Небольшое уплотнение на ноге быстро выросло в несколько раз и оказалось опухолью, которую нужно удалить.

В прошлом году я заметила на левой голени небольшое уплотнение розового цвета. Спустя несколько месяцев оно увеличилось в размере почти в пять раз. Я пошла к дерматологу, он посоветовал удалить новообразование. На операцию я попала через полтора месяца после приема, а потом еще пришлось помучиться со швом на ноге.

Расскажу, как спровоцировала рост дерматофибромы, почему решилась на ее удаление, как появились проблемы с послеоперационным швом и сколько я потратила денег на эту историю.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое дерматофиброма

Дерматофиброма — доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего такие новообразования появляются на коже голеней.

Размер дерматофибромы обычно от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Цвет у нее от розового до светло-коричневого, внешне образование может напоминать родинку.

Как правило, дерматофиброма не вызывает никаких симптомов, но иногда образование может быть болезненным или зудеть.

Так выглядит дерматофиброма: не отличить от родинки. Источник: справочник MSD
Так выглядит дерматофиброма: не отличить от родинки. Источник: справочник MSD

Как у меня появилась дерматофиброма

У меня часто появляются воспаления на коже, много родинок на теле. Поэтому поначалу на небольшое образование на голени я не обратила никакого внимания.

Потом подумала, что это маленький прыщик. Несколько раз надавила на него, попыталась расковырять ногтем, пробовала проколоть тонкой иглой, чего делать, конечно, ни в коем случае нельзя. После таких манипуляций стало понятно, что это не воспаление.

Еще какое-то время новообразование я не трогала, но уже всерьез задумывалась, что это такое и что с ним делать. Спустя пару недель заметила, что оно стало еще плотнее и увеличилось в размерах.

Первая мысль была, что это все-таки родинка и я ее травмировала. На воспаление это точно становилось похожим все меньше. Образование больше напоминало плотный темно-розовый шарик на коже.

Я забеспокоилась, начала искать информацию в интернете. Однако разобраться было сложно, так как кожных образований очень много.

Сначала дерматофиброма выглядела как маленький узелок
Сначала дерматофиброма выглядела как маленький узелок

Как я решила удалить дерматофиброму

Со временем опухоль выросла до 9—10 мм в диаметре. Я часто задевала ее, когда садилась на диван или спала. Ощущения были не из приятных.

Пока на улице было прохладно, образование было не видно под одеждой. С наступлением лета я стала комплексовать: шишка на ноге была очень заметна. Дерматофиброма находилась на задней части голени, над пяткой, скрыть ее можно было только под брюками или длинной юбкой.

Если я выходила на улицу в шортах или короткой юбке, заклеивала ее пластырем телесного цвета. Когда забывала заклеить и вспоминала об этом на улице, мне становилось некомфортно и хотелось срочно уйти домой.

Кроме того, образование беспокоило меня все сильнее. Неприятные ощущения появлялись чаще и становились интенсивнее. Практически каждый раз, когда я ложилась в постель, садилась на диван и задевала опухоль на ноге, было больно.

Я понимала, что правильнее будет удалить дерматофиброму. Кроме того, в сентябре я собиралась на море и мне не хотелось провести отпуск с наростом на коже.

Как мне поставили диагноз

Сначала я пошла к дерматологу в Свердловский областной кожно-венерологический диспансер на платный прием.

Попасть к нему бесплатно по месту прописки — долгая история. Сначала надо за две недели записаться на прием к терапевту в районную поликлинику, он выдаст направление к дерматологу, к которому тоже получится попасть не раньше чем через 14 дней. Без направления терапевта или другого узкого специалиста в диспансер в нашем городе попасть нельзя.

Я решила заплатить и пройти обследование быстрее. Прием в диспансере стоил 440 Р, а в частных клиниках цены начинались от 1200 Р. Переплачивать я не видела смысла.

На приеме молодой врач потрогала шишку, осмотрела ее в дерматоскоп и задала несколько вопросов. Я подробно рассказала, когда появилось уплотнение, что я делала и почему сейчас мне дискомфортно с ним.

Дерматолог посоветовала обратиться к онкологу и хирургу и выдала мне заключение. Уже выйдя из кабинета, я прочитала диагноз — травмированный невус. Врач решила, что это все-таки родинка, хотя я сказала, что родинки у меня на этом месте никогда не было.

Диагноз вызвал у меня сомнения, поэтому я решила уточнить его в другом месте. Через два дня я поехала в Екатеринбургский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии.

В нем я уже была пару лет назад, консультировалась с врачом по поводу удаления родинок на лице. В этот раз попала на прием к тому же доктору. Она тоже посмотрела в дерматоскоп, аккуратно пощупала нарост и сказала, что это дерматофиброма. В этот раз я заплатила только за дерматоскопию, она стоила 500 Р.

