Как я пережила 10 лактостазов и 2 мастита, но сохранила грудное вскармливание

Я кормлю малыша грудью уже два года, но первые пять месяцев были для меня кошмаром из-за застоя молока и последующих маститов.

Когда я была беременна, все вокруг считали своим долгом спросить, не боюсь ли я родов. Конечно, я боялась. Оказалось, что для меня роды — это вполне терпимо, а вот грудное вскармливание намного хуже.

Сразу после рождения ребенка у меня случился мастит, потом почти полгода я мучилась из-за лактостаза, повторяющегося каждые две недели. Но с каждым разом я все лучше справлялась с проблемами, а потом они прекратились.

Расскажу, что делать, если случился застой молока в груди, как не допустить мастита и что предпринять, чтобы кормление грудью стало комфортнее.

После родов в организме женщины повышается уровень гормонов, ответственных за выработку грудного молока. В первые три-четыре дня производство молока не зависит от внешних факторов, оно просто происходит по программе, заданной гормонами. Затем этот процесс адаптируется под нужды ребенка: если он ест мало, молока вырабатывается меньше, если много, то больше.

Бывает так, что отток молока из части молочной железы нарушается. В этом месте появляется отек, болезненное уплотнение, иногда краснеет кожа, может незначительно повышаться температура тела. Застой молока в груди называют лактостазом. Если он длится более 12—24 часов, может развиться мастит — воспаление тканей молочной железы. Так происходит, потому что грудное молоко содержит бактерии.

При мастите грудь сильно краснеет и опухает, болезненность усиливается, температура тела часто повышается до 38 °С и больше. Обычно это состояние сопровождается общим недомоганием, ознобом.

Главный пункт лечения обоих состояний — своевременно убирать молоко из груди. При мастите еще часто назначают антибактериальную терапию, а в запущенных случаях может понадобиться даже хирургическое лечение.

Лактационный мастит — очень распространенное осложнение, которое встречается в среднем у каждой десятой родившей женщины. А по некоторым данным — даже у каждой третьей.

По лактостазу мне не удалось найти официальную статистику, но поскольку мы знаем, что мастит часто возникает на фоне лактостаза, значит, лактостаз еще более распространенное явление.

Моего сына приложили к груди сразу после родов. Тогда же мой гинеколог в двух словах рассказал, как правильно кормить. Я хорошо запомнила главный наказ врача: сцеживайся после каждого кормления до последней капли. Звучит просто и понятно. Но на деле все оказалось намного сложнее.

Когда через два часа мне отдали ребенка и я снова приложила его к груди, почувствовала боль в сосках. Конечно, я не придала этому большого значения: это же роды, тут все должно быть больно, это нормально. Но с каждым разом боль нарастала: она была резкой и не прекращалась даже после завершения кормления.

Боль в сосках — одна из самых частых жалоб кормящих женщин. При этом нужно отличать нормальную повышенную чувствительность сосков от боли, вызванной травмой.

В норме соски становятся чувствительнее во время беременности, примерно на четвертый день после родов их чувствительность максимальна. Неприятные ощущения обычно стихают через 30 секунд после того, как ребенок начал сосать грудь.

Дискомфорт при нормальной чувствительности груди, как правило, полностью проходит через неделю после родов.

А боль, вызванная травмой соска, нарастает в процессе кормления и не всегда прекращается со временем.

Малыш требовал грудь каждые полтора часа и висел на ней по 30—40 минут. В ночь после родов я не спала ни минуты. Я либо кормила, плача от боли, либо с ужасом смотрела на спящего ребенка в ожидании момента, когда он снова проснется и потребует грудь. А еще я бесконечно сцеживалась — почему-то последняя капля молока никак не наступала.

Утром я пожаловалась врачу на боль. Он сказал, что мне нельзя так долго держать ребенка на груди, лишь 10—15 минут максимум. А еще оказалось, что «до последней капли» — это образное выражение, нужно просто сцеживаться хорошо. Позже в палату зашла консультант по грудному вскармливанию. Она проверила уздечку языка ребенка — с ней все было в порядке. И то, как я его прикладываю, с этим тоже не было проблем. Значит, никаких серьезных препятствий к безболезненному кормлению быть не должно.

