«Боль в спине обычно не связана с межпозвонковой грыжей»: вопросы неврологу Ирине Галеевой

О причинах боли в спине, ее лечении и профилактике

105
«Боль в спине обычно не связана с межпозвонковой грыжей»: вопросы неврологу Ирине Галеевой

Поговорили с Ириной Галеевой — неврологом, главным специалистом клиники доказательной медицины «Рассвет».

Вы узнаете, какие причины боли в спине встречаются чаще всего, как МРТ может навредить пациенту, почему сидячая работа не повышает риск боли в спине, при каких симптомах нельзя заниматься самолечением, эффективны ли массаж, иглоукалывание, остеопатия и мануальная терапия.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие причины болей в спине самые распространенные?

Чаще всего на прием приходят люди с хронической болью. С острой, как правило, все справляются сами, выпив обезболивающий препарат.

По моим наблюдениям, 85% пациентов попадают на прием с хронической неспецифической болью в спине. Это отдельный диагноз, который означает, что боль не вызвана какой-то конкретной причиной, например грыжей или метастазом в позвонке. Она возникает из-за перенапряжения и микротравм мышц, связок, сухожилий. В этом случае нет смысла искать, какая именно связка или мышца болит: их вдоль нашего позвоночника много, а подход к их лечению одинаков.

Значительно реже причиной хронической боли в спине становится грыжа, но не сама по себе, а когда она сдавливает корешок нерва.

Иногда к хроническим болям в спине приводят болезнь Бехтерева — ревматологическое заболевание, поражающее позвоночник, а также опухоли или их метастазы в позвоночнике.

Более очевидная причина болей — травмы и переломы. Если речь идет о пожилом человеке с костями, ломкими из-за остеопороза, даже поднятие тяжелого чемодана или падение с высоты собственного роста может приводить к переломам.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Как лечат хроническую неспецифическую боль в спине?

Зачастую достаточно физических упражнений, потому что с такой проблемой обычно обращаются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и именно это — причина их болей.

Иногда для лечения хронической боли нам приходится добавлять антидепрессанты определенной группы. Зачем антидепрессанты при болях в пояснице? Если человек постоянно повторяет какое-то действие, в мозге формируется область, отвечающая за этот навык, — так работает обучение чему-то новому.

Так же формируется хроническая боль. Если что-то постоянно болит, образуются новые нейронные связи, появляется «навык» хронической боли.

Травмы, которая вызывала боль, может уже не быть, но мозг будет помнить о ней. Тяжело «отучить» нервную систему подавать сигналы боли. Для этого нужны специальные препараты, которые будут влиять на биохимию головного мозга и работу нейронов, — антидепрессанты.

Правда ли, что малоподвижный образ жизни и сидячая работа — факторы риска боли в спине?

Малоподвижный образ жизни действительно повышает риск возникновения боли в спине. А вот с сидячей работой все не так однозначно.

Исследования показывают, что сама по себе сидячая работа не связана с болью в спине, в частности в пояснице. Не важно, в офисе работает человек или он, например, почтальон и активно ходит целый день. Риск развития боли в спине примерно одинаковый.

Так что, если у человека сидячая работа, но во внерабочее время он занимается физической активностью, риск болей в спине не выше, чем в среднем.

Почему развивается боль в спине при малоподвижности — интересный вопрос, точного ответа на который пока нет. Но есть предположения.

Например, считается, что, когда человек долгое время сидит в одной позе, у него неравномерно напрягаются одни и те же мышцы, ведь для нас неестественно долго находиться в неподвижном положении. От этого неравномерного напряжения может возникать боль.

Другая версия: в формировании боли важную роль играет стресс. На приеме пациенты иногда отмечают, что после рабочего дня за компьютером у них болит спина, а в выходной болей нет, хотя они тоже весь день провели за монитором, но занимались интересными делами.

Еще одно возможное объяснение: во время движения в организме человека вырабатываются эндорфины, так называемые гормоны счастья, обладающие обезболивающим эффектом.

То, что физическая активность уменьшает боль в спине, если она уже есть, и снижает риск ее развития — подтвержденный исследованиями факт. Самое интересное, что не выявлено связи между снижением боли и конкретной физической активностью.

Большинство исследований показывают, что любые физические нагрузки — силовые тренировки, плавание, йога и другие — примерно одинаково полезны. Главное, чтобы физическая активность была регулярной.

Если сидеть с кривой спиной, она заболит?

Мы как аксиому принимаем, что есть некое правильное положение за компьютером. То есть человек должен сидеть так, чтобы угол в коленях и тазобедренном суставе составлял 90°, должен быть определенный угол наклона монитора и так далее. На самом деле научной базы у этих правил нет.

Действительно, то, как вы сидите, влияет на распределение нагрузки на позвонки, но нет исследований, которые бы показали связь между этой нагрузкой и болями.

Кроме того, есть небольшое исследование, где десяти здоровым мужчинам прикрепили датчики вдоль позвоночника, которые помогали отслеживать его положение во всех плоскостях.

Испытуемым показывали картинки с рекомендуемым положением и просили сесть точно так же. Оказалось, что повторить эти позы самостоятельно не получалось, пока наблюдатель со стороны их не поправлял. Даже после этого людям не удавалось долго удерживать правильное положение — они принимали более удобное для них.

Пока нет оснований, чтобы рекомендовать поддерживать какое-то «правильное» положение при сидении, и нет доказательств, что это может повлиять на боли в спине.

Сколиоз от неправильного сидения тоже не развивается. Сейчас у ученых есть доказательства, что это наследственное заболевание. С большей вероятностью можно сказать, что не сколиоз развился у ребенка от неправильного сидения, а, наоборот, из-за сколиоза ему приходится выбирать вот такую некрасивую позу, чтобы было удобнее.

Нет ничего страшного, если человек при работе за столом сутулится или больше наклоняется на одну сторону, это не должно вызывать какие-то заболевания позвоночника.

Положение с прямой спиной считается оптимальным для правильного распределения нагрузки на позвонки, но пока нет исследований, подтверждающих связь неправильной осанки с болями в спине
Положение с прямой спиной считается оптимальным для правильного распределения нагрузки на позвонки, но пока нет исследований, подтверждающих связь неправильной осанки с болями в спине

Правда ли, что у каждого взрослого человека есть межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковые грыжи есть у многих, но не у всех. Считается, что до 67% людей имеют грыжу, но чаще всего они об этом не знают, потому что не испытывают никаких неудобств.

Диск между позвонками состоит из фиброзного кольца и мягкого пульпозного ядра внутри. Грыжи образуются из-за того, что происходит разрыв в фиброзной оболочке диска, его содержимое выбухает через этот разрыв.