За первый прием у дерматолога я заплатила 440 <span class=ruble>Р</span>
За первый прием у дерматолога я заплатила 440 Р
В другой больнице врач поставил верный диагноз
В другой больнице врач поставил верный диагноз

Как диагностируют дерматофибромы

Очень важно сделать дерматоскопию образования до его удаления. Именно это обследование с применением специального прибора позволяет установить точный диагноз и отличить дерматофиброму от других новообразований кожи.

В редких сомнительных случаях для уточнения диагноза может понадобиться гистологическое исследование.

Как лечат дерматофибромы

Чаще всего дерматофибромы наблюдают, удалять или что-то делать с ними не нужно. Но если дерматофиброма беспокоит или растет, лучше ее удалить, что и посоветовала мне врач в НИИ.

Моя дерматофиброма увеличивалась, вероятно, из-за того, что я сильно травмировала образование своими ковыряниями. Кроме того, каждый раз, когда я задевала ее, а это случалось часто, появлялись неприятные ощущения в ноге.

Еще врач порекомендовала мне сходить к онкологу, чтобы он тоже посмотрел на образование и сделал заключение об удалении. Убрать его мне советовали хирургическим иссечением, чтобы потом отправить на гистологическое исследование, то есть посмотреть под микроскопом и исключить онкологию.

Теперь у меня не было сомнений в диагнозе, и я решила идти до конца. Спустя пару недель я попала к онкологу в районной поликлинике, который согласовал удаление дерматофибромы. Затем пошла к районному хирургу — он выдал направление на госпитализацию. При этом заверил меня, что это несложная операция, мне вырежут образование и отпустят домой.

С направлением я поехала в городскую клиническую больницу. Там врач посмотрел мои бумаги, назначил дату операции. На операцию нужно было заранее лечь в хирургическое отделение — за день до вмешательства.

Дерматолог рекомендовал консультацию онколога и удаление образования с гистологическим исследованием после
Дерматолог рекомендовал консультацию онколога и удаление образования с гистологическим исследованием после

Когда дерматофиброму обязательно удалять

Лечение дерматофибромы не требуется, если образование не изменяется и не беспокоит, в том числе эстетически. В последнем случае важно понимать, что рубец потом может выглядеть хуже, чем исходное поражение, особенно на ногах.

Иссечение образования показано при любых изменениях, например окраски, размеров, или при кровотечении. После удаления хирургическим путем обязательно делают гистологию.

Альтернативой хирургическому лечению может быть криотерапия жидким азотом. Она подходит для дерматофибром, которые выступают над поверхностью кожи и раздражаются в результате повторяющихся травм, например в процессе бритья.

Как прошла операция по удалению дерматофибромы

Подготовка к операции началась со списка анализов, который мне выдал участковый терапевт в районной поликлинике. Для этого я пришла к нему без записи и показала направление на госпитализацию.

Нужно было сдать кровь на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, общие анализы крови и мочи, сделать флюорографию, ЭКГ и ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию — все это я сдала и сделала за два дня в поликлинике бесплатно.

Результаты забрала сама и с ними оправилась на плановую госпитализацию. Меня предупредили, что я останусь только на ночь, поэтому взяла с собой минимум необходимых для больницы вещей: пижаму, тапочки, зубную щетку и пасту.

В 10 утра я была в приемном покое хирургического отделения. У меня взяли документы и долго оформляли все бумаги. Потом сказали подняться на второй этаж в хирургию. В отделении медсестра определила меня в четырехместную палату.

За весь день ко мне один раз зашел хирург, посмотрел и потрогал образование. Потом пришел анестезиолог и спросил, нет ли аллергии на лекарства. У меня ее не было.

На следующий день к 11 часам за мной пришла медсестра с каталкой и одноразовым комплектом одежды для операции. Она не разрешила идти до операционной, сказала, что надо на каталке, такое правило.

Примерно так выглядел комплект для&nbsp;операции, который мне выдали. Что-то похожее давали и в роддоме во время родов. Источник: «Комус»
Примерно так выглядел комплект для операции, который мне выдали. Что-то похожее давали и в роддоме во время родов. Источник: «Комус»

В операционной ко мне пришли хирург и медсестра, операция была под местной анестезией: врач просто обколол анестетиком участок кожи вокруг дерматофибромы. Уже через пару минут я почувствовала, как он вырезает кожу на голени. Затем врач обработал рану, наложил шов на разрез и перевязал ногу бинтом. На этом операция закончилась, на нее ушло минут 20.

В палате я переоделась в свою одежду и стала ждать, когда пройдет действие анестезии. Думала, что место разреза будет болеть, но этого не произошло, я не чувствовала боли в ноге.

Через пару часов я спросила, когда мне можно идти домой. Медсестра сказала, что нужно остаться на ночь, чтобы завтра утром врач посмотрел шов и сделал перевязку.