Сначала я испытала легкую эйфорию: ну вот, теперь все понятно. Но нет: ребенок был категорически не согласен с десятиминутными сеансами кормления. Он кричал у меня на руках, пока не получал груди. Сострадательная и опытная соседка предположила, что у меня мало молока, поэтому нужно давать ребенку смесь. Я стала предлагать ребенку смесь, но ему она не нравилась. Малыш ел смесь, но не доедал ее, снова начинал кричать и успокаивался только на моей груди.

К утру следующего дня мне стало совсем невесело. Из трещин, образовавшихся в сосках, стала сочиться кровь. Ребенок ее заглатывал и потом срыгивал молоко с прожилками крови. Зрелище для молодой матери убийственное, даже если она понимает, что это ее кровь, а не ребенка.

Мне повезло с мужем, который все это время искал варианты решения проблемы. В аптеке ему порекомендовали специальные накладки для сосков. Он купил их для меня. Поскольку к тому моменту мои соски уже были изрядно потрепаны, даже с накладками кормление было пыткой, но, по крайней мере, эту пытку я могла пережить. Еще муж купил специальный крем для заживления сосков, но не уверена, что он мне помог.

На четвертый день после родов нас выписали. Дома я пыталась соблюдать все рекомендации врачей: не держала ребенка подолгу на груди и сцеживалась после кормления. С накладками на соски кормление стало чуть менее болезненным, но все-таки травматичным.

На второй день после выписки ребенок снова срыгнул с прожилками крови. Муж и свекровь запаниковали, мы вызывали скорую, а фельдшер решил перестраховаться и забрал нас на обследование.

В выписке дежурный врач больницы так и написал: «синдром заглоченной материнской крови». Оказывается, и такое бывает. Нас успокоили и отпустили домой.

Той же ночью я почувствовала боль в груди и общее недомогание — то, что называется «гриппоподобное состояние». К утру поднялась температура — до 39,5 °C. Она практически не сбивалась, грудь ужасно болела.

Я поехала в ту больницу, где рожала, так как там у нас была договоренность с врачом, который принял меня бесплатно. Гинеколог осмотрел грудь, сделал УЗИ молочных желез и поставил диагноз «лактационный мастит». Он назначил антибиотики и активное сцеживание. Обещал положить в стационар, если я не справлюсь с маститом за три дня.

Состояние мое и без того было незавидным, а тут меня еще хотели разлучить с недельным ребенком. Поэтому я прилежно выполняла все рекомендации. Принимала антибиотики по прописанной врачом схеме и практически без перерыва сцеживалась: сама и с помощью молокоотсоса. Кормить ребенка из больной груди я боялась. И очень зря — позже я убедилась, что никто и ничто не расцедит лучше, чем ребенок.

Курс антибиотикотерапии — я принимала «Амоксиклав», он разрешен для применения у кормящих, — обошелся мне в 445 ₽.

Мама и свекровь настаивали на дополнительном использовании народных средств: касторовое масло, горячие компрессы с медом, камфорным маслом или спиртом, тертая морковь и другие овощи. Оказывается, список народных средств для «лечения» мастита огромен.

Я никогда не пользуюсь методами, эффективность которых не доказана, но в первые недели после родов даже самая современная и рациональная женщина превращается в мягкотелый мешок гормонов. Мне было сложно отстаивать свое мнение и спорить.

Конечно, ни один из методов, которые могли бы навредить, то есть горячие компрессы с чем угодно, я не использовала. Единственное, на что согласилась, чтобы родные чувствовали себя спокойнее, это прикладывать холодные капустные листы к груди после сцеживания. Сомневаюсь, что капуста как-то помогала моему выздоровлению, но вреда от нее нет, а в условиях июльского Краснодара это было даже приятно.

