AMA
350K

«Правда ли, что воздержание опасно»: 10 вопросов о ЗОЖ с ответами

Медицинский редактор Т⁠—⁠Ж борется с мифами и дает советы читателям

134

Вести здоровый образ жизни — это отлично, но для начала разобраться бы, что это значит.

Новые тренды в ЗОЖ появляются постоянно: витаминные капельницы, бокал вина каждый день и даже сон на пчелиных ульях. Понять, что действительно стоит внимания, без медицинского образования непросто.

Медицинский редактор Т⁠—⁠Ж Оля Кашубина ответила на вопросы, которыми вы наверняка задавались: сколько нужно пить, во сколько ложиться спать и как спасти позвоночник от сидячей работы.

Аватар автора

Соня Емельянова

выбирала вопросы

Аватар автора

Ольга Кашубина

ответила на все вопросы

Лейбл заголовка

Сколько воды нужно пить?

Правда ли необходимо пить не меньше пары литров простой воды в день? Я поспорила со своим тренером: он утверждает, что должно быть полтора-два литра воды помимо других жидкостей — чая, соков и супа, а мне кажется, что организму все равно, жидкость и есть жидкость. Кто прав?

Никакой нормы толком не существует. Если вы взрослый человек и знаете, что такое жажда, обезвоживание не наступит.

Норму в два литра придумали в 70-х годах прошлого века, и толком не понятно, откуда она взялась и как ее посчитали. Никаких серьезных исследований, демонстрирующих, что люди, которые пьют много жидкости, живут дольше и здоровее тех, кто ориентируется на чувство жажды, я не встречала.

Разогнать метаболизм и, например, похудеть, выпивая по стакану воды утром, не получится: эффект настолько незначительный, что принимать его в расчет не стоит. В экспериментах такого рода принимало участие слишком мало людей, чтобы воспринимать подобный совет как научно обоснованный.

И да, жидкость годится любая, чай и кофе в порядке, их диуретический эффект был опровергнут.

Лейбл заголовка

Какие обследования нужно делать регулярно?

Обычно люди обращаются к врачу в крайнем случае. На что обращать внимание, если хочешь сохранить здоровье смолоду? За какими биомаркерами следить, какие обследования и как часто делать? Сейчас мне 35 лет.

Программа диспансеризации в РФ более или менее отвечает стандартам доказательной медицины. Мужчинам в 35 лет рано проходить онкоскрининги, если нет наследственной предрасположенности, но будет полезно измерить давление, сдать биохимию крови на холестерин и глюкозу, чтобы определить относительный сердечно-сосудистый риск и выяснить, как часто обследоваться дальше. Плюс уточнить свой прививочный план — не пора ли на вакцинацию. Это все при условии, что вас абсолютно ничего не беспокоит.

Идеальный расклад — найти хорошего терапевта, оплатить часовую консультацию и вместе продумать план регулярных медосмотров с учетом персональных особенностей здоровья. Это позволит здорово сэкономить на анализах в сравнении со всякими комплексными чекапами, которые предлагают в пакетном виде многие частные клиники.

Проверять уровень витамина D, сдавать общие анализы крови и мочи, делать УЗИ всего на свете и ЭКГ в отсутствие малейших жалоб не советую. Эти методы не годятся для скрининга, можно запросто найти что-нибудь, что не означает примерно ничего, а потом попасть в так называемый диагностический каскад: все больше углубляться в диагностику и ипохондрию, не приближаясь к пониманию, что означало то повышение уровня эритроцитов, которое вернулось к норме через полчаса после посещения лаборатории.

Лейбл заголовка

Как сохранить здоровый позвоночник?

Как сохранить здоровый позвоночник на долгие годы при сидячей работе? Что поможет избежать грыж, протрузий? Почему врачи рекомендуют ЛФК, но не упражнения на растяжку?

Если есть возможность — периодически работайте стоя. Если такой возможности нет, но спину все равно хочется сохранить здоровой:

  • оборудуйте максимально эргономичное сидячее место и водительское сидение, если много времени проводите за рулем;
  • делайте перерывы каждый час, меняйте позу, занимайтесь физкультурой не менее 150 минут в неделю;
  • поменьше наклоняйте голову к мобильнику, когда читаете или разговариваете по телефону, желательно, чтобы экран был на уровне глаз;
  • правильным образом переносите тяжести, в том числе детей и коляски;
  • больше ходите, разминайтесь.

Я не большой спец в ЛФК, но не могу назвать ни одной причины, почему растяжка может быть плоха в качестве профилактической меры. По крайней мере, йога точно входит в список доказанных средств по борьбе с болью в пояснице.

Лейбл заголовка

Насколько вредно ложиться спать после полуночи?

Есть ли уважаемые медицинские исследования про необходимость спать с 23:00 до 07:00? Конкретно в это время вырабатываются какие-то важные гормоны? Сын — студент-математик, ложится в 4 утра, встает в 11—12. Говорит, что светового дня ему достаточно. Оставить парня в покое?

Природа «изобрела» нас с циркадными ритмами в голове, но в экспериментах, где люди месяцы проводили в заточении, эти внутренние биологические часы рассинхронизировались с солнечным днем. У нас нет долгосрочных наблюдений за здоровьем людей, которые на протяжении многих лет жили бы в таких условиях, чтобы выяснить, опасно ли это для здоровья.

Все крутится вокруг общей здоровой продолжительности сна. Если ваш сын ведет такой образ жизни постоянно и при этом спит положенные 7—8 часов, не испытывая сложностей с засыпанием и бодростью в свой «день», то, вероятно, все в порядке, причин что-то менять нет.

Лейбл заголовка

Нужен ли секс для здоровья?