Грыжи можно сравнить с головной болью напряжения — это очень распространенное явление, но все-таки не норма. Когда она снижает качество жизни, с ней нужно бороться.

При этом важно понимать, что в большинстве случаев боли в спине не связаны с межпозвонковыми грыжами. Именно поэтому врачи не рекомендуют всем подряд делать МРТ при болях в спине. Даже если по результатам обнаружится грыжа, не факт, что именно она вызывает боль.

Как лечить межпозвонковые грыжи и протрузии?

Мы лечим не грыжу, мы лечим пациента, поэтому ориентируемся на жалобы.

Если пациент по акции сделал МРТ трех отделов позвоночника, потому что было интересно, почему спина иногда побаливает, а по результатам обнаружена грыжа, ничего с ней делать не надо.

Кстати, грыжа может сама уменьшиться. Такое явление называют «резорбция грыжи» — это естественный процесс, как заживление синяка. Этим любят пользоваться мошенники, предлагающие авторские методики, якобы способные убрать грыжу.

На самом деле единственное вмешательство, которое поможет избавиться от межпозвонковой грыжи, — операция. При этом в большинстве случаев в ней нет смысла.

К ней прибегают, если грыжа сдавливает нервные корешки: появляется слабость в руке или ноге или нарушение чувствительности либо сохраняется сильная боль, от которой не помогают препараты. Иногда грыжа в поясничном отделе позвоночника вызывает проблемы с тазовыми органами: может онеметь промежность, возникает задержка или, наоборот, недержание стула и мочи, эректильная дисфункция. Все это — показания к хирургическому вмешательству, но на практике они встречаются редко.

Лечение межпозвонковой грыжи, как правило, консервативное. В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, антидепрессанты и другие препараты.

Даже если грыжа сдавливает корешок нерва и у человека есть характерная боль, врачи обычно справляются с ней при помощи таблеток. Со временем грыжа уменьшается в размере, перестает так сильно давить на корешок, и потребность в лечении отпадает.

Протрузия — начальная стадия развития межпозвонковой грыжи, которая может в нее и не перейти. То есть выпячивание в диске есть, но разрыва оболочки еще нет. Это не опасное состояние — если болей в спине нет, то и лечения не нужно.

В каких случаях нужно делать МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансная томография позвоночника нужна далеко не всегда.

Неоднократно доказано, что слишком раннее проведение МРТ, то есть в первые недели появления боли, может навредить. Например, в этом случае у пациента выше шанс попасть на операционный стол.

Кроме того, в США при сильных болях в спине прописывают рецептурные опиоиды. Как оказалось, при раннем МРТ к ним прибегают чаще.

В другом исследовании врачи сделали снимки МРТ до начала лечения межпозвонковой грыжи и через год после него. Грыжа на снимках через год была видна в 35% случаев при благоприятном исходе и в 33% — при неблагоприятном. Получается, никакой связи между картиной на МРТ и реальным исходом, то есть ощущениями пациента, не было.

МРТ назначают, когда есть какие-то подозрительные симптомы, свидетельствующие, что в позвоночнике нечто серьезное, например опухоль.

Другое показание к исследованию — длительная боль, снять которую не помогает лечение. Если человек честно выполняет все упражнения, пьет обезболивающие препараты, но за шесть недель ситуация не меняется, есть смысл обследовать его подробнее.

Кроме того, дополнительные обследования нужны, когда у человека есть заболевания, которые могут привести к повреждению позвоночника. Например, пациенты, у которых было или есть онкологическое заболевание. В этом случае боли в спине могут говорить о метастазах в позвоночнике. У пациентов с ВИЧ может развиться инфекционное поражение позвоночника — спондилодисцит. Конечно, МРТ может понадобиться при травмах, хотя здесь зачастую достаточно рентгена или КТ.

Еще один повод сделать МРТ-исследование — неврологические симптомы, про которые я уже говорила выше: слабость, онемение в конечностях, нарушение тазовых функций.

В каких случаях боль в спине нельзя лечить самостоятельно?

К красным флагам при боли в спине относят следующее:

  1. Серьезные сопутствующие заболевания — иммунодефицит, остеопороз, то есть заболевание, приводящее к хрупкости костей, онкологические заболевания.
  2. Неврологические симптомы, сопутствующие боли: слабость, онемение в конечностях, нарушение походки, нарушение функций органов таза — недержание или задержка мочи и кала.
  3. Боль, возникшая после травмы.
  4. Длительная боль от четырех до шести недель, которую не снимают обезболивающие препараты.
  5. Боль в грудном отделе позвоночника, поскольку она не характерна для хронической неспецифической боли.
  6. Боль впервые возникла до 20 либо после 50 лет.
  7. У боли необычный характер — постоянная, нарастающая, усиливающаяся по ночам, не связанная с движениями.

При любом из этих симптомов нужно сразу обратиться к врачу, а он рассмотрит целесообразность МРТ и других исследований.

Остеохондроз — это реальный диагноз?

В доказательной медицине диагноза «остеохондроз» не существует. Многие возмущаются и указывают на Международную классификацию болезней, МКБ, — в ней остеохондроз упоминается. Но там под ним понимают совершенно определенное, довольно редкое заболевание — юношеский остеохондроз, который проявляется выраженной деформацией позвоночника, обусловленной генетически.

А под шифром «M42.1 — остеохондроз позвоночника у взрослых» скрывается все то же редкое юношеское заболевание, только у повзрослевших пациентов.

В России диагноз «остеохондроз» чаще всего ставят необоснованно. Иногда его можно встретить даже у людей без жалоб на боли в спине. Бывает, что «шейным остеохондрозом» объясняют шум в ушах, проблемы со зрением, головные боли. Это, конечно, некорректно.

Если нет выраженной деформации позвоночника и данных исследований, подтверждающих остеохондроз, но при этом врач ставит такой диагноз, лучше получить второе мнение.

Эффективен ли массаж при болях в спине?

Массаж — не метод лечения, но он может облегчать боль у некоторых людей на короткий срок. В целом это безопасно, особых противопоказаний к нему нет. Если человек говорит, что массаж ему подходит и помогает, как правило, мы не запрещаем, но объясняем, что причину болей он не уберет.

Единственное, чего всегда нужно избегать, — это жесткого массажа с похрустываниями, скручиваниями, мануальными техниками. Они могут приводить к травмам и даже необходимости нейрохирургических вмешательств.

Кроме того, у некоторых людей боль в спине не только не уходит после массажа, но и даже усиливается. Поэтому сама я не рекомендую массаж пациентам: это трудоемкий, дорогой метод с нестойким эффектом, который иногда вредит.

Нужно ли соблюдать постельный режим при болях в спине?

Врачи не рекомендуют постельный режим. Более того, при болях в спине нужно как можно раньше активизироваться.

Не нужно менять привычный образ жизни: можно делать работу по дому, выполнять профессиональные задачи, если они не связаны с риском травм или перенапряжением мышц и суставов. Все это поможет быстрее поправиться.

Какие лекарства помогут облегчить боль?

Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВС, в таблетках. Их используют при острой боли. Можно принимать любой препарат этой группы, но больше всего исследований у старого доброго ибупрофена.

Сколько нужно принимать НПВС — зависит от ситуации. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Как правило, их не рекомендуют пить дольше 5—7 дней подряд, максимум — две недели. Необоснованный длительный прием этих лекарств может приводить к нарушениям работы желудка, печени, почек.

Различные мази. Их очень часто используют при острой боли. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами не так эффективны, как таблетки. Они не проникают глубоко в ткани, поэтому целесообразнее НПВС принимать внутрь.

Немного эффективнее мази с капсаицином — экстрактом жгучего перца. Их любят использовать бабушки, и, как ни удивительно, они показали некоторую эффективность в исследованиях. Поэтому такой народный метод имеет смысл использовать как вспомогательное лечение.

Помните, что есть нюансы в применении мазей с капсаицином: они могут вызывать нестерпимое жжение. Если это произошло, не пытайтесь смыть средство водой — станет только хуже! Намочите салфетку любым растительным маслом и уберите средство, а потом помойтесь с мылом.

Тепло. Его можно использовать для облегчения болей — например, приложить грелку, принять горячую ванну или душ.

Миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы. Их нередко применяют при острой боли кроме НПВС. Но новые исследования показывают, что эти препараты могут вызывать головокружение и слабость, а эффект при их использовании не такой значимый, как хотелось бы.

Витамины группы В. Их назначение при болях в спине в таблетках или, еще хуже, в уколах — грубая ошибка. Кокрановский обзор показывает, что нет смысла использовать витамины группы В при поражении нервов, у них нет эффекта.

Эффективны ли мануальная терапия, иглоукалывание, остеопатия и другие альтернативные методы лечения болей в спине?

Своим пациентам я альтернативные процедуры не запрещаю, если они очень хотят их делать, но параллельно обязательно назначаю основное лечение. Терапия через некоторое время помогает, боли проходят, а люди часто объясняют это эффективностью альтернативной медицины, что, конечно, не так.

Поясню на примере иглоукалывания. Его действие основано на утверждении, которое противоречит науке. Якобы есть энергия, которая циркулирует в теле по невидимым каналам. Если в специальной невидимой точке воткнуть иголку, ток этой энергии улучшится и человек выздоровеет.

Проводили такие эксперименты: выбирали две группы пациентов, одним ставили иголочки в правильные точки, а другим — в неправильные. Пациенты об этом не знали. Результат был одинаковым в обеих группах, большая его часть, скорее всего, объясняется эффектом плацебо.

Но есть и другие теории. Например, что при микротравмах в кровь выбрасываются биологически активные вещества, способные снижать боль. Если это так, не имеет значения, шаман вводит иглы в специальные точки или медицинский работник — в рандомные.

Такая же ситуация с мануальной терапией, остеопатией и хиропрактикой. Как и рефлексотерапия, мануальные техники могут ненадолго уменьшить субъективное ощущение боли. В некоторых странах их даже применяют как дополнение к основному лечению.

В некоторых исследованиях эти методы показывали определенный положительный эффект, на что любят ссылаться их адепты. Но у этих работ, как правило, не очень качественный дизайн и маленькие выборки.

Все альтернативные методы работают неоднозначно, но при этом несут риск инфицирования, травм и других побочных эффектов. Я не могу запрещать пациентам обращаться к альтернативной медицине. Но мой долг — рассказать им о доказательных методах, которые дадут ожидаемый результат и позволят сэкономить.

Какие методы альтернативной медицины при болях в спине опасны?

Нередко можно увидеть, как мануальщики не просто разминают тело, а крутят, похрустывают и даже молотком бьют по позвоночнику. Все это может привести к травме, а для людей с остеопорозом и вовсе может грозить переломом. Есть случаи, когда людей парализовало после таких практик. Поэтому я категорически против грубых методов.

Доказательные врачи не доверяют мануальщикам еще и потому, что последние дают нереалистичные обещания. Например, обещают «вправить позвонки». Это невозможно, позвонки и так находятся на своем месте, они скреплены большим количеством мышц, сухожилий и связок. Сдвинуть позвонок можно, только разорвав эти связки, а это травма. Лечить такое должны травматологи и хирурги.

Задорный хруст позвоночника и красивые манипуляции руками — это обман. Как правило, хруст означает трение суставчиков друг о друга — либо это пузырьки воздуха лопаются в других, более крупных суставах. На самом деле либо никакого вправления позвонков не происходит, либо это «вправление» опасно для здоровья.

Эффективны ли авторские методики лечения боли в спине?

Есть много центров и авторских методик, которые предлагают лечение на основе физической активности. С одной стороны, это полезно и может быть эффективно. С другой — они предлагают обычную физическую активность, которая доступна в тренажерном зале и стоит там намного дешевле, чем в специализированном центре.

Если же методика включает в себя альтернативное лечение — все сложнее. Например, есть центры, где применяют пиявок или хиджаму: на человеке делают разрезы, сверху ставят банки, которые якобы вытягивают «плохую» кровь. Это опасные методы с риском инфекций и анемии. Жутких историй про методы в некоторых центрах по лечению спины я слышу немало.

Стоит ли покупать аппликаторы и массажные коврики?

Я не встречала исследований про эффективность массажных ковриков и аппликаторов. Возможно, они способны воздействовать как рефлексотерапия за счет раздражения определенных зон. Может быть, при использовании ковриков, как при использовании жгучих мазей, человек концентрируется на ощущениях кожи и не так остро воспринимает боль.

В целом это довольно безопасные методы. Если пациент уже купил какой-нибудь коврик, я не отговариваю от его использования. Но не советую никому специально их приобретать. Есть более эффективные методы лечения боли в спине.

Кроме того, мне не совсем понятно ценообразование на эти приспособления. Аппликатор Кузнецова может стоить несколько сотен рублей, а фирменный коврик красивого цвета — уже много тысяч, хотя, по сути, его эффективность с биологической точки зрения такая же.

Аппликатор Кузнецова на популярном российском маркетплейсе. Источник: ozon.ru
Аппликатор Кузнецова на популярном российском маркетплейсе. Источник: ozon.ru
Модный массажный коврик. Источник: ozon.ru
Модный массажный коврик. Источник: ozon.ru

Как правильно поднимать тяжести, чтобы не сорвать спину?

Есть забавное исследование, которое показало, что известная мантра «поднимай тяжесть ногами, ни в коем случае не скругляй спину» не имеет смысла. Ученые обучили группу рабочих правильно поднимать тяжести, но оказалось, что правильная техника не привела к уменьшению жалоб на боль в спине. Может быть, люди необучаемые попались, но, скорее всего, правильного способа поднимать тяжести не существует.

Если человеку нужно часто поднимать тяжести, стоит обратить внимание, что именно провоцирует боль в спине. И самое важное: если регулярно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышцы спины, то нагрузка, которая раньше была для них слишком серьезной, станет посильной и не будет вызывать болей.

Может ли продуть спину сквозняком?

Есть данные, что сквозняк может вызывать боль в спине, но не сам по себе. Скорее всего, это происходит из-за того, что часть спины, расположенная ближе к сквозняку, рефлекторно напрягается от холода, и от этого могут возникать боли.

Поэтому, если человек из раза в раз, посидев под кондиционером, замечает появление боли в спине, стоит одеваться теплее.

Как предупредить боли в спине?

Я советую ориентироваться на рекомендации ВОЗ. Взрослым, чтобы поддерживать здоровье сердца, сосудов и костно-мышечной системы, нужно не менее 150 минут в неделю заниматься умеренной физической активностью с аэробной нагрузкой: бегом, плаванием, велопрогулками, даже быстрой ходьбой. А также устраивать две-три силовые тренировки в неделю.

Обычно я не уточняю, какие именно упражнения нужно выполнять. Главное, чтобы выбранный вид нагрузок приносил удовольствие, так больше шансов, что человек не забросит занятия.

Если на прием придет бабушка, любящая гимнастику Шишонина, которая якобы снижает артериальное давление с помощью разминки для шеи, я не буду отговаривать ее от этих занятий. Конечно, гимнастика не снизит давление, для этого нужны специальные препараты. Но если человек выполняет эти упражнения и у него меньше болит шея, стоит поощрять дальнейшие занятия. Нет смысла давать этой бабушке дополнительную нагрузку, если она уже нашла то, что ей помогает.

Важно помнить, что с физическими упражнениями лучше делать чуть-чуть, чем ничего. Если не получается набрать 150 минут в неделю, можно заниматься по десять минут в день — это тоже принесет пользу.

Запомнить

  1. Даже при сидячей работе можно избежать болей в спине, если регулярно заниматься физическими упражнениями.
  2. Не нужно делать МРТ без назначения врача, это будет пустой тратой денег и может привести к ненужным медицинским вмешательствам вплоть до операции.
  3. Если боль в спине впервые появилась до 20 или после 50 лет, она сопровождается онемением, задержкой или недержанием кала и мочи, ощущается в грудном отделе позвоночника или носит необычный характер, не пытайтесь лечиться дома, обратитесь к врачу.
  4. Лучше всего от боли в спине помогают нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. Можно использовать согревающие мази.
  5. Любые альтернативные методы не лечат боль в спине. Максимум, на что способны массаж, иглоукалывание, остеопатия, — это временное снижение болевых ощущений.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

Ани Газоян
А что помогало вам при боли в спине?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Несмотря на то, что мы живём в 21 веке, боль в спине до сих пор остаётся темой, окутанной кучей мифов и заблуждений, успешно живущих благодаря неграмотности людей и их слепому доверию различным шарлатанам - "остеопатам" и "костоправам", а также некоторым врачам, оставшимся в каменном веке. Поэтому многие всю жизнь живут с периодически возвращающимися болями, от которых не удаётся избавиться, и ищут простое решение сложной проблемы, перекладывая ответственность за своё здоровье на врачей и лекарства.
Каждый раз передёргивает, когда читаю или слышу фразы: "грыжа сдавливает корешок нерва", " смещение позвонков", "стеноз позвоночного канала", "поставить позвонки на место" и прочие перлы. Автор данной статьи написал много полезной информации, но не избежал употребления одного из этих заблуждений, ещё и приложив картинку, иллюстрирующую мифическое "сдавливание корешка" :)
Межпозвонковая грыжа принципиально не может сдавливать корешок спинномозгового нерва, так как корешки и межпозвонковые диски "лежат" в разных плоскостях и ни при каких условиях, кроме тяжёлой механической травмы, не могут соприкоснуться друг с другом. Кроме того, в нерве нет болевых рецепторов, поэтому симптомом ущемления корешка является не боль в месте ущемления, а нарушение чувствительности, подвижности или иного функционирования области тела, "управляемой" этим нервом. Болят всегда не нервы, а ткани, в которых есть болевые рецепторы, - это мышцы и сухожилия, которые в огромном количестве окружают позвоночник.
Ещё одно заблуждение - при возникновении боли в спине использовать согревающие мази и тепло. Если в спине есть боль, значит уже точно имеется нарушение микроциркуляции в какой-то области тканей, а если "затянуть" процесс, то присоединятся отёк и воспаление. Тепло только добавит приток крови к этому месту, увеличит отёк и усилит боль.
НПВС следует принимать только в крайнем случае, потому что они оказывают чисто симптоматическое действие, ничего не излечивая.
Подлинно и окончательно спина лечится только правильным движением - силовыми упражнениями со средними нагрузками и большими амплитудами, позволяющими включить "мышечный насос" и восстановить полноценную гемодинамику в больных тканях. Как только налаживается гемодинамика, "дренируется" отёк, уходит боль, происходит естественная регенерация тканей и даже иногда "рассасываются" (резорбция) межпозвонковые грыжи. В отличие от простого приёма обезболивающей таблетки, это долгий и кропотливый процесс, требующий непосредственного личного участия человека.

20
Сообщник

22.02.23, 20:44

Отредактировано

Антиконсьюмерист, вы либо доктор наук с кучей публикаций в научных рецензируемых журналах, либо диванный эксперт, который спорит с грамотным специалистом, основывающим свои выводы на данных из качественной научной литературы. А подаете это так, как-будто разбираетесь в вопросе. Вы даже физиологию с анатомией не знаете, вы такую ЧУШЬ пишите про "гемодинамику в мышцах" и патофизиологию нейропатической боли. Как же это раздражает. Отписывайтесь с такой уверенностью только по вопросам, которые в вашей компетенции!

5

Алексей, пусть я буду диванным экспертом, но в Вашем сообщении я не увидел возражений по существу, лишь типично русское "вы пишете чушь", "вы диванный эксперт и вообще дурак" и прочие переходы на личности.
Уж простите, но у меня с юных лет нет доверия к большинству представителей отечественной "официальной" медицины, которая на 90% базируется на фармакологии и способна предложить пациентам только симптоматическую терапию и борьбу со следствиями их нездорового образа жизни, закрывая глаза на причины. Ни один врач, к которому я обращался когда-либо, не вылечил ни одной моей болезни. Наоборот, в паре случаев меня чуть не угробили. Вылечился от всего я сам, изучив тонну научных исследований, разобравшись в своём организме и нужным образом скорректировав свой образ жизни. Так что спорить с Вами я не буду.

10

Алексей, почему когда человек разбирается в своем организме, что еще и наверняка подтверждается его физическим состоянием, то это раздражает врачей? Почему вы считаете, что человек чуть ли не имеет права разбирается по крайней мере в собственном теле, находить причинно-следственные связи? Или вы считаете, что без изучения латыни например, это сделать вообще невозможно?
Почему вообще вы решили, что невролог обязательно должен шарить в проблемах опорно-двигательного аппарата лучше? Тогда как в состав ОДА входит далеко не только нервная система) А вот сама нервная система гораздо больше, чем ее «часть», отвечающая за движение и работу ОДА.
Еще лет 7 назад большинство врачей считали еретиками людей, доказывающих, что например из-за нарушений в работе голеностопного сустава может болеть шея, сейчас ситуация чуть лучше, но до полного понимания причиннно-следственных большинству специалистов еще далековато.
Забавно, что в ветеринарной медицине ситуация прямо противоположная) буквально все по полочкам разложено - от чего, почему, каким образом влияет одно влияет на другое и тд. Такое чувство, что работа опорно-двигательного аппарат кошек и собак изучена раз в 10 больше, ну и просто ветеринары не забывают, что на организм животных действуют те же законы физики, что и на все остальные объекты во вселенной.

6

Пишу как человек, которому 10 лет назад ставили «диагнозы»: остеохондроз, грыжи дисков, смещения, нестабильность, стеноз, сколиоз - именно через запятую, как будто это просто случайные совпадения, мало зависимые друг от друга, и который потратил несколько лет жизни на то, что наладить работу своего ОДА.

8

Александр, а что же Вы делали, как спасались ?

1

user2437179, я использовал методы диагностики прикладной кинезиологии (именно диагностику, методы лечения у них бывают так себе, тем более нет четкого понятия, кого и что называть прикладной кинезиологией - поэтому очень многое их дискредитирует, тут важно отделять рациональное от полета фантазии конкретных спецов, которые себя называют кинезиологами) и эксцентрические упражнения как метод воздействия на мышцы. Сейчас понимаю, что можно было бы еще проще и быстрее все исправить, главное понимать что укреплять, что не укреплять/растягивать и в какой последовательности. И исключить все, что провоцирует проблему (в том числе боль, хотя боль не главная проблема при нарушении в работе ода) - например не подходящую обувь, спальное место, работу и тд, но исключить на время, когда ода начинает работать оптимально, можно уже жить без каких-либо особых ограничений - что собственно и есть здоровье)
Но вот если есть уже костные изменения позвонков или суставов, то тут беда, и работа с мышцами уже не сильно поможет, а может навредить (декомпенсировать)

8
0
Сообщник

24.02.23, 10:25

Мильгамма и мне, и маме всегда помогает при болях в спине и коленях. Выписывал врач. Поэтому странно стьатьчто епер оказывается исследования показывают, что помочь эти препараты не могут.
К доказательной медицине отношусь с уважением, но и ей нельзя слепо доверять- нередко можно читать или слышать, что раньше исследования показали одно, а теперь провели новые и результат другой.
Соответственно, нет ни каких гарантий, чтоисследовантя и их результаты, на которые опираются сейчас, в том числе автор, не будут полностью или частично опровергнуты в будущем новыми. И, например, выявился что та дп мильгамма всё таки помогает.

19

Donna, вот на 1000% согласна! Это всё "доказательное..." тоже надо фильтровать, а не слепо заглатывать, всё, что не попадя 😑

13
0

Спасибо за статью, очень интересно. Побольше бы таких материалов вместо статей о том, как дети деньги из родителей выкачивают за свои "доли" в квартирах.

18
0
Спортивный редактор

22.02.23, 12:27

В 13 лет обнаружили грыжу, немела нога, правая часть спины.
Потом прошла острая фаза и все, больше меня это никогда в жизни не беспокоило.

Что я делала - немного снизила нагрузки, потом вернула на прежний уровень. Занималась спортом, теперь занимаюсь фитнесом непрерывно.

17
Герой

+1

02.03.23, 14:19

Отредактировано

Сергей, отмечу, что моё сообщение посвящено только болям, НЕ связанным с травмами, аутоиммунными и онко-заболеваниями. Неспецифическая боль не имеет связи с "ущемлением корешков спинномозговых нервов". И я вовсе не спорю с автором, она практически всё написала правильно, моё сообщение больше обращено к комментаторам.
Многие представляют позвоночник как на картинке, будто это набор костей-позвонков, спинной мозг, нервы и пустота между ними, в которую, казалось бы, может "вываливаться" межпозвонковая грыжа. На деле же тела и дуги позвонков, межпозвонковые диски и суставы окружены многочисленными мышцами, связками, сосудами и даже жировой тканью. Особенное внимание на продольную связку, проходящую за задней поверхностью тел позвонков. Спинной мозг заключён в несколько оболочек, одна из которых очень плотная и крепкая и называется дуральным мешком или спинномозговым каналом, а другие оболочки более мягкие, но имеют достаточно большую толщину. Этот дуральный мешок лежит внутри позвоночного канала, образованного телами позвонков и межпозвонковыми дисками спереди и дугами позвонков - сзади. Спинной мозг не занимает всё сечение канала, он значительно меньше его в диаметре. Спинномозговые нервы, отходящие от мозга, тоже окружены той же твёрдой оболочкой и другими тканями. Грыжа - это часть диска, разрушившегося в результате дистрофии. Внимание, вопрос: как может полуразрушенный, рыхлый и обезвоженный кусок хряща (межпозвонковая грыжа) продавить связки и оболочки спинномозгового канала или нервов, которые в тысячи раз прочнее и твёрже, да ещё и сдавить спинной мозг или нерв? Сдавить нерв могут только твёрдые костные ткани, сместившиеся со своих мест в результате тяжёлой механической травмы - перелома позвоночника, разрыва связок в результате падения с большой высоты, ДТП, придавливания обломками обрушившегося дома и т.п. А это уже совершенно другой случай - травматология, и симптомы при этом иные - парез конечности, потеря чувствительности какой-либо области тела, непроизвольное мочеиспускание и т.п., что объясняется нарушением проводимости соответствующих нервов.
Далее. Если посмотреть на строение позвоночника в разрезе, то можно увидеть, что нервы выходят из позвоночного канала в верхней половине позвонка, а межпозвонковый диск расположен значительно ниже - между смежными позвонками. Кроме того, нервы выходят "по бокам", на значительном расстоянии от тела позвонка. Как должна "вывалиться" грыжа, чтобы раздвинуть все окружающие ткани и хотя бы "достать" до спинномозгового нерва, не говоря о том, чтобы продавить его оболочку и защемить его?
Единственное, что может сдавить грыжа, - это кровеносные сосуды, проходящие в окружающих тканях, что ещё больше усугубляет дистрофические и дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках - возникает "замкнутый круг", из которого не помогут вырваться никакие лекарства, массажи и операции.
И даже если допустить, что нерв может ущемиться грыжей, Вы возьметесь спорить с тем, что в нервах нет болевых рецепторов? Тогда как Вы объясните то, что есть огромное количество пациентов с межпозвонковыми грыжами, у которых ничего не болит, и столь же большое количество тех, кого мучают адские острые боли, но при этом грыж у них нет или присутствуют лишь небольшие протрузии? А ещё есть немалое количество тех, кто пошёл на поводу у нейрохирургов и прошёл через операции по удалению грыж, но не избавился от болей, а получил ухудшение симптоматики в результате отсутствия адекватной реабилитации после операции и адекватного же лечения. Эти люди продолжают мучиться, пить горсти таблеток, жрать хондроитин, ходить к шарлатанам-костоправам/остеопатам, на массаж и делать прочие мероприятия, оказывающие ничтожно малый эффект. При этом есть целая "армия" других людей, которые идут к кинезитерапевтам и специалистам по реабилитации и ЛФК или даже просто в тренажерный зал с хорошим тренером и за несколько месяцев полностью и навсегда избавляются от мучивших их годами болей в спине при помощи правильно подобранных силовых и декомпрессионных упражнений. Уж поверьте, я много таких видел в центре, в котором сам занимался и учился правильно обращаться со своим телом, и на своей шкуре это испытал.
Почему большинство неврологов молчат о роли состояния мышц пациента в его болезни? Разве не в них находится основное количество болевых рецепторов, разве не они пронизаны миллионами сосудов и капилляров, разве не через них доставляются кислород и питательные вещества ко всем остальным тканям, разве не через них удаляются углекислый газ и продукты жизнедеятельности? Разве не они отвечают за сохранение структуры хрящевой ткани? Как можно вылечить позвоночник, рассматривая только его часть (кости, хрящи и нервы) и игнорируя мышцы? Как может вылечить пациента врач, который винит во всём "неизвестно откуда взявшуюся" грыжу/ущемление/подставить_любое? И можете ли Вы предоставить какой-нибудь снимок или кадр из МРТ, наглядно подтверждающий случай "защемления нерва" у пациента, который не падал с третьего этажа и не попадал в ДТП?

15

Анастасия, простите, что влезаю, но так как автор статьи до сих пор не ответил, то позволю себе вклиниться :)
"Хрустеть" не вредно, но и не полезно. Хруст в большинстве случаев, если он не громкий и не сопровождается болью, - это всего лишь звук перемещающихся относительно друг друга связок. Растяжки и скручивания приносят временное облегчение за счёт того, что частично благодаря им снимаются мышечные спазмы. А массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, в которых возникла патология. Но и то, и другое - полумеры, не способные полностью вылечить. Главным методом лечения должна быть силовая работа мышц.

15

Антиконсьюмерист, думаю массаж + упражнения для спины очень неплохо работают (но насчёт массажа всё-таки у всех по-разному, знаю человека, которому помог массаж от болей и уже 5 лет без них) 💪

14
0

"Кроме того, мне не совсем понятно ценообразование на эти приспособления. Аппликатор Кузнецова может стоить несколько сотен рублей, а фирменный коврик красивого цвета — уже много тысяч, хотя, по сути, его эффективность с биологической точки зрения такая же." -

Всё дело в качестве, вот и весь фокус ценообразования 😉 За ~300р этот аппликатор может развалиться после первого же лежания на нём 🤷‍♀️

14

Аделаида, на них тоже может быть аллергия 😢

14
Герой

07.03.23, 11:50

Отредактировано

Аделаида, ну мильгамма вообще-то содержит витамины гр В, а они вообще водорастворимые, как раз они-то безопасные, а вот к "вспомогательным веществам" уже могут быть вопросы (всё зависит от качества этих веществ):
Вот например, препарат Мильгамма из Германии

"вспомогательные вещества: бензиловый спирт 40,0 мг, натрия полифосфат 20 мг, калия гексацианоферрат 0,20 мг, натрия гидроксид 12,0 мг, вода для инъекций до 2 мл."

14

Фея,
4. Врач назначает генетическое исследование. Получаю положительный результат-на мой разумный вопрос, что дальше делать, получаю супер ответ: ничего делать не надо. Спрашивается, зачем назначать анализ, если и положительный, и отрицательный результат не требуют действия со стороны пациента? На этот вопрос мне так никто и не ответил
5. Традиция "спихотерапии": врач направляет на консультацию другого специалиста, не комментируя свое направление;
Отмечу, что все мои претензии были проигнорированы, несмотря на настойчивость. Выводы делайте сами.

10

1. Клиника не пропускает негативные отзывы-только положительные публикуются.
2. Регламент на отчёт врача (онлайн) не соблюдается.
3. Квалификация отдельных специалистов вызывает сомнения: при повышенном показателе магния врач рекомендует "попить магния".

8
0

Ахаха, как жёстко по остеопатам и прочим прошлись)))

Примерно год назад сделала платно МРТ (ах, какие необоснованные расходы!). Грыжа в поясничном отделе средних размеров (>7мм), сопутствующая боль и корешковый синдром со мной уже больше 2 лет...был.

Проходила я этот классический набор: обезбол в уколах, мильгамма в уколах, миорелаксант в таблетках. В общем, 5-дневный курс всего вот этого вот действительно снизил острую боль, но даже близко не привёл к снижению боли хронической.

А вот остепатия/остеопатический массаж — да, помогли. Ещё в процессе лечения, но такой свободы в движении у меня не было очень и очень давно.

Я до рождения ребёнка и до появления более серьезных проблем, чем головная боль, тоже была только за доказательную медицину.

Теперь уже нет😂

И вообще, остеопатия с 2015 г включена в номенклатуру врачебных медицинских специальностей (приказ Минздрава № 700н).

