Сколько стоит нанять медицинского юриста

По данным Минздрава, в год больше 70 тысяч россиян страдают от врачебных ошибок, которые приводят к осложнениям после лечения или вовсе летальным исходам.

Пострадавшие или их родственники нередко хотят наказать виновных и ищут юристов, которые помогли бы им восстановить справедливость и получить компенсацию за причиненный вред.

Расскажу, почему от специалиста, который обещает выиграть дело, лучше держаться подальше, а к тому, что советует отступить, в некоторых случаях стоит прислушаться.

На самом деле в законодательстве нет термина «врачебная ошибка». Так называют все варианты некачественного оказания медицинской помощи, чтобы юристам и пострадавшим пациентам или их родственникам было проще и быстрее обсуждать ситуацию.

Право на качественную и доступную медицинскую помощь есть у каждого из нас — это закреплено в Конституции.

При этом медицинская помощь — не что-то эфемерное. Она включает в себя услуги, которые предоставляются в соответствии с законом. Перечень медуслуг устанавливает Минздрав. Их качество закреплено в договоре, который обязан соблюдать исполнитель, то есть клиника или врач, работающий как индивидуальный предприниматель.

Иногда в процессе оказания медицинской помощи медработник может причинить вред пациенту. Обычно это происходит, когда врач не справился с профессиональными обязанностями, или медицинский прибор вышел из строя, или что-то не то с лекарством, которое назначили больному.

Пациенту может стать хуже и от того, что его не проинструктировали или недостаточно подробно объяснили, как лечиться и следить за здоровьем. Например, если доктор выписал лекарство, но не предупредил, что его нужно пить строго после еды. Или забыл уточнить, что оно не сочетается с некоторыми продуктами или напитками. Так, если принять препарат от гипертонии фелодипин и запить его грейпфрутовым соком, концентрация лекарства в крови повысится в три раза.

Вред, причиненный пациенту из-за недостатков медуслуги, клиника или медицинский работник, если он работает индивидуально, обязаны возместить в полном объеме. Но на практике сделать это довольно сложно. К примеру, если больному по ошибке удалили здоровую почку, ни один врач не сможет вернуть ее на место. А если человек в результате врачебной ошибки получил инвалидность, то максимум, что он может получить от медиков, — денежную компенсацию.

Вред возмещается, если он был причинен в течение установленного срока пользования услугой. Например, когда человеку неправильно наложили гипс, из-за чего перелом не сросся вовремя. Если же пациент с гипсом не пришел снимать его через две недели, как было предписано, а явился к врачу лишь через два месяца, когда мышцы руки под повязкой атрофировались, — это уже ущерб здоровью, проявившийся за пределами срока пользования услугой.

Также медиков могут освободить от ответственности, если будет доказано, что вред причинен вследствие непреодолимой силы — например, из-за того, что больницу закрыли на карантин.

При этом пациент вправе требовать возместить причиненный ему вред независимо от того, заключил он письменный договор с медицинской организацией или нет. Скажем, если человек пришел в районную поликлинику на процедуру, где ему ввели не тот препарат, что спровоцировало аллергическую реакцию, то пострадавший может потребовать возместить вред.

Люди зачастую теряются в ситуациях, когда их жизни и здоровью наносят ущерб, особенно если это происходит при обращении за медицинской помощью. Или когда страдают и тем более умирают близкие люди. Поэтому не всегда могут сразу понять, как защитить свои права. И даже если принимают решение за них бороться — не могут разобраться, как правильно составить исковое заявление и собрать доказательства вины врачей.

Медицинский юрист помогает пациентам или их родственникам подготовить необходимый пакет документов для суда, составить иск, участвует в судебных заседаниях. У такого специалиста обязательно должно быть юридическое, а в идеале — еще и медицинское образование.

Я сама юрист, но не взялась бы помочь в такой ситуации: нужен опыт работы именно в сфере медицины, иначе можно упустить какие-то важные нюансы.

Медицинский юрист может обладать статусом адвоката, но это не обязательное условие, если дело рассматривается в рамках гражданского дела о возмещении ущерба. В уголовном судопроизводстве, когда речь идет об обвинении врача в преступлении, его защитником может быть только адвокат. Пациент или его родственники могут нанять юриста без статуса адвоката, чтобы он представлял их интересы по гражданскому иску о возмещении вреда в уголовном процессе.

Некоторые юристы могут оказывать только консультационные услуги, но не представлять интересы клиентов в суде — таких специалистов называют консультантами. Или брать на себя полное сопровождение, включая участие в процессе, — таких юристов обычно называют судебниками.

Обращаться к медицинскому юристу имеет смысл за одной из таких услуг.

Консультация. Юрист изучит материалы — справки, врачебные заключения, результаты анализов и исследований — и расскажет, какие перспективы есть у вашего дела. Никаких гарантий и твердых обещаний вы, скорее всего, не получите, но оценить шансы грамотный юрист может всегда. Например, если с момента, когда вам или вашим близким причинили вред в медучреждении, прошло несколько месяцев, а вы сразу не зафиксировали причиненный вред — не прошли обследование в другой клинике, не сделали экспертизу — шансов выиграть дело у вас будет мало.

А если истек срок исковой давности, который составляет 3 года, то их вообще не будет.

Еще юрист поможет определить, в каком порядке лучше требовать возмещение — в рамках уголовного процесса или гражданского. Про разницу между ними расскажу ниже.

Иногда бывают ситуации, когда юрист начинает отговаривать клиента от подачи искового заявления. Это не значит, что вам попался плохой юрист. Возможно, как раз наоборот: такая консультация сохранит вам много нервов и денег. Но если вы уверены в своей правоте, а в юристе не очень, попробуйте получить второе мнение у другого специалиста. Только для чистоты эксперимента не рассказывайте, что уже были на приеме у его коллеги и не согласны с тем, что тот сказал.

В некоторых случаях помощь медицинского юриста ограничивается только консультацией. Как правило, это происходит, когда в ходе первой встречи обратившийся к юристу человек решает, что не будет идти в суд. Или когда он не готов оплачивать полное юридическое сопровождение.

Составление претензии. Выяснить отношения с врачом или клиникой часто можно без суда, в ходе переговоров. Их лучше вести письменно: если дело все-таки дойдет до суда, у вас на руках останутся документы, которые раскрывают ситуацию и помогут финансово наказать врачей, например неустойкой за невыполнение требований и штрафом по закону «О защите прав потребителей».

Юрист поможет вам составить претензию, в которой будет четко сформулирована ваша позиция, изложены требования, и все это будет подкреплено доказательствами и обосновано нормами закона. Возможно, клиника и без суда согласится повторно выполнить лечение или компенсировать ущерб. По крайней мере, попробовать точно стоит.

Как правило, до составления претензии юристу без медицинского образования требуется консультация врача той же специальности, в которой у пациента возникла проблема со здоровьем. Претензию будут читать врачи, поэтому из текста должно быть понятно, что им предстоит иметь дело не с дилетантами.

Составление искового заявления может стать отдельной услугой, которую вы закажете, если не будете готовы оплачивать полное участие юриста в судебном процессе. В некоторых случаях экономически целесообразнее оплатить только консультацию и составление иска. Например, если размер предполагаемой компенсации не слишком большой — в пределах 10 тысяч рублей. Иначе есть риск потратить на услуги юриста больше, чем вы можете получить с ответчика.

Правда, если вы обращаетесь в суд из желания восстановить справедливость — наказать виновных, а не получить деньги — отношение к затратам на услуги юриста может быть иным.

Сопровождение в судебном процессе. По вашей просьбе юрист может участвовать в заседаниях суда вместе с вами или даже вместо вас. Многие предпочитают второй вариант, потому что судебные заседания проходят в рабочее время и по плавающему расписанию. Например, заседание, назначенное на 14:00, может начаться в 15:20. Вдобавок судья уже после начала заседания может сообщить, что переносит его на пару месяцев. В рамках одного процесса может быть три, пять, восемь заседаний — заранее предсказать невозможно. Все зависит от исследования судом доказательств, назначения экспертизы, явки сторон. Если истец или ответчик не явятся в суд, судья может как перенести заседание на другой день, так и провести его в их отсутствие.

Еще не все готовы самостоятельно защищать свои интересы в судебном процессе, ведь надо отвечать на вопросы судьи и представителей противной стороны. Если человек не готов к публичным выступлениям, он может проиграть дело только потому, что не сумеет вовремя, доходчиво и обоснованно опровергнуть доводы другой стороны.

Есть услуги, которые медицинский юрист не оказывает, хотя некоторые клиенты полагают, что это тоже входит в его компетенцию.

Сбор документов. Юрист объяснит вам, какие документы может запросить суд, чего не хватает, и вдобавок подскажет, где и как их лучше получить. Но собирать за вас бумаги он не будет, поскольку чаще всего речь идет о справках и выписках, которые врач выдает лично пациенту или его законному представителю. Не факт, что юрист даже за доплату согласится тратить время на визиты в больницу и ожидание доктора у кабинета.

Поиск врачей. Если вам понадобится получить дополнительную врачебную консультацию по здоровью и дальнейшему лечению или исправлению врачебной ошибки, медицинский юрист вряд ли возьмет на себя организацию таких встреч.

Разумеется, при многолетней практике у медицинского юриста формируется круг знакомых врачей, к которым он может обратиться за консультацией по документам или с просьбой помочь проанализировать ситуацию и перспективы. Но просить таких медиков помочь с лечением юрист не обязан.

Я бы не советовала специально искать медицинского юриста заранее, разве что вам случайно представится возможность обзавестись подобным контактом. На это есть несколько причин.

Можно ограничиться помощью государства. Если вы лечились в государственной клинике в рамках обязательного медицинского страхования, для начала попробуйте проконсультироваться с юристом в фонде ОМС. Найти контакты специалиста можно в интернете или позвонив в свою страховую компанию по телефону, указанному на полисе.

Советник может проконсультировать вас по правовой стороне проблемы и помочь урегулировать вопрос с получением помощи надлежащего качества, если она все еще требуется, а лечебное учреждение нарушает ваши права. Например, если требуется госпитализация, а больница необоснованно отказывается вас принять.

В ситуации, когда вред уже причинен, советник вряд ли будет вам полезен. Как сотрудник ФОМС он заинтересован в мирном урегулировании конфликта и не уполномочен поддерживать пациентов в судебном процессе.

Медицинских юристов сложно найти. Юристы, которые работают исключительно в медицинской сфере, встречаются не так часто, особенно в небольших городах. По статистике, суды рассматривают примерно 16 тысяч дел о компенсации вреда жизни и здоровью в год — это чуть больше 2% от общего числа исков. Юристам невыгодна настолько узкая специализация: можно получить больше практики и гонораров, если заниматься, к примеру, потребительскими спорами. Их ежегодно рассматривается около 300 тысяч.

К тому же, чтобы успешно представлять интересы клиентов по делам о возмещении вреда жизни и здоровью, юрист в идеале должен окончить сразу два вуза — медицинский и юридический. Медицинское образование позволит лучше выстроить линию защиты интересов клиентов. Медику без дополнительных консультаций будет видна причинно-следственная связь между действиями врачей и причиненным здоровью пациента вредом. И при назначении экспертизы юрист, у которого есть медицинские знания, задаст эксперту более точные вопросы, полнее раскрывающие разбираемый случай. Некоторые так и делают: сначала получают медицинское образование, а потом идут за дипломом в области права.

При этом многие медицинские юристы предпочитают выступать на стороне клиник и докторов: им чаще, чем пациентам, требуется сопровождение, и они предлагают более высокие гонорары. В судебном процессе юрист может представлять только одну сторону конфликта. Конечно, в разных судебных процессах адвокат может стоять по разные стороны баррикад, но клиники, как правило, предпочитают специалистов, которые не мечутся между ними и пациентами.

Может сложиться так, что к моменту, когда вам понадобится помощь, знакомый юрист перейдет в ряды защитников врачей. Или переедет в другой город. А может, просто закончит практиковать. Все усилия по поиску будут потрачены зря, все придется начинать сначала.

Неясен объем помощи. Пока вы не попали в ситуацию, когда вам нужна помощь юриста, невозможно предположить, какая услуга вам понадобится. Возможно, вам хватит разовой консультации, а может, придется нанимать юриста для долгого судебного процесса. Гонорары консультирующих юристов и тех, что участвуют в судебных процессах, могут сильно разниться. И нет смысла переплачивать судебнику, если можно обойтись услугой консультирующего юриста.

Неизвестна цель обращения. Заранее невозможно оценить, нужен ли вам юрист, который берется за уголовные процессы, или специалист по гражданскому судопроизводству. В некоторых случаях, сопряженных с врачебными ошибками, будет правильнее и эффективнее взыскивать компенсацию в рамках уголовного процесса.

В уголовном процессе действует презумпция невиновности: обвиняемый считается невиновным, пока не доказано обратное. Ему не надо доказывать, что он не нарушил закон. Это задача стороны обвинения — то есть прокурора, следователя, дознавателя, а также пострадавшего пациента или его родственников.

Если в уголовном процессе доказать, что врач совершил ошибку или допустил халатность при оказании помощи, это станет основанием для взыскания ущерба через гражданский иск. Такой иск подается в рамках уголовного процесса, до момента окончания судебного следствия. Решение по нему принимается после вынесения обвинительного приговора. Исключение — случаи, когда виновное лицо находилось в состоянии аффекта, душевной болезни или отправлено на принудительное лечение.

Когда уголовного процесса нет, пострадавший пациент или его родственники могут сразу попробовать решить вопрос о компенсации в гражданском судопроизводстве. В этом случае каждая сторона самостоятельно отстаивает свою правоту. Так, истец должен подтвердить вину ответчика в причиненном вреде. А ответчик, защищаясь, — предъявить доказательства, что его вины в случившемся нет. Или что истцу вообще не был причинен вред, а проблемы со здоровьем после лечения возникли по другой причине.

В гражданском процессе больше состязательности: у истца нет поддержки со стороны государственного обвинения. Поэтому доказать вину врача сложнее.

Если у вас есть конкретный повод для поиска медицинского юриста, познакомиться с ним можно несколькими способами.

Сарафанное радио. Напишите или позвоните друзьям, знакомым и соседям, бросьте клич в рабочих чатах и социальных сетях. Возможно, отзовется кто-то, кто попадал в аналогичную ситуацию и у него сохранились контакты юриста. Или в нее попадал кто-то из знакомых ваших знакомых. Так вы получите не только контакт, но и отзыв насчет качества работы специалиста. По моему мнению, поиск юриста через сарафанное радио — лучший вариант.

Интернет. Ищите сайты специалистов вашего города в поисковиках, бизнес-страницы и личные страницы юристов в соцсетях. Только помните, что отзывы в интернете не всегда написаны по мотивам реальных случаев. Бывает, что их пишут специально нанятые копирайтеры, а похвала и критика не обязательно соответствуют действительности.

Кроме коммерческих компаний можно найти общественные организации по защите прав пациентов в России. Их совсем мало, но они есть. Самая известная из них — «Лига защитников пациентов». Она работает уже два десятка лет, и за это время приняла 40 тысяч обращений от пациентов со всей страны. Все данные по выигранным делам есть на сайте организации.

Еще есть «Общество защиты пациентов», оно работает с 2006 года. Среди результатов их работы — компенсации в 1—2 млн рублей за ущерб, нанесенный жизни и здоровью пациентов.

Коллегии адвокатов. Это старейшая форма некоммерческого объединения адвокатов. Они есть практически в каждом городе, но не во всех коллегиях найдется специалист нужного вам профиля. Чем больше город, где вы живете, тем проще будет отыскать такого юриста.

База данных судебных решений. Это трудоемкий способ, но с его помощью вы сможете найти данные о хорошем юристе, который представляет интересы пациентов в судах. На сайте «Судебные и нормативные акты РФ» в строку «Текст документа» впишите слова, описывающие вашу ситуацию. Например, если хотите получить компенсацию, пишите: «О компенсации морального вреда, причиненного врачебной ошибкой». В строке «Регион» выберите свой субъект.

Когда будете просматривать решения по аналогичным делам, обращайте внимание на результат и участие представителя. Если в деле участвовал юрист, его фамилия будет указана в преамбуле решения. Если у юриста мало или вовсе нет выигранных дел — то есть в большинстве процессов пациентам отказывали в исковых требованиях — это повод насторожиться.

Проще всего оценить квалификацию юриста, который представляет интересы клиентов в суде. Можно попросить его показать решения по выигранным делам или хотя бы назвать реквизиты дела, чтобы потом самостоятельно найти решения на «Судакте» или в системе ГАС «Правосудие».

С юристами, которые оказывают только консультационные услуги, сложнее. Если вы не разбираетесь в юриспруденции, самостоятельно оценить квалификацию такого специалиста будет трудно. А если разбираетесь, вряд ли вам в принципе понадобится юрист.

Вот несколько моментов, на которые нужно обратить внимание, если вы решите не нанимать юриста на весь процесс, а только проконсультироваться и, возможно, составить исковое заявление.

Гарантии. Ни один профессионал не будет «гарантировать стопроцентный успех», уверять, что вы однозначно выиграете дело и утверждать, что суд наверняка присудит вам компенсацию в 100 500 миллионов. Правосудие целиком и полностью объективно только в теории. В реальной жизни дело рассматривает живой человек, который может вынести парадоксальное решение. Например, отказать, даже если вы правы в своих требованиях, или снизить сумму компенсации с пяти миллионов до 500 ₽. В общем, заранее предсказать исход дела невозможно, и любой грамотный юрист это знает. Если вам обещают обратное, то человек либо некомпетентен, либо попросту вас обманывает.

Документы. Любой грамотный юрист начнет консультацию с анализа документов. Возьмите все, что у вас есть: договор об оказании медицинских услуг, если вы его подписывали, справки, заключения врачей, результаты анализов и исследований. Ваш рассказ о случившемся будет дополнением к документам, но никак не наоборот. Ведь в суде свои требования вам придется подтверждать документально, а значит, нужно убедиться, что у вас есть, чем доказать свои слова.

Если юрист ограничится беседой и даже не взглянет на бумаги, то он либо не очень хороший специалист, либо не заинтересован дать вам полезную консультацию, а хочет просто заработать денег, не утруждая себя анализом ситуации.

Нормы закона. Тут придется подготовиться заранее. Посмотрите решения по аналогичным делам на «Судакте» — во всех решениях судьи указывают нормы закона. Алгоритм поиска такой же, как я описала разделом выше. Основные нормы, на которые опираются юристы и суд в медицинских делах, повторяются из решения в решение. И если юрист, рассказывая вам о перспективах дела, не цитирует ни одну из таких статей, это повод насторожиться — действительно ли он хорошо разбирается именно в медицинских делах.

Стоимость услуг зависит от региона и объема юридической помощи:

• разовая консультация в среднем стоит от 4000 ₽;
• составление претензии — от 1000 ₽;
• исковое заявление — от 5000 ₽.

Но такую низкую цену, как правило, назначают не слишком опытные юристы. В исковом заявлении формируется правовая и фактическая позиция, и юрист будет должен оценить судебную практику по аналогичным делам, при необходимости проконсультироваться с медиками. В общем, потратить немало времени и сил на подготовку адекватного иска. Поэтому чаще всего опытные медицинские юристы за подготовку искового заявления берут не меньше 30—40 тысяч рублей.

Самое дорогое — участие юриста в судебном процессе. Процесс может пройти несколько этапов, каждый из которых оценивается отдельно.

Первая инстанция — мировой судья или районный суд, который непосредственно исследует и устанавливает в судебном заседании обстоятельства дела и выносит по нему решение, если процесс гражданский, или приговор — если уголовный. Сторона, которая не согласна с вынесенным решением или приговором, может обжаловать его в апелляционном, а после — в кассационном порядке.

Апелляция — суд второй инстанции. В апелляционном порядке проверяют законность и обоснованность решений и приговоров, вынесенных судьями первой инстанции. Иногда бывает, что суд первой инстанции удовлетворяет исковые требования, ответчик обжалует решение, и апелляция отменяет решение районного суда. Тогда уже истец может обжаловать судебный акт, принятый судом апелляционной инстанции, в кассации.

Кассация заново проверяет законность актов принятых судами первой и апелляционной инстанции.

Можно оплатить участие юриста на каком-то одном этапе или сразу на всех. Например, нанять юриста для представительства в суде первой инстанции, а потом заплатить только за составление апелляционной жалобы. Или вовсе написать ее самому. Еще некоторые юристы берут почасовую оплату, но в России это нечастое явление.

Услуги юридических фирм обходятся дороже, чем юристов-одиночек, потому что компаниям приходится оплачивать аренду большого офиса, платить зарплату не только юристам, но и другому персоналу — секретарям, бухгалтерам, кадровикам, а также давать больше рекламы. Юрист-одиночка может работать вовсе без офиса, обходиться без секретаря и тратить минимум денег на рекламу, потому что клиенты постоянно находят его сами благодаря сарафанному радио.

С другой стороны, в юридической компании работает больше специалистов, и они могут подменять друг друга. К примеру, если ваш юрист заболел, на заседание может прийти другой специалист, и слушание дела не придется откладывать. Еще у юридических компаний есть возможность обращаться к специализированным базам данных, которые позволяют оценить платежеспособность ответчика или практику конкретного судьи и районного суда. Стоимость лицензионного доступа к одной базе может доходить до 40 тысяч рублей для одного пользователя в год, едва ли юрист-одиночка сможет позволить себе такой ресурс.

Если вы выиграете дело, суд возложит расходы на юриста на проигравшую сторону. Но нередки случаи, когда суды полагают, что гонорар юриста завышен, и даже если у вас в договоре стоит цена услуги 50 тысяч рублей, к возмещению могут присудить всего 5 или 10 тысяч.

Стоимость судебно-медицинской экспертизы также ложится на проигравшую сторону. И эту сумму суды обычно не уменьшают, а она может быть от 40 до 200 тысяч рублей.

Прежде всего определитесь, чего вы хотите добиться. Если справедливости, например увольнения или лишения свободы виновного медработника или публичного признания вины медучреждения, — это одна история. Если денег в виде компенсации за потерянные здоровье и время — другая.

Нередко бывает, что стоимость услуг юриста в разы превышает размер компенсации, которую можно получить от клиники. Так что если хотите сэкономить на судебных расходах, штудируйте законы сами, иначе есть риск остаться при своих, а то и вовсе отдать больше.

Я проанализировала судебную практику последних лет и выяснила, что дела о возмещении вреда жизни и здоровью в некоторых случаях выигрывали пациенты, участвовавшие в процессе без представителя. В то же время есть дела, в которых интересы истца представляли юристы, но решения были вынесены не в их пользу. Поэтому, возможно, стоит ограничиться только консультацией и составлением искового заявления.

Вот некоторые примеры судебных решений.

1. Если вам или вашему родственнику оказали некачественную медицинскую услугу, вы имеете право потребовать возместить ущерб.
2. Можно добиваться справедливости своими силами или нанять юриста. Делайте выбор исходя из целей борьбы, предполагаемых расходов и вероятной компенсации.
3. Если решите обратиться к юристу, ищите того, кто специализируется именно на медицинских делах.
4. Искать юриста можно через знакомых, в интернете, через коллегии адвокатов или базы судебных решений.
5. Не стоит рассчитывать, что юрист сделает всю работу целиком: документы наверняка придется собирать самостоятельно. Обращаться к экспертам, если понадобится экспертиза, — скорее всего, тоже.
6. Стоимость услуг юриста зависит от их объема и региона. Представление интересов в суде первой инстанции вряд ли обойдется дешевле 30 000 ₽.