Мозг
12K

«Людям свойственна неудовлетворенность собой»: психотерапевт — о недовольстве своей внешностью

И о том, когда оно становится психическим расстройством

19
«Людям свойственна неудовлетворенность собой»: психотерапевт — о недовольстве своей внешностью
Аватар автора

Максим Сологуб

психотерапевт

Страница автора
Аватар автора

Юлия Скопич

задавала вопросы

Страница автора

Внешность — далеко не главное в жизни, но ее неприятие доставляет большое количество проблем.

Иногда дело доходит до дисморфофобии — психического расстройства, при котором человек зациклен на мнимых физических недостатках и из-за этого не может жить полной жизнью.

Мы поговорили с главным врачом Центра изучения расстройств пищевого поведения, психиатром и психотерапевтом Максимом Сологубом о том, когда недовольство собой превращается в расстройство и как в таком случае могут помочь близкие.

— Как понять, когда недовольство собой становится дисморфофобией?

— Людям свойственна неудовлетворенность собой. Многим не нравятся их нос, уши или фигура. Но если такое недовольство не мешает жить — это вариант нормы.

Другое дело, если человек сильно озабочен недостатком, делает все, чтобы его исправить, отказывается от какой-то части жизни. Например, избегает фотографирования, не ходит в бассейн из-за того, что «плохо» выглядит в купальнике или только и думает о своем недостатке.

В моей практике был молодой человек, уверенный, что у него «ужасные волосы». Ежедневно он тратил на укладку по два-три часа, из-за этого регулярно опаздывал на работу и встречи с людьми. И даже во время общения совершенно не мог забыть о своей прическе. Такое состояние изматывает: он был все время подавленным, у него снизился аппетит и нарушился сон.

При недовольстве фигурой и весом дисморфофобия также может приводить к тяжелым последствиям. Например, к расстройствам пищевого поведения — анорексии, булимии и другим подобным заболеваниям.

Так что о дисморфофобии можно говорить, когда есть три симптома. Первый — это чрезвычайная фиксация на каком-то недостатке внешности или нескольких. Второй — идея о том, что это влияет на отношение к вам других людей. Третий — депрессивное состояние или повышенная тревожность. В повседневной жизни это может выражаться также в избегании определенных ситуаций, компульсивном поведении, постоянном сравнении себя с другими, стремлении скрыть мнимые недостатки.

Мозг: рассылка об эмоциях и психике
Лайфхаки о том, как не поддаваться стрессу, — в вашей почте дважды в месяц. Бесплатно

Действительно ли внешность людей, страдающих дисморфофобией, не соответствует стандартам красоты?

— Причины развития дисморфофобии точно не выявлены, но, вероятно, сочетаются социальные, психологические и биологические факторы. Например, факторами риска расстройства пищевого поведения считаются:

  • эмоциональная чувствительность;
  • перфекционизм, то есть чрезмерное уделение внимания деталям;
  • особенности физиологии — скорость метаболизма, физиологическая система регуляции «сытость — голод».

Что касается высокой эмоциональной чувствительности, то такие люди с детства слышат фразы вроде «Ладно тебе, что ты переживаешь?!» После подобных слов человек продолжает испытывать тревогу, но к ней добавляется стыд за тревожность, чувство вины за невозможность с ней справиться, а иногда и гнев. В итоге человек перестает рассказывать окружающим о своих чувствах и, к сожалению, лишается возможности обучиться навыкам эмоциональной регуляции.

Идем дальше. Человек растет, и требования к самому себе у него тоже растут, а как с ними справиться — не очень понятно. Тогда он выбирает способы, помогающие хоть как-то бороться с эмоциями. Тут начинает играть роль особенность мышления — чрезмерное внимание к деталям. Так как наш мозг привык искать наиболее простые объяснения происходящему, человек начинает думать: «Так вот откуда все мои проблемы! У меня волосы плохо уложены!» А после укладки решает: «Теперь все будет в порядке».

В краткосрочной перспективе тревога уходит, и у человека закрепляется эта модель поведения. Но в долгосрочной перспективе он начинает целыми днями проверять свою прическу. То же самое происходит с трудоголиками: пока они работают, все хорошо, но в долгосрочной перспективе происходит выгорание, которое приводит к потере работы и источника удовлетворения.

Дисморфофобия может развиться у людей с самой обычной внешностью, ведь играют роль и другие факторы. В общей сложности у 8% пациентов с таким диагнозом есть член семьи с такой же проблемой. Исследования показывают, что дисморфофобия передается по наследству и может иметь генетическую основу — склонность к обсессивно-компульсивному расстройству.

