Что такое хиджама и опасна ли она для здоровья?

Хиджама, или влажная баночная терапия, — одна из самых древних медицинских практик, которую до сих пор традиционно используют на Востоке, а в последнее время — также в Европе и России.

Клинических доказательств пользы хиджамы нет, в то же время есть данные о серьезных осложнениях. Расскажу, что это за процедура и какой от нее может быть эффект.

Лечение банками может быть в двух форматах. Есть обычный, или «сухой»: банку ставят на тело и удаляют из нее воздух. Кожа при этом всасывается внутрь, но не повреждается. Банку оставляют на несколько минут на теле, а затем снимают.

Кроме «сухого», есть методы, которые называют «влажными». В этом случае нарушают целостность кожи.

Хиджама относится к влажным баночным методам с кровопусканием. Такие проводят двумя способами:

1. Кожу надрезают, а над местом разреза сразу устанавливают банку. Этот способ распространен в Китае и Корее.
2. Сначала банки ставят на нетронутую кожу и оставляют на 3—5 минут. Затем снимают, кожу надрезают, банку возвращают на прежнее место на 5—10 минут. После сеанса места надрезов обрабатывают антисептиком и перевязывают. Такой трехэтапный способ традиционно используют в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Именно он и называется «аль-хиджама», что по-арабски означает «уменьшение размера». Обычно процедуры аль-хиджамы проводят в третью четверть лунного месяца: на 17-й, 19-й и 21-й дни.

В России хиджамой могут называть любой вариант влажной баночной терапии — и китайский, и ближневосточный. Процедуры похожи, обе связаны с кровопусканием.

Банки всегда ставят только на участки тела с массивными мышцами: на спину, ягодицы, грудь, живот. Избегают мест с густым волосяным покровом и участков с плохо развитой мускулатурой.

В странах, где банки с кровопусканием распространены широко, — Китае, Корее, Иране, Ираке, Египте — их применяют для лечения самых разных болезней. Чаще всего — для облегчения скелетно-мышечных болей. Кроме того, можно встретить упоминания о применении банок с кровопусканием при заболеваниях кожи, опоясывающем лишае, нарушениях липидного обмена.

Несмотря на длительную историю и популярность в некоторых странах, влажная баночная терапия изучена мало. Принцип действия баночного кровопускания не установлен. В традиционной китайской медицине полагают, что процедура восстанавливает баланс энергий, на Ближнем Востоке чаще говорят об удалении «дурной» крови.

Иногда лечебное влияние хиджамы пытаются объяснять в современных научных терминах: говорят об усилении микроциркуляции крови, расслаблении мышц, неспецифических изменениях в структуре тканей, активации иммунной системы. Однако доказательств полезного действия процедуры нет.

По данным американского Национального центра альтернативной и комплементарной медицины, эксперты которого отслеживают результаты клинических испытаний альтернативных средств и методов лечения, эффективность влажной баночной терапии не подтверждена. Клинических исследований хиджамы мало, и они низкого качества.

Например, в обзоре «Журнала альтернативной и комплементарной медицины» оценили результаты 14 клинических исследований баночного кровопускания при различных скелетно-мышечных болях, мигрени, хронической обструктивной болезни легких и других состояниях. Согласно выводам, хиджама, возможно, полезна для облегчения болей. Но, чтобы это доказать, нужны дополнительные исследования, поскольку существующие не дают достоверной информации.

Анализ исследований лечения влажными банками опоясывающего лишая показал, что проведенные исследования выполнены с ошибками, в результатах высокий риск статистических погрешностей, поэтому подтвердить пользу методики невозможно.

Исследования влияния хиджамы на лечение других заболеваний либо отсутствуют, либо единичны, поэтому не могут служить основанием для ее применения.

Проходящие последствия. Хиджама — инвазивная процедура. После нее всегда остаются следы на коже:

• множественные порезы с небольшим кровотечением;
• эритема, то есть покраснение;
• круговые отеки и синяки.

В местах установки банок человек ощущает дискомфорт, покалывания и боль, также возможны головная боль, повышенное потоотделение и ощущение жара.