На третий день мне стало намного легче, а на пятый я была здорова, к врачу повторно не ходила.

Второй раз у меня был мастит, когда ребенку уже исполнился год. Это было неожиданно и обидно. Мы практиковали совместный сон с ребенком, и ночью он неудачно положил ножку мне на грудь.

Мы проспали так всю ночь, а под утро я почувствовала болезненность в груди. Первые два дня я пыталась справиться с застоем молока самостоятельно, но состояние только ухудшалось. На третий день поехала к хирургу и на УЗИ молочных желез в частную клинику.

Там врач снова прописал мне антибиотики. Лекарственная терапия помогла и в этот раз, хирургическое вмешательство не понадобилось. Но пришлось потратить еще 445 ₽ на «Амоксиклав» и отдать 3000 ₽ за прием и УЗИ.

После первого мастита я постепенно стала привыкать к грудному вскармливанию: соски почти не болели, трещины в них не образовывались, ребенок начал есть каждые два часа, наедался за положенные 10—15 минут. Мне казалось, что жизнь налаживается.

Но уже через неделю после мастита, в самый неподходящий момент, когда я осталась с ребенком без помощи мамы и свекрови, снова появились знакомые симптомы. Грудь покраснела и стала болезненной, поднялась температура.

Эмоционально я тоже чувствовала себя плохо. Одна, с маленьким и очень капризным ребенком, муж на работе — я просто не справлялась с эмоциями. Я ненавидела кормление грудью и все, что с ним связано.

Параллельно на меня давили родственницы: ребенок беспокойный, потому что ему не хватает молока. А я понимала, что молока даже слишком много.

Мы арендовали специальные детские весы и регулярно фиксировали прибавку в весе малыша: она была нормальной и даже высокой. За весы мы заплатили 500 ₽ — это стоимость месяца аренды.

Давление со стороны и мой страх снова и снова получать лактостаз вынудили меня решиться на отказ от грудного вскармливания. Я позвонила гинекологу, принимавшему у меня роды, и сказала, что хочу перейти на смесь. Он категорично ответил: «Ты не будешь отлучать ребенка от груди», не дал даже возможности ему возразить.

Тогда я вспомнила, что еще во время беременности сохранила в закладках сайт «Ла Лече Лиги» — международной организации, помогающей кормящим мамам. Консультанты-волонтеры в России помогают мамам в соцсетях, а также проводят встречи кормящих мам и отвечают на телефонные звонки и сообщения.

Я написала письмо с описанием своей проблемы и просьбой объяснить мне, как нужно сворачивать грудное вскармливание в моей ситуации. Консультант подробно ответил и посоветовал для начала определиться со смесью, которую я буду давать ребенку.

Спросить совета о смеси я решила у неонатолога, которая сопровождала нас в роддоме и была знакомой моего мужа. У участкового педиатра мы уже наблюдались, но к нему я с этой проблемой не обращалась.

Я позвонила неонатологу, объяснила ситуацию и спросила, какую смесь мне лучше купить. Она ответила: «Купи такую-то, если тебе сиська важнее ребенка». Думаю, описывать мое состояние после такого ответа не нужно.

Потом я позвонила своей бывшей коллеге, она эндокринолог, и попросила назначить мне препарат для подавления лактации. Она единственная из всех врачей поговорила со мной так, как должен говорить врач с пациентом. То есть все подробно объяснила, выразила сочувствие, мягко предложила попробовать еще раз и обратиться к проверенному специалисту по грудному вскармливанию.

Препарат для подавления лактации по ее совету я купила, он стоил 865 ₽, но попробовать сохранить грудное вскармливание тоже решилась.

Рекомендованный моей коллегой специалист по грудному вскармливанию в целом произвела на меня хорошее впечатление. Мы общались по видеосвязи, а после она еще отвечала на мои вопросы в мессенджере. Консультация стоила 1200 ₽.

Консультант терпеливо и спокойно все объяснила и вселила в меня веру в то, что рецидивирующие лактостазы — частая проблема, с которой вполне реально справиться.

