К какой ответственности можно привлечь врача?

Перелом челюсти — это вред здоровью. Его тяжесть зависит от обстоятельств и последствий перелома  . Например, если травма затронула череп или шейный отдел позвоночника, вред считается тяжким. Если вы полностью восстановились после травмы, но провели на больничном больше 21 дня, это вред средней тяжести, 21 день или меньше — легкий вред. Степень тяжести вреда всегда определяет судебно-медицинский эксперт.

Чтобы наказать врача и получить компенсацию морального ущерба и расходов на лечение, придется обратиться в суд. Процесс может быть гражданским, если вы хотите получить деньги от клиники, или уголовным, если вам важно привлечь к ответственности конкретного медработника. В уголовном процессе также можно заявить гражданский иск, чтобы клиника компенсировала расходы на лечение. Размер выплат в любом случае определит суд.

В ходе разбирательства суд проведет судебно-медицинскую экспертизу, чтобы оценить, действительно ли перелом челюсти в вашем случае — это не возможное осложнение лечения, а врачебная ошибка. От вас при этом потребуются медицинские документы, которые подтверждают статус пациента, — выписки из медкарты и назначения врача.

В России работу врачей регулируют несколько нормативно-правовых актов, например:

• Конституция — это основной закон страны, который помимо прочего определяет права и обязанности граждан, включая право на здравоохранение;
• закон об основах охраны здоровья граждан регулирует работу системы здравоохранения, права и обязанности медицинских работников, включая врачей;
• кодекс профессиональной этики врача устанавливает правила поведения и этические принципы для медицинских работников;
• трудовой кодекс регулирует в том числе трудовые отношения врачей и их работодателей;
• различные приказы, письма и рекомендации Минздрава устанавливают правила в сфере медицины, включая стандарты оказания медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности и так далее. Например, в методических рекомендациях, утв. ФГБУ РЦСМЭ Минздрава России 21 июня 2017 года, прописано, как эксперты определяют врачебные ошибки;
• закон о защите прав потребителей регулирует качество медицинских услуг и последствия его нарушения;
• закон о медицинском страховании граждан регулирует систему обязательного и добровольного медицинского страхования и связанные с этим права и обязанности врачей.

Ответственность за преступления, совершенные врачами, установлена в уголовном кодексе. Например, медработника могут наказать:

• за причинение смерти по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей — по части 2 статьи 109;
• умышленное причинение тяжкого вреда здоровью — по статье 111;
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей — по части 2 статьи 118;
• заражение пациента ВИЧ-инфекцией из-за ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей — по части 4 статьи 122;
• оказание небезопасных услуг — по статье 238;
• халатность — по статье 293.

По данным информационно-правового портала «Гарант-ру», большинство уголовных дел с участием медработников возбуждают из-за причинения смерти по неосторожности, нарушения требований безопасности и халатности.

Подробно об этом написано в другой статье в Т⁠—⁠Ж. Кратко уточним, какие варианты есть у вас.

Обратитесь в страховую компанию и сообщите о том, что произошло. Напишите заявление, в котором в том числе попросите провести экспертизу, чтобы определить тяжесть причиненного вреда. Информация о страховщике есть на полисе ОМС.

После проверки страховая компания даст экспертное заключение, действительно ли врач в вашем случае совершил ошибку.

Напишите жалобу на имя руководителя клиники. В ней нужно описать причиненный стоматологом вред, а также указать все расходы из-за этого. Это может помочь решить конфликт мирно — без обращения в суд.

Подайте заявление в Росздравнадзор и Роспотребнадзор с просьбой проверить, насколько качественно в клинике оказывают медицинские услуги. В ответ на обращение организации направят акты проверки. Там будет указано, нашли ведомства нарушения или нет.

Также можно обратиться с заявлением в прокуратуру — попросите ведомство проверить, насколько законны действия медицинских работников клиники.

У вас есть два варианта:

1. подать заявление о преступлении в любой территориальный орган МВД России  ;
2. подать гражданский иск в суд из-за некачественно оказанных медуслуг. Ответчиком в этом случае будет больница, в которой работает врач.

Первый вариант особенно актуален, если врач причинил здоровью тяжкий вред и это подтверждено медицинской экспертизой. В этом случае на него заведут уголовное дело. И если его вина будет доказана, суд назначит ему наказание. Доказывать факт совершения преступления будет государство в лице прокурора.

Требование о денежной компенсации в таком случае можно заявить в рамках уголовного процесса. Причем гражданским ответчиком по уголовному делу может быть как сам подсудимый врач, так и клиника, в которой он работает  . Доказывать факт причинения имущественного и морального вреда должен истец.

Гражданский иск можно предъявить после возбуждения уголовного дела и до окончания судебного следствия при разбирательстве дела в первой инстанции. Государственную пошлину при подаче иска в рамках уголовного процесса платить не нужно  .

Если экспертиза не подтвердит, что сломанная челюсть — тяжкий вред здоровью, в возбуждении дела откажут. Тогда останется только обратиться в гражданский суд с иском к клинике.

Второй вариант подойдет, если вам причинили легкий вред или вред средней тяжести. Или если вы хотите просто получить компенсацию расходов на лечение и не хотите наказывать конкретного врача. А также если вы не подали гражданский иск в уголовном процессе или суд не рассмотрел его в ходе разбирательства по делу  .

Срока исковой давности у врачебной ошибки нет — вы можете обратиться в суд в любой момент. Вот статьи в Т⁠—⁠Ж, которые могут пригодиться:

1. Как подать иск в суд.
2. Как подать исковое заявление в суд самостоятельно.
3. Как выбрать суд для подачи иска.

Рекомендуем сначала направить претензию: есть вероятность, что клиника выплатит компенсацию, если поймет, что вы настроены отстаивать свои права. Если же нет и дело все-таки дойдет до суда, клинике придется заплатить штраф за невыполнение требования потребителя в добровольном порядке — 50% от всех присужденных денег  .

Исковое заявление можно подать в районный суд по месту вашего жительства или пребывания, по месту причинения вреда или адресу ответчика. Госпошлину платить не нужно  .

К иску нужно приложить доказательства, что вы были пациентом клиники. Например, копию медицинской карты  , выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного, чеки и другие платежные документы, договор на оказание медицинских услуг, медицинские заключения, рецепты на лекарства и так далее. Если после неудачного похода к стоматологу вы зафиксировали свои травмы в травмпункте — процедура такая же, как при снятии побоев, — приложите к иску и это заключение.

В любом процессе — и гражданском, и уголовном — решение суда будет зависеть от результатов судебно-медицинской экспертизы. В уголовном процессе эксперт определит тяжесть вреда здоровью, в гражданском — действительно ли медуслуги были оказаны некачественно. Кроме того, экспертиза покажет, правильно ли действовал врач и виноват ли он в сломанной челюсти. Например, может выясниться, что стоматолог корректно использовал единственный возможный метод экстренного удаления зуба, а перелом — это последствия лечения.

В среднем экспертиза занимает три месяца. Пока ее проводят, движение по делу приостановят, то есть никакие заседания проводиться не будут, суд не приобщит к делу новые документы, не примет ходатайства.

Наказание по уголовному делу зависит от вменяемого преступления. Самое серьезное — лишение свободы. Вместо него в некоторых случаях судья может назначить штраф, обязательные или принудительные работы. Популярное дополнительное наказание для врачей — запрет какое-то время работать в медицине.

Так, за причинение тяжкого вреда здоровью по части 2 статьи 118 уголовного кодекса медработника могут наказать:

1. ограничением свободы до четырех лет;
2. принудительными работами до одного года;
3. лишением свободы до одного года.

Вместе с принудительными работами и лишением свободы стоматологу могут запретить вести клиническую практику максимум на три года.

По гражданскому делу, если невиновность врача доказать не удалось, клиника возместит ущерб пациенту. По закону, если гражданин получил увечье или другой вред здоровью, компенсации подлежат:

1. Доход, который потерпевший мог бы получить, но не получил из-за травмы. Например, если человек самозанятый и во время лечения не мог работать, а больничный ему никто не оплачивает.
2. Расходы на лечение и лекарства, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, покупку специального транспортного средства и подготовку к другой профессии.

Еще можно потребовать возмещения морального вреда. В делах о врачебных ошибках моральные страдания более очевидны, чем, например, в делах о некачественно оказанных услугах, не связанных с медициной. В частности, моральный вред от сломанной челюсти, которая постоянно болит и мешает нормально есть, а также переживания насчет внешнего вида, кажется более весомым, чем моральный вред из-за несвоевременного возврата денег за отмененный рейс. Поэтому в практике по таким делам есть примеры возмещения морального вреда в достаточно крупном размере: 50 000, 100 000, 200 000 ₽  .

Сколько денег в итоге получит пациент, решает суд. При этом вам придется доказать, что методы лечения и восстановления действительно были необходимы и получить их бесплатно было нельзя. Для этого вы можете представить суду назначения врача, который исправлял последствия удаления зуба, заключение врачебной комиссии, чеки из аптеки и так далее. Ваши моральные страдания по поводу сломанной челюсти могут доказать родственники, коллеги и друзья — им нужно будет дать показания в суде.

Сломав вам челюсть, врач причинил вред вашему здоровью. Но какой именно, может определить только судебно-медицинский эксперт.

Вы можете пожаловаться на стоматолога руководителю клиники, в страховую компанию, Росздравнадзор, Роспотребнадзор и прокуратуру. А можете сразу обратиться в суд.

Развитие дела в суде зависит от того, чего вы хотите: получить денежную компенсацию своих расходов на лечение и моральных страданий или наказать конкретного врача. В первом случае достаточно подать гражданский иск. Во втором — нужно обратиться в полицию.

Во время любого судебного разбирательства — и гражданского, и уголовного — суд назначит судебно-медицинскую экспертизу. От заключения эксперта будет зависеть, к какой ответственности привлекут врача и сколько денег вы в итоге получите.