Как избавиться от гипергидроза: проверенные способы

Гипергидроз, или повышенное потоотделение, зачастую не указывает на проблемы со здоровьем, но нередко доставляет эмоциональный и физический дискомфорт.

Расскажу, почему может возникать гипергидроз, когда нужно обратиться к врачу для обследования и какие способы лечения этого состояния существуют.

Гипергидроз — это когда человек постоянно или часто сильно потеет. Образование и выделение пота в норме нужно для того, чтобы регулировать температуру тела, увлажнять кожу и поддерживать в организме водно-электролитный баланс. Эти процессы происходят с помощью потовых желез. Они расположены по всему телу, но больше всего их в области ладоней, ступней и подмышек.

Выделяют три типа потовых желез:

1. Эккринные железы распространены по всей поверхности тела, в том числе под мышками, на ступнях и ладонях, и производят основное количество пота, который преимущественно состоит из воды и соли — хлорида натрия.
2. Апокринные железы расположены преимущественно в области головы, подмышек, груди и паха, а их протоки открываются в просвет волосяных фолликулов. Эти железы начинают работать в период пубертата и вырабатывают вязкий пот, компоненты которого перерабатываются бактериями и придают телу запах.
3. Апоэккринные железы преобразуются из эккринных желез в подростковом возрасте. Они есть только в подмышечной области и выделяют секрет, похожий на обычный пот.

Работу всех типов желез регулируют гипоталамус  и кора головного мозга в ответ на изменение температуры тела и стресс. Эта регуляция происходит с помощью нейромедиаторов, которые способны активировать потовые железы, — в основном это ацетилхолин и адреналин.

Слишком интенсивный ответ желез на стимулы от мозга считается самой частой причиной повышенного потоотделения. На активность потовых желез также могут влиять различные заболевания и вещества, поступающие в организм извне, например из лекарств.

То есть при гипергидрозе пот выделяется в объеме, превышающем количество, необходимое для адекватной терморегуляции. Это состояние часто снижает качество жизни человека: заставляет избегать близких отношений и подбирать одежду, на которой пот будет незаметен, влияет на активность — например, становится причиной отказа от публичных выступлений.

Первичный гипергидроз — ситуация, когда повышенное потоотделение возникает из-за особенностей работы потовыделительной системы. Точная причина первичного гипергидроза неизвестна. Предполагается, что чаще всего дело в повышенной чувствительности потовых желез к сигналам от регулирующих органов.

Для первичного гипергидроза характерны:

1. Проявление в возрасте до 25 лет.
2. Отсутствие других жалоб.
3. Избыточное потоотделение только в определенных зонах, например под мышками и на ладонях.
4. Симметрично повышенное потоотделение — когда потеют сразу обе ступни или подмышки.
5. Прекращение чрезмерного потоотделения во сне.
6. Такая же проблема у родственников.

Менопауза и беременность: гормональные изменения при этих состояниях часто приводят к эпизодам повышенного потоотделения.

Прием горячей и острой пищи может стимулировать образование пота в области лица. Это в большинстве случаев нормальная реакция, которую называют густаторным гипергидрозом. Однако иногда она может быть результатом повреждения или раздражения нервов, иннервирующих потовые железы лица.

Нарушения сна, в частности синдром обструктивного апноэ сна  , — одна из распространенных причин ночного гипергидроза. Обычно при этом человека также беспокоят храп во сне и дневная сонливость. Механизм взаимосвязи между двумя состояниями неизвестен, но при успешном лечении расстройства сна проблема повышенного потоотделения тоже зачастую уходит.

Эндокринные заболевания. Повышенная выработка гормонов надпочечников — например, при некоторых опухолях этого органа — или гормонов щитовидной железы может быть одной из причин повышенного потоотделения. В таких случаях гипергидроз — далеко не единственное проявление болезни. Он обязательно сочетается с другими симптомами: повышением артериального давления, стремительным снижением веса или нарушением аппетита и так далее.

Инфекционные болезни, такие как туберкулез и малярия, тоже могут быть причиной гипергидроза. Для них также характерны повышение температуры, увеличение лимфоузлов и нарушение общего самочувствия.

Неврологические заболевания. Повреждение спинного мозга, например из-за травмы, может приводить к беспричинным эпизодам диффузного — то есть захватывающего все тело — гипергидроза. При этом отделение пота часто сопровождается покраснением лица и пульсирующей головной болью.

Онкологические заболевания, такие как лимфома, могут проявляться эпизодами повышенного потоотделения, особенно в ночное время, и лихорадкой.