Меня напрягло в ее консультации одно: она посоветовала использовать крем «Траумель С» — гомеопатию. Гомеопатические средства практически не содержат действующих веществ и не работают, поэтому я настороженно отношусь к рекомендациям специалистов, которые их назначают. По этой причине я не прислушалась и к другому совету консультанта — попробовать БАД «Лактанза».

Эта добавка должна увеличить число молочнокислых бактерий, содержащихся в молоке. Есть мнение, что они нужны для заселения кишечника младенца.

«Лактанза» — пробиотик на основе выделенного из женского грудного молока штамма лактобактерий, который, согласно некоторым исследованиям, может снижать частоту возникновения мастита.

Другие авторы, признавая положительные результаты исследования, отмечают: в распоряжении ученых пока недостаточно работ, чтобы с уверенностью утверждать, что пробиотики эффективны при мастите. Кроме того, у специалистов есть вопросы к дизайну исследований эффективности пробиотиков и корректности выводов, которые в них приведены.

В результате я отказалась от использования каких-либо БАДов и препаратов. Я самостоятельно изучила очень много информации, включая англоязычные источники, и убедилась, что лактостаз лечится только сцеживанием, прикладыванием холода и правильной организацией кормления.

Последний лактостаз я пережила, когда моему сыну было пять месяцев, а всего со мной случилось около десяти лактостазов и два мастита. Сейчас малышу два года, я рада, что смогла преодолеть все трудности и сохранить грудное вскармливание до сегодняшнего дня.

Здесь я привожу план действий, который поможет при лактостазе. Лактационный мастит должен лечиться только под наблюдением врача.

Повторю: мастит стоит заподозрить, если температура поднимается выше 38 °C, состояние ухудшается, грудь становится все более опухшей и красной. В этом случае надо обязательно обратиться к врачу.

Также показаться доктору стоит, если симптомы лактостаза держатся дольше 48 часов и самостоятельно справиться с ними не получается.

Сцеживания и кормление. Главное, что нужно делать при лактостазе, это опорожнять молочную железу, чтобы избавиться от застоя молока.

Самый эффективный способ расцедиться — кормить ребенка пораженной грудью. Я старалась чаще кормить ребенка именно ей, а здоровую сцеживать руками. Не надо бояться продолжать кормление: лактостаз и лактационный мастит — не противопоказания к грудному вскармливанию. Наоборот, это поможет улучшить состояние груди.

На втором месте по эффективности — ручное сцеживание. Примерно к третьему лактостазу я стала профессионалом в этом деле. Признаюсь, эта процедура неприятная и даже болезненная.

На третьем месте — молокоотсос. Он сцеживает за счет вакуума, поэтому считается, что его эффективность невысока. Но если сцеживаться руками не получается, а ребенок по каким-то причинам отказывается от груди, можно использовать и его.

Кормление подбородком к застою. Считается, что эффективнее ребенок рассосет застой, если во время кормления его подбородок будет направлен в сторону проблемной зоны. Бывало, что расположение лактостаза принуждало меня кормить, стоя на корточках на полу и нависая над ребенком, лежащим на кровати вверх ногами. Это было сложно, непонятно, неприятно и смешно.

Кроме того, консультант по грудному вскармливанию, к которой я обращалась в первый раз, рекомендовала и между лактостазами кормить ребенка в разных позах, чтобы он равномерно высасывал молоко из всех протоков. На это меня уже не хватило, вдобавок малыш у меня капризный и сам решает, в каком положении ему есть.

Массаж груди. Отек в зоне застоя можно уменьшить с помощью легкого массажа. Очень важно, чтобы он был именно легким и производился в нужном направлении: от зоны застоя к подмышечной области, где находятся лимфатические узлы.

Симптоматическое лечение. Для уменьшения боли и отека рекомендуют использовать холодные компрессы. Можно взять гипотермический пакет, лед, завернутый в ткань, или, как делала я, даже охлажденные капустные листы. Холодный компресс прикладывают после опорожнения груди на несколько минут.