Также играет роль травматичный опыт. Опросы показывают, что 78,7% респондентов с дисморфофобией сталкивались с жестоким обращением в детстве. Чаще всего — с пренебрежением и эмоциональным давлением, но также и с физическим и сексуальным насилием.

Отличается ли мужская дисморфофобия от женской?

— Мужская дисморфофобия отличается от женской разве что в расстройствах пищевого поведения. Исследования показывают, что классические расстройства пищевого поведения вроде анорексии и булимии чаще развиваются у женщин: примерно 9:1. От приступообразного переедания, наоборот, больше страдают мужчины, примерно в соотношении 2:1.

Для мужчин характерны случаи нервной анорексии — синдром Адониса. Его особенность в том, что человек хочет иметь накаченную фигуру, поэтому физические нагрузки становятся для него основным способом успокоения и повышения самооценки.

Другие причины недовольства собой встречаются примерно с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Способна ли пластическая хирургия помочь избавиться от дисморфофобии?

— Хороший пластический хирург сразу видит, когда операцию стоит проводить, а когда — нет. Например, если обратившийся хочет избавиться от заячьей губы, хирургическое вмешательство может принести ему облегчение. Но если он приходит с жалобой на нос, который внешне выглядит нормально, специалист должен отправить этого человека на консультацию к психиатру.

Это в теории. На практике, к сожалению, я часто встречаю пациентов с дисморфофобией, которые сделали пластическую операцию, а затем их состояние усугубилось.

Я знаю о случае, когда девушка сделала операцию по изменению формы носа, после которой у нее развилась еще более тяжелая депрессия. Девушка поняла: прежний нос был лучше того, что у нее теперь. В итоге сейчас она с огромным трудом выходит из дома и работает с психотерапевтом.

— Терапевтов, занимающихся дисморфофобией и действительно глубоко знающих тему, в России мало. Как помочь самому себе?

— Люди, страдающие дисморфофобией, понимают, что попали в какую-то мучительную ловушку, но не знают, как из нее выбраться. К тому же очень сложно отказаться от инструмента, который хотя бы на время снимает тревожность.

Начать самопомощь стоит с прочтения специализированной литературы. Книги и рабочие тетради на тему дисморфофобии сейчас активно переводят в издательстве «Диалектика», появляется все больше литературы на русском языке по расстройству пищевого поведения. Вот что могу порекомендовать:

  1. «Неудовлетворенность образом тела. Рабочая тетрадь», Томас Ф. Кэш. Описана восьмиэтапная программа, которая поможет перестать концентрироваться на мнимых недостатках и преодолеть чувство неуверенности от собственного внешнего вида. По мере заполнения рабочих листов читатель учится не стыдиться своего тела, а ценить его.
  2. «Тело — не преграда. Сила радикальной любви к себе», Соня Тейлор. Автор помогает читателям примириться с внешними различиями и научиться принимать любое тело.
  3. «Мнимые тела, подлинные сущности. Преодоление конфликтов идентичности с внешностью», Николь Шнаккенберг. Посвящена телу и конфликтам с ним. Автор говорит с читателем о пищевых патологиях и баталиях с внешностью, гендере, сексуальности и поиске аутентичности, самоповреждающем поведении и ненависти к себе.
  4. «Воспитание подростка с высокой эмоциональной чувствительностью», П. Харви, Б. Рэтбоун. Рассказывает об особенностях подросткового возраста, дает родителям практические рекомендации по улучшению методов воспитания.

Если вы знаете английский, можно читать работы зарубежных ученых в оригинале. В поисковую строку стоит вбивать не только dysmorphophobia, но и dysmorphia — в международной практике используются оба термина.

Хотя лучше всего будет обратиться к психотерапевту, так как при дисморфофобии нужна профессиональная помощь.

Могут ли как-то помочь близкие? Иногда комплименты вроде «Да ты все равно красивая» воспринимаются как обесценивание.

— То, что вы описываете, называется ловушкой утешения, в которую попадают и близкие, и сам пациент.

Когда человеку говорят, что у него красивый нос, он испытывает облегчение, но потом начинает спрашивать о своем носе много раз за день. В итоге у близких это вызывает раздражение, а сам человек начинает еще больше тревожиться. При этом он в любом случае уверен в мнимом недостатке и не верит услышанному. А продолжает спрашивать лишь потому, что слова другого человека на мгновение приносят облегчение.

Сегодня самый эффективный способ лечения расстройств пищевого поведения — это семейная терапия. В ней близких обучают, как ухаживать за человеком с таким расстройством. С другими случаями дисморфофобии она тоже может помочь.