Обычно в течение месяца следы от банок исчезают. Но у некоторых людей сохраняются шрамы и круговая гиперпигментация — круглые следы в тех местах, где стояли банки.

Серьезные побочные эффекты. В проведенных клинических исследованиях не говорится о тяжелых осложнениях процедуры. В то же время в медицинской литературе описаны случаи внутренних кровотечений, опасной анемии из-за большой потери крови, серьезных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Есть данные о том, что хиджама способствует распространению гепатита C и может быть причастна к передаче гепатита B и ВИЧ.

Одно из самых тяжелых осложнений описали в 2021 году ортопедические хирурги из ЮАР. В больницу доставили 35-летнего мужчину с некротическим фасциитом  , который развился после влажных банок. Единственной возможностью спасти жизнь пациента была двусторонняя ампутация выше колен. Мужчина отказался от операции и умер.

В 2023 году тяжелое осложнение от влажных банок зафиксировали в Китае. У 33-летней женщины, которая лечилась баночным кровопусканием от растяжения связок бедра, развилась обширная стафилококковая инфекция с абсцессом подвздошно-поясничной мышцы, кровавой рвотой и анемией. Пациентку удалось спасти, но для этого потребовался двухмесячный курс антибиотиков.

Несоответствия между данными клинических исследований, которые показывают, что хиджама безопасна, и зафиксированными случаями тяжелых осложнений специалисты объясняют так.

Хиджама — процедура с повреждением кожи. Если не соблюдать правила ее выполнения, возможны тяжелые побочные эффекты вплоть до летального исхода.

В клинических исследованиях процедуру проводит квалифицированный медперсонал, который работает в условиях строжайшего соблюдения санитарных правил. Все добровольцы перед испытаниями проходят полное обследование. Если есть значимые проблемы со здоровьем, к испытаниям их не допускают. В результате риск серьезных побочных эффектов сводится к минимуму.

В реальной жизни все зачастую происходит иначе. Влажные банки нередко ставят не врачи или квалифицированные медсестры, а люди без медицинского образования. Иногда они делают это в антисанитарных условиях нестерильным оборудованием. Все потому, что далеко не везде хиджама считается медицинской процедурой и оказание таких услуг не всегда регламентируют.

В России кровопускание и постановка банок входят в перечень медицинских услуг, для которых нужно получать лицензию на медицинскую деятельность. Получается, что, хотя именно хиджама там не упомянута, любые банки с кровопусканием можно ставить только в лицензированных учреждениях и врачебных кабинетах.

В реальности процедуру предлагают во многих подпольных салонах без какого-либо лицензирования или даже квартирах частных мастеров, окончивших максимум короткие курсы. Не так давно управление Роспотребнадзора по республике Ингушетия и прокуратура проверили кабинеты хиджамы и установили, что:

• во многих отсутствуют дезинфицирующие средства и устройства для обеззараживания воздуха;
• в них нет аптечки для оказания первой медицинской помощи;
• кровь после проведения процедуры и весь отработанный материал не обеззараживаются, а выбрасываются прямо на улицу;
• у людей, которые проводят процедуру, нет медицинского образования, они не проходят профосмотры и не соблюдают элементарных правил безопасности при работе с кровью.

Кому нельзя делать хиджаму. Кровопускание строго запрещено при онкологических заболеваниях, гемофилии, тяжелых болезнях внутренних органов, приеме антикоагулянтов, тромбозе глубоких вен, заболеваниях сердца.

Банки категорически запрещено ставить на варикозные вены, воспаленные и инфицированные участки кожи, над сосудами, нервами и лимфатическими узлами. Хиджама противопоказана пожилым людям, детям, беременным женщинам. 

Хиджама — процедура кровопускания с банками, у которой нет доказательств эффективности. В то же время зафиксированы случаи тяжелых последствий такого лечения: сепсис, анемия, внутренние кровотечения и другие.

Зачастую хиджаму делают «специалисты» без медицинского образования в необорудованных домашних кабинетах, не соблюдая санитарные нормы. Это не только увеличивает риск осложнений, но и может привести к заражению инфекциями, передающимися через кровь, в том числе ВИЧ.