Также для снижения температуры и уменьшения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен.

Питьевой режим. При первом лактостазе я решила спросить у лечащего врача, не стоит ли мне поменьше пить, чтобы молока было меньше, ведь наверняка тогда и застой быстрее рассосется. Хорошо, что спросила, потому что простая логика тут не работает.

При лактостазе и мастите нужно достаточно пить. Если ограничить поступление жидкости в организм, отек может только нарастать, поскольку организм начнет запасать ставшую дефицитной воду.

Пока я пыталась лечиться от лактостазов доказательными методами, моя мама тоже искала способы мне помочь.

Она вспомнила, что в Армении, в городке, откуда мы родом, старенький фармацевт в местной аптеке знает чудодейственный рецепт мази, рассасывающей любые лактостазы. Сразу несколько моих родственниц пользовались этой мазью и были довольны.

Мама заказала для меня это средство. Длинными и сложными путями оно дошло до меня как раз тогда, когда я его очень ждала: в день получения посылки со мной случился очередной лактостаз, уже не помню, какой по счету.

Я вскрывала баночку с мазью с огромной надеждой. Каким же было мое разочарование, когда я сняла крышку и почувствовала знакомый запах!

Я не знаю рецепт этого средства, не знаю, какие конкретно компоненты в него входят. Но точно знаю одно: это была смесь на основе мази Вишневского.

Когда я переживала свои первые лактостазы, самой большой проблемой для меня было ощущение моей материнской неполноценности. Мне казалось, что мои мама, бабушка, свекровь, подруги и их мамы и бабушки — абсолютно все — кормили своих детей без трещин, лактостазов и молокоотсосов.

Со временем я стала допытываться, задавать наводящие вопросы об их опыте грудного вскармливания и выяснила, что среди моих знакомых нет ни одной женщины, чье кормление было бы беспроблемным. Оказывается, женщины просто забывают о сложностях, не считают правильным о них рассказывать или стесняются их. Я думаю, что так не должно быть.

Сегодня все считают своим долгом рассказать, как важно грудное вскармливание для ребенка, но мало кто понимает, что этот процесс, несмотря на всю естественность, не всегда проходит гладко.

Я совру, если скажу, что наша система здравоохранения не помогает наладить грудное вскармливание. Помогает, насколько умеет: в роддомах часто есть консультанты, в женских консультациях висят плакаты про правильное прикладывание, педиатры, как правило, не отказываются проконсультировать по вопросам кормления ребенка. Всем женщинам бесплатно доступна помощь волонтеров «Ла Лече Лиги», в интернете можно найти хорошие блоги и книги про грудное вскармливание.

Однако всего этого мало. Женщине, переживающей проблемы с грудным вскармливанием, в первую очередь нужны поддержка и понимание окружающих: и врачей, и родных. Я сама столкнулась с тем, что врачи и мои близкие из самых хороших побуждений только усугубляли мое эмоциональное состояние неловкими словами и действиями.

Старайтесь поддержать женщину, которая пытается наладить грудное вскармливание. Не надо давать ей непрошеных советов, предлагать народные средства лечения, оценивать количество и качество ее молока, советовать перейти на смесь или кормить грудью во что бы то ни стало. Лучше помочь ей найти современную и актуальную информацию, чтобы справиться с возникшими сложностями.

1. Во время беременности невозможно профилактировать лактостазы, но можно получить максимум информации о том, как рационально организовать грудное вскармливание, чтобы снизить вероятность их возникновения.
2. Не нужно сцеживаться, если вы кормите ребенка по требованию.
3. При лактостазе или мастите нельзя греть грудь — это может привести к нагноению.
4. Если не получается самостоятельно справиться с лактостазом за 48 часов, необходимо обратиться к врачу. Также медицинская помощь нужна при развитии мастита.
5. Если не получается найти медицинскую помощь и поддержку на любом этапе грудного вскармливания, можно обратиться к консультантам по грудному вскармливанию или волонтерам общественных организаций.