«Беременность и роды — уязвимое время для пары»: сексолог — о сексе после рождения ребенка

Рождение ребенка меняет в том числе сексуальную жизнь родителей. И зачастую не в лучшую сторону.

Например, женщины сталкиваются со снижением либидо, а мужчины — со страхом причинить партнерше боль.

Мы спросили, как восстановить сексуальные отношения после рождения ребенка у сексолога и психотерапевта Анны Лукашевич.

Беременность и роды для пары — переломный период, который может как улучшить сексуальную жизнь, так и ухудшить ее.

Как правило, с улучшениями за помощью не обращаются, поэтому о таких случаях мы знаем не так много, как о нарушениях в половой жизни.

Первая особенность, с которой встречаются родители после родов, — это изменение коммуникации. А от нее — от уровня близости, доверия, открытости между партнерами — зависят практически все этапы сексуальной жизни.

По разным данным, от 20 до 90% пар столкнутся с теми или иными проблемами после рождения ребенка — но это все очень индивидуально.

Чаще всего пары жалуются на уменьшение количества секса во время беременности и после родов. Это может быть связано со снижением интереса партнеров друг к другу или одного из партнеров ко второму.

Также на количество секса влияют нехватка пространства и времени для сексуальной жизни. Жизнь и быт подстраиваются под ребенка. Даже если это не первый ребенок, домашняя обстановка не всегда располагает к сексуальной стимуляции и активности.

У партнеров появляются новые роли, приходится учиться переключаться между ними в зависимости от контекста, в частности между ролями романтических партнеров и родителей. Например, для ролей мамы и папы места много, а вот пространства и времени для ролей любовницы и любовника уже недостаточно, потому что ресурсов на них не хватает.

Адаптация к новым ролям занимает какое-то время и требует обоюдного терпения и вовлеченности партнеров. Не все могут экологично встроить роль родителя в прежний ритм своей жизни. Из-за этого могут возникать сложности, появляются претензии, обиды, недопонимание, даже чувство стыда и вины перед партнером или самим собой.

Еще одна проблема — сложности с синхронизацией сексуальных ритмов. Оба хотят близости, но вот предугадать удобный момент не всегда удается. То один отказывает, то второй. Это воспринимается на личный счет. В итоге ухудшается качество и удовлетворенность сексуальной жизнью.

Снижение либидо. То есть снижение влечения, интереса к сексуальной жизни. Часто женщины так и говорят: «Я как будто бы не вижу в этом сейчас смысла».

В первую очередь это связано с повышением уровня пролактина — гормона, отвечающего за лактацию. Он же является биологическим блокатором сексуального желания. После завершения кормления грудью уровень пролактина возвращается в норму. Если женщина не кормит грудью, гормональный фон стабилизируется в течение месяца.

Кроме того, секс для женщины и пары на какое-то время может потерять актуальность. Все внимание направлено на уход за ребенком, самая большая ценность — его безопасность. Также внимание направлено на моральное и физическое восстановление самой женщины после родов.

Таким образом, появление малыша может снижать ценность секса и повышать ценность воспитания ребенка в глазах родителей.

В целом снижение либидо после родов — это своего рода эволюционный механизм. Его важность в том, чтобы женщина не отвлекалась и всецело была погружена в уход за ребенком. Также это некий защитный механизм уязвимой после родов половой системы от инфекций и наступления новой беременности.

При этом у меньшего процента женщин может быть и повышение либидо — особенно в третьем триместре беременности, иногда это состояние переходит и в период после родов.

Трудности с возбуждением. Как с ментальным — когда женщина «хочет головой», наполняется эротическими образами и фантазиями и эмоционально вовлечена в процесс, — так и с физическим, показателем которой выступает лубрикация.

Сложности с ментальным возбуждением не позволяют женщине достаточно расслабиться, отпустить отвлекающие мысли и наслаждаться. А недостаточная естественная лубрикация может доставлять дискомфортные и болезненные ощущения различной степени.

Страхи и переживания, связанные с болью после родов. Причем проблемы зачастую даже не в болезненном половом акте или неумении партнеров договориться, а в отсутствии информации. Женщина не знает, когда можно, а когда нельзя начинать половую жизнь, какие варианты сексуальной активности безопасны.

Часто встречаются страх новой беременности и страх боли. После родов половые пути могут ассоциироваться с болью и страданием. Этот ассоциативный компонент с течением времени уходит, когда женщина приобретает позитивный опыт полового акта или комфортного осмотра на кресле у гинеколога, когда прекращаются выделения из половых путей и гениталии приобретают привычные ощущения. На самом деле все эти страхи нормальны, постепенно они исчезают.

