7 самых распространенных неизлечимых болезней человека

Когда заходит речь о неизлечимых болезнях, люди в первую очередь думают о ВИЧ, раке и редких наследственных заболеваниях. Но реальность куда банальнее.

В десятку самых распространенных болезней человечества входят хронические неинфекционные заболевания — например, астма или гипертоническая болезнь.

Если они уже начались, вылечиться не получится. Чтобы облегчить боль и избежать тяжелых осложнений, остается только контролировать эти болезни при помощи лекарств.

К счастью, многие из этих недугов можно предотвратить, поэтому имеет смысл освежить их список в памяти.

Распространенность. С гипертонической болезнью живет около 1,28 миллиарда взрослых людей — это 16% населения мира.

Причины болезни. Гипертоническая болезнь, или первичная артериальная гипертензия, — стойкое повышение артериального давления до значений 140 на 90 мм ртутного столба или выше. Для сравнения: оптимальным считается артериальное давление меньше 120 на 80 мм рт. ст.

Ученые и врачи пока до конца не понимают, почему у некоторых людей развивается гипертоническая болезнь. При этом существуют факторы риска, увеличивающие риск ее развития. Их можно разделить на две большие группы:

1. Немодифицируемые риски — на которые повлиять нельзя. Это семейная история гипертонии, возраст старше 65 лет и мужской пол.
2. Модифицируемые риски — те, что можно взять под контроль. Это избыточная масса тела и ожирение, диета с высоким содержанием соли, низкая физическая активность, недостаток сна, курение, злоупотребление алкоголем и жизнь в бедности.

Симптомы. Люди с высоким давлением обычно не испытывают никаких неприятных симптомов. Ощутить повышение давления можно только в том случае, если оно увеличивается внезапно и сильно: например, до 180 на 120 мм рт. ст. и выше. В этой ситуации у людей возникают проблемы с речью, они испытывают сильную головную боль, тошноту, может возникнуть одышка, судороги и кровотечение из носа.

Поскольку высокое давление обычно никак себя не проявляет, около 46% взрослых с гипертонией не знают о своем заболевании. Но это не значит, что гипертоническая болезнь никак не сказывается на их здоровье.

Многочисленные исследования показывают, что гипертония увеличивает нагрузку на сердце и стенки артерий, повышая риск сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

Кроме того, из-за гипертонии может нарушиться кровоснабжение почек и сетчатки глаза, а это может привести к почечной недостаточности и потере зрения.

Что делать при подозрении на болезнь. Симптомов у гипертонии нет. Поэтому, чтобы вовремя заподозрить ее начало, людям старше 18 лет нужно регулярно измерять артериальное давление. Частота самопроверки будет зависеть от показателей:

• если артериальное давление оптимальное — менее 120 на 80 мм рт. ст., измерять его нужно не реже чем раз в пять лет;
• нормальное артериальное давление: 120—129 на 80—84 мм рт. ст. Если у человека нет диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний или серьезных хронических болезней, измерять давление нужно не реже чем раз в три года;
• высокое нормальное артериальное давление: 130—159 на 85—89 мм рт. ст. В этой ситуации нужно измерять давление не реже раза в год, а также поработать над устранением модифицируемых сердечно-сосудистых рисков.

Если давление достигло 140 на 90 мм ртутного столба или оказалось еще выше, нужно проконсультироваться с терапевтом, семейным врачом, врачом общей практики, гериатром или кардиологом.

Профилактика. Профилактика гипертонической болезни основана на контроле за модифицируемыми факторами риска. Чтобы предотвратить повышение давления, имеет смысл:

• есть больше рыбы, продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и орехов, ограничить употребление жирного мяса и готовых продуктов, богатых трансжирами;
• отказаться от алкоголя или как минимум снизить потребление спиртного до одного стандартного алкогольного напитка в день для женщин и двух напитков для мужчин;
• обеспечить себе регулярную физическую нагрузку. Взрослым 18—64 лет специалисты ВОЗ рекомендуют уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150—300 минут в неделю;
• бросить курить. Лучше всего работает комбинированное лечение: никотинзаместительная терапия, то есть прием лекарств, облегчающих отказ от курения, и занятия с психологом или психотерапевтом.

Распространенность. С хронической болезнью почек, или ХБП, живет более 800 миллионов человек — это больше 10% населения мира.

Причины болезни. Хроническая почечная недостаточность — заболевание, при котором почки постепенно утрачивают способность очищать кровь от отходов и избыточной жидкости.

Привести к болезни может любая проблема со здоровьем, влияющая на почки: от инфекции и камней в почках до приема лекарств и некоторых наследственных заболеваний.

Но чаще всего к ХБП приводят плохо контролируемые гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Так происходит потому, что основные структурные единицы почек — нефроны — состоят из мельчайших кровеносных сосудов. При гипертонии кровеносные сосуды нефронов повреждает избыточное давление, а при сахарном диабете — избыточное количество глюкозы. Со временем повреждения накапливаются, так что нефроны все хуже и хуже фильтруют кровь.

Симптомы. ХБП развивается постепенно. На ранних этапах болезни и даже при ХБП средней степени тяжести болезнь может никак себя не проявлять.

Но по мере того как почки теряют способность концентрировать мочу, возникают ранние симптомы болезни: никтурия — когда человек встает помочиться несколько раз за ночь, быстрая утомляемость, слабость и трудности с концентрацией внимания.

На поздних стадиях ХБП, когда почки уже не в состоянии удалять из крови большую часть отходов, может развиться нейропатия — поражение периферических нервов, синдром беспокойных ног — неконтролируемые движения ног, которые мешают спать, отеки и мышечные судороги. Люди с поздними стадиями ХПН почти всегда сильно худеют, их часто рвет, а кожа становится желтоватой, сухой и иногда начинает зудеть. На самых поздних стадиях почечной недостаточности, когда почки работают менее чем на 15% от нормы, человек нуждается в диализе — искусственном удалении избыточной жидкости и отходов из организма.

Чем старше становится человек, тем выше риск, что у него разовьется ХБП. Чаще всего она встречается у людей старше 65 лет.

Что делать при подозрении на болезнь. Хотя ХБП может развиться у любого, Американская академия семейных врачей, или AAFP, не рекомендует людям без симптомов обследоваться на это заболевание.

Однако пациентам с хроническими заболеваниями, в первую очередь с плохо контролируемой гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и семейной историей почечной недостаточности, рекомендуется проверять функцию почек как минимум раз в год. Некоторым людям проверять почки нужно даже чаще: об этом лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Для проверки работоспособности почек назначают анализ крови на креатинин, анализ на отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи и клинический анализ мочи, который показывает, есть ли в ней кровь или белок.

Креатинин — один из отходов жизнедеятельности, который с постоянной скоростью образуется в организме в результате обмена веществ и выводится из организма через почки. А альбумин — циркулирующий в крови белок-переносчик, который в норме не попадает в мочу. Если количество креатинина в крови увеличивается, а в моче — уменьшается, но при этом появляется альбумин, врач заподозрит, что у человека начались проблемы с почками, и направит на дополнительные обследования.

Профилактика. Чтобы избежать ХБП, важно контролировать основное заболевание. Если речь идет о гипертонии, нужно поддерживать давление на целевом уровне — то есть не выше 140 на 90 мм рт. ст. Некоторым людям для этого достаточно придерживаться здорового образа жизни, но многим требуется каждый день принимать лекарства, которые назначил врач.

Людям с диабетом нужно поддерживать на целевом уровне уровень глюкозы и гликированного гемоглобина — этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Полезные ресурсы на русском языке. В России есть некоммерческая организация «Нефро-лига», которая объединяет людей с заболеваниями почек, на диализе и после трансплантации, а также их родственников. Сотрудники организации обучают пациентов жить с этой болезнью и защищать свои права. У проекта есть телеграм-канал и группа во «Вконтакте» — там можно, например, задать вопрос врачу.