На следующий день меня позвали на перевязку только в 12 часов. Врач снял бинты, обработал шов перекисью водорода и заклеил пластырем «Космопор». Сказал, что я тоже должна так обрабатывать рану. Швы можно снимать не раньше чем через 14 дней.

Когда я увидела шов, расстроилась. Вместо уплотнения на коже меньше сантиметра теперь у меня был шов около шести сантиметров в длину и трех в ширину. Мне казалось, что следы от него останутся надолго, а может, и навсегда.

После перевязки я снова спросила, когда могу пойти домой. Мне ответили, что лучше остаться в отделении под наблюдением врача на выходные — до понедельника. Но я отказалась и попросила выписать меня под расписку, что всю ответственность за свое здоровье я беру на себя.

Из больницы я должна была выйти с выпиской на руках. Но я не стала дожидаться и решила уйти без нее: уже очень хотелось домой. Врача, который ушел оформлять документы, я прождала 40 минут, потом просто взяла свои вещи и вышла из отделения.

Послеоперационный пластырь, который посоветовал мне хирург. Он легко фиксируется на ране, в центре повязки — стерильная впитывающая подушечка. Источник: «Ортикс»
Послеоперационный пластырь, который посоветовал мне хирург. Он легко фиксируется на ране, в центре повязки — стерильная впитывающая подушечка. Источник: «Ортикс»

Как проходило восстановление после операции

Дома я ухаживала за швом: раз в два дня обрабатывала рану перекисью водорода, иногда зеленкой и заклеивала послеоперационным пластырем. Мочить шов было нельзя. Принимать душ приходилось, извернувшись так, чтобы вода не попала на ногу.

Так продолжалось две недели, в середине шва появился рубец. Казалось, что все заживает хорошо. Я пошла в поликлинику к хирургу, чтобы снять швы.

Доктор мельком посмотрела на рубец, спросила дату операции и отругала, что я пришла без выписки из больницы. Потом отправила к медсестре, та уложила меня на кушетку и минут за семь сняла швы. Они успели частично присохнуть к коже, поэтому процедура была немного болезненной.

На прощание мне посоветовали продолжать обрабатывать рану перекисью водорода и не травмировать шов. Дома я еще раз осмотрела рубец: шов выглядел неплохо, середина его крепко затянулась.

Однако уже на следующий день я заметила в середине рубца маленькую дырочку, из которой сочилась жидкость. Я испугалась, что шов откроется. Положение осложнялось тем, что меньше чем через неделю я улетала в отпуск в Турцию.

Через два дня рана еще немного открылась. Был вечер пятницы, в выходные поликлиника не работала. В панике я уже готова была идти в частную клинику, но решила понаблюдать за швом до понедельника. Я продолжала обрабатывать рубец, но было очевидно, что его середина, где раньше была опухоль, не заросла и теперь понемногу раскрывалась.

В понедельник с утра я пошла в поликлинику к хирургу. На приеме рассказала о своей проблеме. Он осмотрел рану и заверил, что это не критично, шов зарастет вторичным натяжением. Но в этом случае рубец может быть более грубым и след от шва может остаться заметным. Рекомендации по уходу те же: перекись и пластырь.

Заживляющих мазей посоветовал не использовать: от них рана размокнет и заживать будет хуже. Отметил, что я поторопилась и рано сняла швы, нужно было еще немного подождать. И сказал постараться не мочить шов минимум семь дней.

Врач посоветовал узнать результаты гистологии, особенно если я планирую ехать в отпуск и загорать. Я позвонила в больницу, где мне сделали операцию, но там ответили, что по гистологии еще нет заключения. Получила я его, только вернувшись из отпуска, делали исследование больше месяца. Зато все было в порядке — это действительно оказалась дерматофиброма.

Через два дня после второго осмотра хирурга я улетела в Турцию, где провела 19 дней. Со швом на море чувствовала себя дискомфортно. Первые пару дней не купалась, потом стала обматывать рану пищевой пленкой и фиксировать такую повязку пластырем или скотчем.

Несколько раз выходила из воды с сухой ногой. Пару раз вода все же попала под пленку и намочила рубец. Я просушивала его и обрабатывала зеленкой. Через неделю махнула рукой и искупалась с открытым швом. Хуже не стало, лучше тоже.

После моря несколько дней мы провели в Стамбуле. Там рубец снова начал немного мокнуть: ребенок случайно два раза ударил по нему ногой. Как только мы вернулись домой, рана перестала «капризничать» и быстро затянулась.

После операции по иссечению дерматофибромы прошло полгода. Шрам еще очень заметен, особенно его середина. Я уже сомневаюсь, что он исчезнет полностью — либо на это уйдет много времени. Сейчас, под одеждой, я не сильно переживаю за то, как выглядит моя нога. Возможно, летом это будет беспокоить меня сильнее.