Прием лекарств. К препаратам, наиболее часто вызывающим повышенное потоотделение, относят лекарства, которые используются при лечении депрессии, деменции, болезни Паркинсона, хронической боли и эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет.

Для постановки диагноза нужен только сам факт избыточного потоотделения. Если оно сопровождается другими симптомами — недомоганием, лихорадкой, беспричинным похудением, нарушениями аппетита, — важно обратиться к врачу.

Также консультация специалиста нужна, если:

1. Избыточно потеет все тело, а не отдельные зоны.
2. Повышенное потоотделение появилось внезапно, без очевидной причины.
3. Гипергидроз отмечается в ночное время.

Обычно с проблемой гипергидроза поможет разобраться терапевт или педиатр, а в случае необходимости он направит к узкому специалисту, например эндокринологу.

Чтобы выяснить причину гипергидроза, врач может назначить обследование, например:

• клинический анализ крови — для оценки общего состояния кроветворной системы;
• тесты на инфекционные заболевания, такие как туберкулез, ВИЧ-инфекция — при повышении температуры, увеличении лимфоузлов;
• анализы крови для оценки функции щитовидной железы, если есть подозрение на нарушение ее работы;
• консультации узких специалистов, например сомнолога при нарушении качества сна и храпе, психиатра — при признаках депрессии, гинеколога — при нарушении менструального цикла.

В большинстве случаев гипергидроз не связан с каким-либо заболеванием и лечение направлено на устранение избыточного потоотделения, которые стало источником дискомфорта — появления пятен на одежде и неприятного запаха. Если же человек сильно потеет из-за болезни, в первую очередь лечат ее.

✅ Антиперспиранты. Это местные средства, которые помогают уменьшить потоотделение, закрывая просвет потовых желез, — за это в их составе обычно отвечают соли алюминия.

Для борьбы с гипергидрозом в области подмышек обычно используют специальные антиперспиранты, содержащие 10—15% солей алюминия. Для ладоней и ступней может понадобиться более высокая концентрация — 30%. Такие средства обычно продают в аптеках.

Однако, как правило, в качестве первой линии терапии используют средства с меньшей концентрацией активного вещества — например, любой антиперспирант из супермаркета: этого может быть достаточно для решения проблемы.

Чтобы получить от антиперспиранта максимальный эффект, стоит соблюдать следующие правила:

1. Наносить средство с вечера, после принятия душа — в это время активность потовых желез наиболее низкая и действующее вещество эффективнее проникает в поры.
2. Наносить средство на сухую кожу — это позволяет уменьшить ее раздражение.
3. Соблюдать инструкцию. Например, если производитель рекомендовал наносить средство вечером, а утром смывать его под душем, не стоит упускать этот момент. Возможно, длительное нахождение излишка продукта на коже будет раздражать ее.

Стоит также помнить, что у лечебных антиперспирантов накопительный эффект. Обычно в начале использования средство применяют ежедневно, а после улучшения состояния постепенно сокращают количество нанесений до комфортных промежутков, например одного раза в неделю.

Нет данных, что применение антиперспирантов повышает риск болезни Альцгеймера или рака молочной железы. Также у них нет официальных ограничений по возрасту, то есть такими средствами могут пользоваться дети.

Если вы все же обеспокоены тем, что в антиперспирантах есть соли алюминия, можно пользоваться дезодорантами — это средства, которые подавляют размножение бактерий, придающих неприятный запах поту. При этом они не содержат алюминий и не блокируют потовые железы.

✅ Введение ботулотоксина. Существует два основных типа ботулотоксина, которые используют для борьбы с гипергидрозом:

1. Тип А — активное вещество таких препаратов, как «Ботокс», «Диспорт» и «Ксеомин».
2. Тип Б — компонент препарата «Миоблок».

Инъекции блокируют выделение ацетилхолина — основного нейромедиатора, который регулирует активность потовых желез. Обычно эффект процедуры наступает в течение недели после нее и длится от трех до девяти месяцев.

Чаще всего процедуру проводят в области подмышек, но с помощью нее можно избавиться от гипергидроза и других областей тела: ладоней, ступней, лица. Для повышения эффективности перед инъекциями проводят тест с йодом, который позволяет понять границы области избыточного потоотделения. На нужную зону наносят раствор йода, сверху накладывают кукурузный крахмал — область повышенного потоотделения окрасится в фиолетовый цвет.

