Сегодня в России диагноз ВИЧ поставлен полутора миллионам человек.

Есть регионы, в которых положительный статус имеет больше 1% населения, например Иркутская и Свердловская области. Несмотря на то что вирус давно перестал быть редким заболеванием, значительная часть общества относится к ВИЧ-положительным людям негативно. 14% россиян считают, что людей с ВИЧ необходимо изолировать, еще 2% предлагают их ликвидировать. Таковы результаты соцопроса, который провел «Левада-центр» (внесен Минюстом в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента).

Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, какими темпами инфекция распространяется по стране и насколько она опасна.

Что такое ВИЧ и СПИД

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает ВИЧ-инфекцию — медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретенного иммунного дефицита — СПИД, организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ и СПИДа, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза.

Вирус передается тремя способами:

  1. Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов.
  2. При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков.
  3. Когда ВИЧ-инфицированная или больная СПИДом передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.

Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах: 64,9%. При употреблении наркотиков — 31,1%, на гомосексуальные контакты приходится всего 2,8%. Дети, родившиеся от инфицированных матерей, — это 1,2% от общего числа заразившихся.

Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-инфицированного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.

Почему люди негативно относятся к ВИЧ-инфицированным

Так уж сложилось, что к ВИЧ-инфекции в России отношение хуже, чем к большинству венерических заболеваний: в девяностые считалось, что это болезнь гомосексуалов и наркопотребителей, а среднестатистический гражданин заразиться ей никак не может. В реальности это не так.

По статистике Центра борьбы со СПИДом, 71% зараженных в России составляют экономически активные граждане 30—50 лет, а основной путь передачи ВИЧ-инфекции — гетеросексуальные контакты: так заражаются 65% всех пациентов, причем часто речь идет о супругах, состоящих в зарегистрированном браке.

Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-инфицированного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков. При этом, по данным официальной статистики, 52% пациентов с официально установленным диагнозом получают антиретровирусную терапию, а значит, даже в случае незащищенных половых контактов или при небезопасных медицинских манипуляциях не могут заразить других людей. Но даже ВИЧ-инфицированный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане. Ребенок с ВИЧ-инфекцией не может заразить одногруппников в детском саду или одноклассников в школе — по крайней мере, ни одного подобного случая в России до сих пор зарегистрировано не было.

Сколько людей в России болеет

До 2019 года российские медики ежегодно регистрировали примерно по 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции — прирост составлял около 10%. Самый низкий показатель за последние шесть лет зарегистрирован в 2020 году: 72 тысячи человек.

Правда, из-за коронавирусных ограничений количество обследований и, соответственно, выявлений новых случаев заболевания в прошлом году резко снизилось: если в 2019 российские медики сделали больше 40 млн анализов на ВИЧ, то в 2020 — 35,5 млн. Но это все равно очень много: естественно, врачи не проверили каждого четвертого россиянина, ведь некоторые люди сдают анализы несколько раз в год.

Всего, по данным Роспотребнадзора, в России насчитывается почти полтора миллиона ВИЧ-инфицированных. Такие же числа приводит и Федеральный центр борьбы со СПИДом. Это больше 1% россиян, поэтому можно сказать, что в России эпидемия ВИЧ-инфекции, как и в случае с коронавирусом.

Среди больных ВИЧ-инфекцией в России преобладают мужчины: две трети от всех зарегистрированных случаев. Самый опасный возраст — 40—44 года: больше 3% от всех, у кого выявили вирус. У женщин болезнь чаще всего обнаруживают в возрасте 35—39 лет: 2,1% всех случаев.

С каждым годом вирус «стареет»: если в начале двухтысячных 87% ВИЧ-инфицированных получили диагноз в возрасте от 15 до 29 лет, то к 2010 году эта доля снизилась до 44%. В 2020 году 71% выявленных больных — это россияне 30—49 лет. На молодежь 15—20 лет сегодня приходится всего 0,8% диагнозов. Для сравнения, в 2000 году — 24%.

Среди российских регионов лидерами по числу заболевших в 2019 году были Свердловская, Челябинская, Самарская, Кемеровская и Иркутская области, а также Москва и Санкт-Петербург. На эти семь регионов приходится почти треть всех диагнозов.

Если же посмотреть на общее число носителей ВИЧ, то печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях. Здесь ВИЧ у 2% населения региона.

Сколько больных проходит терапию

Несмотря на многомиллиардные вложения в исследования, ВИЧ и СПИД считаются неизлечимыми заболеваниями. Антиретровирусные препараты позволяют больным поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно.

Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития СПИДа.

До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2020 году составляла 71,5 года.

В 2020 году российские медики проверили 455 тысяч пациентов, которые получают антиретровирусную терапию, и у 75% из них вирусная нагрузка была подавлена. То есть лекарства действовали, вирус не размножался.

Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.

Но терапию получают не все больные. На диспансерном учете в 2020 году стояли 789 тысяч ВИЧ-инфицированных россиян, это 69% от всех, кому поставлен такой диагноз. Препараты дорогие, болезнь в ОМС не входит. Хоть государство и финансирует закупку лекарств для стоящих на учете, денег на всех не хватает. Поэтому, даже если человек встал на диспансерный учет, не факт, что он получит лекарства.

В 2019 году Минздрав потратил на закупку антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных 26,5 млрд рублей. В среднем на одного человека, который стоит на диспансерном учете и получает АРТ, государство тратило около 54 тысяч рублей в год.

С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ
С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ
С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ
С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ

По данным Роспотребнадзора, каждый год от сопутствующих ослаблению иммунитета заболеваний умирает 31 394 человека — это 90 человек в день. В 2020 году умерло 32 208 ВИЧ-инфицированных, это на 4% меньше год к году. Средний возраст умершего — 41 год.

Главная причина летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных — туберкулез, на него приходится около 39%. На втором месте — пневмония: 11% от числа умерших.

Как долго человек может жить с ВИЧ

Средняя продолжительность жизни у человека с ВИЧ, получающего антиретровирусную терапию, стремится к продолжительности жизни неинфицированного человека — в США и странах Европы ВИЧ-положительные люди доживают в среднем до 78 лет. В России инфицированные живут в два раза меньше.

Самая частая причина смерти среди ВИЧ-инфицированных в нашей стране — туберкулез, ситуация с которым у нас в некоторых регионах также эпидемическая. Наложение двух опасных инфекционных заболеваний в сочетании с недостаточно высоким охватом антиретровирусной терапией объясняет столь невеселые статистические данные. В группе риска ранней смерти от заболеваний, связанных с ВИЧ, в первую очередь заключенные и другие люди из незащищенных слоев общества.

Я не видела конкретных статистических данных, но позволю себе предположить, что ВИЧ-положительные люди из экономически благополучного класса, которые ответственно подходят к лечению, живут так же долго и во всех смыслах полноценно, как и их ровесники без такого диагноза. Это касается и возможности завести детей: люди на антиретровирусной терапии с низкой вирусной нагрузкой не передают инфекцию своим половым партнерам и могут зачать здорового ребенка.

Как Россия выглядит на фоне других стран

Если взглянуть на мировую статистику, то явный лидер среди континентов по распространению ВИЧ в 2019 году — Африка: в ЮАР на 1000 человек приходится 128 заболевших, в Мозамбике — 72, в Танзании — 29.

Россия занимает тридцатое место в мире по числу заболевших — с показателем 10 человек на 1000 жителей. Примерно такой же уровень заболеваемости на Ямайке, в Нигерии и Сьерра-Леоне. Для сравнения: в США на 1000 жителей приходится всего четверо больных, в Швейцарии — двое, а в Новой Зеландии — чуть меньше одного.

Источник: AIDSInfo
Источник: AIDSInfo
Источник: AIDSInfo
Источник: AIDSInfo