Я рожала по контракту, а моя сестра решила обойтись без него.

Потом мы сравнили наш опыт.

Роды по ОМС
Выбор и подготовка

Закон разрешает выбрать для родов любой государственный роддом и рожать там бесплатно по полису ОМС.

Моя сестра рожала в ближайшей к дому больнице. Она заранее выяснила, не закрывают ли роддом на ежегодную санитарно-профилактическую обработку в предполагаемую дату родов, и почитала отзывы о врачах и условиях. Этого ей оказалось достаточно.

Узнать о роддоме побольше можно на дне открытых дверей — время от времени их проводят все государственные роддомы. Там врачи рассказывают, как организованы роды, на какое количество человек рассчитаны палаты, есть ли индивидуальные родовые боксы. Иногда проводят экскурсии.

Частота дней открытых дверей зависит от роддома. Например, в моем их проводят раз в неделю.

Еще один способ выбрать роддом — получить направление врача из женской консультации. Он обычно дает его по медицинским показаниям, например, в случае предлежания плаценты, проблем с сердцем или резус-конфликта. При этом в роддом могут госпитализировать заранее. Одной моей подруге из Подмосковья врач предложил рожать в московском роддоме, и они договорились, что ее туда привезут за несколько дней до родов.

Роды по ОМС
Госпитализация

В день икс основных сценариев два: до роддома едете сами или довозит скорая. В первом случае все просто: выбираете роддом и организуете поездку. Например, сестру отвез муж.

Со скорой помощью сложнее. Бесплатная скорая отвезет в ближайший роддом независимо от того, какой вы выбрали. Если хочется в роддом на другом конце Москвы, придется заказывать платную скорую. Это можно сделать в коммерческой медицинской организации, в среднем с вас возьмут 5000 рублей за два часа.

Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно. В приемном покое достаточно показать паспорт с полисом и отдать обменную карту — и вас отведут в предродовую палату. Там же проведут обязательное медицинское обследование. Если роды уже начались, отказать в помощи и отправить домой не имеют права, даже если мест нет и все врачи заняты.

Обменную карту заводят в женской консультации. В нее вносят все, что происходит с женщиной во время беременности: результаты анализов, обследований, группу крови, осложнения. По сути, обменная карта — это история протекания беременности. При наличии карты врачу проще оказать квалифицированную медпомощь в чрезвычайных обстоятельствах, поэтому ее советуют носить с собой постоянно.

Обменная карта состоит из двух частей: одна — для мамы, вторая — для ребенка. Вторую заполняют на новорожденного в роддоме и отдают маме. При постановке ребенка на учет в поликлинике она передает ее педиатру.

У сестры в предродовой палате было двое соседей. Пока не начались роды, пару раз в час заходила акушерка, иногда — врач.

Роды по ОМС
Сами роды

По полису ОМС роддом предлагает само родовспоможение: все медицинские процедуры, анестезию, оперативное вмешательство, манипуляции с ребенком — все, что может понадобиться женщине или ребенку во время родов.

По возможности роды проводят в индивидуальных боксах, чтобы никто не мешал и не стеснял. На таких родах может присутствовать муж или партнер. Но индивидуальных боксов обычно на всех не хватает: если не повезет, рожать придется в общей родовой палате, куда никого из родных не пускают. Моей сестре повезло: она рожала в индивидуальном боксе.

По полису ОМС роды принимает дежурная бригада. Если за время родов смена меняется, приходится привыкать к новым людям. Сестре повезло и тут: она рожала 12 часов и все это время рядом были одни и те же врачи и акушеры.

Роды по ОМС
Послеродовой уход

После родов сестру перевели в палату с тремя соседями. Вместе с женщинами в палате находились и дети. Санузел — один на две палаты. Мужа и родных не пускали. Посещения можно организовать, только если повезет оказаться в индивидуальной палате, но по ОМС так бывает редко.

Из роддома сестру выписали через три дня после родов — это стандартный срок пребывания в больнице.