Так выглядел рубец через два дня после снятия шва. Сначала в центре появилась маленькое отверстие. Потом оно раскрылось еще больше
Так выглядел рубец через два дня после снятия шва. Сначала в центре появилась маленькое отверстие. Потом оно раскрылось еще больше
Так выглядит шрам сейчас, через полгода после операции. Из-за того, что шов немного разошелся, получился широкий рубец
Так выглядит шрам сейчас, через полгода после операции. Из-за того, что шов немного разошелся, получился широкий рубец
Так выглядел рубец через два дня после снятия шва. Сначала в центре появилась маленькое отверстие. Потом оно раскрылось еще больше
Так выглядел рубец через два дня после снятия шва. Сначала в центре появилась маленькое отверстие. Потом оно раскрылось еще больше
Так выглядит шрам сейчас, через полгода после операции. Из-за того, что шов немного разошелся, получился широкий рубец
Так выглядит шрам сейчас, через полгода после операции. Из-за того, что шов немного разошелся, получился широкий рубец

Как правильно ухаживать за швом после удаления образования на коже

Шов после удаления новообразования обычно не требует специального ухода. Достаточно закрыть его асептической повязкой и не нагружать эту область до снятия швов, чтобы они не разошлись.

Обрабатывать область шва антисептиками или растворами анилиновых красителей — фукорцином, зеленкой — не нужно, если нет воспаления. Воспаленный шов фукорцин и зеленка подсушивают, но большого влияния на рубец не оказывают. Если возникло осложнение, нужные препараты должен назначить лечащий врач.

После удаления в любом случае остаются рубцы. Они бывают трех видов:

  1. Атрофические — с западением, ниже уровня кожи.
  2. Нормотрофические — вровень с кожей.
  3. Гипертрофические, то есть выпуклые, и келоидные — патологические разрастания, выходящие за границы рубца.

На то, как будет выглядеть шрам в итоге, влияют размер удаленного образования, его локализация, выбранный врачом способ соединения краев раны и техника шва. Однако даже если техника выбрана верно, мы не застрахованы от появления гипертрофического или келоидного рубца — это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Сколько стоило лечение дерматофибромы

Дерматофиброму я удаляла в государственной больнице, за операцию ничего не платила. Основные расходы были в начале, при диагностике новообразования. И в конце — когда нужно было покупать перевязочные материалы для раны и обрабатывать шов, а также лечить рубец после того, как он разошелся.

Для уменьшения рубца врач советовал мне купить в аптеке любой препарат, по отзывам в интернете я выбрала «Контрактубекс». Рубец он не убрал, попробую использовать другие мази. Никаких косметических процедур, чтобы удалить шрам, делать не планирую.

Как повлиять на размер рубца после удаления образования на коже

Для уменьшения выраженности рубцов сразу после снятия швов можно использовать специальные давящие повязки и гели на основе силикона: «Дерматикс», Kelo-Cote, «Мепиформ». Лекарственное средство наносят под пластырь или без него дважды в сутки на протяжении не менее трех месяцев, то есть весь период формирования рубца.

Дополнительно можно использовать средства с кератолитиками, например 10%-й мочевиной. Если изменения выражены, могут быть назначены внутриочаговые инъекции гормонов или ботулотоксина. А вот популярные растительные средства «Контрактубекс» и «Клирвин» доказанной эффективностью не обладают.

Если рубцы нормо- или гипотрофические, то возможны чередования «позитивной» и «негативной» стимуляции — например, лазерная шлифовка и инъекции гиалуроновой кислоты.

На диагностику и лечение дерматофибромы я потратила 2300 Р

Гель для заживления рубцов «Контрактубекс» 626 Р
Пластырь, 1 упаковка 534 Р
Дерматоскопия в НИИ 500 Р
Первый прием дерматолога 440 Р
Перекись, бинт, зеленка 200 Р
Гель для заживления рубцов «Контрактубекс»
626 Р
Пластырь, 1 упаковка
534 Р
Дерматоскопия в НИИ
500 Р
Первый прием дерматолога
440 Р
Перекись, бинт, зеленка
200 Р

Запомнить

  1. Стоит внимательно относиться к образованиям на коже — не только к появлению новых, но и к изменению старых.
  2. Если на коже появилось что-то новое, лучше не трогать руками: не ковырять, не протыкать, не срезать. Такие действия могут привести к непредсказуемым результатам.
  3. Лучше обратиться к врачу как можно раньше. Он поставит правильный диагноз и подскажет, как лечить новообразование на коже, стоит ли его удалять.
  4. Если есть сомнения в диагнозе специалиста, лучше получить второе мнение у другого врача.
  5. После операции стоит прислушиваться к рекомендациям врачей по заживлению раны и не снимать швы слишком рано.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.