Особенно актуальна проблема фобии перед влагалищным проникновением у женщин, у которых была эпизиотомия, произошли разрывы в родах или проводилось кесарево сечение. Многие из них встречаются с реальной болью во время близости. Такой опыт приводит к состоянию напряжения, перманентному ожиданию боли, попыткам отсрочить секс или вовсе его избеганию.

Психоэмоциональная нестабильность: недосып, усталость, отсутствие поддержки, высокий уровень ответственности зачастую препятствуют мотивации заниматься сексом даже при удовлетворительном уровне сексуального желания.

Да, безусловно. Сниженная оргазмичность или отсутствие оргазма — один из аспектов, с которым женщина может встретиться после родов. Это может быть связано как с уже перечисленными аспектами, так и с другими причинами.

Часть из них лежит в ментальной плоскости. Так, у женщины могут меняться ассоциации, связанные с половыми органами — например, после их травмы мозг приобретает болезненный опыт.

Женщина может тревожиться из-за изменений тела или того, что партнер иначе ведет себя в близости после появления ребенка. Или переживает, крепко ли спит малыш, все ли у него в порядке, и испытывает повышенное беспокойство. Или не может легко воспринять то, что минуту назад кормила ребенка грудью, а сейчас партнер проявляет сексуальное желание.

Эти причины могут не нарушать состояний, предшествующих оргазму, но и не давать достичь пикового состояния удовольствия.

Также к нарушениям оргазма может приводить физический компонент, когда половые органы не откликаются на стимуляцию. Например, изменилась их структура и чувствительность, нужно больше времени для их готовности вступать в близость, изменился гормональный фон. Для возвращения оргазма нужен период восстановления и адаптации половых органов.

Мужчины чаще жалуются на детренированность, в которую может входить длительное отсутствие парного сексуального контакта.

Например, пара с первого триместра беременности не занимается парным сексом, мужчина привык к мастурбации — теперь ему сложно возвращаться в обычный секс. Кроме того, у мужчины в такой ситуации меняются сексуальные стимулы: другая картинка перед глазами, например порно, другая стимуляция гениталий.

Еще после наступления беременности мужчина может понять, что на самом деле ему не нужен секс так часто, как это было раньше. Из-за этого он может чувствовать вину и стыд — ведь надо же хотеть свою жену. Это оказывает огромное давление на мужчину, может сопровождаться тревогой, страхом сексуальной неудачи, того, что не будет стабильной эрекции.

Мужчины, как и женщины, уязвимы в период беременности и родов. Если нет должного уровня близости, партнеры не разговаривают об этом, каждый переживает в себе, неизбежно возникает неудовлетворенность.

Также у мужчин встречается страх навредить женщине: они часто сомневаются, можно ли проводить половой акт как раньше — например, так же интенсивно. Если коммуникация хромает, мужчина может не спрашивать об этом у женщины, либо она не может ему конструктивно донести, чего хочет. В итоге не получается справиться даже с теми проблемами, которые можно решить простым обсуждением.

Реже, но бывают такие запросы: «Жена перестала меня хотеть, проявлять инициативу, я перестал видеть в ней женщину, секс уже не тот. Может, мы не подходим друг другу».

Все вопросы со стороны и мужчины, и женщины решаемы, главное — обсуждать их и идти в направлении желания понять друг друга без взаимных обвинений и перекладывания ответственности.

Конфликты и кризисы — это всегда про изменения. Если партнеры готовы быть в одной лодке и помогать друг другу, конфликты могут стать точкой роста.

Что после родов, что в любой другой ситуации в назревающем конфликте не надо пугаться и прогнозировать наихудшие сценарии отношений, не стоит сваливаться в избегание поиска решений.

Как женщине, так и мужчине надо вооружиться адекватной информацией по поводу беременности и родов: что их ждет, что будет нормой, чего стоит остерегаться, как предупреждать ожидаемые трудности, чтобы адекватно оценивать ситуацию без катастрофизации. После чего честно и открыто поговорить о насущной проблеме. И здесь здорово помогает правило:

1. Сначала постараться понять другого, идеально подходит фраза: «Правильно ли я тебя понимаю?»
2. Затем быть понятым — бережно донося свои мысли без обвинений и помня, что вы уже в одной лодке.
3. Предложить варианты решения исходя из общей картины.
4. Узнать позицию партнера, спрашивая: «Что ты об этом думаешь?»