Общая послеродовая палата роддома при хабаровском родильном доме № 2. В похожей лежала моя сестра. Фото: rd2.medkhv.ru
Общая послеродовая палата роддома при хабаровском родильном доме № 2. В похожей лежала моя сестра. Фото: rd2.medkhv.ru

Роды по контракту
Выбор роддома

При заключении контракта на роды приходится больше времени тратить на подготовку, зато потом все проще. При этом роддом не просто выбирают, а заключают с ним договор на оказание платных медицинских услуг. Это можно сделать с 36 недели беременности.

Мой контракт с государственным роддомом стоил 80 тысяч рублей. Еще 100 тысяч я потратила на личного врача и акушерку.

Вот что мне предложили в роддоме:

  1. Одноместную предродовую и послеродовую палату. Санузел отдельный или один на две палаты. Посещения родных с 7 утра до 10 вечера.
  2. Индивидуальный родовой бокс: никто не будет мешать, а партнера никто не прогонит. Рожать можно как угодно: например, под музыку или при свечах.
  3. Роды у конкретного врача или дежурной бригады. Если выбрать врача, то он ведет женщину с момента заключения контракта до выписки из роддома.

Роды по контракту
Подготовка к родам

Я готовилась к родам так: сначала нашла акушерку, потом выбрала с ее помощью роддом и врача.

Выбор акушерки не входит в стандартный контракт с роддомом. Если хочется, чтобы она помогла подготовиться к родам и все время была рядом, придется нанимать отдельно. Контракт с акушеркой заключают рано, еще на 20—30 неделе, потому что к грамотным акушеркам очередь.

Акушерок обычно находят через акушерские клубы, которые консультируют будущих родителей и проводят для них курсы. Свой клуб я нашла через инстаграм его основательницы, на который была подписана одна из моих подруг. Там я познакомилась с акушеркой, которая в итоге помогала мне с родами.

В зависимости от квалификации и дополнительных услуг контракт с акушеркой стоит 35—60 тысяч рублей. Я заплатила 55 тысяч.

Роддом я выбирала с помощью акушерки. Она предложила несколько вариантов, где может работать. Я почитала отзывы о врачах и выбрала роддом в получасе езды от дома.

Дальше я выбирала между дежурной бригадой и конкретным врачом. За бригаду ничего доплачивать не нужно, но я все равно выбрала врача: один из кандидатов ратовал за естественные роды, и я решила, что мне это подходит.

В среднем услуги врача стоят 15—50 тысяч рублей. Стоимость сильно зависит от категории: заведующий отделением возьмет больше рядового акушера-гинеколога. Мой контракт с врачом добавил к стоимости родов еще 36 тысяч рублей.

Если рассчитывать только на одного врача, есть риск, что в нужное время у него уже все будет занято. Роддомы не заключают контракты раньше 36 недели беременности, поэтому заранее не договориться — а врачи берут максимум 20 контрактов в месяц. Меня пугало, что приглянувшийся мне врач может быть занят, поэтому на всякий случай я выбрала нескольких запасных врачей. Но обошлось.

После заключения контракта нужно сделать УЗИ и сдать анализ крови. Иногда за это просят заплатить 3—6 тысяч рублей, но у меня эти процедуры входили в стоимость контракта.

Доула. Есть еще одна возможность «подстелить соломку» — заключить контракт с доулой. Она не медик и не вмешивается в процесс родовспоможения. Доула поддерживает во время родов: помогает расслабиться, делает массаж, приносит воды. Контракт с доулой можно заключить и при родах по ОМС — ее пустят на правах партнера.

Услуги доулы стоят примерно 25 тысяч рублей. Со мной все время рядом был муж, поэтому я решила, что доула мне не нужна.

Запасные варианты. Несмотря на контракт, в день родов все может пойти не так: например, заболеет врач или будут рожать одновременно несколько рожениц, хотя по ПДР разница в датах будет большая. Поэтому в контракте также прописывают запасного врача, а в контракте с акушеркой — двоих запасных акушерок. Их я выбирала сама, а врача прописал роддом.

Роды по контракту
Госпитализация и роды

С госпитализацией все как при родах по ОМС: если роддом далеко от дома, добираться придется своими силами или на платной скорой. Теоретически с направлением врача на бесплатной скорой могут отвезти в какой-то определенный роддом, но на практике это срабатывает не всегда.

