11 самых популярных мифов о сахарном диабете

11 самых популярных мифов о сахарном диабете

34

Я эндокринолог и диабетолог, в основном работаю со взрослыми людьми, у которых выявлен диабет первого или второго типа.

Из-за заблуждений, сложившихся вокруг этих заболеваний, людям часто сложно принять диагноз и придерживаться лечения. Особенно это касается тех, у кого диабет развился во взрослом возрасте.

Я разберу самые популярные мифы о сахарном диабете и расскажу, что с ними не так.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф № 1

Сахарный диабет возникает из-за избытка сладкого в рационе

Сахарный диабет первого типа в первую очередь обусловлен генетическими причинами. Это аутоиммунное заболевание, которое, как правило, развивается в молодом возрасте, и сладкое тут ни при чем.

При сахарном диабете первого типа поражаются клетки поджелудочной железы, вследствие чего она перестает вырабатывать инсулин.

Сахарный диабет второго типа развивается по другому механизму. Он проявляется у людей в возрасте 35—40 лет и старше, как правило, на фоне факторов риска или сопутствующих заболеваний: ожирение, избыточная масса тела, артериальная гипертония, дислипидемия.

То есть само по себе избыточное потребление сахара не приведет к диабету, прямой связи тут нет. Однако неправильное питание может привести к ожирению, а это уже может стать пусковым механизмом диабета.

В целом сахарный диабет не разовьется из-за потребления сахара у здорового человека без факторов риска.

Миф № 2

При сахарном диабете совсем нельзя есть сладкое

Всем людям с сахарным диабетом первого и второго типа сладкое есть можно. Однако есть одно «но» — оно касается количества сладкого, которое можно съесть за раз. Если съесть его слишком много, может сильно повыситься уровень глюкозы.

Людям с сахарным диабетом нужно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы понимать, какой он у них в течение дня. Если глюкоза повышается выше нормы — в среднем она должна быть от 6 до 9 ммоль/л, — нужно скорректировать диету либо пересмотреть сахароснижающую терапию.

Миф № 3

Сладости на фруктозе можно есть без ограничений

Фруктоза — тоже сахар, относится к моносахаридам. Она — один из двух компонентов обычного сахара вместе с глюкозой.

Повышенное потребление фруктозы способствует набору веса, повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови, что впоследствии может привести к атеросклерозу. Также избыток фруктозы приводит к поражению печени — жировой дистрофии, которое достаточно тяжело лечится.

Из-за этого фруктозу тоже надо ограничивать, несмотря на то что она поднимает уровень сахара в крови медленнее, чем глюкоза. В целом нет необходимости заменять обычный сахар фруктозой: большой пользы в этом нет.

Сладости на фруктозе позиционируют как более полезные для людей с диабетом. На самом деле можно есть обычные — главное, соблюдать меру. Источник: ozon.ru
Сладости на фруктозе позиционируют как более полезные для людей с диабетом. На самом деле можно есть обычные — главное, соблюдать меру. Источник: ozon.ru
Миф № 4

Если пить таблетки, снижающие сахар, или колоть инсулин, то ограничения в питании не нужны

Одно из средств лечения сахарного диабета — контроль питания. Еще два — физическая активность и правильный, своевременный и регулярный прием сахароснижающих препаратов либо инсулинотерапия.

Если человек не придерживается правил здорового питания или, предположим, нерегулярно принимает сахароснижающие препараты, то у него будет повышаться уровень сахара в крови. Это может привести к декомпенсации сахарного диабета, а затем и к его осложнениям — например, к поражению глаз, сосудов, почек.

Если человек соблюдает рекомендации врача, в том числе по питанию, то осложнения у него разовьются позже или совсем не разовьются, а качество жизни будет выше.

При диабете первого типа у человека немного больше свободы: он может поставить больше инсулина, если планирует съесть, например, торт. При диабете второго типа диета строже. Тем не менее оба типа заболевания требуют следить за питанием.

Миф № 5

При сахарном диабете второго типа инсулин не нужен и вызывает зависимость

При диабете второго типа — в отличие от диабета первого типа — поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма к нему невосприимчивы. В итоге глюкоза остается в крови, не поступает в клетки, ее уровень повышается. Так как инсулин в организме есть, в начале заболевания его обычно действительно не нужно вводить дополнительно. Чаще всего хватает сахароснижающих препаратов.