Также близким стоит изучать специальную литературу, чтобы понимать принципы заболевания и не попадать в ловушку утешения. А в ответ на очередной вопрос о носе лучше перевести тему. Можно также сказать примерно следующее: «Я понимаю, почему тебе тревожно: снизилась работоспособность, не высыпаешься, нарушились отношения с друзьями. Мне жаль, что твои переживания по поводу формы носа отнимают так много времени и сил! Могу только представить, как тебе трудно».

Совет перевести тему может показаться странным, но это важно, ведь проблема не в носе, прическе или массе тела. А в том, что чувствительному человеку сложно справляться с эмоциями и он использует малоэффективные способы с ними справиться. Задача окружающих помогать с этим — валидировать эмоции, помогать их распознавать, принимать и действовать мудро, несмотря на них.

Когда человек получает эмоциональную поддержку, он лучше воспринимает рекомендации. Что-то советовать человеку с дисморфофобией сложно, и важно следовать следующим правилам. Во-первых, прежде чем посоветовать, нужно спросить разрешения, желательно сделать это несколько раз. Во-вторых, в совете использовать ссылку на чужой опыт: «Я читал, что один человек с похожими проблемами…» В-третьих, можно ссылаться на авторитетное мнение: «В книге такой-то эксперт говорит то-то».

— А если близкие, напротив, считают тревогу из-за внешности ерундой и не придают проблеме значения, может ли это ее усугубить?

— Конечно, это называется инвалидацией. Человек будет думать, что другие не заботятся о его чувствах и не понимают. Согласитесь, если у вас болит голова, слова вроде «Да ладно, полежишь — и все пройдет!» звучат обидно. Так же и в случае недовольства внешностью.

Инвалидация точно не способствует снятию тревоги: если человек испытывает какие-то эмоции, для этого обязательно есть причины.

— Частое проявление дисморфофобии — это отвращение к своим фотографиям, избегание съемок. Что делать в этом случае?

— Это называется симптомом Коркиной. Мария Васильевна Коркина — первый российский ученый, который описал дисморфофобию. Симптом Коркиной признан во всем мире и может доставлять существенные неудобства. К примеру, в моей практике был случай, когда девушка 18 лет не могла попасть на консультацию к врачу, потому что не имела паспорта. Его она не получила только потому, что не смогла сфотографироваться «в таком виде».

Когда человек излечится, симптом уйдет, а пока расстройство есть, никакие «надо» или «давай сменю ракурс» не помогут. Если окружающие начинают включаться в борьбу с мнимым недостатком, ничем хорошим это не закончится. Это прямой путь в ловушку утешения.

— Дисморфофобия может пройти без лечения со временем?

— Нет, к сожалению, со временем она только усугубляется, так как в работе мозга происходят нарушения, влияющие на восприятие. Поэтому, если вам кажется, что у вас развилась дисморфофобия, надо обратиться к психиатру, чтобы понять, нужно добавлять к лечению медикаменты или нет. Если тяжелое депрессивное расстройство уже развилось, без них не обойтись.

Психиатр направит к психотерапевту — он будет использовать в работе когнитивно-поведенческий метод, эффективность которого научно доказана. Длительность лечения индивидуальна: кому-то требуется 20 сессий, а кому-то — 40, по одной каждую неделю.


Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine.

Как вам удалось принять свою внешность?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Очень хорошая статья. Мое мнение, что все проблемы идут из детства. Очень-преочень хочется, чтобы все дети заводились в таких союзах, где партнеры мыслят и рассуждают здраво и понимают всю ответственность воспитания и дело тут кстати совсем не в возрасте. Ведь именно в таких семьях будут воспитывать людей со здоровой самооценкой, правильными установками, прививать любовь и в будущем психологическая помощь будет требоваться меньшему кол-ву людей...

16
0

Увы, но наука говорит об обратном. Статистически, люди посимпатичнее получают больше возможностей получить работу за счёт своего личика, а если ещё и будет квалификация достойная, то это вдвойне плюс. В выборе между двумя достойными кандидатами очевидно за кем будет должность.
А ещё даже на судах, где присутствуют присяжные, фактор внешности играет роль в вынесении вердикта.
..............................................
И пусть черты её нехороши
И нечем ей прельстить воображенье,-
Младенческая грация души
Уже сквозит в любом её движенье.
А если это так, то что есть красота
И почему её обожествляют люди?
Сосуд она, в котором пустота,
Или огонь, мерцающий в сосуде?

Заболоцкий "Некрасивая девочка"

11
0

Не удалось. Раньше думала, что готова пожертвовать всем ради того, чтобы соответствовать своим идеалам, а уже потом, за много лет подорвав здоровье и в итоге лёжа после мастэктомии в онкологическом отделении, поняла, что не всем. Получила от жизни подзатыльник, на время смирилась, но сейчас, в разгаре гормонотерапии, снова ловлю себя на злости и отвращении при взгляде в зеркало. Ты вроде как понимаешь, что до добра это не доводит, но мозги постепенно начинают трещать от разногласий между здравым смыслом и желанием не чувствовать себя бесформенной дурнушкой.

5
0
Герой

Сейчас довольна своей внешностью, но в юности были загоны, что я безликая. То есть, в целом я довольно симпатичная, но черты лица правильные, всё стандартно, никакой индивидуальности. Мне казалось, что меня никто не запоминает в компаниях, и я вообще человек-невидимка. Хотелось каких-то пушистых ярких бровей, зубов с щербинкой, необычного разреза глаз, выдвинутой вперед челюсти.
Загоны начали проходить после 27-ми - ничего не болит, уже зашибись.

2
0

Мне не удалось, я серьезно думаю взять кредит и сделать пластику. Уже все равно, что будет потом, я так не живу, а существую.
Из-за нулевой груди меня травят с самого подросткового возраста. Травили и те, кто мне нравились. Что толку, что сразу прекращали нравиться… Удар был уже нанесен.
Травили парни, и девчонки в школе травили. Я еще и гиперчувствительный человек, лакомый кусок для садистов.
Это не значит, что меня не любили. Что мной не восхищались. Но с 16 до 23 я жила в логике «у анорексичек не может быть груди по определению», морила себя голодом, периодами изнуряла часами физическим упражнений, сотнями повторов. Так к 19 заработала растяжки и артроз. Часто не выдерживала, объедалась, а потом два пальца в рот. Постоянно падала в обмороки, бывало, что месяцами не было месячных. Но это давало хоть какое-то успокоение и возможность не думать навязчиво обо всем этом, а развиваться интеллектуально и творчески.
Другое дело, что на сексуальную жизнь это все равно не влияло. с 20 до текущего момента я употребляла, запойно. Только так получается получить хоть какую-то разрядку сексуальную. По-другому я не могу. Я даже думать об эротическом не могу. Стоит встретить хоть какую-то отсылку - меня накрывает. Поэтому приходится жестко ограничивать интернет, но секс все равно везде, накрывает каждые два дня, и я так устала от всего этого.
Последние года 3 уже не хотелось ничего употреблять, это тормозило меня, мешало жить и развиваться. Но месяц-два без возможности разрядиться, и крыша уезжает. Я не могу думать ни о чем другом.
Я пыталась раскачаться мышечно, но теперь моя грудь выглядит как мужчины с гормональным расстройством. Даже на улице пару раз трансом назвали вопросительно, когда я рискнула выйти в топе, а не в пушапе +2 размера. Да и сама я себя чувствую средним полом со своим ростом 183, низким андрогинным голосом и теперь развитой мускулатурой.
Антидепрессанты и транквилизаторы помогают, но уже не сильно.
Спасибо за возможность высказаться. Близкие уже либо в истерику впадают, когда я снова начинаю об этом говорить, либо игнорируют.
Но я знаю, что пластика поможет. Мысль о ней успокаивает. Знаете, когда все и везде пишут, что грудь - основной параметр женской сексуальности… Да мне 10 лет в кабале будет не жаль провести, лишь бы это все уже закончилось. Только вот дойти бы до этого - я от стресса стала терять голос + развилось бредовое расстройство, таким образом лишилась работы, в которой сделала пятилетнюю карьеру.

2
0
Герой

Помогли антидепрессанты (которые я начала принимать по другому поводу, а получился такой неожиданный бонус).

1

KIZ, опровергаю тезис о том, что внешность ничего не решает в этом и его ценность. При чём тут вообще я и мои воззрения, я лишь написал некоторые факты из науки.

1
Герой

Reinhard, вот только статья о психической фиксации на мысли что всё в жизни зависит от собственного носа/уха/губ.
Объективная внешность может быть при этом любой.
По сути вы продолжаете распространять эту странную мысль дальше.

2

Reinhard, а можно ссылочку на исследования

0
0

Я думаю, на принятие своей внешности значительно влияют стереотипы, окружение и навязанные нам стандарты. Есть то, что традиционно одобряется обществом, к примеру, всем известные модельные стандарты 90-60-90, навязанные в 90-х, или те образы внешне успешных людей, которые мы видим сейчас в соцсетях. Мы видим стройных длинноногих красавиц в купальниках на яхтах, распивающих шампанское в компании солидных, успешных мужчин и подсознательно строим образ "красивый=успешный", особо не заморачиваясь тем, что у любой медали есть и обратная сторона. И есть то, что не одобряется. Да, в принципе, всё, что не укладывается в вышеуказанный образ и воспринимается как отклонение от нормы.