Правда ли, что надо заниматься сексом «для здоровья», а воздержание опасно?

Короткий ответ звучит так: секс не дает каких-то исключительных преимуществ для здоровья, ради которых стоило бы организовывать его изо всех сил. Доказательством может быть прекрасное здоровье монахов и монахинь, которое часто изучают ученые, — потому что удобно, когда есть большая однородная группа людей с четко регламентированным на протяжении многих лет рационом и образом жизни. Почитать можно, например, погуглив nun study.

Тем не менее есть куча исследований, доказывающих пользу секса с партнером для здоровья, в том числе и психического. Но все сложно: любые отношения — это риск венерических заболеваний, хронического стресса, смерти и травм от домашнего насилия, в конце концов. Слишком разные категории на весах, и однозначный совет дать сложно.

Мастурбация точно в порядке и полезна хотя бы как способ обрести гармонию с собственным телом. Я бы советовала использовать ее как безопасную базу, если есть такая потребность, а в остальном действовать по обстоятельствам.

Лейбл заголовка

Кому из экспертов в области медицины можно доверять?

Как доверять экспертам, если все они говорят разные, зачастую противоположные вещи и постоянно меняют точку зрения?

Менять точку зрения в целом нормально, это признак роста. Но если сомневаетесь, что эксперт прав, можете сделать две вещи:

  1. Спросить, на чем основана его точка зрения. Хороший специалист непременно расскажет, потому что держит руку на пульсе и следит за достижениями современной науки.
  2. Получить второе мнение, а после либо выбрать специалиста, который выглядел убедительнее, либо рассказать о разных заключениях кому-то из них или обоим и посмотреть, как отреагируют. Опять же, хороший специалист едва ли обидится, две головы всегда лучше, чем одна.

В доказательной медицине у любой рекомендации есть основание. Оно может быть не очень надежным — не все научные исследования дают однозначный ответ, но оно точно должно быть. Лечение в любом случае не должно быть целиком основано на мнении и опыте конкретного врача. Поэтому продолжайте искать и спрашивать, пока не получите достаточно убедительных ответов.

Лейбл заголовка

Сколько нужно ходить?

Сколько шагов или километров в день должны проходить мужчина 40 лет и женщина 45 лет? Работа сидячая.

Такой нормы нет. Есть норма физической активности для людей младше 65 лет: каждый взрослый человек должен ходить бодрым шагом не менее 22 минут в день. Это меньше популярных 10 тысяч шагов.

Но я не вижу ничего плохого в том, чтобы ориентироваться на шагомер. Переборщить с ходьбой едва ли получится, поэтому — с учетом сидячей работы — постарайтесь планировать свой день так, чтобы ходить как можно больше.

Лейбл заголовка

Может ли алкоголь быть полезен?

Правда ли, что алкоголь порой бывает полезен для организма? В интернете много историй о 90-летних долгожителях, которые считают краеугольным камнем умеренное употребление алкоголя. В других источниках говорится, что любое количество алкоголя губительно для здоровья. Хотелось бы услышать ответ без клишированной «золотой середины».

Какое-то время назад рекомендация включать небольшое количество красного вина в рацион действительно присутствовала в авторитетных диетологических источниках. Но потом ее убрали: стало понятно, что рисков, связанных с алкоголем, куда больше, чем потенциальной пользы от веществ, которые содержатся в спиртных напитках.

На практике все сложнее: у алкоголя много социальных функций. Алкогольная культура тоже культура, она интересная и, возможно, заслуживает компромисса — подобно рискованным занятиям альпинизмом или мотоспортом, например.

Лейбл заголовка

С чем может быть связана постоянная слабость?

Что делать, если я постоянно чувствую себя вялой и слабой? Это происходит последние месяца полтора. Постоянное ощущение, что сил ни на что не хватает. Как в старой шутке, «то понос, то золотуха»: то месячные — кажется, в этот период нормально быть вялой, то нос заложен, то голова болит, то пересып, то недосып.

Состояние стабильное и проявляется в том, что не хватает физических сил. Психологически сил хватает, чтобы себя вытащить на природу, добраться до магазина, поделать зарядку, но все обычные действия отнимают много энергии. Работу никто не отменял, да и в целом ощущать, что жизнь проходит мимо, а ты амеба, очень грустно и тяжело. К какому врачу идти?

Если вы спите достаточное количество времени, советую две вещи:

  1. Пройти на всякий случай тест на депрессию — подойдет такой, но он на английском. Если результаты будут настораживающими, запишитесь на прием к психиатру. Возможно, это даже не депрессия, а просто астения, но есть лекарства, которые замечательно помогают вернуть краски жизни и бодрость духа.
  2. Если вы вдобавок много спите и прибавили в весе, возможно, это неполадки с щитовидкой. Сходите на прием к эндокринологу, можно к бесплатному по ОМС, обычно они имеют большой опыт диагностики гипотиреозов.

В Т⁠—⁠Ж была неплохая статья об этом. Эндокринолог же может посоветовать сдать анализ на витамин D. Пить витамины без консультации с врачом не рекомендую.

Лейбл заголовка

Как подобрать подушку?

Как правильно подобрать подушку для сна: размеры, материал наполнителя, должны ли плечи лежать на подушке? Если спишь на боку, надо ли класть что-либо между ногами?

Все зависит от позы, в которой вы чаще всего спите. Можно ориентироваться на рекомендации Национального фонда сна.

Если вы нормально высыпаетесь и у вас не болит шея, что-то менять не обязательно. Если проблема есть, выбирайте подушку с двумя разными по величине валиками по краям, чтобы можно было попробовать ее перевернуть, если больший валик не подойдет.

Верите в ЗОЖ? Расскажите, какие полезные идеи проверили на себе:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Сообщество