«Боль в правом боку — это, скорее всего, не печень»: 11 вопросов гепатологу Марии Прашновой
Важные вопросы доктору
58K
Фотография — Анастасия Дегтярь

«Боль в правом боку — это, скорее всего, не печень»: 11 вопросов гепатологу Марии Прашновой

66
Аватар автора

Екатерина Кушнир

поговорила о здоровье печени

Страница автора
Аватар автора

Мария Прашнова

гепатолог

Поговорили с Марией Прашновой — гепатологом, гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук.

Вы узнаете, только ли алкоголь виновен в заболеваниях печени, как на этот орган влияет питание, какие признаки говорят о печеночных проблемах и можно ли вылечить цирроз.

Что лечит врач-гепатолог и чем он отличается от гастроэнтеролога?

В России нет отдельной специальности «гепатолог». За рубежом такие врачи есть, а у нас заболеваниями печени занимаются или гастроэнтерологи, или инфекционисты.

Чаще всего гепатолог — это врач-гастроэнтеролог, который специализируется на патологиях печени. При этом он занимается и другими проблемами желудочно-кишечного тракта.

Существуют распространенные болезни печени: с ними может работать любой компетентный гастроэнтеролог, терапевт или врач общей практики. А есть редкие патологии, с которыми мало кто сталкивается, и запущенные формы болезней печени. В таких случаях лучше справится гепатолог.

Какие хронические заболевания печени чаще всего встречаются?

Самые распространенные заболевания печени — хронические вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени.

Есть разница в частоте их встречаемости в разных странах и в разные десятилетия. Например, сейчас становится меньше хронических вирусных гепатитов. ВОЗ поставила цель к 2030 году полностью избавиться от вирусного гепатита С, он сейчас успешно лечится. Наверное, это единственный вирус, с которым мы хорошо умеем справляться.

Относительно гепатита В таких успехов нет, но с ним можно бороться с помощью вакцинации. Прививка позволяет снизить риск заражения, а значит, и уменьшить количество выявленных случаев.

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в последнее время выросла в западных странах, сейчас растет в азиатских. В России пока нет такого роста, но тенденция заметна. Становится все больше людей с ожирением, а вместе с ним — и с ожирением печени. То есть эта болезнь у нас может выйти на первое место и по распространенности, и по причинам проведения трансплантации печени.

Алкогольная болезнь печени в России распространена больше, чем в других странах. Но после того как государство приняло меры, ограничивающие доступность алкоголя, ситуация улучшилась, что зафиксировано в отчете Всемирной организации здравоохранения. В нашей стране до сих пор высок объем употребления алкоголя и много случаев алкогольной болезни печени, но тенденция к снижению заболеваемости есть.

Хочется отметить еще одну мировую тенденцию. В России она пока не отмечена статистически, но я думаю, что это вопрос времени. Ученые в США недавно оценили причины потребности в пересадке печени за последнюю четверть века. Исследователи обнаружили, что в восемь раз выросло число случаев отказа печени из-за приема биологически активных добавок. То есть токсическое поражение было таким, что людям понадобилась пересадка органа.

Как питание может повлиять на состояние печени?

Питание имеет прямое отношение к ожирению печени, то есть к неалкогольной жировой болезни печени. В целом она связана с тенденцией к потреблению насыщенных жиров, в том числе из переработанного мяса, сосисок, колбас, жирных молочных продуктов, фастфуда, выпечки с использованием сливочного или кокосового масла.

Это заболевание может быть и у людей с нормальным индексом массы тела. У них обычно наблюдается так называемое висцеральное ожирение — когда окружность талии больше нормы. По критериям Международной ассоциации диабета это более 90 см у мужчин азиатского происхождения, более 94 см у мужчин европейского происхождения и более 80 см у женщин.

Прием алкоголя здесь может ухудшить ситуацию. Есть люди, которые употребляют небольшие дозы спиртных напитков, у них нет алкогольного поражения печени. Но за счет периодического употребления алкоголя, избытка пищи, малоактивного образа жизни, генетической предрасположенности у них откладывается висцеральный жир вокруг внутренних органов, а также жир в клетках печени.

Стоит ли для профилактики или лечения болезней печени пить гепатопротекторы?

Профилактика заболеваний печени — это поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя, правильное питание. Можно посоветовать средиземноморскую диету, где ограничено количество обработанных продуктов, есть полезные жиры, достаточно клетчатки.

Прием гепатопротекторов, чтобы поддержать печень, — желание себя подстраховать. Но нельзя перенести на лекарственный препарат ответственность за принятие алкоголя и нездоровое питание.

Лекарства. Любое вещество, которое мы принимаем, должно работать на определенную цель.

Например, если речь идет о вирусном гепатите С, для лечения нужна противовирусная терапия. Гепатопротекторы тут не помогут. Сам противовирусный препарат, по сути, выполняет роль гепатопротектора: он уничтожает причину, которая губила клетки печени, и тем самым защищает их.

То же касается и других состояний. При неалкогольной жировой болезни печени нужно корректировать вес и питание, принимать препараты, которые влияют на жировой обмен. Фосфолипидные гепатопротекторы не показали достаточной эффективности при ожирении печени.

Похожая ситуация с алкогольной болезнью печени: пока разрушение органа не дошло до точки невозврата, можно убрать алкоголь — и состояние печени улучшится. Это и будет гепатопротекторный эффект лечения.

То есть бесполезно пить гепатопротекторы, если есть подозрение на проблемы с печенью, — надо поставить диагноз и подобрать работающую терапию.

Гепатопротекторами называют и некоторые зарегистрированные лекарственные препараты, и фитопрепараты, и БАД. Все они не обладают достаточной эффективностью для лечения и профилактики заболеваний печени. Источник: 366.ru
Гепатопротекторами называют и некоторые зарегистрированные лекарственные препараты, и фитопрепараты, и БАД. Все они не обладают достаточной эффективностью для лечения и профилактики заболеваний печени. Источник: 366.ru

Как можно заподозрить проблемы с печенью?

Боль. Все ожидают, что будет болеть под правым ребром, в правом боку — там, где находится печень. Но болевой синдром при болезнях печени бывает редко.

Отсутствие боли связано с тем, что в тканях печени нет нервных окончаний. Грубо говоря, она не может болеть. Неприятные ощущения появляются, когда орган сильно увеличен из-за новообразований, за счет накопления жира или отека. Тогда печеночная капсула растягивается, появляется чувство тяжести, давления, неприятный дискомфорт в правом боку.

Сильная боль в правом подреберье обычно связана не с печенью, а с болезнями желчевыводящих путей, реже — кишечника.

Неспецифические симптомы. Это основные симптомы, которые беспокоят пациента с не острым и не тяжелым заболеванием печени.

Может быть повышенная утомляемость, ломота в суставах и прочие проявления, которые бывают при многих других болезнях. Такие симптомы вызваны интоксикацией организма из-за того, что печень не справляется со своей работой.

Желтуха. Она обычна при острых выраженных процессах в печени, когда погибает много клеток или нарушено выведение желчи по протокам. Еще она возникает уже при наличии печеночной недостаточности. При желтухе в крови повышается концентрация желтого пигмента билирубина, он окрашивает кожу и слизистые.

При хронических болезнях печени желтуха бывает не всегда. Например, при ожирении печени она появляется только на стадии формирования цирроза. До этого чаще всего у пациента будут только неспецифические симптомы.

Пожелтение кожи и белков глаз при остром поражении печени. Источник: Zay Nyi Nyi / Shutterstock
Пожелтение кожи и белков глаз при остром поражении печени. Источник: Zay Nyi Nyi / Shutterstock

Насколько УЗИ печени помогает оценить состояние органа?

Любые отклонения на УЗИ, КТ, МРТ врач должен оценивать по клинической значимости. То есть нужно ответить на два вопроса:

  1. Влияет ли это на исход заболевания?
  2. Влияет ли это на качество жизни пациента?

Если ответ на оба вопроса отрицательный, значит, эти изменения клинически ничего не значат.

Во время ультразвукового исследования печень хорошо просматривается. В большинстве случаев ультразвук помогает выявить ожирение печени, в том числе оценить состояние сосудов, увидеть косвенные признаки цирроза печени и заболевания желчевыводящих путей. Правда, при выраженном ожирении, когда жира вокруг внутренних органов очень много, видимость будет хуже.

Но врач УЗИ не сможет разделить стадии фиброза, то есть увидеть, насколько ткани печени замещены соединительной тканью, далеко ли до формирования цирроза. Поэтому при любых хронических заболеваниях печени нужны дополнительные обследования, в частности фиброэластометрия.

Для здорового человека ультразвукового исследования печени вполне достаточно. В качестве скрининга можно делать УЗИ печени и сдавать анализы крови раз в два-три года — если нет никаких симптомов, у человека нормальный вес, он вакцинирован от гепатита В и не злоупотребляет алкоголем.

Если есть сопутствующие заболевания или факторы риска, врач назначит нужную периодичность обследования.

Правда ли, что цирроз печени бывает только от злоупотребления алкоголем?

Нет. Цирроз — конечная стадия длительного заболевания печени в большинстве случаев. То есть по какой-то причине в печени нарушаются процессы регенерации, образуются рубцовые фиброзные клетки, которые замещают нормальную ткань органа.

Цирроз развивается при алкогольной болезни печени, ожирении печени, вирусных гепатитах, из-за аутоиммунных заболеваний. Нередко бывают случаи, когда мы выявляем цирроз уже без следов активного процесса — и даже после максимального обследования не можем сказать, по какой причине он развился. Часть этих случаев — пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени, часть — с какими-то редкими патологиями.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Печень — благодарный орган. Если убрать причину, которая привела к образованию значимого фиброза или цирроза, до определенного момента процесс обратим. Это ярко можно увидеть у пациентов с гепатитом С и аутоиммунным гепатитом: после начала лечения сильный фиброз, или так называемый компенсированный цирроз, через некоторое время уходит.

Но если процесс дошел до точки невозврата, состояние продолжит ухудшаться, несмотря на все усилия. При гепатите С такое бывает у небольшого процента заболевших.

За пациентами, у которых был установлен диагноз «цирроз», врачи наблюдают несколько лет, даже если терапия оказалась эффективна.

Современная медицина нуждается в препаратах, которые могли бы замедлить прогрессирование фиброза при разных патологиях печени. Пока таких лекарств нет, поэтому иногда ничего не может помочь, кроме трансплантации печени.

Насколько может восстановиться печень, если человек бросит злоупотреблять алкоголем?

Зависит от того, насколько тяжелым было поражение печени. Условно алкогольную болезнь печени разделяют на несколько форм:

  1. Алкогольный стеатоз, то есть ожирение печени из-за злоупотребления алкоголем.
  2. Острый алкогольный гепатит — когда присоединяется острое воспаление. Это серьезное состояние, которое часто требует лечения в реанимации.
  3. Цирроз печени вследствие длительного употребления алкоголя. Он может развиться даже без острого алкогольного гепатита.

Этап алкогольного стеатоза, пока нет значимого фиброза и не было попаданий в реанимацию, — лучшее время для отказа от алкоголя. Он существенно улучшает структуру печени без всяких лекарственных препаратов.

Что известно про новый гепатит неясного происхождения у детей?

По данным ВОЗ, на 27 мая выявлено 650 случаев острого гепатита неизвестного происхождения в 33 странах. Три четверти случаев — это дети до пяти лет.

Новый гепатит развивается довольно тяжело, со значительным повышением печеночных показателей, с желтухой и рвотой. Некоторые дети после заболевания нуждаются в пересадке печени, есть смертельные случаи.

При обследовании не находят типичных причин для такого состояния, то есть обычных вирусных гепатитов не обнаруживают. Сейчас также оценивают возможность употребления заболевшими детьми каких-либо пищевых добавок или лекарств, которые могли бы дать такой эффект.

В ряде случаев у заболевших был выявлен аденовирус, но этот вирус обычно не связан с гепатитами. Он может приводить к повреждению печени у людей с иммунодефицитами, но в целом вызывает только острые респираторные заболевания, то есть простуды, может вызвать конъюнктивит, гастроэнтерит и цистит.

Зарубежные эксперты высказывают разные гипотезы. Есть мнение, что дело может быть в новом типе аденовируса. Другая точка зрения: аденовирус просто выявляется во время тестирования, так как он циркулирует в детской популяции, и никак не связан с гепатитом. Есть также гипотеза о возможном совместном влиянии аденовируса и коронавируса.

Как выбрать хорошего гепатолога или гастроэнтеролога?

Хорошо, когда врач старается обновлять свои знания. В медицине многое меняется — например, появляются новые методы лечения, как это было с гепатитом С.

С доктором должно быть комфортно общаться. Хороший признак, если врач объясняет, почему и зачем назначает лечение, обосновывает свою позицию, рассказывает, что стоит лечить, а что клинически не значимо.

Точно стоит получить второе мнение, если врач прописывает гепатопротекторы на основании того, что в анализах изменены печеночные показатели, и не пытается выяснить причину этого.

Еще плохо, когда врач пытается понижать или повышать показатели анализов, которые находятся в пределах нормы. Например, говорит, что идеальные печеночные показатели должны быть в середине нормальных значений, — это не так. Значит, врач хочет лечить здорового человека. Даже если он назначит относительно безобидные препараты, пациенту придется ходить на контрольные осмотры и сдавать дополнительные анализы.

Из бесполезных назначений еще стоит отметить хромато-масс-спектрометрию по Осипову, которая якобы показывает состав микробиоты кишечника. Этот анализ активно назначают в России и делают в большинстве коммерческих лабораторий, но у него нет никакой доказательной базы. По его результатам нельзя сделать выводы о состоянии здоровья, а назначения после такого обследования обычно потом отменяются компетентным врачом.

Запомнить

  1. Чаще всего гепатолог — это врач-гастроэнтеролог, который специализируется на патологиях печени.
  2. Самые распространенные заболевания печени — хронические вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени.
  3. В целом неалкогольная жировая болезнь печени связана с тенденцией к потреблению насыщенных жиров, в том числе из переработанного мяса, сосисок, колбас, жирных молочных продуктов, фастфуда, выпечки с использованием сливочного или кокосового масла.
  4. Гепатопротекторы — не самый эффективный способ профилактики или лечения заболеваний печени.
  5. Основные симптомы при заболеваниях печени связаны с общей интоксикацией организма. Такие проявления могут быть при многих других болезнях, поэтому нужно обратиться к врачу.
  6. В большинстве случаев УЗИ печени помогает выявить ожирение этого органа, в том числе оценить состояние сосудов, увидеть косвенные признаки цирроза печени и заболевания желчевыводящих путей.
  7. Цирроз — конечная стадия длительного заболевания печени в большинстве случаев.
  8. Если убрать причину, которая привела к образованию значимого фиброза или цирроза, до определенного момента процесс обратим.
  9. На начальной стадии алкогольной болезни печени после отказа от алкоголя орган может восстановиться без лекарственных средств.
  10. Хороший гепатолог в курсе новых методов лечения, не лечит анализы и не прописывает препараты без показаний.