Однако диабет, к сожалению, — прогрессирующее заболевание. Со временем поджелудочная железа может начать вырабатывать меньше инсулина. При несоблюдении рекомендаций врача диабет может декомпенсироваться, таблетки перестанут помогать. Тогда необходима инсулинотерапия.

Есть важный анализ — на С-пептид, который показывает, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная железа. По нему врач определяет, пора ли переходить на инъекции инсулина или можно попробовать пересмотреть сахароснижающую терапию таблетками.

Инсулин не вызывает зависимости, его принимают по потребности. Когда собственного инсулина нет, единственный способ помочь человеку с диабетом — вводить его извне.

Миф № 6

Сахарный диабет всегда есть у людей с ожирением, а у худых его не бывает

Между ожирением и диабетом есть взаимосвязь.

Во-первых, ожирение — фактор риска развития сахарного диабета второго типа, хотя далеко не всегда у людей с ожирением будет сахарный диабет.

Во-вторых, у людей с лишним весом чаще выявляют преддиабет:

  • когда уровень глюкозы в крови повышен натощак, но пока не до таких значений, чтобы можно было говорить о сахарном диабете;
  • когда уровень глюкозы слишком повышается после еды, а натощак в норме — это называют нарушением толерантности к глюкозе.

Преддиабет со временем может перерасти в сахарный диабет.

В-третьих, если у человека с ожирением есть сахарный диабет второго типа, при снижении веса он может перейти в ремиссию. Тогда больше не понадобятся сахароснижающие препараты, для контроля заболевания будет достаточно правильного питания.

У людей без лишнего веса обычно бывает сахарный диабет первого типа. Напомню, что это аутоиммунное заболевание, которое, как правило, развивается у молодых людей — и обычно они не страдают ожирением.

Также у людей без лишнего веса может быть и диабет второго типа — если есть наследственная предрасположенность.

Источник: Росстат
Источник: Росстат
Миф № 7

Некоторые продукты снижают сахар крови так же, как инсулин

Продукты не могут снижать уровень глюкозы в крови как инсулин. Инсулин — единственное физиологическое средство, снижающее сахар крови.

Однако разные продукты по-разному влияют на повышение уровня глюкозы. Есть продукты с низким гликемическим индексом, то есть минимальным влиянием на сахар крови. Они либо вообще не влияют, либо повышают его не так сильно, как другая пища.

Чем ниже гликемический индекс, тем меньше продукт влияет на уровень глюкозы в крови
Чем ниже гликемический индекс, тем меньше продукт влияет на уровень глюкозы в крови
Миф № 8

Сахарный диабет передается по наследству: если болеют родители, то будут болеть и дети

Сахарный диабет не всегда передается по наследству. Есть определенная вероятность, что дети могут заболеть сахарным диабетом первого типа из-за наследственной предрасположенности в сочетании с факторами риска:

  • если сахарным диабетом болеют оба родителя, то вероятность болезни у ребенка достигает 35%;
  • если сахарным диабетом болеет отец, то вероятность болезни у ребенка 6—7%;
  • если сахарным диабетом болеет мать, то вероятность болезни у ребенка 3—4%.

К сахарному диабету второго типа тоже есть наследственная предрасположенность, но факторы риска играют гораздо большую роль.

Например, у кого-то из родителей сахарный диабет второго типа. Ребенок вырос, ему 35—40 лет, он страдает ожирением, мало двигается — у него может развиться сахарный диабет второго типа. А если факторов риска нет, то вероятность заболеть будет намного ниже.

Миф № 9

При сахарном диабете всегда развиваются тяжелые осложнения

Конечно, диабет — прогрессирующее заболевание. При «плохом» отношении к нему — если человек не следит за питанием, мало двигается, не контролирует уровень глюкозы в крови, нерегулярно принимает препараты — осложнения возникнут.

У тех, кто следует рекомендациям врача, осложнения развиваются позже или их удается избежать.

К основным тяжелым осложнениям диабета относят:

  1. Ретинопатию — поражение глаз, из-за которого человек может ослепнуть.
  2. Полинейропатию — поражение нервной системы с потерей чувствительности, как правило, в ногах. Бывает такое, что человек может наступить на гвоздь и даже не почувствовать этого.
  3. Нефропатию — поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.

