уже готовое мясо.

Когда вводить прикорм

Что вводить 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев
Овощное пюре 10—150 г 150 г 150 г 150 г 150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное 5—30 г / 3—15 г 40—50 г / 20—30 г 60—70 г / 30—35 г 80—100 г / 40—50 г
Каша 10—150 г 150 г 150 г 180 г 200 г
Фруктовое пюре 5—50 г 60 г 70 г 80 г 90—100 г
Желток 1/4 1/2 1/2
Творог 10—40 г 50 г
Рыбное пюре 5—30 г 30—60 г
Кисломолочные продукты 200 мл 200 мл
Печенье 3 г 5 г 5 г 5 г
Хлеб пшеничный 5 г 10 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре 1—3 г 5 г 5 г 6 г 6 г
Сливочное масло для каши 1—3 г 4 г 4 г 5 г 5 г
5 месяцев
Овощное пюре
10—150 г
Каша
10—150 г
Фруктовое пюре
5—50 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
1—3 г
Сливочное масло для каши
1—3 г
6 месяцев
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
5—30 г / 3—15 г
Каша
150 г
Фруктовое пюре
60 г
Печенье
3 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
5 г
Сливочное масло для каши
4 г
7 месяцев
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
40—50 г / 20—30 г
Каша
150 г
Фруктовое пюре
70 г
Желток
1/4
Печенье
5 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
5 г
Сливочное масло для каши
4 г
8 месяцев
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
60—70 г / 30—35 г
Каша
180 г
Фруктовое пюре
80 г
Желток
1/2
Творог
10—40 г
Рыбное пюре
5—30 г
Кисломолочные продукты
200 мл
Печенье
5 г
Хлеб пшеничный
5 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
6 г
Сливочное масло для каши
5 г
9 месяцев
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
80—100 г / 40—50 г
Каша
200 г
Фруктовое пюре
90—100 г
Желток
1/2
Творог
50 г
Рыбное пюре
30—60 г
Кисломолочные продукты
200 мл
Печенье
5 г
Хлеб пшеничный
10 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
6 г
Сливочное масло для каши
5 г

Соки с сахаром, сладкие компоты, коровье молоко, детские макароны врачи рекомендуют давать только после года. Причем фруктовые соки поначалу следует разбавлять водой.

Маленькому ребенку не следует давать твердые и круглые продукты вроде винограда, изюма, сырой моркови, он может подавиться ими. До года такие продукты можно давать только в ниблере, а после года и до 3 лет — в тертом виде.

Ниблер для&nbsp;кормления стоит 159 <span class=ruble>Р</span> на «Озоне»
Ниблер для кормления стоит 159 Р на «Озоне»

Как вводить прикорм

Каждый продукт вводят раз-два в неделю начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 30—40 г, а потом до суточной нормы. Если видите, что ребенок сыт и отказывается от еды, не настаивайте, это может навредить пищевому поведению.

Новый продукт дают в начале дня, чтобы отследить реакцию ребенка: не заболит ли живот, не появится ли аллергия или запор. Если ребенок болеет или ему сделали прививку, не предлагайте новый продукт, пока малыш не восстановится.

Прикорм дают до кормления грудью или смесью. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы желудок успевал все переварить и не перегружался.

Например, в 8—9 месяцев может быть такой режим:

Между кормлениями можно давать грудное молоко или фруктовый сок. Объем считают так: возраст в месяцах умножают на 10. В 8 месяцев ребенку нужно 80 мл. К молоку или соку можно добавить 5 г белого хлеба или детского печенья.

Постепенно ребенок перейдет на общий стол и откажется от грудного молока или смеси.

Запомнить

  1. В 4—5 месяцев врач должен оценить физическое развитие и состояние здоровья ребенка и рекомендовать, какой продукт вводить первым.
  2. Здоровому ребенку обычно назначают овощное пюре. Начинать следует с цветной капусты, брокколи или кабачка.
  3. После овощей подходит очередь безмолочных каш. Выбирать следует крупы без глютена — кукурузу, гречку, рис, измельченные до состояния муки.
  4. В 6 месяцев вводят мясное пюре из кролика, индейки, ягненка, цыпленка.
  5. С 7 месяцев можно давать фруктовое пюре, яичный желток.
  6. С 8 месяцев в рацион грудничка добавляют белую нежирную рыбу, детские кисломолочные продукты.
  7. С 9 месяцев постепенно расширяют ассортимент овощей, фруктов, ягод — дают то, чего не давали раньше.
  8. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы не перегружать желудок.
  9. Сок, сладкий компот и коровье молоко врачи рекомендуют давать только после года жизни.
  10. Супы на мясном бульоне, жирные, острые, жареные блюда нельзя давать до 3 лет.