Что такое острый бронхит и почему сиропы от кашля и антибиотики обычно не нужны

Что такое острый бронхит и почему сиропы от кашля и антибиотики обычно не нужны

И как лечить его правильно

48
Аватар автора

Марина Казакова

пульмонолог

Страница автора
Аватар автора

Оля Серебрякова

сделала фото на обложку

Страница автора

Острый бронхит — заболевание, с которым часто обращаются к терапевтам.

Это состояние, как правило, неопасно и почти ничем не отличается от ОРВИ. Зачастую его лечат антибиотиками, препаратами от кашля и ингаляциями — хотя обычно достаточно жаропонижающих средств, обильного питья и отдыха.

Расскажу, что делать при остром бронхите, как лучше всего себе помочь и в каких случаях надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое острый бронхит

Острый бронхит — это инфекция, поражающая крупные нижние дыхательные пути, то есть бронхи. Такой диагноз врачи ставят, когда нет признаков пневмонии — воспаления в самих легких, — хронического бронхита, то есть хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)  , бронхиальной астмы.

Острым бронхит называют потому, что его симптомы длятся недолго, 1—3 недели, а потом обычно проходят. При этом в бронхах развивается воспаление и образуется мокрота, что и вызывает соответствующие симптомы, в том числе кашель.

Причины острого бронхита

Острый бронхит обычно вызывают вирусы. По сути, это заболевание — проявление ОРВИ, просто с вовлечением в процесс не только верхних дыхательных путей, но и нижних, то есть бронхов. Чаще всего болезнь связана с вирусами гриппа, парагриппа, коронавирусами, риновирусами и другими.

Бактерии становятся причиной редко, примерно в 5—6% случаев. В основном это возбудители коклюша, микоплазма пневмонии и хламидия пневмонии. Если бронхит вызван коклюшем, кашель после него может сохраняться дольше трех недель.

Симптомы острого бронхита

Общие проявления. Может повышаться температура тела, болеть голова, бывают боли в теле и горле — все как при других острых инфекциях дыхательных путей.

Кашель. Может быть как продуктивным — то есть с отхождением мокроты, влажным, — так и непродуктивным, то есть сухим. В среднем кашель сохраняется 18 дней. В грудной клетке может болеть и саднить, особенно во время сильных приступов кашля.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Когда при бронхите стоит обратиться к врачу

В целом бронхит можно лечить дома без врача, если нет красных флагов, потому что заболевание проходит самостоятельно. К врачу стоит обратиться, если:

  • кашель длится более трех недель, мешает спать;
  • температура тела выше 38 °C;
  • выделяется мокрота с примесью крови или «ржавого» цвета;
  • есть хрипы в грудной клетке, одышка, затрудненное дыхание;
  • пульс чаще 100 ударов в минуту, частота дыхания более 22 вдохов в минуту, насыщение крови кислородом < 95% по данным пульсоксиметра;
  • изменился психический статус или поведение у человека старше 75 лет — причем у людей пожилого возраста может не повышаться температура даже при тяжелой болезни.

Повторяющиеся эпизоды бронхита — тоже повод посетить врача.

Диагностика острого бронхита

Осмотр. Диагноз «острый бронхит» врач устанавливает на основании осмотра, во время которого внимательно прослушивает легкие с помощью фонендоскопа. Как правило, этого достаточно, но в некоторых случаях могут назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Рентген грудной клетки. Он может помочь исключить пневмонию и некоторые другие болезни, которые проявляются кашлем. Это особенно важно, если человек курит или курил раньше.

Анализы мокроты. Мокрота — это слизь, которую человек откашливает из легких. Ее можно сдать на анализ, чтобы определить, есть ли аллергия или заболевания, требующие применения антибиотиков. Такое может понадобиться, если врач заподозрил астму, ХОБЛ или специфическую инфекцию.

Оценка функции внешнего дыхания (спирография). Во время проверки функции легких нужно дуть в устройство, называемое спирометром. Прибор измеряет, сколько воздуха могут вместить легкие и как быстро человек способен его выдохнуть. Этот тест проверяет наличие признаков астмы, ХОБЛ или эмфиземы легких.

Тестирование на COVID-19. Его проводят всем людям с признаками инфекции дыхательных путей.

Тестирование на грипп может быть показано пациентам с высоким риском осложнений, например пожилым.

Тестирование на коклюш назначают, если кашель не проходит в течение трех недель или у врача есть подозрения на эту инфекцию — при ней обычно наблюдаются характерные симптомы.

Тестирование на микоплазму и хламидию пневмонии может быть оправдано при подозрении на вспышки этих инфекций, когда антибиотики могут ограничить их распространение.

Лечение острого бронхита

Как правило, острый бронхит проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Для облегчения симптомов можно использовать симптоматическую терапию, о которой я расскажу ниже.

Антибиотики. Острый бронхит обычно вызывают вирусы. Антибиотики в подавляющем большинстве случаев не нужны, хотя их часто назначают врачи, а также покупают сами пациенты.

Неправильное применение антибиотиков при ОРВИ может вызвать побочные эффекты. Кроме того, это способствует развитию устойчивости бактерий к препаратам — как у самого пациента, так и в целом в обществе.

Побочные эффекты могут быть разными: от незначительных проблем до очень серьезных, в том числе может развиться инфекция, вызванная клостридией диффициле. Эта бактерия размножается на фоне приема антибиотиков или после него, вызывает диарею с кровью, может привести к серьезному повреждению толстой кишки и даже смерти.

Надо учитывать, что кашель при остром бронхите бывает с выделением как негнойной, так и гнойной, то есть зеленой или желтой, мокроты. Гнойная мокрота не признак бактериальной инфекции, и само по себе это не повод назначать антибиотик.

Антибиотики врач может выписать в тех случаях, когда подозревает бактериальную инфекцию, например коклюш, но такое бывает редко.

Препараты от кашля. Кашель — защитная реакция организма. Он помогает восстановить проходимость дыхательных путей и вывести из них чужеродные частицы микроорганизмов и избыточный бронхиальный секрет, очистить бронхи. Условно говоря, кашель — друг организма, а не враг, поэтому не стоит во что бы то ни стало пытаться от него избавиться.

Чаще всего при остром бронхите не нужны никакие сиропы от кашля — муколитики, растительные средства и так далее. Иногда врач может их назначить, если есть очень трудноотделяемая вязкая мокрота: при прослушивании легких в этом случае слышны особые сухие, гудящие хрипы.

При этом нужно учитывать противопоказания. Например, маленьким детям и пожилым людям нельзя назначать муколитики: они просто не могут откашлять то количество мокроты, которое выделяется после этих препаратов, — мы только усугубим ситуацию. Еще муколитики могут вызвать бронхоспазм  , а растительные препараты часто вызывают аллергические реакции.

Ингаляционные кортикостероиды, например «Пульмикорт», при остром бронхите тоже обычно не рекомендуют.

Если кашель мешает спать и функционировать, врач может назначить противокашлевые препараты, блокирующие кашлевой центр и подавляющие кашлевой рефлекс, например на основе декстрометорфана. Их продают по рецепту.

Как лечить острый бронхит. При остром бронхите в основном используют те же методы лечения, что и при других ОРВИ:

  1. Побольше отдыхать и пить много жидкости.
  2. Если холодный воздух усиливает кашель и вызывает одышку, перед выходом на улицу стоит надеть маску для лица.
  3. Дома использовать увлажнитель воздуха — теплый, влажный воздух помогает облегчить кашель и разжижает слизь в дыхательных путях. Но обязательно очищайте увлажнитель воздуха в соответствии с рекомендациями производителя, чтобы в емкости для воды не размножались бактерии и грибки.
  4. Избегать раздражающих веществ, таких как краски, лаки или бытовые чистящие средства с сильным запахом, — они будут провоцировать кашель. То же касается курения, в том числе пассивного.
  5. Промывать нос физиологическим раствором, чтобы облегчить заложенность. У маленьких детей можно использовать резиновую грушу или специальный аспиратор, чтобы удалить слизь.
  6. Взрослым и детям старше четырех лет разрешены пастилки для горла или леденцы от кашля.
  7. Можно применять мед для облегчения кашля у взрослых и детей в возрасте от года.
  8. Для снижения температуры тела и облегчения боли можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена. Никогда не давайте детям аспирин, потому что он может вызвать синдром Рея — редкое, но серьезное осложнение, при котором поражаются печень и головной мозг.

Профилактика острого бронхита

Предупредить острый бронхит помогут те же меры, что используют для профилактики всех острых инфекций дыхательных путей:

  1. Часто мыть руки с мылом в течение не менее 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
  2. Не курить и избегать пассивного курения, химических веществ, пыли или загрязнения воздуха. То есть всего, что может повредить слизистую дыхательных путей, в результате чего она не сможет выполнять свою защитную функцию. Кроме того, у курящих людей в дыхательных путях обычно живут патогенные микроорганизмы.
  3. Делать прививки. Многие случаи острого бронхита вызваны вирусами гриппа и COVID-19. Подросткам и взрослым также стоит рассмотреть ревакцинацию против коклюша, которая рутинно в России не проводится. Подросткам сделать прививку можно в 14 лет, далее — каждые 10 лет. Взрослым можно привиться в любом возрасте, далее ревакцинация каждые 10 лет. Стоимость вакцинации в частных клиниках Москвы — в среднем от 3000 ₽.

Чтобы не заразить других людей, если вы уже заболели, всегда прикрывайте рот и нос при кашле или чихании. По возможности также держитесь на расстоянии от других, когда вы больны, или оставайтесь дома, не отпускайте детей с ОРВИ в школу или детский сад.

Запомнить

  1. Острый бронхит — воспаление нижних дыхательных путей, то есть бронхов. Чаще всего его вызывают вирусы.
  2. Симптомы бронхита похожи на проявления ОРВИ, но дополнительно будет беспокоить сильный кашель.
  3. К врачу нужно обязательно обратиться, если кашель не проходит через три недели или мешает спать, сильно повышается температура тела, тяжело дышать.
  4. Для диагностики острого бронхита врачу обычно достаточно осмотра.
  5. Лечат острый бронхит обычно как и любое ОРВИ: покоем, теплым питьем и жаропонижающими. Другие препараты нужны редко.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Лечили бронхит? Расскажите свою историю:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Редакция ТЖ: "Сходите к врачу!"
Далее по тексту: "Врачи часто назначают антибиотики, а они не нужны"

Никто не видит тут никакого логического противоречия? 🤔

И потом, сколько можно уже нести эту ересь про отхаркивающие средства? Берут 2-3 противопоказания (маленькие дети и старики) и на этом основании и на полном серьезе рекомендуют отказаться от лекарств, облегчающих течение болезни? Да, муколитики, возможно, не ускоряют выздоровление. Но точно так же его не ускоряют и жаропонижающие и прочие облегчающие симптомы препараты. Откуда взялась эта новая мода страдать, но не принимать таблетки?

9
Герой

+5

Карина, путь к искуплению через страдания😂 18 дней кашлять это вам не хухры мухры)

Я как-то заболела в январе, а кашляла до июля. И врач ооооочень не хотел назначать антибиотики) ну кашель, подумаешь..

0
0
Герой

+5

18 дней кашлять - а после антибиотиков кашель проходит через 3 дня. И рассказывайте что хотите, почти месяц выплевывать легкие желания нет.
Неделю назад переболела хз чем, кашель душераздирающий, врач сразу назначил антибиотик, радостно его купила и пила.

6
Герой

Far, а когда пытаешься указать на эти факты, каждый раз говорят: "так у вас наверное была сопутствующая бактериальная инфекция" :)

3
0
Герой
Отредактировано

Самая верная рекомендация из статьи - увлажнитель. И насморк и кашель с ним зимой вдвое короче и вдвое легче переносятся. Причем желательно в комнате, где содержится больной, сделать 60% влажности на пару-тройку дней. В сочетании с постоянным проветриванием.

5

Alex, первый раз слышу,попробую обязательно,как раз щас болею

0
0
Герой

Дааа... Сыну 3 года безуспешно бронхиты лечили, а потом по совету подруги сдала сама анализы и оказалась БА 🤦🏼‍♀️

3
Автор статьи

Татьяна, К сожалению, частая история

1
Герой

Марина, и вот странно же, по идее у них рука должна быть набита: в каждом классе по 3 ребенка с таким диагнозом, а каждый раз как первый 🙈

4
Автор статьи

Просветите меня в таком случае, как Вы различаете бактериальный и не бактериальный кашель. По звуку?

2
Автор статьи

Сергей, странно, у меня ссылка Екатерины замечательно открывается. Т.е. ссылки Вам предоставили (и в статье, и в комментариях), Вы по ним даже не удосужились пройти, но упорно продолжаете топать ножками

2
0

Из плода черной редьки выбирается середина. Зивается в редьку мед, настаивается сути. Принимал по чайной ложки 3-5 раз в сутки. Результат прекрасный!

1
0
Герой
Отредактировано

...Такой диагноз врачи ставят, когда нет...хронического бронхита, то есть хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы...
Дальше можно не читать, автора - переучиваться!!
Ну это реально уже ниже плинтуса канал упал, а ещё заявляют о себе как о научном и доказательном. Нет слов...
В одном предложении две грубейшие ошибки за которые даже студенту пару влепят и на отработку отправят. Надо вообще медобразования не иметь, даже сестринского, что бы такое писать.

1

Сергей, The GOLD 2023 report defines COPD as “a heterogeneous lung condition characterized by chronic respiratory symptoms (dyspnea, cough, expectoration, exacerbations) due to abnormalities of the airways (bronchitis, bronchiolitis) and/or alveoli (emphysema) that cause persistent, often progressive, airflow obstruction.”
Определение ХОБЛ от GOLD.
ХОБЛ - это гетерогенное состояние, которое развивается либо из-за хронического бронхита, либо эмфиземы, либо и того, и другого.

1
Герой

Кимбат, а вы разницу между бронхитом, как заболеванием и бронхитом, как названием процесса воспаления бронхов (что может быть при разной патологии) понимаете?

0
Медредактор Т—Ж

Сергей, по современным представлениям, хронический бронхит — это форма ХОБЛ https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/chronic-bronchitis

1
Опергруппа

Сергей, будьте повежливей. Напоминаем о правилах: https://journal.tinkoff.ru/comments-rules/

0
Герой
Отредактировано

Полиция, а можно уточнение?
Я возможно, где-то грубовато говорю - виноват.
Но вы абсолютно никак не наказываете авторов, которые пишут абсолютный бред по чувствительной тематике. А комментарии, где указывают на некомпетентность авторов (несоответствие источникам, передергивание понятий и т.п.) считаете оскорбительными.
Может лучше начать с такими авторами бороться?

0
Автор статьи

Сергей, обвиняя кого-либо в некомпетентности- потрудитесь привести ссылки

1
Автор статьи

Far, тогда формулируйте более чётко свой вопрос

1
0
Автор статьи

Уважаемые читатели, если многовековые устои шатаются - это все еще не повод хамить автору. Просьба выражать свое мнение в корректной форме

1
Герой

Марина, никакие устои не шатаются. Да, есть люди, которые от всего принимают аб, тем более они без рецепта всегда продавались, сейчас с этим строже к счастью, естественно огребают последствия.
Здесь же речь о конкретном заболевании.
Сейчас пошёл какой-то перекос, дочь болела орви тяжело, с рецидивом, а педиатр говорит "решайте сами, давать аб или нет", и это опытный врач с 30м стажем, без протокола назначила бы давно, а сейчас "всё от вирусов и мы аб избегаем".
Я вызвала платного лора, она как глянула в лор места - сразу назначила, стало легче быстро, но месяц всё уже тянулось, пришлось лакуны промывать еще, ужас какой-то.

0
Автор статьи

Far, нет, потому что кашель на протяжении 18 дней не всегда связан с бактериальной инфекцией. Я выберу разобраться в причинах, и если это не бактериальная инфекция, то выбор в пользу антибиотиков я не сделаю. Достаточно четко?

1
0

Сало ( белорусское ) + перловка = 🔥

0
Автор статьи

Михаил, это лучше, чем бесконтрольно принимать антибиотики

0
Герой

+5

Марина, вы правда между антибиотиками и кашлем на протяжении 18 дней выберете второе?

0
Автор статьи

Far, я предпочитаю выяснять причины затяжного кашля, а не просто назначать антибиотики бездумно

2

Марина, да, каждый раз одни и те же. «Не ускоряют процесс выздоровления». О них речь и была.

0
0

Перед Новым годом был грипп А, который установили врачи скорой. Скачки температуры (37,6-33,9) и давления(150/90-58/38), постоянно меняющееся состояние (на такое жаловались многие).
Потом развился бронхит, разумеется, вызвала врача, который тут же назначил антибиотик (спасибо ему) и противокашлевое при необходимости.
Кто знает, что такое бронхит, тот поймет, насколько невыносимо кашлять месяц, кашлем отбито все тело и голова. Врач не нужен, говорите? Само пройдёт??

0
Автор статьи

Сергей, российские хотя бы клинические рекомендации, утвержденные минздравом есть в свободном доступе (cr.rosminzdrav.ru)
Печально, если студентов учат по устаревшей и неактуальной программе

0
Герой
Отредактировано

Марина, пожалуйста, покажите мне клиническую рекомендацию, где, например, говорится, что ХОБЛ и бронхит это одно и то же.
И к вопросу о вашей компетентности - даже ваша ссылка на сайт Минздрава уже не работающая (и много лет как), а вы ещё заявляется, что у кого то устаревшие данные? ))
Это пример, что вы не только говорите о вещах в которых не разбираетесь, но и не ленитесь проверять актуальность и их правдивость. Что в статьях, что в комментариях.

0
Автор статьи

Сергей, да, и не надо читать и цитировать так, как удобно Вам. Острый бронхит и хронический бронхит как компонент ХОБЛ это не одно и то же

0
Автор статьи

Сергей, так приведите свои ссылки, раз уж решили оппонировать.
Сайт с клиническими рекомендациями МЗ сменил адрес, но так же остается общедоступным ( я лично пользуюсь официальным приложением Минздрава, что удобнее с мобильных устройств), как и сайт РРО, ERS и последние рекомендации GOLD. В статье все ссылки так же приведены.

0
Герой

Марина, да пожалуйста.
Вот ссылка на клинические рекомендации по ХОБЛ
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/603_2
Вот - на хронический бронхит.
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/655_1
Два разных документа, про два РАЗНЫХ заболевания, с разными кодами МКБ, с разной этиологией и течением.
Просвещайтесь.

0
0
Герой

Лечила. Вот также пила воду, отдыхала, кончилось всё антибиотиками, Надо сразу к врачу обрашаться, я промучилась месяц, слабость была ужасная, но температуры не было. После аб стало легче, назначал пульмонолог.
Про кашель всё верно, но прчему нп упомянут нпбулайзер? Он максимально эффективен для облегчения симптомов, о чём регулярно сообщает доказательная медицина

0

Виола, не на "ази" начинается?

0

Виола, подскажите, пожалуйста, какой аб пили? У меня те же симптомы, до врача пока нет возможности добраться(

0
Герой

Max, не прмню точно, кажется аугментин, он в таких случаях первая линия вроде

0
Герой

Марина, при чём злесь душа?))) Есть протоколы лечения

0
Герой

Far, а толковый терапевт и/или пульмонолог слышит ухом, что уже пора аб пить, плюс да, состояние и симптомы

0

Сообщество