Пройти тест на определение индивидуальных рисков ХБП на русском языке можно на сайте проекта «Карта жизни», который поддерживает фармацевтическая компания «Астра Зенека». Этот тест разработан Научным обществом нефрологов России.

Распространенность. Точное количество людей с синдромом раздраженного кишечника, или СРК, неизвестно. Но считается, что с ним живет каждый десятый человек в мире — это примерно 800 миллионов человек.

Причины болезни. СРК — хроническое заболевание, при котором регулярно возникают или постоянно присутствуют боль в животе и нарушения в работе кишечника.

Причины СРК пока понятны не до конца. Некоторые ученые предполагают, что дело может быть в изменении работы толстой и тонкой кишки после гастроэнтерита, то есть кишечной инфекции. А другие считают, что избыточная активность кишечника может быть связана с нарушениями в нервной системе желудочно-кишечного тракта или в последствиях сильного стресса.

Симптомы. При СРК люди обычно жалуются на боль или дискомфорт в животе, которые могут быть как острыми, так и ноющими и ощущаться в любом отделе живота, но обычно ниже пупка. Кроме того, у людей с СРК возникают кишечные симптомы: отрыжка, вздутие живота, газы, ложные позывы в туалет, запор или понос.

У некоторых людей живот болит постоянно, но у некоторых неприятные ощущения провоцируют триггеры. Чаще это стресс, например на работе или перед экзаменом, и еда, например молочные продукты, цитрусовые, бобовые и газировка.

Чаще всего СРК встречается у молодых людей: болезнь нередко начинается еще в подростковом возрасте. Если человек не заболел до 40 лет, то, скорее всего, уже и не заболеет.

Что делать при подозрении на болезнь. Боль и дискомфорт в животе — очень частый симптом, который может возникнуть при множестве инфекционных и неинфекционных заболеваний — от гастроэнтерита до целиакии и болезни Крона.

Поэтому людям, у которых часто болит живот, нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Профилактика. Поскольку неизвестно, что именно вызывает СРК, рекомендаций, которые помогли бы избежать развития этой болезни, не существует. Тем не менее людям, у которых время от времени без понятных причин болит живот, обычно советуют вести дневник питания: это поможет выявить продукты, после которых начинаются симптомы, и научиться их избегать.

Кроме того, рекомендуется обогащать диету продуктами, в которых много клетчатки, то есть фруктами и овощами, и научиться справляться со стрессом.

В этом могут помочь занятия с психологом или психотерапевтом.

Распространенность. С сахарным диабетом второго типа живет 537 миллионов человек — это примерно 6,3% населения мира.

Причины болезни. Сахарный диабет второго типа — хроническая болезнь, при которой в крови накапливается лишняя глюкоза.

Причины диабета второго типа понятны не до конца. Но ученые предполагают, что в большинстве случаев болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью, у которых есть дополнительные факторы риска. Их можно разделить на две большие группы:

1. Немодифицируемые риски — те, на которые повлиять нельзя. Это возраст старше 35 лет, семейная история сахарного диабета, а у женщин еще перенесенный гестационный диабет — тип диабета, который развивается во время беременности.
2. Модифицируемые риски — те, что можно взять под контроль. Это ожирение, низкая физическая активность и гипертоническая болезнь.

Симптомы. Диабет второго типа развивается медленно, поэтому люди могут годами жить с этой болезнью и даже не подозревать, что болеют. Люди, у которых симптомы все-таки проявляются, быстрее устают, чаще испытывают жажду и желание помочиться, чем здоровые люди.

Если диабет не контролировать, со временем высокий уровень сахара в крови может серьезно повредить как крупные, так и мелкие кровеносные сосуды. Поэтому у людей с диабетом второго типа увеличивается риск инфаркта, инсульта, хронической болезни почек и диабетической ретинопатии, которая может привести к слепоте. А еще высокий уровень сахара в крови постепенно повреждает нервы: это может привести к периферическим нейропатиям — то есть к нарушению чувствительности в руках и ногах, проблемам с эрекцией и слухом.

Заболеть сахарным диабетом второго типа может и молодой человек. Однако чаще заболевание развивается у людей старше 45 лет.

Что делать при подозрении на болезнь. Поскольку большинство людей не чувствует, когда в крови повышается уровень глюкозы, всем людям в возрасте 35 лет и старше, особенно если у них есть факторы риска диабета второго типа, рекомендуется сдавать анализ крови на глюкозу как минимум раз в три года.

Сделать это можно во время бесплатной диспансеризации по полису ОМС: люди в возрасте 18—39 лет могут проходить такое обследование раз в три года, а после 40 лет — раз в год.

Если уровень глюкозы окажется повышенным, имеет смысл обратиться к терапевту и обсудить, как действовать дальше.

Профилактика. Чтобы уменьшить риск развития диабета второго типа, людям без хронических болезней достаточно вести здоровый образ жизни: рекомендации будут такими же, как и для профилактики гипертонической болезни. Но если у человека есть ожирение, для снижения риска рекомендуется уменьшить вес на 5—7% от первоначального. Если удастся снизить вес и удержать его в этих пределах, в дальнейшем достаточно тех же способов профилактики, что рекомендуются всем здоровым людям.

Полезные ресурсы на русском языке. Для людей с диабетом и их родственников Российская диабетическая ассоциация создала сайт «Диабетовед». На сайте можно бесплатно обучиться в Школе диабета и найти ролики и статьи о жизни с этой болезнью. Кроме того, получить полезную информацию можно в телергам-канале «Нескучно о диабете» и на сайте проекта «Карта жизни».

Распространенность. По разным подсчетам в мире зарегистрировано 300—400 миллионов человек с хронической обструктивной болезнью легких, или ХОБЛ. Но некоторые эксперты считают, что на самом деле распространенность ХОБЛ может достигать 30% от всего работающего населения планеты.

Причины болезни. ХОБЛ — хроническое заболевание, при котором замедляется скорость притока воздуха в легкие, так что возникают проблемы с дыханием.

При ХОБЛ возникает два типа повреждений легких:

1. Хронический бронхит, при котором воспаляется внутренняя слизистая оболочка дыхательных путей, или бронхов — трубок, ведущих в левое и правое легкое. Выстилка бронхов разбухает и выделяет избыточную слизь, так что дыхательные пути сужаются и пропускают в легкие меньше воздуха.
2. Эмфизема, при которой стенки воздушных мешочков-альвеол, в которых идет газообмен, постепенно утрачивают эластичность. Альвеолы схлопываются при выдохе, так что возникают проблемы с оттоком воздуха.

ХОБЛ возникает из-за воздействия раздражителей, которые попадают в легкие вместе с вдыхаемым воздухом. Эта болезнь может возникать из-за генетических нарушений и воздействия пыли, дыма или ядовитых паров на рабочем месте. Но самая частая причина ХОБЛ — курение, в том числе пассивное.

Однако ХОБЛ развивается не у всех курящих людей: у некоторых на фоне курения развивается только хронический бронхит или другие болезни легких, например бронхиальная астма. Поэтому ученые предполагают, что к развитию ХОБЛ существует генетическая предрасположенность.

Симптомы. Болезнь развивается постепенно, так что никаких симптомов может не быть годами. В среднем для развития ХОБЛ нужно курить 25—30 лет, поэтому болезнь обычно начинается у людей старше 40 лет.

Первым появляется кашель, который не проходит месяцами, но может то утихать, то обостряться. Как правило, это случается в возрасте 40—50 лет. Затем возникает одышка при физической нагрузке — обычно это происходит к 50—60 годам. Со временем одышка нарастает и через какое-то время возникает при минимальной физической нагрузке, например во время неспешной прогулки по парку. Поскольку воздуха не хватает, человек постепенно слабеет и быстро устает.

Что делать при подозрении на болезнь. При появлении навязчивого кашля важно как можно скорее проконсультироваться с пульмонологом. Он расспросит о самочувствии и истории курения, прослушает грудную клетку и направит на два диагностических теста: спирометрию и пикфлоуметрию. Спирометрия измеряет объем выдыхаемого воздуха, а пикфлоуметрия — то, с какой скоростью воздух выходит из легких.

Чтобы исключить другие болезни, врач назначит рентгенографию грудной клетки, клинический и биохимический анализ крови. В некоторых случаях могут потребоваться и другие тесты и анализы — например, электрокардиограмма и исследование на содержание газов в крови.

Профилактика. Лучший способ избежать ХОБЛ для большинства здоровых людей — соблюдать технику безопасности при работе на производстве и никогда не начинать курить. Если человек уже курит, нужно постараться как можно скорее отказаться от этой привычки.

Полезные ресурсы на русском языке. Почитать о ХОБЛ на русском языке можно на сайте проекта «Карта жизни». А если вы планируете бросить курить, можно добавиться в группу во «Вконтакте» «Давай бросать» — там публикуют истории людей, которые тоже отказываются от этой привычки. Еще есть специальный чат-бот от Минздрава в «Телеграме» @brosaushiybot — он дает советы тем, кто хочет бросить курить.

Распространенность. С астмой живет около 262 миллионов человек во всем мире.

Причины болезни. Астма — хроническое заболевание, при котором дыхательные пути чрезмерно реагируют на различные раздражители. Из-за этого во время приступа астмы гладкие мышцы в более тонких ответвлениях бронхов — бронхиолах — сокращаются, а их внутренняя слизистая оболочка воспаляется, отекает и выделяет избыточное количество слизи.

В отличие от крупных бронхов, в стенках бронхиол нет хрящей, которые позволяют им поддерживать форму. Поэтому мелкие дыхательные пути могут сжаться так сильно, что в них практически перестанет проходить воздух. В результате дыхание становится свистящим и возникает одышка.

Причины астмы пока понятны не до конца, но чаще она развивается у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. У некоторых людей приступ астмы развивается при контакте с аллергенами, например с пылевыми клещами или чистящими средствами. Но триггеры астмы могут быть и неаллергическими: от физических упражнений до табачного дыма, загрязнения воздуха и заражения вирусной инфекцией.

Симптомы. При астме у человека регулярно возникают одышка, кашель и свистящее дыхание, но между приступами он чувствует себя нормально. Если приступ тяжелый, стеснение в груди, кашель и одышка усиливаются, так что человек даже может потерять сознание.

Как правило, приступ астмы развивается при контакте с триггером и прекращается после прекращения контакта. Но у людей с тяжелой формой болезни проблемы с дыханием могут быть постоянно и часто возникают приступы удушья.

В отличие от многих других хронических заболеваний, астма обычно начинается рано, то есть до пяти лет. У людей старшего возраста она возникает относительно редко.

Что делать при подозрении на болезнь. Если у вас или у вашего ребенка время от времени появляются симптомы, напоминающие астму, нужно обратиться к пульмонологу.

Обследование при астме очень напоминает обследование при ХОБЛ: человеку тоже назначают спирометрию, рентгенографию грудной клетки и анализы крови. Но в случае астмы к списку обследований обычно добавляются тесты на аллергию.

Профилактика. Причины появления астмы пока неизвестны, поэтому способов ее профилактики нет. Но людям, у которых уже развилась астма, рекомендуется выяснить все триггеры астмы и по возможности избегать контактов с ними.

Полезные ресурсы на русском языке. В России есть информационный сайт для людей с астмой «Я дышу легко», который поддерживает фармацевтическая компания «Астра Зенека». На сайте можно найти больше информации о заболевании и инструкцию, как правильно разговаривать об астме с лечащим врачом. Информацию об астме у детей, взрослых и подростков можно найти на сайте проекта «Карта жизни».

Распространенность. С остеопорозом живет около 200 миллионов женщин во всем мире. Но у мужчин эта болезнь тоже встречается, хотя и не так часто: по некоторым данным, с этой болезнью живет каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет.

Причины болезни. Остеопороз — хроническое заболевание, при котором теряется большое количество костной массы и нарушается структура костей. В итоге кости становятся такими хрупкими, что могут сломаться даже от легкой нагрузки. Например, при падении с кровати, а в случае сильного остеопороза — и при кашле.

Кость — живая ткань, поэтому она все время разрушается и восстанавливается. У здоровых людей без проблем с набором костной массы процессы разрушения и восстановления уравновешены до 30 лет. Однако примерно с 35 лет процесс разрушения костей начинает преобладать над восстановлением. Наблюдения показывают, что у женщин разрушение костей заметно ускоряется после менопаузы: считается, что это происходит из-за снижения концентрации эстрогенов — женских половых гормонов.

Потеря небольшого количества костной массы — часть нормального процесса старения. Но у некоторых людей кость утрачивается слишком быстро, так что кости становятся слишком хрупкими и возникает остеопороз.

У возрастного остеопороза есть две группы факторов риска:

1. Немодифицируемые риски — на которые повлиять нельзя. Это женский пол, менопауза до 45 лет, хрупкое телосложение, семейная история остеопороза, пожилой возраст.
2. Модифицируемые риски — те, что можно взять под контроль. Это недостаток кальция и витамина D в рационе, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, гормональные сбои, длительный прием некоторых лекарств, например кортикостероидов, и некоторые заболевания, например расстройства пищевого поведения и гиперпаратиреоз.

Симптомы. На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов. Проблемы со здоровьем начинаются только после потери большого количества костной массы — как правило, это происходит после 50 лет.

Поскольку потеря костной массы затрагивает в том числе и позвонки, у человека с остеопорозом рост может уменьшиться на 3 см и более, он начинает сутулиться, нередко возникают боли в спине.

Кроме того, при остеопорозе хрупкими становятся тазовые, бедренные и плечевые кости: из-за этого люди с этой болезнью чаще ломают шейку бедра, ноги и руки, чем их здоровые ровесники.

Что делать при подозрении на болезнь. Как правило, люди не подозревают о том, что болеют остеопорозом, до тех пор, пока у них не случится первый перелом при небольшой нагрузке. Поэтому людям старшего возраста, у которых есть факторы риска остеопороза, обычно рекомендуют проконсультироваться по поводу сохранения костной массы с врачом, которого они регулярно посещают. Эту болезнь может выявить любой специалист — от терапевта до гинеколога.

Как правило, для оценки костной массы применяют ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Этот метод помогает измерить толщину и плотность костей и оценить вероятность переломов. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования — например, анализы крови на содержание кальция и магния. Если окажется, что риск остеопороза действительно существует, врач подберет подходящее лечение.

Профилактика. Избежать остеопороза удается не всегда. Но если соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, которые совпадают с рекомендациями для предотвращения гипертонической болезни, и при этом обогатить меню продуктами, богатыми кальцием и витамином D, например нежирными молочными продуктами, бобовыми, зелеными овощами, рыбой, красным мясом и яйцами, вероятность развития болезни можно уменьшить.

Ученые пока не пришли к единому выводу о том, помогают ли добавки с витамином D предотвратить остеопороз. Тем не менее российский Минздрав рекомендует всем людям старше 50 лет принимать по 800—1000 МЕ в день — просто на всякий случай.