Все эти осложнения могут быть, но правильное отношение к заболеванию сильно снижает вероятность их возникновения.

Распространенность разных осложнений у людей с сахарным диабетом второго типа

ОсложнениеПроцент осложнений
Хроническая почечная недостаточность27,8
Проблемы с ногами22,9
Повреждение глаз18,9
Инфаркт9,8
Боль в груди9,5
Ишемическая болезнь сердца9,1
Хроническая сердечная недостаточность7,9
Инсульт6,6

Распространенность разных осложнений у людей с сахарным диабетом второго типа

ОсложнениеПроцент осложнений
Хроническая почечная недостаточность27,8
Проблемы с ногами22,9
Повреждение глаз18,9
Инфаркт9,8
Боль в груди9,5
Ишемическая болезнь сердца9,1
Хроническая сердечная недостаточность7,9
Инсульт6,6
Миф № 10

Женщинам с сахарным диабетом нельзя беременеть и рожать

Наука не стоит на месте, поэтому женщины с сахарным диабетом благополучно вынашивают и рожают детей.

Однако надо иметь в виду, что если у женщины сахарный диабет второго типа, то во время беременности нельзя принимать пероральные сахароснижающие препараты. Они обладают тератогенным действием — вызывают нарушения развития плода. Единственным способом снижения уровня глюкозы в крови будет введение инсулина. В идеале таблетки надо отменить на этапе планирования зачатия.

В любом случае — при сахарном диабете любого типа — беременность должна быть запланированной. В рамках подготовки к беременности важно поддерживать уровень глюкозы крови в оптимальных значениях, чтобы не было отрицательного воздействия гипергликемии — повышенного сахара крови — на плод.

Миф № 11

Сахарный диабет можно вылечить полностью

Сахарный диабет — неизлечимое хроническое заболевание. Однако не все так печально: современные методы помогают людям с диабетом жить полноценной жизнью, сохранить ее качество.

Если человек принимает сахароснижающие препараты и сахар крови у него в норме, он чувствует себя совершенно здоровым.

Кроме того, постоянно появляются новые группы препаратов, разрабатывают новые методики лечения. Возможно, в будущем научатся лечить сахарный диабет раз и навсегда.

Константин Строков
А какие мифы о сахарном диабете знаете вы?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Миф о том, что сахарный диабет - это только про сладкое. Хотя это про углеводы.

Вот даже у вас в статье упор именно на сладкое и ни слова про углеводы.

15
Герой реалити

+1

28.12.21, 15:07

av, вот-вот. А углеводы -- это ведь еще и "полезные" фрукты, овсянка и прочее ПП. Человек ограничивает себя в сладком, объедается сухофруктами, а сахар тот же.

13

Dinara, Углеводы можно разделить на легкоусвояемые (к ним относятся сахар, шоколад, мёд, фрукты, в т. ч и сухофрукты, фруктовые соки, молоко т. д) и медленноусвояемые (различные каши, хлеб, макароны, картофель и т. д). При сахарном диабете, в питании, в большей степени обращают внимание на легкоусвояемые углеводы нежели,чем медленноусвояемые, хотя и их, тоже, следует контролировать.

6

> При сахарном диабете, в питании, в большей степени обращают внимание на легкоусвояемые углеводы нежели,чем медленноусвояемые, хотя и их, тоже, следует контролировать.

Это вы сейчас про какой тип говорите? Полагаю, что про второй и без инсулинотерапии.

Потому что при первом типе попробуй не учти, какой тип углевода в приёме пищи у тебя будет преобладать. А то потом будешь или гипу ловить, или сахара сбивать.

6

av, Совршенно верно. Поэтому при СД 1 типа основный момент отдаётся обучению в Школе Диабета, технике инъекции инсулина и обязательно методу подсчёта ХЕ (хлебных единиц) / КЕ (крахмальных единиц). В случае, если происходят резкие колебания гликемии - это повод для разбирательств (не подходит инсулин / нарушение хранения, срока годности,
неверная доза,
нарушение техники инъекции инсулина, (липодистрофии в местах инъекции инсулина), нарушение всасываемости из желудка (безоары) и некоторые др. причины.

0
Герой реалити

+1

28.12.21, 23:38

Константин, ну, хлеб из пшеницы высшего сорта -- это главное, что нужно исключить при сахарном диабете второго типа. Никакой это не медленноусвояемый углевод, а настоящий быстрый, который поднимает инсулин до небес.

0

Dinara, то есть по Вашему мнению ХЛЕБ одинаково поднимет ГЛЮКОЗУ крови (не инсулин!!!) наравне с фруктами, сахаром или , соком?

1

Константин, хлеб, сахар, сок, торт, содержащие одинаковое количество углеводов ОДИНАКОВО поднимут глюкозу крови, просто с разной скоростью. И ваша фраза, что важнее контролировать легкоусвояемые углеводы, значит, что человеку с диабетом можно бездумно навернуть тарелку пасты?

1

Комментарий удален пользователем

Герой реалити

+1

29.12.21, 10:36

Fedor, да, если хочется "вредненького" (условно, вредной еды не бывает, разве что мухоморы), нужно добавлять жиры.

1
0

почему-то никогда не пишут про диабет беременных — гестационный диабет, а он тоже случается, но редко кто обращает внимание на слегка повышенный сахар натощак

6

Gulya, в данной статье рассматривались именно МИФЫ о диабете.
Отдельной темой, или даже статьёй в следующем номере, можно будет рассмотреть гестационный сахарный диабет.

3

28.12.21, 19:22

Отредактировано

Константин, миф о гсд состоит в том, что сахар 5.1 натощак — это норма даже для беременных

0

Gulya, Замечательно, будем развенчивать ещё один миф. Или несостоятельность Ваших врачей. 5.1 это уже гестационный диабет и повод для мониторинга глюкозы. Существуют стандарты обследования и критерии диагностики.

2

Gulya, недавно выпустили статью о гестационном диабете: https://journal.tinkoff.ru/gestational-diabetes/

0

Екатерина, да, я с интересом прочитала, спасибо!

0
0

Мне с детства родители мозг выносят про сахар, типа: "прекрати пить чай с сахаром, а то диабет будет".
Хотя мои дедушка с бабушкой до 90 лет пили чай с сахаром и без диабета как-то прожили.

4
0

29.12.21, 01:01

Отредактировано

С интересом почитала бы про развитие технологий в области контроля СД. Возможно, появились какие-то новые гаджеты для бесконтактного определения уровня сахара в крови и т.д. Эпл, знаю, что ведёт разработки в этой области.

2

Юлия, взял на заметку для разбора! Обязательно рассмотрим в следующих статьях! Спасибо Вам!

1
0

Спасибо за статью. Давно хотел узнать про всякие тонкости, в вопросах о диабете

1

Pyrrhula, спасибо Вам за оценку статьи. Надеюсь, Вы почерпнули для себя полезную информацию.

0
0

Больше слов про углеводы, гликемический индекс продуктов и разницу про диеты людей 1 типа и 2 типа!

0

Paul, Гликемический индекс (ГИ) — это условный коэффициент, показывающий, с какой скоростью углеводы, содержащиеся в продукте питания, усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови.
Все продукты сравниваются с гликемическим индексом глюкозы, который равен 100 единицам.

Существует следующее деление по уровню ГИ:
- Продукты с низким ГИ (10-40),
- Продукты со средним ГИ (40-70),
- Продукты с высоким ГИ (более 70).

Более подробно, Ваш вопрос, можно будет рассмотреть в следующей статье или даже отдельной темой.

4

Константин, но вы же в своем тексте пишете немного другое: «Есть продукты с низким гликемическим индексом, то есть минимальным влиянием на сахар крови. Они либо вообще не влияют, либо повышают его не так сильно, как другая пища». Кажется, что-то пошло не так :)

0

Алексей, не очень понятен, Ваш вопрос. Всё верно, низкий ГИ - минимальное влиянием на ГК.
ГИ 10 можно отнести к практически не влияющим, а высокий ГИ (более 70) к значимо влияющим.

1
0
Герой Т—Ж

29.12.21, 05:49

Отредактировано

Сахар: состоит из глюкозы и фруктозы. Сладкое содержит в себе сахар.
>> фруктоза поднимает уровень сахара в крови медленнее, чем глюкоза
чуть ранее
>> само по себе избыточное потребление сахара не приведет к диабету

Проблема подобные статей, что просто даются какие-то теоремы, но без каких-либо следственно-причинных связей + игра слов, когда вроде бы ожирение не является причиной, но это как бы фактор риска и ожирение в тоже время является пусковым механизмом диабета. Но в тоже время это просто фактор риска, нет, не причина. Но пусковой механизм.

У меня есть вопрос, основанный на логике, которая не вписывается в статью.

Сахарный диабет 2 типа — это когда мало инсулина, чтобы перерабатывать глюкозу в крови, из-за чего уровень глюкозы в крови начинает превышать допустимые нормы. Фруктоза способствует ожирению из-за своей природы. Сахар содержит в себе и глюкозу, и фруктозу. То есть потребление сахара в излишних количествах ведёт к ожирению и диабету (акцент на том что ведёт одновременно, а не друг за дружкой). То есть получается что ожирение — это просто сигнал что ешь много сахара, а значит может развиться диабет.

Вопрос. Каким образом конкретно ожирение ведёт к диабету? Как это встроить в предыдущую логическую цепочку? Жировые клетки поедают инсулиновые клетки, блокируют их выработку, говорят другие клеткам чтобы те не общались с инсулиновыми клетками?

0

Anton, Основным источником энергии для клеток организма является глюкоза. Глюкоза образуется при всасывании углеводов, которые человек получает с пищей.
Инсулин открывает замок и глюкоза поступает в клетку.
К инсулинозависимыми относят МЫШЕЧНУЮ и ЖИРОВУЮ ткань.
На фоне ожирения развивается гиперинсулинизм (вырабатывается слишком много инсулина) и инсулинорезистентность (дефектный инсулин, работает не правильно, плохо узнаётся клетками).
Эти два механизма, если не вдаваться в биохимические подробности) приводят к предиабету, а затем, в случае бездействия, может развиться СД (когда инсулин не может забрать всю глюкозу из крови и "накормить" зависимые ткани).

2
0

«Если глюкоза повышается выше нормы — в среднем она должна быть от 6 до 9 ммоль/л» — а как же почечный порог?

0

Алексей, Почечный порог - индивидуален для каждого человека, но, как правило, укладывается в диапазон концентрации ГК, на практике, выше 10ммоль/л (хотя, есть случаи появления глюкозурии и при более низкой концентрации). Всё рассматривается в зависимости от конкретной ситуации.
В настоящее время, есть сахароснижающие препараты, основанные, как раз, на данном механизме действия - выведения ГК почками (ингибиторы SGLT-2)

0

Алексей,согласен с Вами.
Но наша статья была посвященна взрослому контингенту, но если, коснуться детской эндокринологии, развитие СД 2 типа связано с генетическими факторами, ожирением, наличием инсулинорезистентности и некоторыми другими.
Если рассматривать классическую картину, то всё-таки это возраст 35 лет и старше.
И лет 30-40 назад наличие СД 2 типа у ребёнка было крайне редким случаем.

0
0

«Если съесть его слишком много, может сильно повыситься уровень глюкозы».
Ох. Слишком много — это сколько? А сколько «достаточно»? а сколько «маловато»? Зачем объединять в этом тезисе оба типа диабета, если для человека с первым типом нет ограничений по количеству сладкого — все упирается только в мастерство компенсации.

К продуктам с низким гликемическим индексом, судя по прикрепленной картинке, вы отнесли зеленое яблоко. Как оно там оказалось? Или оно повышает уровень глюкозы меньше какого-нибудь другого яблока? или меньше апельсина?

«Если глюкоза повышается выше нормы — в среднем она должна быть от 6 до 9 ммоль/л, — нужно скорректировать диету либо пересмотреть сахароснижающую терапию».
Можете привести авторитетный источник, в котором указана эта «норма»? Зачем делить норму для людей без диабета и людей с диабетом? В чем концептуальный смысл?

0

Валерия, в ответ на третий вопрос, норма глюкозы для здорового человека 3.3-5.5ммоль/л (по вене до 6.1ммоль/л), через 2часа после еды до 7.8ммоль/л.
Целевые значения гликемии для пациента СД зависят от возраста, наличия осложнений сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни.
Оптимальные уровни для пациента с СД среднего и пожилого возраста в районе 6-9ммоль/л, что соответствует гликогемоглобину в диапазоне 6 -7%.

0

Алексей, дети весьма редко болеют вторым типом

0

Сообщество