✅ Микроволновой термолиз. Процедура действует на эккринные железы, ответственные за выработку основного количества пота. На небольшие участки кожи воздействуют микроволновой энергией, которая разрушает потовые железы без возможности восстановления. Для достижения желаемого эффекта обычно требуется от одной до трех процедур. Микроволновой термолиз доступен в России.

✅ Ионофорез используют преимущественно для лечения подошвенного и ладонного гипергидроза. Точный механизм работы метода неизвестен. Предполагается, что он может воздействовать на работу нервных окончаний, активирующих потовые железы, и на состояние самих желез. Однако это кратковременный эффект, поэтому процедуру нужно регулярно повторять — от одного до трех раз в неделю.

Ионофорез можно делать в домашних условиях: в лоток устройства наливают водопроводную воду и погружают руки и ноги на рекомендуемое время, обычно на 20—30 минут. Чтобы повысить эффективность, в воду можно добавить пищевую соду.

🟡 Местные аппликации гликопиррония. Гликопирроний — это вещество, которое блокирует нейромедиатор ацетилхолин и не дает ему активировать потовые железы. Салфетки с гликопиррония тозилатом одобрены в США для взрослых и детей старше девяти лет, но их нет в продаже в России.

🟡 Местные вяжущие средства на основе кислот и альдегидов — они «сворачивают» кератиновые белки, выстилающие поверхность протоков потовых желез, закупоривая последние.

К вяжущим средствам относится достаточно известная паста Теймурова — она содержит борную и салициловую кислоты, а также формальдегид. Эти ингредиенты в высоких концентрациях часто раздражают кожу, и поэтому их не рекомендуют использовать несмотря на то, что они действительно могут снизить потоотделение.

🟡 Кюретаж — процесс выскабливания потовых желез и разрушения нервных окончаний, активирующих процесс потоотделения, специальным инструментом — кюреткой. Процедуру проводят под местной анестезией, она подходит только для зоны подмышек. Не рекомендована из-за высокого риска осложнений, в частности воспаления.

🟡 Лекарства. Такие препараты, как оксибутинин и гликопирроний, могут назначать для снижения активности потовых желез. Однако серьезные побочные эффекты — сухость во рту, нечеткость зрения, головная боль и нарушения мочеиспускания — ограничивают их использование.

🟡 Симпатэктомия. Это хирургическая процедура, при которой под общим наркозом пересекают определенные нервные волокна, влияющие на активность потовых желез в разных зонах. Но те же самые нервы выполняют и другие функции, например участвуют в регуляции работы сердца. Поэтому симпатэктомию используют крайне редко — при выраженном гипергидрозе и неэффективности остальных способов лечения.

☝ Несмотря на большое разнообразие методов, они не всегда решают проблему гипергидроза. Продолжается поиск новых процедур, способных справиться с повышенным потоотделением. К потенциально эффективным методам относят воздействие лазера, ультразвука, а также применение новых местных лекарственных средств на основе оксибутинина и софпирония бромида.

Гигиена, а именно:

1. Регулярные водные процедуры, по мере загрязнения кожи.
2. Своевременная смена одежды и обуви.

Комфортная одежда. Одежда и обувь из натуральных материалов и по сезону способна уменьшить проявления гипергидроза.

Специальные накладки на одежду подходят людям с повышенным потоотделением в области подмышек. Они впитывают избыток пота, оставляя одежду чистой и избавляя от стресса из-за пятен.

Из минусов: большой расход, подходят только для области подмышек, могут быть заметны под одеждой и смещаться во время носки, не убирают запах пота.

Питание. Сбалансированное питание позволяет поддерживать оптимальный вес: избыточная масса тела усугубляет гипергидроз. Кроме того, потоотделение могут усиливать некоторые продукты и напитки, в частности алкоголь, острые блюда, кофе.

При этом прием витаминов практически никогда не влияет на течение гипергидроза. Исключение — ситуации, когда повышенное потоотделение возникает на фоне доказанного дефицита витаминов D и B12. В таких случаях прием добавок вкупе со сбалансированным питанием может быть оправдан.

1. В большинстве случаев гипергидроз — это особенность работы потовых желез, а не проявление болезни.
2. Если повышенное потоотделение появилось внезапно и сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к грамотному врачу — терапевту или педиатру.
3. Лечение гипергидроза в большинстве случаев заключается в уменьшении его проявлений. В этом могут помочь разнообразные методы, начиная от антиперспирантов и заканчивая лекарствами и процедурами, подавляющими работу потовых желез.
4. Если гипергидроз — это проявление заболевания, лечение будет направлено на устранение его причины.