Непринятие своей внешности и, как следствие, комплексы зарождаются в детстве или юности. Дети дразнят за полноту, насмехаются над одноклассницами (кстати, часто бывает, что насмехаются над девочками/мальчиками менее симпатичные девочки/мальчики или мальчики/девочки, которым девочка/мальчик не симпатизирует), или понравившийся мальчик скажет: "да у тебя грудь первого размера, а у той девушки третьего, потому я выбираю её" и всё, понеслось: здравствуй, комплекс.
Это, кстати, зачастую мешает людям в полной мере самореализоваться в жизни.

Хорошо было бы, если бы все родители своим детям, что не стоит насмехаться над особенностями внешности другого ребенка, поскольку ребенок не выбирал с каким телом ему родиться, в какой семье, с какой генетикой, какое имя носить и т.п.

Меня в детстве дразнили "Чебурашкой" за форму ушей, фигура никогда не соответствовала общепринятым стандартам красоты. Комплексы во мне это, безусловно, зародило.
Тем не менее, моя неидеальная внешность не помешала мне дважды выйти замуж, родить двоих прекрасных детей и стать вполне успешной в профессиональной сфере.
Я поняла, что нужно себя принять как есть.
У всех есть свои особенности, которые нам не нравятся (не говорю недостатки, ибо всё относительно) и свои сильные стороны. Последнее нужно обязательно развивать и делать их своим "козырем".
Не бывает идеальных людей просто потому что мы все абсолютно разные. Мы люди, а не машины, чтобы быть всем похожими. Нас не по лекалу делают. :) Каждый уникален. Порой люди, имеющие не самые привлекательные особенности внешности имеют невообразимую харизму. К примеру, А. Челентано, Б. Стрейзанд и многие другие.

Кстати, посмотрите, сейчас люди становятся всё более безликими и похожими друг на друга. Пластика, косметические процедуры и т.п. Всё на руку индустрии "красоты". Бизнесу выгодно "исправлять" людей, заниматься улучшайзингом. В том числе, пластическим хирургам. Блогерам же выгодно создавать видимость красоты, успешности и идеальности, ведь внимание к собственной персоне приносит им доход, когда они учат Вас как стать похожими на них :)))

Принимайте себя такими, как есть. Вы - уникальны и неповторимы. Каждый - особенный и не стоит подгонять себя под чьи-то стандарты, не пытайтесь быть похожими на серую стандартную массу. Реализовывайте свой внутренний потенциал.

Как говорится, если я буду таким, как все, то кто будет таким, как я? :)

1
0
Герой Т—Ж
Отредактировано

Ах вот как это называется! Симптом Коркиной. Спасибо, буду знать.

0

Комментарий удален пользователем

Герой

Произошел, она действительно влияет, факт. Однако отказ в трудоустройстве по причине неподходящей внешности - это дискриминация (если только работа не требует обладать конкретными параметрами, как это бывает у моделей, стюардесс, балерин и пр.), оскорбление под фото (любое) - это банальная невоспитанность, а жалоба на внешность на работе - это вообще что и как? Когда работник вывалялся в болотной жиже, а потом заявился в таком виде на рабочее место?

1

Aleph, от жижи можно отмыться, а как бороться с "неопрятными" (густыми и неславянскими, моющимися каждое утро перед работой и тщательно расчесанными) волосами, мне непонятно. Только бриться налысо и терпеть придирки уже к щетине или ежику на голове разве что

1
Герой

Произошел, к вам по этому придираются? И даже настолько, что жалобы катают? О_о
Какое-то форменное издевательство вкупе с идиотизмом, если честно. Послать недалёкого жалобщика лесом, видимо, не вариант?

1

Aleph, это жалобщица. Она писала докладные всякие, хотя я не работала с людьми и могла бы реально ходить хоть с зеленым ирокезом. Но она считала, что кто-то зайдет в офис и умрет от вида "неопрятных" волос. Это все раздражало и отнимало время, и мое, и начальства, которое было вынуждено по правилам докладную разбирать. Устно она тоже пыталась докопаться до кожи, волос, но была как раз послана лесом и переключилась на письменный формат

1
Герой

Произошел, какая-то шизанутая коллега. Полагаю, над её жалобами разве что похихикали и выкинули их в мусорное ведро.

5

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество