Сегодня в России диагноз ВИЧ поставлен полутора миллионам человек.
Есть регионы, в которых положительный статус имеет больше 1% населения, например Иркутская и Свердловская области. Несмотря на то что вирус давно перестал быть редким заболеванием, значительная часть общества относится к ВИЧ-положительным людям негативно. 14% россиян считают, что людей с ВИЧ необходимо изолировать, еще 2% предлагают их ликвидировать. Таковы результаты соцопроса, который провел «Левада-центр» (внесен Минюстом в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента).
Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, какими темпами инфекция распространяется по стране и насколько она опасна.
Что такое ВИЧ и СПИД
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает ВИЧ-инфекцию — медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается терминальная стадия ВИЧ. Ее еще называют синдромом приобретенного иммунного дефицита — СПИД.
Организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза.
Вирус передается тремя способами:
- Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов.
- При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков.
- Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.
Большинство людей, у которых ВИЧ впервые выявили в 2021 году, заразились при гетеросексуальных контактах — 67,8%. При употреблении наркотиков — 27,8%, на гомосексуальные контакты приходится всего 3%. Дети, родившиеся от инфицированных матерей, — это 1,1% от общего числа заразившихся.
Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.
Почему люди негативно относятся к ВИЧ-положительным людям
Так уж сложилось, что к ВИЧ-инфекции в России отношение хуже, чем к большинству венерических заболеваний: в девяностые считалось, что это болезнь гомосексуалов и наркопотребителей, а среднестатистический гражданин заразиться ей никак не может. В реальности это не так.
По статистике Центра борьбы со СПИДом, 71,1% зараженных в России составляют экономически активные граждане 30—49 лет, а основной путь передачи ВИЧ-инфекции — гетеросексуальные контакты: так заражаются 67,8% всех пациентов, причем часто речь идет о супругах, состоящих в зарегистрированном браке.
Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-положительного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков. При этом, по данным официальной статистики, 52% пациентов с официально установленным диагнозом получают антиретровирусную терапию, а значит, даже в случае незащищенных половых контактов или при небезопасных медицинских манипуляциях не могут заразить других людей.
Но даже ВИЧ-положительный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане. Ребенок с ВИЧ-инфекцией не может заразить одногруппников в детском саду или одноклассников в школе — по крайней мере, ни одного подобного случая в России до сих пор зарегистрировано не было.
Сколько людей в России имеет положительный статус
До 2019 года российские медики ежегодно регистрировали примерно по 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции — прирост составлял около 10%. Самый низкий показатель за последние шесть лет зарегистрирован в 2020 году: 72 тысячи человек.
Правда, из-за коронавирусных ограничений количество обследований и, соответственно, выявлений новых случаев заболевания в прошлом году резко снизилось: если в 2019 российские медики сделали больше 40 млн анализов на ВИЧ, то в 2020 — 35,5 млн.
Но это все равно очень много: естественно, врачи не проверили каждого четвертого россиянина, ведь некоторые люди сдают анализы несколько раз в год. В 2021 году количество исследований на ВИЧ вернулось к доковидным значениям и даже увеличилось — медики обследовали 41,9 млн россиян.
По данным Роспотребнадзора, в России насчитывается чуть больше 1,5 млн людей с ВИЧ. Это больше 1% россиян, поэтому можно сказать, что в России эпидемия ВИЧ-инфекции, как и в случае с коронавирусом.
Среди имеющих положительный статус в России преобладают мужчины: две трети от всех зарегистрированных случаев. Самый опасный возраст — 40—44 года: 3,5% от всех, у кого выявили вирус. У женщин его чаще всего обнаруживают в возрасте 35—39 лет: 2% всех случаев.
С каждым годом вирус «стареет»: если в начале 2000-х годов 87% ВИЧ-положительных получили диагноз в возрасте от 15 до 29 лет, то к 2010 эта доля снизилась до 44%. В 2021 году около 70% выявленных людей с ВИЧ — это россияне 30—49 лет. На молодежь 15—20 лет сегодня приходится всего 0,8% диагнозов. Для сравнения, в 2000 году — 24%.
Среди российских регионов лидерами по числу заболевших в 2020 году были Свердловская, Кемеровская, Московская и Челябинская области, Краснодарский и Пермский край, а также Москва. На эти семь регионов приходится почти треть всех диагнозов.
Если же посмотреть на относительное число носителей ВИЧ, то печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях. Здесь ВИЧ у 2% населения региона.
Сколько людей с ВИЧ проходит терапию
Несмотря на многомиллиардные вложения в исследования, ВИЧ и ВИЧ в терминальной стадии считаются неизлечимыми заболеваниями. Антиретровирусные препараты позволяют пациентам поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно.
Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития терминальной стадии.
До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2021 году составляла 70,1 лет.
В 2021 году антиретровирусную терапию получали 56% ВИЧ-положительных людей. Медики утверждают, что у 79,9% россиян, которые получали лекарства, вирусная нагрузка была подавлена. То есть лекарства действовали, вирус не размножался.
Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.
Но терапию получают не все заболевшие. На диспансерном учете в 2021 году стояли 803 тысячи ВИЧ-положительных россиян, это 68% от всех, кому поставлен такой диагноз. Препараты дорогие, болезнь в ОМС не входит. Хоть государство и финансирует закупку лекарств для стоящих на учете, денег на всех не хватает. Поэтому, даже если человек встал на диспансерный учет, не факт, что он получит лекарства.
В 2019 году Минздрав потратил на закупку антиретровирусных препаратов для ВИЧ-положительных 26,5 млрд рублей. В среднем на одного человека, который стоит на диспансерном учете и получает АРТ, государство тратило около 54 тысяч рублей в год.
По данным Роспотребнадзора, каждый год от сопутствующих ослаблению иммунитета заболеваний умирает не менее 30 тысяч человек — больше 80 в день. В 2021 году умерло 34 093 человека с ВИЧ, это на 9% больше год к году. Средний возраст умершего — 41 год.
Главная причина летальных исходов среди ВИЧ-положительных — туберкулез, на него приходится около 39%. На втором месте — пневмония: 11% от числа умерших.
Как долго человек может жить с ВИЧ
Средняя продолжительность жизни у человека с ВИЧ, получающего антиретровирусную терапию, стремится к продолжительности жизни неинфицированного человека — в США и странах Европы ВИЧ-положительные люди доживают в среднем до 78 лет. В России инфицированные живут в два раза меньше.
Самая частая причина смерти среди ВИЧ-положительных в нашей стране — туберкулез, ситуация с которым у нас в некоторых регионах также эпидемическая. Наложение двух опасных инфекционных заболеваний в сочетании с недостаточно высоким охватом антиретровирусной терапией объясняет столь невеселые статистические данные. В группе риска ранней смерти от заболеваний, связанных с ВИЧ, в первую очередь заключенные и другие люди из незащищенных слоев общества.
Я не видела конкретных статистических данных, но позволю себе предположить, что ВИЧ-положительные люди из экономически благополучного класса, которые ответственно подходят к лечению, живут так же долго и во всех смыслах полноценно, как и их ровесники без такого диагноза. Это касается и возможности завести детей: люди на антиретровирусной терапии с низкой вирусной нагрузкой не передают инфекцию своим половым партнерам и могут зачать здорового ребенка.
Как Россия выглядит на фоне других стран
Если взглянуть на мировую статистику, то явный лидер среди континентов по распространению ВИЧ в 2019 году — Африка: в ЮАР на 1000 человек приходится 128 ВИЧ-положительных, в Мозамбике — 72, в Танзании — 29.
Россия занимает тридцатое место в мире по числу заболевших — с показателем 10 человек на 1000 жителей. Примерно такой же уровень заболеваемости на Ямайке, в Нигерии и Сьерра-Леоне. Для сравнения: в США на 1000 жителей приходится всего четверо людей с ВИЧ, в Швейцарии — двое, а в Новой Зеландии — чуть меньше одного.
Огромное спасибо за материал!
В дополнение хочу оставить ссылки на организации и проекты, которые помогают в связи с ВИЧ.
Вот здесь актуальный список ВИС-сервисных НКО в России, где можно получить разного рода помощь в связи с ВИЧ: https://human.org.ru/resource-center/hivngos/
А вот сайт, где собраны контакты равных консультантов, которые сами живут со статусом и могут помочь принять диагноз тем, кто испытывает с этим сложности: hiv-guide.ru
Перед вступлением в половую связь надо просить человека предоставить справку об отсутствии у него ВИЧ, ВПЧ (привет, рак шейки матки) и ЗППП (привет, бесплодие и прочие серьёзные проблемы). К сожалению, многие отнесутся к подобной просьбе негативно. Надо просвещать людей на этот счёт, и начинать надо со школьной скамьи. Хотя между физкультурами, уроками труда, патриотизма и основами мировых религий сложно найти время для действительно важных вещей))
Tucha23pixei, Вы правы, но лучше не просить у партнера справку, а предложить сходить вместе и сдать анализы обоим. Это повысит доверие друг другу. До этого - только защищенные контакты.
Сергей, проблема в том, что защищённые контакты не спасут от части заболеваний. Тот же ВПЧ передается и при защищённых контактах. Мужикам, наверное, ничего страшного, подумаешь, папилломы вылезут, а вот женщинам потенциальный ахтунг.
Tucha23pixei, Опять же вопрос к государству, почему у нас не прививают от впч, как например в Америке? (существуют вакцина от самых опасных штаммов впч). Всё упирается в отрицание важности этой темы на кровне государства.
Мария, ну у нас государство не для людей. В Москве кстати прививают девочек-подростков по ОМС, недавно узнала)
Tucha23pixei, прививают и у нас в 26 регионах по ОМС, а с 2024 г. Гардасил включат в прививочный календарь. Правда, самая свежая вакцина пока не сертифицирована в России, только старая 4-валентная, но и то хорошо. А так прогрессивное сообщество прививало детей и раньше через частные клиники, только платно.
Tucha23pixei, ну для этого надо для себя сходить сдать анализы и знать что ты здоров.
Tucha23pixei, для ВПЧ не существует лекарств, а при должном контроле он не так уж и опасен. Людям с ВПЧ вообще сексом теперь не заниматься?) При наличии онкогенных типов нужно регулярно делать цитологию, следить за зоной трансформации и вовремя убирать дисплазию шейки матки, если появится. И на какие штаммы из 100+ вы предлагаете сдавать? Мало того, онкогенные типы папилломы вообще не вызывают, а не онкогенные - анализ даст верный результат только при наличии новообразований и только если брать анализ конкретно с этих образований, а иначе он будет отрицательным и бесполезным.
Jill, а как лечить бессимптомное ВПЧ, ток если папиломмы выскочили на пинусе. Врачи выписывают лекарства, что находятся в расстрельном списке, типо поднять иммунитет. И как я понял, тут подход такой же как с герпесом, типо есть у каждого
Tucha23pixei, есть отдельные группы людей, в которых свежая справка на ИППП12 + ВИЧ - совершенно обязательный к предъявлению атрибут при продолжении знакомства в более горизонтальном положении. Там скорее на человека без такой справки в рюкзаке посмотрят крайне косо (:
Ну и секс-просвет на уровне школы это прямо по больному!(
Вы абсолютно правы насчет секс-просвета в школе. Насчет анализов: у некоторых инфекций есть довольно длительный инкубационный период, особенно это касается гепатитов и ВИЧ. Этот момент тоже стоит учесть. Поэтому нужно убедиться, что потенциальный половой партнер имеет не только отрицательные анализы, но и не занимался ни с кем сексом хотя бы в течение 1 месяца (лучше 3).
Tucha23pixei, к счастью, сейчас существует вакцина от ВПЧ. Делать ее, конечно, лучше в подростковом возрасте, до вступления в половую жизнь, но можно в любом. Вакцина для взрослых платная, но здоровье дороже :)
Елена, вакцины от ВПЧ, которые есть в России, защищают не от всех видов ВПЧ. А так да, есть, она будет стоить в районе 25-27к суммарно за три дозы,и делать её надо будет на протяжении чуть ли не полугода. Но я не считаю, что сделанная вакцина должна отменять проверку здоровья партнёра.
Tucha23pixei, конечно, не отменяет :) Просто если можно сделать так, чтобы здоровье зависело от собственных действий, а не от других людей, то надо сделать.
Tucha23pixei, подскажите, пожалуйста, или дайте слово для гугления — какие вакцины от всех видов защищают?
Никита, никакие. Современные вакцины защищают только от наиболее онкогенных типов, а штаммов впч всего 100+
Никита, самая свежая - Гардасил 9, защищает от 9 онкогенных штаммов. В России не сертифицирована, у нас есть только старая версия Гардасил 4. За Гардасил 9 ездят в Европу с прививочным туризмом. Нужно две дозы.
Никита, от всех видов впч вакцины нет, а от самых опасных есть. Вбейте в поиск по сайту ТЖ впч, не так давно статья выходила от девушкт которая привилась.
Tucha23pixei, в этот список надо ещё гепатиты и флюшку добавить!)
Калина, соглашусь. Интересно, останется ли хоть один мужчина после такого райдера🙈
Калина, а еще куча всего со слюной передается. Например, бактерия, вызывающая гастриты и язвы.
Елена, ох, не будем так глубоко копать🤭 Тут бы с первостепенными проблемами разобраться)
Елена, +
По сути взаимодействие ртом ещё более опасно чем вагинальный или анальный контакт.
Есть инкубационный период и даже если в справке все будет чисто, то это не гарантия. Да и есть определённые сомнения в качестве лабораторных исследований, проводящихся в российских мед. учреждениях.
Tucha23pixei, для мужчин тест на впч какой-то мутный. Вроде некоторые клиники предлагают, но даже государства с продвинутыми практиками по иппп не включают их в клинические рекомендации. Так что, я бы не очень им доверяла. Все равно лучше ходить на скрининги по раку шейки матки)
Петр, к сожалению, такая реакция и будет у большинства. Хотя ежегодный чекап вашего здоровья и в ваших же интересах тоже.
Tucha23pixei, адекватные нормально проверяются.
Спасибо секс-блогеркам и западным сериалам вроде "Полового воспитания" за просвещение молодежи в вопросах безопасного секса, но хотелось бы, чтобы этим занимались на государственном уровне.
выскажу непопулярную точку зрения но всё же - можно просто всю жизнь жить с одним половым партнёром
никого не призываю, просто один из вариантов
Сергей, это, конечно, верно. Но есть ещё маникюр (сколько было случаев заражения), всякие медицинские ошибки. Случаи, конечно, исключительные, но раз в год и палка стреляет.
Калина, сколько было случаев заражения через маникюр?
Ms, подозреваю, что примерно 0 случаев заражения вич)) а вот гепатит какой-нибудь вполне можно подхватить
Сергей, не всем так везёт, хотя вариант очень хороший)
Том, не факт, что ты будешь одна у этого партнёра. Прикиньте, не все зависит от вас
Комментарий удален пользователем
Кокарбоксилаза, дело не только в изменах, но и в том, что человек просто может не подойти по мировоззрению, взглядам на жизнь, целям, пути могут через какое-то время разойтись, кто-то из партнёров не захочет работать над отношениями и прочее. И жить с таким по принципу "стерпится - слюбится", только лишь бы был один партнёр на всю жизнь, как-то глупо. Поэтому это скорее из разряда везения.
Комментарий удален пользователем
Кокарбоксилаза, я, наверное, слишком ленив, потому что при каждой мысли про изменить меня останавливает "а зачем? там что, будет как-то принципиально по-другому, или лучше? очень сомнительно" )))
Сергей, есть люди в вечном поиске. Ожидают увидеть что-то такое, чего нет у других видимо. Тут или сексоголизм, что надо лечить у психиатра.
А если любопытство... то пусть с гинекологом пообщаются. Он подтвердит, что ничего нового ждать не стоит. Он уж точно всякое видел.
Для этого нужно чтобы в школах с раннего возраста рассказывали детям о подобных болезнях и что нужно делать, для их избежания, и самое главное это увеличение финансирования на каждого больного
Петр, мне предоставляли, и многим моим подругам. Одна, которая училась на медика и имела повышенный уровень опасений, даже целоваться отказывалась, если человек не проходил регулярные чекапы и не имел справки. И ничего, парни не отказываются. А если бы мне отказали, то ну такого нафиг. Здоровье важнее мужчин)
Поставить бесплатные кондоматы в общагах универов, аозле ночгых клубов и тд
Секс для быдла, дрочить для элиты!
Рявкин, про все болячки знают? Не смешите меня, про штуки типа уреаплазмоза и т.п. люди вообще живут в счастливом неведении, особенно те, которые чаще являются бессимптомными носителями (и это не женщины)))
Выскажу банальную мысль. Остановить эпидемию ВИЧ в России можно только улучшив благосостояние народа в целом, а не отдельных граждан! Т.е. когда в России уровень жизни населения будет как в Швейцарии или Новой Зеландии, вот тогда и будет у нас 1-2 человека на 1000 жителей заболевших ВИЧ, а не 10, как сейчас. Только так и никак иначе!
Илья, только мужчина может предположить, что женщина может себе позволить забить на молочницу))) поверьте, это больно и неприятно не лечить.
Петр, пусть мужчина проверяется не для дамы, а для себя. В статье указано, что мужчин заражённых больше. Это как раз история про то, что мужчины не любят ходить по врачам. И вообще «бросьте меня, я доползу». Но не следить за здоровьем - это не подвиг.
Необходимо срочно разработать и ввести краткий курс по мерам профилактики ВИЧ (СПИД) для старших классов всех общеобразовательных учреждений. По результатам экзамена оценка знаний обязательно должна заноситься в документ об образовании.А на экзамене должны присутствовать врач и представитель роспотребнадзора соответствующих специальностей. И пусть после этого молодые люди не говорят, что они не информированы об этой чуме 21 века ! Плакаты и листовки с этой темой не работают...