8
0

Делаю планку каждый день, на протяжении уже 1230 дней, начал делать так как болела поясница (грыжа) , укрепил поясницу так что боли уже нет. Но упражнение делаю каждый день и выкладываю на ютьюб, вот так мобно найти, Plank everyday, day 1111

8

Диана, что значит "не работает"?
Физиотерапия в доказательной медицине является вполне действенной методикой, но вспомогательной.
Вылечиться одной физиотерапией в большинстве случаев, конечно, невозможно. Но если она идёт в дополнении к основному лечению - вполне может ускорить процессы выздоровления/реабилитации, уменьшить срок нетрудоспособности или количество потреблённых препаратов.

8

Тёма, сюда отлично подходит фраза "вы не понимаете, это другое".
Паллиативная помощь применяется для снижения страданий человека при неизлечимой болезни. А боль в спине в большинстве случаев излечима, причём полностью и навсегда, вопрос только во времени, качестве и количестве принимаемых для этого мер. НПВС и обезболивающие препараты лишь "маскируют" симптомы, снижая мотивацию человека к занятиям. Выпил таблеточку, сделал укольчик, полегчало - и вроде как можно ничего и не делать, а тем временем болезнь прогрессирует.

8

alena_lanskaya, вот как, оказывается, во всём наследственность виновата...
Как легко спихнуть с себя ответственность за своё здоровье. Виноват не малоподвижный образ жизни, плохая осанка и слабые мышцы, а наследственность :)

8

alena_lanskaya, конечно, а иначе бы у них и сколиоз не появился. Вы видели образ жизни современных детей? Первую половину дня сидят за партой, а вторую - за компом. Физкультурой занимаются от силы 20%, причём из этих 20% только 20% занимаются теми видами спорта, которые задействуют мышцы спины.

8
0

У меня хроническая нейропатическая боль в пояснице, и антидепрессанты сами по себе с ней не справляются. Мне их назначили в группе с антиконвульсантом габапентином, и именно он купирует боль. Антидепрессантов давно нет в моей схеме, а габапентин незаменим.

7

Алина, пью второй курс. Первый был 3 таблетки в день, месяц перерыв, второй курс по таблетки в день. Врач сказала, можно до трёх курсов. Все надеюсь, что боли пройдут. Но в пояснице, как болело, так и болит. А правая рука еле-еле до ягодицы заводится. Ночью в одном положении могу лежать до получаса. И что бы перевернуться с боку на бок, я просыпаюсь. И так уже 2 года. Немного помогает гель димексид.

0

Карина, насколько мне известно, габапентин не лечит, а купирует. 900мг (3 таблетки) это стандартная начальная доза. Если вам помогают противовоспалительные препараты, то это не хроническая нейропатическая боль. Ее не берут обезболивающие, мне лидокаин кололи годами, эффекта не было. Я ничего про прием курсами не слышала, принимаю его песперерывно уже 3й год, подгоняю дозу в случае прорывов боли. Не болит, только если принимать без каких-либо перерывов, а если доза неподходящая или вообще забыть, боль возвращается, как была. Антидепрессанты изначально вкупе прописывали, чтобы я обратилась к психиатру и психотерапевту, чтобы попробовать искоренить боль терапией. Не знаю, какая должна быть тепария и какой длительности, чтобы она возымела эффект. Я также слышала, что можно попробовать биологически обратную связь, но сама не проходила, хотя метод звучит обнадеживающе.

4

Алина, габапентин одно из лучших лекарств в мире) пью второй раз по разным причинам, огонь справляется

0
0

Я около года ходила по врачам с болью в ягодице , а потом и в шее - постоянно болела вся левая сторона, больно было поворачивать шею, а иногда от поясницы простреливало в ногу или просто ныло в верхней части попы. На панике даже сделала полное мрт спины по совету одного "умника", врачи потом ругали меня за такие траты :)
В итоге это оказалась обычная невралгия, все от стрессов)
Но массажи и мануальная тераапия мне очень помогли - перестало все болеть на несколько месяцев, никакой дичи из статьи не было. Теперь, когда снова болит, не переживаю, а делаю массаж и жду, когда само пройдет.

7

Pony-popony, а что такое "обычная невралгия"? ))
Её причина какая? Невралгия - это уже проявление какой то патологии, например той же грыжи.

1

Сергей, не совсем. Специально для вас полезла в гугол ))
https://hadassah.moscow/nevrologija/nevralgija/

Причин много, от простого застужения до всяких страшных болезней. Да, протрузии у меня имеются, но сомневаюсь, что причина в них.

В моем же случае было очень много стрессов и перегрузов на работе весь год + я ходила на кроссфит, где перегружала себя физически.
Как только убрала лишнюю нагрузку и стрессы уменьшились - сразу стало легче жить.

2

Pony-popony, по вашей же ссылке "обычно она бывает из-за сдавления нерва...при патологии позвоночника" ))
Может и не конкретно только протрузия виновата, но явно не от стрессов )

0
0

Йога и бассейн, регулярно

7

Патрик, силовые и бассейн, короткие растяжки в качестве разминки. Главное не переборщить

6
0

У меня было 2 случая, когда долго болела спина. Пила обезболивающие, миорелаксанты, витамины пила... но в оба раза мне помогли только сеансы остеопата. Причем облегчение наступало сразу после первого сеанса. Там не было никаких "жестких" техник, остеопат ставила куда-то пальцы по всей спине, и держала. Просто магия!
Исследований нет, а проблема, беспокоившая меня достаточно долго (больше месяца), ушла 🤷‍♀️

7
0
Герой Т—Ж

01.03.23, 07:44

Обращался к разным неврологам (спасибо ДМС) по поводу боли в спине в течении почти десяти лет. Каждый раз приходя к врачу я педантично рассказывал историю: что, где и как долго болит. Лечение всегда было стандартным — НПВС, массаж, физиотерапия. Эффект если и был то кратковременный.

Однажды попал к травматологу из-за травмы ноги, и он сумел разглядеть во всех моих симптомах признаки другой болезни и направил меня к ревматологу, который поставил диагноз — «болезнь Бехтерева». После назначение правильно лечения, боль в спине прошла. Болезнь не излечима, то если лечение пожизненное.

Я не могу понять, почему ни один невролог за десять лет не попытался разобраться в причине моих болей, почему никто не обратил внимание что в покое боль не проходит, ночью усиливается?

Мне кажется что-то сломано в системе, если постановка правильного диагноза занимает десятилетие.

7

Тёма, добро пожаловать в реальность. Теперь Вы знаете, до какого состояния доведена российская медицина.