Екатерина КушнирА что бы вы спросили у гепатолога?
  • Андрей КоролёвПитание1
  • Фредерик АбрикосовПожалуйста, расскажите про питание при жировом гепатозе. Что надо есть и не надо, как долго и пр.3
  • Ell'Здравствуйте. Подскажите, -прием КАКИХ БАДов приводит к токсическому поражению печени?🤯⁉️🆘️ -что делают при повышении холестерина, ЛПНП и ЛПВП на 15-20% от N? Только диета? Или что-то еще?5
  • TolkРекомендации по питанию и образу жизни в целом при синдроме Жильбера. Есть ли ограничения на определенные профессии при этом синдроме, с точки зрения современной доказательной медицины?1
  • Fet Lains3
  • СергейEll', вы вначале скажите, что вы подразумеваете под БАДами )) В медицине БАДы - это, например, витамины. А для большей части населения БАДы - это шарлатанские средства с хорошей рекламой и нулевой эффективностью.4
  • Мария ПрашноваЕвгения, вирус вылечивается противовирусной терапией1
  • Мария ПрашноваЛейла, скорее могут провоцировать проблемы с желчными путями2
  • Мария ПрашноваAlenaStribog, как и обо всех остальных гепатопротекторах1
  • Мария ПрашноваTolk, избегать голода, чрезмерных физических нагрузок, ограничений по профессии нет0
  • Мария ПрашноваFedor, сахар это универсальный источник энергии. Он в любом случае нужен и даже если вы его не употребляете, организм производит глюкозу - в той же печени. А избыток насыщенных жиров способствует нарушению липидного обмена, атеросклерозу и их осложнениям1
  • Мария ПрашноваСергей, как минимум витамин А может вызывать токсическое повреждение печени2
  • Мария ПрашноваEll', поддержание здорового веса, регулярной физ активности0
  • Ell'Сергей, мне как раз интересно, что имеет ввиду автор:1
  • Fet Lains0
  • СергейМария, в лошадиных дозах... Или полгода употреблять его в десятикратном превышении рекомендуемой дозы, или за раз несколько упаковок съесть. Водой или солью отравиться проще ))2
  • Мария ПрашноваEll', Вы можете все подробности этого исследования прочитать в первоисточнике - https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lt.262461
  • Мария ПрашноваСергей, согласна! К сожалению, это нередкость приём высоких доз и большого количества. 7-12 баночек БАД?! И, увы, часто сами врачи назначают такое1
  • Мария ПрашноваFedor, согласна, получить хорошие исследования в диетологии крайне сложно. Рада, что у Вас с супругой все хорошо2
  • Субботина ОльгаУ меня жировой гепатоз. АЛТ иАСТ бывает выше нормы, я принимала масло Расторопши, показатели снизились. АЛТ и АСТ когда повышены, чем это грозит печени1
  • ВикторияМожно ли купить вторую жизнь?1
  • Ell'Виктория, имхо, вряд ли... Но многие пытаются купить лишний кусочек первой ... Вы как к реинкарнации относитесь?0
  • Владимир ЦветковГепатопротекторы это фуфломицины. Стыдно в такое верить1
  • Hohen SchwangauКаждый раз на УЗИ пишут про какие-то диффузные изменения. Зачем? Ясно же, что я не пераый год на свете живу.0
  • Гульфия нугмановаПравда что масло расторопши помогает очищению печени?0
  • АлексейFedor, напомнило тот анекдот, где мужик всю жизнь пил курил и ничего ему не было) Если у вас все хорошо, то это совсем не значит, что у кого-то другого не может быть проблем3
  • Olga KanukhinaМария, здравствуйте. В наличии врожденный синдром Жильбера, который никак не беспокоит, кроме….желтых склер. Как правило это «наследие» встречается у мужчин, но я - девочка, потом девушка, сейчас 38 лет и не проходит ни дня, когда я смотрю на себя в зеркало и не расстраиваюсь ((( Яркость «окраса» желтизны разная – до сих пор не могу вычислить эту закономерность, но точно не от регулярности питания или от интенсивности спортнагрузки (она, кстати, довольно ровная – 2-3 раза в неделю бег 10 км. с невеликой скоростью), алкоголь 3-4 бокала вина в неделю – пожалуй, «из преступлений», это все. Рост 175, вес 70 – лишнего не так много, но есть, да… Врачи разводят руками: самое конкретное, что я услышала за последние 15 лет: «попробуйте корвалол с вечера – там фенобарбитал + Урсосан"….попробовала около месяца (Урсосан курс пропила, но чтобы довести дело до конца) регулярно – эффекта не обнаружено. Есть вообще лекарство, метод, детокс – что угодно – чтобы вернуть склерам естественный окрас, «как у всех» ?0