На свои роды я приехала сама, на машине. Врач меня осмотрел и сказал, что можно оформлять документы и подниматься в родовую палату, так как я уже рожаю. Для оформления документов мне понадобились паспорт и обменная карта. Контракт я тоже принесла, хотя его не спросили: данные и так были в базе больницы.

После оформления документов меня проводили в родовую палату, а через 30—40 минут приехали муж и акушерка. Пока их не было, ко мне несколько раз заходил мой врач.

В моем родильном боксе были ванна, душ, туалет, фитбол, кровать и медицинское оборудование. Врач заходил каждые полчаса. Пока длились схватки, со мной постоянно были акушерка и муж — подбадривали, делали массаж, разговаривали. В активной фазе родов врач все время был рядом. Я родила достаточно быстро: с момента приезда в роддом до появления сына прошло 6 часов.

Индивидуальный родовой бокс с ванной, роддом № 5. Фото: Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы
Индивидуальный родовой бокс с ванной, роддом № 5. Фото: Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы

Роды по контракту
После родов

После родов меня перевели в индивидуальную палату. Муж был со мной до 10 вечера и смог прийти на следующее утро. Нас с ребенком выписали через трое суток.

Если хочется, чтобы муж был рядом круглые сутки, можно доплатить за семейную послеродовую палату — есть и такое. Это стоит около 30 тысяч, но такие палаты бывают не во всех роддомах. Еще один вариант — снять соседнюю индивидуальную и поселить мужа там.

Моя послеродовая палата в ГКБ № 24. Фото: Городская больница № 8
Моя послеродовая палата в ГКБ № 24. Фото: Городская больница № 8
Семейная палата для рожениц в государственном роддоме № 24. Фото: Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы
Семейная палата для рожениц в государственном роддоме № 24. Фото: Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы

Как сэкономить

Самый простой способ сэкономить — купить полис ДМС, в который входят роды по контракту. Он не покроет расходы на личную акушерку, доулу и врача, зато за индивидуальный бокс и отдельную палату платить не придется — а это около 80 тысяч рублей.

В полис ДМС может входить и медицинское сопровождение беременности с 12 недели. Если наблюдаться в платном медцентре, это сэкономит еще примерно 40 тысяч.

Сэкономить можно и с помощью полиса ДМС мужа. Он обычно не полностью компенсирует стоимость контракта, но будет на 60—80 процентов дешевле.

А вот экономить на враче — идея сомнительная. Если врач предлагает заплатить ему без договора в обход роддома, то гарантировать его присутствие в критичные моменты будет сложнее. Кроме того, при оплате в конверте не будет налогового вычета.

Налоговый вычет можно получить на все расходы, связанные с родами: контракт, врач, акушерка, семейная палата. Для этого попросите в роддоме медицинскую справку для налоговой, подписанный акт, квитанцию об оплате и договор. Свой контракт я оплачивала по ДМС мужа, поэтому вычет получила только с расходов на личного врача — 4680 рублей.

Роды по ОМС и по контракту

Роды по контрактуРоды по ОМС
Госпитализацияв ближайший роддом или за деньгив ближайший роддом или за деньги
Одноместные палатывсегдаиногда
Бригадапо контрактудежурная
Виды родовкакие захотитекак положено
Посещение партнерас утра до вечеранет, если общая палата
Стоимость80 000 РР
Личная акушерка55 000 Рнет
Личный врач36 000 Рнет
Госпитализация
Роды по контракту
в ближайший роддом или за деньги
Роды по ОМС
в ближайший роддом или за деньги
Одноместные палаты
Роды по контракту
всегда
Роды по ОМС
иногда
Бригада
Роды по контракту
по контракту
Роды по ОМС
дежурная
Виды родов
Роды по контракту
какие захотите
Роды по ОМС
как положено
Посещение партнера
Роды по контракту
с утра до вечера
Роды по ОМС
нет, если общая палата
Стоимость
Роды по контракту
80 000 Р
Роды по ОМС
Р
Личная акушерка
Роды по контракту
55 000 Р
Роды по ОМС
нет
Личный врач
Роды по контракту
36 000 Р
Роды по ОМС
нет