Также стоит заручиться поддержкой друг друга, договориться заранее, что оба партнера будут делать, если случится конфликт. Обсудить, какие изменениями в сексуальной жизни их могут ждать в этот период и какие варианты их решения допустимы.

Естественно, это лучше делать задолго до планирования беременности и периодически проводить ревизию, ведь условия могут измениться.

Кроме того, важно заботиться и поддерживать самого себя: не торопить, не давить, понимать, что первые полгода после родов внутри отношений могут быть проблемы. Это нормально, это решаемо — нужны время, терпение и готовность к обсуждению.

Около 40% женщин в первые месяцы после родов встречаются с диспареунией — это болезненные ощущения во время полового акта. Они могут иметь как психогенную, так и органическую природу.

В первую очередь нужно выяснить причину такого состояния.

Причина боли в органическом компоненте — кесарево, эпизиотомия, травмы во время родов. В этом случае женщине нужно заручиться рекомендациями гинеколога о том, когда можно начинать половую жизнь. Также важно поговорить с супругом, рассказать ему, какой требуется период восстановления.

У гинеколога можно получить ответы на вопрос о том, какую половую жизнь можно вести. Вагинальный секс — не единственный способ. Если женщина готова к сексуальной активности, а вагинальный секс приносит дискомфорт, можно согласовать с супругом другие способы вести половую жизнь, обсудить ее ритм и количество секса, что приемлемо, а что нет.

Также могут быть неприятные ощущения из-за гормональных изменений после родов и на фоне кормления грудью. Например, может быть сухость влагалища. Эта проблема проходит с течением времени — чем дальше от родов, тем меньше будет дискомфорта во время секса.

Психоэмоциональная диспареуния возникает из-за сухости влагалища на фоне нарушения возбудимости женщины. Если женщина недостаточно расслабляется, ее естественной смазки не хватит, органы будут не готовы к половому акту. Здесь может помочь работа со своим телом — мастурбация, исследование половых органов с целью понять, что приятно, а что нет.

Восприятие после родов меняется — это нормально. Женщина как будто бы заново учится вести сексуальную жизнь. Лучше, если сначала она исследует свои эрогенные зоны сама, а потом придет с этой информацией к своему партнеру еще до секса.

После родов стоит обсудить право на отказ в любое время. В самом процессе обязательно на первых порах давать друг другу обратную связь. Иногда это может казаться слишком непривычным, отвлекающим и убивающим всю романтику, но это нормально — это про то, что взрослые люди несут ответственность за качество своей сексуальной жизни.

В процессе секса можно договариваться, какая поза менее болезненна. Возможно, женщине будут неприятны те позы, которым до беременности отдавалось предпочтение.

Иногда я рекомендую своим клиентам попробовать откатиться назад — как будто в подростковый период, когда друг от друга не ждали многого, занимались петтингом, и это тоже было приятно. Может быть, как раз петтинг поможет снова адаптироваться к парному сексуальному контакту.

Нужно помнить, что для мужчины это тоже стрессовый момент. Его восприятие секса сильно зависит от поведения женщины. Любую информацию стоит преподносить адекватно и с заботой.

Когда по какой-то причине мало смазки, можно использовать лубриканты на силиконовой основе, если разрешил гинеколог. Иногда женщине рекомендуют секс только в презервативе — это тоже надо выяснить у врача. Лубрикант может спасти качество секса с самого начала половой жизни после родов.

Действительно, некоторые пары после партнерских родов сталкиваются с такой проблемой. А другие, наоборот, испытывают невероятные эмоции, и их близость только усиливается. Это такой же вопрос, как «Правда ли, что ноги намокнут во время дождя?» Есть много факторов, которые на это влияют: сила дождя, обувь и так далее.

Сложности в сексуальном контакте после партнерских родов — индивидуальная история. Это то, с чем пара может встретиться, как и с любой другой проблемой, возникшей после значимых изменений в семейной жизни. Многое зависит от личности мужчины, его темперамента, опыта, мышления, информированности о том, как проходят этапы родов, о физиологии этого процесса, его психологической составляющей.

Также важно, самостоятельно и осознанно ли мужчина принял решение присутствовать на родах или это только инициатива жены. Кому-то будет в кайф, он абстрагируется от физиологического процесса, погрузится в слияние с партнершей, будет ее поддерживать, и это усилит близость, доверие, любовь. А другой мужчина может столкнуться с чем-то, что вызовет у него в последующем страх сделать женщине больно или страх повторной беременности у партнерши.

Чаще всего негативное влияние партнерских родов — это история про страх мужчины перед проникновением в женщину. Также может быть изменение восприятия партнерши, ее половых органов. Со временем это, как правило, проходит, особенно если мужчина может открыто обсудить проблему с партнершей.

Например, у меня был случай с мужчиной, который обратился после консультации уролога. Он был на партнерских родах, к урологу пошел из-за эректильной дисфункции, но врач не нашел проблем. Также было снижение либидо и интереса к парному сексу. Первое, что он сказал: у него снизилось влечение к женщине и ему страшно заниматься партнерским сексом.

Отношения у пары длились около пяти лет, женщина недавно родила, около девяти месяцев не было половых контактов. Он стал использовать альтернативные методы — это мастурбация и просмотр порно. Также мужчина согласился присутствовать на родах, готовился к ним, все знал, но оказалось, что не был готов. Пришел он уже в конце, когда супругу зашивали после разрывов промежности, она плакала от боли.

Потом он помогал ей ухаживать за ребенком, первые два месяца ей было больно даже ходить, сидеть. И теперь он боится снова доставить ей боль, не может расслабиться. Ему проще помастурбировать, чем инициировать парный секс.

В итоге мужчине было достаточно разговора о том, что с ним происходит, почему это так, как это можно откорректировать, что это нормально и не на всю жизнь. Его эректильная дисфункция прошла, когда он перестал себя винить в том, что не хочет свою партнершу. Со временем он почувствовал готовность к сексу.

В этой ситуации главное — помнить, что разница в потребности в сексе может измениться не только после родов. Люди часто идут в отношения на этапе страсти, идеализации партнера, секс воспринимается с большим энтузиазмом.

Через некоторое время партнеры могут осознать, что их сексуальные потребности разные: один хочет пять раз в неделю, другой два, один утром, другой вечером, один только классическим способом, а другой любит оральный секс. Потребность в качестве и количестве секса может быть разной.

Главная рекомендация здесь: быть честными с собой и партнером, обсуждать проблему. Универсальный метод: просто проговорить факт. Так можно снять недопонимание: партнеры перестанут переживать, что делают что-то не так, их не хотят, они не сексуальны.

Если проблема появилась после родов, нужно помнить, что для женщины это нормально — ей нужно пережить период восстановления, уделить время уходу за ребенком. Снижение либидо — это норма. Опять же важно проговорить это с мужчиной, объяснить, почему секса стало меньше.

Также партнерам нужно вместе искать решение проблемы, согласовывать тактику. Например, женщина устает и эмоционально не готова к сексу. Тогда будет здорово, если партнер сам проявит инициативу и узнает, чем бы мог помочь, в каких ситуациях нужна его поддержка. Также партнеры могут договориться о том, что пока будут пробовать только какую-то часть сексуальных практик, например петтинг.

Иногда можно согласовать график для секса — это не обязательно скучно. График может улучшить сексуальную жизнь, потому что пара понимает, что есть время и пространство для секса и удовольствия.

После того как партнеры согласовали тактику, можно начинать практиковать секс в рамках договоренности и наблюдать, удовлетворяет ли это обе стороны, либо есть недовольство. И тогда уже с вновь открывшимися обстоятельствами опять общаться и опять согласовывать.

В случаях, когда партнеры не могут понять, в чем причина отсутствия желания, лучше обратиться за помощью к сексологу, психотерапевту, гинекологу.

Женщина ни в коем случае не должна идти против своих телесных или эмоциональных ощущений, заниматься сексом, когда ей неприятно или страшно. Надо выйти из сексуального контакта и встретиться как два близких человека, проговорить страхи, обозначить границы, договориться — и только потом идти в парный секс.

Нет ничего плохого в сексе в одной комнате с ребенком, пока он маленький и у него крепкий сон.

Если партнерам комфортно, а ребенок не просыпается от каждого звука или движения, почему бы и нет. Если партнеры понимают, что это отвлекает и тревожит, лучше уйти в другое пространство.

При этом примерно после трех лет дети уже осознают разницу между мужчиной и женщиной — с этого возраста секс родителей должен происходить максимально изолированно от их глаз и ушей.

Даже если ребенок не вполне осознает, что происходит, какие-то звуки или движения он может интерпретировать как небезопасные.

Секс — для взрослых людей, и эти взрослые люди должны понимать свою ответственность за различные последствия, в том числе и за вероятность раннего вовлечения ребенка в сексуализированный опыт.