  • ЛюдмилаПоявляющиеся с возрастом красные точки на теле связаны с печенью?0
  • Julia NovikovaВозникли проблемы с половыми гормонами, эстрогенами, прочитала, что первопричина - печень. Действительно так?0
  • KuroFlakeЗдравствуйте, недавно сдавала анализы, и случайно обнаружила что билирубин и лимфоциты выше нормы(40 и 57). АЛТ и АсТ в норме. Вроде ничего не беспокоит, и тут такое. Не знаю стоит ли обращаться к врачу и к какому, гепатологу или гастроэнтерологу.0
  • Мария ПрашноваOlga, синдром Жильбера не привязан к полу. И он не требует лечения. Это не интоксикация. Это особенность Вашего организма. Ничем плохим не грозит. Да, желтизна создаёт косметический дефект. Это не радует. Стоит избегать низкожирового питания и голода, чтобы не провоцировать большее повышение билирубина. Сохранять физ активность комфортную0
  • Мария ПрашноваЛюдмила, нет, это капиллярные гемангиомы. Не опасны0
  • Мария ПрашноваJulia, если есть серьёзное заболевание печени - возможно1
  • Мария ПрашноваKuroFlake, начать с гастроэнтеролога0
  • ЛарисаЗдравствуйте, в 2020 был обнаружен хронический гепатит B (HBsAg+, HBeAg-, днк вгв <150 МЕ/мл), кроме анализов по крови ничего больше не выполняли. Какие обследования и как часто следует проходить для контроля? Спасибо0
  • Айгуль ЗиятдиноваПечень на УЗИ 135 мм, анализы все в норме, жалоб нет. Продолжаю жить спокойно? :)0
  • Фредерик АбрикосовА в ответ - тишина...0
  • user2404809 тамараДобрый вечер! Сильно увеличена печень на узи, имеется жировой гепатоз, иногда увеличены алт, не значительно,как лечить?0
  • ЕленаУ мужа асцит, цейроз печени , очень худеет и болят ноги(стопы) . Принимаем диуретики и гектаров и Энссенсиале форте Н . Что нам можно принять чтобы убрать боли в ногах0
  • Инна ЖаботинскаяДобрый день, а что можно сказать о пептидах Хавинсона?0
  • Инна ЖаботинскаяФредерик, добрый день, я думаю диета стол 51
  • user3065853маринаЗдравствуйте не знаю что пить для печени если печень желчегонная хронический холецестат пью всю жизнь гепадиф а сейчас и гепетрал приказываю струйно по 10 кубов не помогает делала дюбаж 3 раза.с орбитом даже есть камни в жёлтом желчный перекрученый болею уже 14 а мне 52 ПОМОГИТЕ жить так хочется0
  • user3065853марина3065853 ваш ответ0
  • ОльгаМолодой человек 25 лет а Алт и аст очень повышены. Ни пьет ни курит, ведет здоровый образ жизни. Но месяца два назад пропивал большое количество препаратов лечился по урологии и лечил сразу не сколько Зубов. Помогите, пожалуйста, разобраться 🙏🙏🙏0
  • Валерий СанкинСколько воды в день выпивать при церрозе печени и можно ли делать перерыв гипатопротекторов через 6 месяцев.0
  • СергейDenisco, синдром Жильбера это генетическая мутация, он не лечится. Можно лишь купировать проявления - не нагружать печень, минимизировать алкоголь, жаренное, маринованное и пить больше воды.0
  • Оксана ДемянчукЗдравствуйте,у мамы повышены показатели АСТ,АЛТ в 1,5 раза. Назначены гепапротекторы на полгода. Полгода прошли,сделали повторно УЗИ брюшной полости. Множественные кисты в печени 2*11 мм . Гастроэнтеролог сказала ничего дальше делать не надо. Показатель КФК ещё 3300 м моль очень завышен, ничего не объясняют. Говорят ждать и наблюдать. У мамы нога начала хромать. Давящая боль есть справа. Хр.панкреатит, хр. холецистит диагнозы. Эрозия в желудке. Атриум гастрит. Лечение проходила полгода. Показатели не изменились. Предлагают дообследование за свой счёт на аутоиммунный гепатит. Подскажите о чем думать и надо ли как-то лечить кисты в печени.0
  • user3311609НинаКак восстановить печень после интоксикации облепиховым маслом ?0
  • Валентина ПоворознаяЗдравствуйте, у моего мужа более 20 лет хронический гепатит С каждый год мы проходили узи и сдавали анализы изменений ни каких не было, врачи говорили что всё нормально, так очередной раз мы02.12.22.г прошли узи и сдали анализы нам сказали что все в норме, а 13.02.23г на узи обнаружили ГЦР печени с метастазами быстро прогрессирующий, при чём в больницу его положили с давлением ставили капельницы, лежа под капельницей ему стало плохо и сильно увеличилась печень, вот после этого всё и началось у его ухудшение, лечения от печени ему никакого не было упорно лечили давление а через месяц он умер от кровотечения. И это при том мы регулярно проходили узи и нам говорили что всё хорошо. Скажите могли ли повлиять на печень лекарства от давления? Тем более при вскрытии ещё описывали что у его обнаружили цирроз мелкоузловой, и неспецифический реактивный гепатит, но по анализам и по узи до этого случая всё было нормально. По внешнему виду у мужа тоже было всё нормально, он не был жёлтым, у его не было асцита, не было ни каких отеков , не было болей как это везде описывается, а вот как начали лечить гипертонию появилась температура, слабость, он после капельниц не ел ему тошнило, но помощь ему никто не оказал по лечению печени. Скажите пожалуйста что это было? И бывает ли такое что все хорошо по словам врачей а потом Бах и нет человека через месяц0
  • user1468761Валентина, я задал ваш вопрос ChatGPT, раз никто из людей не захотел отвечать: Ситуация, которую вы описали, действительно крайне сложная и трагическая. Рассмотрим несколько ключевых моментов: Хронический гепатит С и прогрессирование заболевания: Хронический гепатит С может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Однако вирус может вызвать хроническое воспаление печени, что со временем может привести к фиброзу или циррозу печени. Даже при регулярных обследованиях, процесс прогрессирования болезни может быть незаметен, особенно если изменения незначительны и происходят медленно. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦР): Риск развития ГЦР увеличивается у пациентов с циррозом печени, вызванным хроническим гепатитом С. Опухоль может развиваться достаточно быстро и не всегда обнаруживается на ранних стадиях. УЗИ является полезным инструментом, но не всегда достаточно чувствительным для раннего выявления всех опухолей, особенно если они маленькие. Влияние антигипертензивных препаратов: Некоторые лекарства могут иметь влияние на печень, однако они редко вызывают такие острые изменения, как описано в вашем случае. Например, статины, применяемые для контроля уровня холестерина, могут вызвать гепатотоксичность, но это происходит редко и обычно проявляется в лабораторных показателях (повышение ферментов печени), а не в столь драматическом ухудшении состояния. Сопутствующие заболевания и общая терапия: Лечение гипертонии и других сопутствующих заболеваний могло повлиять на общее состояние вашего мужа, особенно если его организм уже был ослаблен прогрессирующей печеночной недостаточностью. Препараты, используемые при гипертонии, могут вызвать побочные эффекты, такие как слабость, тошнота, ухудшение общего состояния, но они не должны вызывать резкое увеличение печени или появление новых опухолей. Цирроз печени и неспецифический реактивный гепатит: Цирроз может быть мелкоузловым и не проявляться до определенного момента. Неспецифический реактивный гепатит может быть следствием различных факторов, включая прогрессирующую инфекцию или токсические воздействия. Клиническое ухудшение: У пациентов с хроническим заболеванием печени ухудшение состояния может наступить внезапно, особенно при наличии скрытых факторов риска или в случае развития осложнений, таких как кровотечение, инфекция, или декомпенсация печени. Мониторинг и диагностика: Даже при регулярных обследованиях могут возникать ситуации, когда болезнь прогрессирует быстрее, чем успевают фиксировать изменения. Наличие скрытых опухолей, которые становятся видимыми только на более продвинутых стадиях, не является исключением. Ваш случай действительно сложный и требует внимательного анализа всех медицинских записей и процедур, проведенных вашим мужем. Возможно, для полного понимания ситуации стоит проконсультироваться с независимым специалистом, который сможет провести детальный разбор всех имеющихся данных и дать более точные ответы на ваши вопросы.0

Сообщество