4

Тёма, тоже два года мучаюсь непроходимыми болями. Правда с разной силой. То сильнее, то тише. Прошла разные методы лечения : физиотерапию, массаж, разогревающие мази, различные обезбаливающие препараты, блокады, уколы мильгаммы, лечебная гимнастика, остеопат...Была на приёме у травматолога тоже. Ничего не помогло. МРТ показало 4 грыжи и куча протрузий. Что делать дальне, не знаю.

0

Карина, посмотрите видеоролики на канале Михаила Бубновского - сына Сергея Бубновского. Возможно, Вы найдёте ответы на вопросы о том, откуда взялась Ваша боль, что она означает и как от неё избавиться. Не реклама, а искреннее желание помочь.

8

Сергей, Вы тоже не написали ни одного возражения по существу, только ничем не подкреплённое общее отрицание моего комментария. Но я в любом случае не буду ни о чём с Вами спорить. Если Вам нравится бесконечно топтаться на месте, пытаясь вылечить хроническую боль в спине, следуя устаревшим догмам родом из 20 века и игнорируя роль мышц в кровообращении и питании тканей, - это Ваш выбор и Ваше право :)

7

Игорь, мне тут выше за мои комментарии мощно "наваляли" различные эксперты и светила медицины, но всё же осмелюсь Вам ответить. Тем более, данной болезнью страдает моя тёща, так что знаком.
Стандарты лечения этой патологии в настоящее время ещё не разработаны, но известно, что данное заболевание частично имеет дегенеративно-дистрофические причины, поэтому предполагаю, что Вам могли бы помочь правильные физические упражнения, усиливающие кровоток и налаживающие трофику в патологически изменённых тканях. В любом случае Вам следует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и пройти диагностику (если Вы этого ещё не сделали), так как неизвестна стадия Вашего недуга, степень анкилозирования костных структур и наличие сопутствующих заболеваний. С результатами обследований можно обратиться к врачу-кинезитерапевту (не путать с кинезиологами), который разработает для Вас подходящую программу упражнений.

7

Тёма, не спорю, при болезни Бехтерева это неизбежно. Мое сообщение касалось только неспецифических болей.

7
0

...С большей вероятностью можно сказать, что не сколиоз развился у ребенка от неправильного сидения, а, наоборот, из-за сколиоза ему приходится выбирать вот такую некрасивую позу, чтобы было удобнее...
Крайне спорное утверждение. Нет, я не буду доказывать, что сколиоз только из-за осанки появляется, но и говорить, что она не будет влиять тоже неправильно.
"из-за сколиоза выбирает позу" - это точно не верно, ведь осанка формируется ещё с детского садика/начальных классов школы, а в это время сколиоза практически не у кого нет.

6

Alexander, спину приходится держать, облокачиваться не на что- мышцы укрепляются- боли нет.

6

Велена, верно подметили. Только надо не забывать вставать и разминаться хотя бы каждый час, иначе можно заработать мышечные спазмы от долгого статического напряжения :)

9
0

Ох, бодался со спиной, да и продолжаю бодаться довольно давно. Сам не то, чтобы стар, 32 года. В прошлом всякие там айронмены и ультрамарафоны, сейчас в основном качка, шоссейник когда тепло, бег и ходьба. В спине три грыжи, L3-L5, с протрузиями.
Иногда "вылетает" на неловком движении, иногда, когда по столярке раком чего-то долго мастерю в неудобной позе, иногда на приседаниях со штангой.
Есть две вещи при "схватило спину" - это спазм и боль из самого позвоночника. Все стремятся тут же снять спазм, ибо негоже. Но я вот не советую. Спазм даден не во благо лулзов над согбенным, но как защитный механизм организма, чтобы нерадивый водила хоть какое-то время водил себя, не вредя позвоночнику. Тем не менее, самые эффективные средства снятия спазма - точечный массаж (или триггерный) той мышцы, которая спазмирована. Массировать надо прям до боли, так она постепенно расслабится. Можно взять мячик, либо кулак, либо попросить кого-то мять со всей дури :) Второй самый эффективный способ снять спазм мышц поясницы - это ходьба. Даже, если кажется, что пройти 100 метров никак не выйдет, стоит попробовать - через километр спазм сойдет на нет, проверено, работает. Ну и третий - растяжка, тут все ясно, мышца сокращена, растягиваем - расслабляется. Лично мой выбор тут - ходьба, просто идеальное средство.
А вот второй тип боли - это именно боль из позвоночника. Их трудно спутать - первая - ноющая, изнуряющая, вторая - резкие прострелы по всему позвоночнику. Первая - скорее друг, вторая - вообще вражина. Таки чтобы не возникало второй, в моменте приступа можно, конечно мазаться кетопрофенами там всякими, но это так, припарочка. Неплохо справляется карипазим через электрофорез - трут, мол, подсушивает грыжу и она потихоньку залезает в свое уютное и теплое. Но лучший вариант лечения (именно лечения) грыж - это правильная силовая нагрузка как на крупные мышцы, так и на стабилизаторы. Тут важна техника, очень важна. А сразу после того, как прошел приступ и тянет в зал - предпочтение стоит отдать односторонним упражнениям (присед со штангой - приседания на одной ноге, становая тяга - выпады, жим платформы - жим платформы одной ногой и тд) ну и осевую нагрузку по первой стоит убавить. Еще посмотрите какого рода упражнения (если занимаетесь, конечно) вы выполняете на пресс и как вы их выполняете. Есть ряд упражнений, которые спинальникам сугубо не рекомендованы.
Если интересно и будет живой отклик - могу написать статью по этой теме (типа, про боли в пояснице в практической плоскости). Есть даже комплекс растяжки собранный самолично, который вытаскивает за 3-5 дней с любой степени ада ниже лопаток %)

6

Toria, один из законов логики...
"После" не означает "по причине"

5

alena_lanskaya, даже если наследственное - они не появляется с рождения )))

5

Сергей, кратко повторю: я не верю в связь неспецифической боли/воспаления/отёка со сдавливанием нерва и считаю, что первопричина всех этих явлений - нарушение кровообращения, а значит и питания тканей вследствие отсутствия регулярной работы мышц. И порочным кругом в данном случае является ещё большее ухудшение трофики тканей из-за лени и боязни пациента лишний раз пошевелиться вместо того, чтобы включить мышцы в работу и "заставить" организм прийти в здоровое состояние естественными механизмами, заложенными в него природой. Опыт тысяч пациентов центров кинезитерапии, в том числе и мой личный, это доказывает. Давайте на этом закончим нашу дискуссию, больше я Вам отвечать не буду :)

5

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество