Нейрохирург: зарплата, что делает, как стать и где учиться

Наши читатели регулярно делятся историями о своих профессиях и доходах.

Катя Прокудина

задавала наводящие вопросы

В новом выпуске доктор Максим Древаль рассказывает, как стал нейрохирургом, сколько делает операций в день, чем его работа похожа на игру на приставке и могут ли врачи зарабатывать консультациями в интернете.

Выбор профессии

Максим Древаль

врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии РМАНПО

Обе бабушки были медицинскими работниками, и первыми на помощь при детских травмах приходили именно они. Кроме того, мой горячо любимый дядя был успешным московским хирургом, и мне, как провинциальному парню, — школу я заканчивал в Воронеже — тоже хотелось носить дорогие часы, ездить в дальние командировки и вести беседы о сложности строения головного и спинного мозга.

Я был далеко не самым образцовым учеником, поэтому желание стать врачом родители укрепили еще и казарменным воспитанием: после школы я поступил в Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге.

Это промежуточная версия между строгим военным училищем и гражданским вузом. Построения, наряды — все было, но в довольно расхлябанном виде. Первые два года давались с большим трудом. Мечты стать успешным врачом сменились желанием нормально поесть, выспаться и разбавить мужскую компанию.

В конце второго курса мы научились тайно и безнаказанно пропадать из казармы и повально стали работать по ночам официантами в злачных заведениях неподалеку.

Занятия после ночной работы проходили в тумане. Вообще, в академии всегда хотелось спать. Прогулять было можно, но пришлось бы все отработать, поэтому пытались договориться с ребятами по казарме, чтобы прикрыли.

Сколько получает официант

К концу третьего курса я хотел уволиться, закончить свою «успешную» карьеру врача и продолжить в ресторанном бизнесе: настолько хорошо там все складывалось.

Но на горизонте появилось заманчивое трудовое предложение — работа медбратом в судебно-экспертном психиатрическом отделении. 99% пациентов там в той или иной степени нарушили закон. Оставшийся 1% — ребята, которым не хватило мест в других отделениях.

Работа была непыльная: играй с пациентами в нарды или шахматы, слушай их рассказы и старайся не уснуть, по пятницам, в дни посещения, проверяй посылки. Первое время возникали сложности с подростками, но открытых конфликтов не было.

Естественно, в то время я мечтал стать психиатром.

Но в глубине души мне хотелось экстрима: помочь остановить кровотечение, вправить сломанный нос. Поэтому после трех лет успешной работы в психиатрии я пошел сдавать документы в отдел кадров скоропомощной больницы.

Устроился медбратом в перевязочном кабинете — оруженосцем или подмастерьем врача-травматолога и врача-нейрохирурга, деливших травматологическую смотровую.

Тогда я увидел весь масштаб народных пятнично-субботних гуляний и познакомился с товарищами, радующимися победе «Зенита» или других футбольных клубов. Было несколько десятков веселых ребят лет 45—50, которые попадали в больницу чаще остальных. Они просто чаще пили спиртные напитки, по крайней мере об этом свидетельствовал их анализ крови на этанол.

Что делать, если скорая не едет?

Я готовил пациентов к первичной хирургической обработке, накладывал гипс, брал кровь и другие физиологические жидкости на анализ. Постепенно мои обязанности расширились и на досуге я стал дежурить с докторами в качестве их ассистента.

Я начал понимать, где у человека головной мозг и для чего он нужен, как он выглядит при той или иной травме — и что его все-таки лучше беречь. Я смотрел, как работают другие, и задавал сотни вопросов. Освоил неврологический осмотр и стал разбираться в патологических симптомах, в том, что значит расширение зрачка справа или ослабление ахиллова рефлекса слева и так далее. Все это было плацдармом для освоения нейрохирургии.

В общем, после месяца, проведенного в качестве сонного, ничего не умеющего ассистента, я понял, что в терапии мне делать нечего, а вот резать и зашивать — это мое.

Далее была интернатура по общей хирургии, которую я проходил на базе больницы уже в Москве. Там работа была схожая, но с еще большим уровнем ответственности.

Меня впервые стали называть по имени и отчеству.

А далее я решил продолжить обучение в Москве под строгим контролем моего любимого дяди. Он работал в нескольких больницах, встречались мы максимально редко, моим куратором был другой сотрудник кафедры. Я старался больше остальных, но так казалось только мне. Относились ко мне строже. Привилегии у меня тоже были: я мог беспрепятственно целовать дядю в щеку и первым протягивать ему руку для приветствия.

Мой доход в 2010 году в среднем был от 10 до 25 тысяч рублей в месяц — стипендия в ординатуре.

25 000 ₽: был максимальный доход во время учебы в ординатуре в Москве в 2010 году

Ординатура по нейрохирургии прошла незаметно и легко во многом благодаря моей предыдущей работе. К моменту поступления мои сокурсники только учились держать инструменты в руках и практиковали хирургический шов на сырых куриных ножках.

А я уже имел опыт самостоятельной хирургии и летальных исходов.

Когда пациент умирает на хирургическом столе, это сложнее осознать. Если он погиб в реанимации после тяжелой, иногда несовместимой с жизнью травмы, это другое. Но я не привык, ну или пока не привык.

К 2015 году я был сотрудником трех медицинских учреждений. В основном месте работал пятидневку, во втором были только дежурства ночью в плановом — абсолютно спокойном — отделении, в третьем — суточные по выходным. Я же курсант ВМА — могу совместить и дежурства, и соленый огурец с молоком.

Место работы

С 2014 года я работаю в нейрохирургическом отделении Научного центра неврологии. Там же я собирал материал для своей диссертации.

Сколько я потратил на подготовку и защиту кандидатской диссертации в 2017 году

Это главное неврологическое учреждение в стране. Кроме рутинных неврологических заболеваний мы занимаемся чрезвычайно редкими патологиями, с которыми в других стационарах коллеги могут не столкнуться за всю свою карьеру, потому что они встречаются в одном случае из миллиона.

Суть работы

Мой профиль — патологии позвоночника. Чаще всего это грыжи межпозвонковых дисков разной локализации — шея, поясница. Несколько реже — опухоли спинного мозга, травмы позвоночника.

Наша хирургическая задача заключается в восстановлении опорной функции позвоночника и устранении сдавления спинного мозга и его корешков. Результата мы добиваемся, используя различные малоинвазивные и эндоскопические методики.

Есть операции с большими разрезами,10 см и более. Это — вынужденно — серьезная травма окружающих тканей: мышц, связок. При выполнении малоинвазивной операции повреждения минимальны за счет меньшего разреза — порой менее 0,5 см.

Как сделать дорогую операцию по ОМС

Эта профессия, это направление больше ориентировано на молодых специалистов, которые в свое время провели много времени за игрой на приставке и понимают, как добиться отличного результата, держа в руках эндоскоп и глядя в монитор, на котором отражены все анатомические тонкости.

Это, конечно, шутка, но доля правды в этом есть.

Спинальная хирургия развивается очень быстро, и эффективнее будет тот, кто успевает за этим развитием. Если 10 лет назад грыжу позвоночного диска удаляли при помощи микроскопа, а это требует разреза в 3—5 см, то сегодня она удаляется через прокол, выполненный иглой диаметром 0,2 см.

Некоторые пациенты считают, что после сложной операции они вдруг станут здоровы и навсегда забудут о своих проблемах с позвоночником. Это не так. Проблема комплексная, к ней нужно подходить со всех сторон. Невыполнение рекомендаций ведет к риску повторных операций. И это большая трудность как для пациента, так и для хирурга.

Обычный рабочий день

Мой рабочий день начинается около 7:50, в большинстве случаев я приезжаю раньше. Если меня, пробегающего как лань по коридору, не остановил пациент, то мой день начинается с кофе. Но чаще все-таки после утреннего осмотра пациентов, которые были оперированы накануне или готовятся к операции в этот день.

Калькулятор расчета больничного в 2023 году

101

К 8:45 собираются все мои коллеги, и мы выслушиваем информацию о пациентах от дежурной смены. Тогда же окончательно утверждаем план операций: очередность, объем и так далее. В среднем каждый день выполняется от трех до пяти операций.

Я могу быть задействован на двух-трех операциях в день.

Такой график значит, что я проведу весь день в операционной и, скорее всего, к окончанию рабочего дня в буфете уже все будет распродано.

Заканчиваю работу в среднем в 16—18 часов. Довольно удобно, учитывая, что в это время можно без пробок добраться до дома.

Случай

Когда я был ординатором второго года и работал в больнице РЖД под руководством одного из моих учителей, в стационар для операции на поясничном отделе позвоночника поступил мужчина.

Парень был молчаливый, а жена его — очень веселая и открытая, помогала нам найти общий язык. Все прошло по плану, пожали руки, попрощались.

Через пару лет этот молчун вновь столкнулся с проблемой в позвоночнике, только уже в шейном отделе — надо признать, что с очень серьезной проблемой. Они целенаправленно пришли ко мне. Общими усилиями его удалось вылечить и наконец-то разговорить.

Теперь он мой близкий друг.

Вообще, у меня солидный список пациентов-друзей. Иногда к моменту выписки тонкая грань между врачом и пациентом становится еще тоньше и мы уже можем обсуждать субботний концерт «Депеш мод» или как хочется, чтобы состав AC/DC жил вечно.

Подработки

Я консультирую пациентов в нескольких медицинских учреждениях и на профильных сайтах.

Консультации в интернете не приносят дохода. Большинство интернет-консультаций в любом случае в итоге сводятся к очному общению, так уж мы устроены.

Как вернуть деньги за лечение

222

Так что мой дополнительный доход — это индивидуальные консультации и различные малоинвазивные манипуляции. В большинстве случаев это противоболевые блокады.

Доходы

Мой итоговый месячный заработок доходит до 120 тысяч рублей. Из них официальная зарплата — до 90 тысяч.

Зарплата на основном месте работы фиксированная. Сложность операций не влияет на заработок. Но учитывается вредность работы — рентген-облучение, работа с вредными препаратами — и научная деятельность: статьи и устные доклады.

90 000 ₽: зарплата нейрохирурга с десятилетним стажем

Это средне-нормальная зарплата для хирурга в моем возрасте, работающего в плановом отделении. Для большего заработка нужно вникать, пахать, чувствовать пустующие ниши. К примеру, есть патологии, за которые не хотят браться. Это тяжелые, погибающие, но нуждающиеся в помощи пациенты. Есть заболевания, при которых даже хорошо выполненная операция не приносит должного результата, но она остается шансом, который нужно использовать.

Расходы

По последним подсчетам, в месяц у меня уходит около 65—80 тысяч.

Больше 25 тысяч уходит на питание. Вообще, я за домашнюю еду. Но учитывая, что супруга не домосед, а работает не меньше меня, иногда я позволяю оставить меня без контейнера с гречкой и сосисками.

«Заболела — сижу без денег»: сколько зарабатывает фитнес-тренер

10 тысяч в месяц трачу на спорт, хожу в спортзал: 15 минут на дорожке, а потом рассматриваю перспективных кандидатов на хирургию.

Особенно сочувствую тем, кто приседает со штангой.

Отдых — как у всех: кино, музеи, театр, художественная литература, мотоцикл. Баня по воскресеньям, это полезно для спины. И, например, горные лыжи — так же затратно, как и увлекательно.

Откладывать удается иногда 5—10 тысяч, иногда больше.

Экономия

К счастью, экономить не приходится. Я живу своими узкими интересами, которые больше требуют концентрации, нежели финансов.

Хотя вот, например, хочу купить игровую приставку, но разум моей жены побеждает эту затею с большим счетом.

Финансовые цели

Я не коплю, если только солевые отложения в организме.

Будущее

Мое будущее — в медицине. Не исключаю, что лет через 10—15 это будет выглядеть как хобби и я ограничу свою активность одной-двумя операциями в неделю. Сейчас я фанат своей работы и вижу сны о том, как лучше сделать то или иное оперативное вмешательство с меньшей травмой для пациента.

Профессии. Читатели делятся профессиональным опытом.

Тэги: зарплата, работа, профессия

Тоже работаете врачом? Расскажите, как там у вас:

Я тоже врач, но не нейрохирург, а травматолог-ортопед. Чем я отличаюсь от автора? Во-первых, Тем, что даже не забивал себе голову возможностью подработать пока учился в институте, потому что сосредоточил свои силы на учебе, пусть и питался одним хлебом с водой. Это позволило мне стать первым студентом в истории вуза, которого перевели с платки на бюджет за успеваемость. Во-вторых, у меня не было никакого родственника в "большой" медицине и весь путь пришлось пробивать самостоятельно. Без блата невозможно устроиться в учреждения вроде того, где работает автор, и оперировать сразу после окончания ординатуры. Ты пишешь бумажки и таскаешь проектор для лекций профессора лет до 40, если повезёт. Меня такой вариант не устроил и я уехал работать в ЦРБ в двадцати километрах от Питера, где удалось попасть на отделение и начать свою хирургическую деятельность. Сейчас мне 28 лет, из них последние 4 года я работаю по специальности. Справедливости сказать, что из 27 человек выпуска интернатуры только я и мой друг нашли места в стационарах, остальные либо вообще ушли из медицины, либо работают в каких-то частных шарашках или поликлиниках, что их явно огорчает. Ах да, что касается зарплаты, я ведущий специалист на медицинский округ, который объединяет порядка полумиллиона человек, если не берусь я- значит человека отправляют в СПб, где ставят на квоту. Из-за каких-то проволочек с бюджетом, премию платить перестали, хотя перед выборами президента год назад получал чуть ли не по 60к сверху. Вчера же получил квиток с суммой 32447 рублей с учётом всех вредностей, из которых 7500 руб. Это компенсация за съем жилья. Иногда дают пациенты что-то, но это в основном алкоголь и конфеты, которые я сразу отдаю медсестрам, потому что сам не любитель. Деньги редко, пусть будет 5к в месяц. Так что суммарный доход около 30к, работая на ставку. "А почему работаешь на ставку, лентяй, когда остальные пашут на 1,5-2?"- спросите вы. Потому что по приходу домой я часа 3-4 ежедневно трачу на самообучение , потому что не хочу быть как все остальные врачи в нашей больнице и стране в целом. Накоплений нет, точней они есть , но я расходую их на учебу в отпуске, посещение конференций и покупку книг. Все это я к чему, к тому,. Что автор ещё неплохо живет :) да и я неплохо живу, хоть и недоволен своим доходом. Просто к сожалению в нашем государстве лечение больных и заработок денег зачастую являются противоположностями одного и того же процесса.

136

Ева, во-первых, почему я должен уезжать из своей страны, от родителей и друзей? Они же все не виноваты, что правительство меня не ценит. :-)

Nick, ваш комментарий должен быть в топе. Спасибо вам за ваш труд.

До 3к не будет. А вообще, никто не узнает, если дадите. Конечно, деньги всегда лучше. Я, например, сладкое не ем, а пациенты несут... А если сказать, чтобы лучше деньги несли, не поймут.

Ева, подтверждение врачебной квалификации это очень сложный и дорогой процесс для мигрантов.

Nick, Я правильно понимаю, что если хочется поблагодарить врача, то лучше это делать деньгами? С точки зрения закона не будет проблем?

"А если нет разницы зачем платить больше?" ©
"Куда он денется с подводной лодки?" ©

Не уезжайте, Вы поступаете правильно, наверно.

Nick, Красавчик! Так держать!

Ева, ему за границей придется заново учиться чтобы получить их диплом и лицензию так как наши дипломы например в США ничего не значат, на учебу нужно потратить от $100.000 до $500.000 в зависимости от ВУЗа

Никита, по закону проблемы будут (если поймают). Лучше пишите письменную благодарность: в краткосрочной перспективе это ни чего не даст ( в материальном плане), но в психологическом и моральном Вы этим сделаете многое... А в долгосрочном (если таких благодарностей будет много) есть шансы получить ведомственные знаки поощрения и ветеран труда перед пенсией... Но в условиях повышения пенсионного возраста это так же не имеет ни какого практического смысла.
В любом случае, как я уже говорил - Ваша благодарность (письменная) и "коробка конфет" к чаю очень правильно влияет на моральный дух...
В общем, думайте... Как Вам поступать решать только Вам...
С уважением,
Андреев Сергей

Nick, тут как говорится " пешеход может быть прав номертв "(( лучше валить

Nick, мой брат уехал из СПб со скоряка в Токсово ко мне на Камчатку. Работает анестезиологом. Ему 30 лет. На скоряке получал 50, сейчас получает 100. Но впахивает только в путь, обычный рабочий день плюс 10 смен в месяц. Но не о чем не жалеет)

Sergey, есть варианты сделать это довольно быстро и недорого. Самый простой - через Польшу

Nick, спасибо вам за труд!

Гребаный стыд такой стране, где высококвалифицированный хирург такие деньги получает.

Иван, странная мысль! А тратить наши налоги на нас что в голову почему-то не пришло? Тогда и ЗП станет адекватной

Иван, не повысится...

Врач-нейрохирург. Общий рабочий стаж с 2001г., врачебный с 2005. Закончил школу с серебрянной медалью и поступил в Нижегородскую медицинскую академию в 1997 по упрощённой схеме: собеседование с преподавателями. До сих пор помню как у проф.Гордецова А.С. округлились глаза, когда я ответив на все вопросы по химии сходу написал реакцию растворения золота в "царской водке" со всеми коэффициентами и соотношениями. Он, видимо, не ожидал, что на этот дополнительный вопрос я тоже знаю ответ. Вообще я на химический факультет Нижегородского университета хотел поступить, но родители уговорили в мед.академию. По жизни, я много раз об этом жалел. Доктор Айболит это точно не про меня.
Учился средне. Со 2-го курса для себя решил, что хочу стать нейрохирургом. Работать начал на 4-ом курсе мед.братом в 1-ом нейрохирургическом отд. 39-ой больницы Нижнего Новгорода. Возможность самостоятельно зарабатывать деньги меня сразу вдохновила. Работы, подработок было много + стал подрабатывать наркологом: ходил по квартирам, откапывал злоупотреблявших (пришлось изучить пару руководств по психиатрии и наркологии). Интернатуру проходил в той же 39-ой. Больше полугода в хирургическом отделении я не выдержал: не моё, сбежал в нейрохирургию. Хотя тогдашнее хирургическое отделение во главе с Полонецким А.Я. было на весьма высоком уровне и пользовалось уважением среди коллег и пациентов. Несмотря на то, что в хирургическом отделении я фактически отучился всего пол-года, экзамен по хирургии в конце интернатуры я сдал на отлично, в отличие от некоторых моих коллег, которые пафосно рассказывали мне какие сложные операции они уже выполняют самостоятельно, но на экзамене явно плавали.
Но врачом-нейрохирургом после интернатуры по хирургии в 39-ю меня не взяли, ибо блата не было. Пришлось за свой счёт (родители помогли + собственные финансовые накопления) проходить первичную специализацию по нейрохирургии в Москве. По выходным возвращался в Н.Новгород, работал на скорой помощи на 0.5 ставки. Между Москвой и Н.Новгородом в 2004г. ходил быстрый, удобный по времени и недорогой поезд «Буревестник»: 250 руб. и 5 часов пути. В конце 2004 в 39-ой сложилась патовая ситуация с дежурантами, меня взяли сначала на временную ставку, но я потом хитрым способом перевелся на постоянную. Как начал работать нейрохирургом, появились накопления. Официальная зарплата всегда была на уровне прожиточного минимума, но благодарность пациентов приносила неплохой доход. Рубль в нулевые годы укреплялся, я в нём родимом и копил, а надо было в валюте.
В 2007г. подвернулась тема с пластинами для пластики дефектов свода черепа из полимерного материала «реперен» нижегородского производства. Поступил в заочную аспирантуру на платной основе. Недорого: 14 тыс. рублей в год. Сейчас такой уже нет. Производители реперена мне, конечно, финансово помогли. За это им благодарность. У других моих коллег аспирантура была финансово затратной, а у меня в итоге вышла в прибыль.
В 39-ой занимался преимущественно черепно-мозговой травмой во всех её проявлениях и нюансах. Контингент преимущественно алкоголики. К 2012г. мне это уже сильно надоело, а профессионального роста нет, ибо в том учреждении, в котором я работал всё уже поделено «старшими товарищами» и я там лишний, несмотря даже на степень кандидата наук.
Перешёл в 13-ую больницу Нижнего Новгорода. Были планы, надежды. Не осуществилось. В 2013г. в Нижегородской области стали формироваться сосудистые и травматологические центры. Я стал с ними сотрудничать в качестве внешнего совместителя: Борская ЦРБ, Заволжская гор.больница и, особенно, Павловская ЦРБ. Про свои достижения в Павловской ЦРБ я рассказал здесь: https://vk.com/photo52147165_456239018 и здесь: https://youtu.be/RVlgcVJyh-g
В 2014г. по программе оптимизации отечественного здравоохранения из 13-ой больницы меня культурно сократили. Перешёл в Павловскую ЦРБ. Ездил каждый день из Н.Новгорода в Павлово. Перевод автомобиля на пропан даёт существенную экономию в расходах на топливо + карты от банка «Открытие» и «Тинькофф» с 5% кэшбеком на расходы в АЗС (надо отслеживать акции по дебетовым картам).
В Павловской ЦРБ с целью привлечения пациентов на нейрохирургические койки самостоятельно за свой счёт занимался рекламной деятельность: разработка дизайна и печать информационных плакатов, с последующей расклейкой. Информационные выступления в соседних районных стационарах, а также на районных, межрайонных и региональных конференциях: https://youtu.be/KoGd5hRVBOQ ; самостоятельная разработка сайта в сети Internet: http://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon ; публикации в местных газетах и интернет-сайтах. Карта банка «Тинькофф» даёт возможность переводить без комиссии деньги на счёт юридических лиц для оплаты печатной продукции.
Благодаря активной рекламе мне удалось добиться к 2016 г. превалирования доли «плановых» пациентов на нейрохирургических койках над «экстренными». По итогам моей работы в Павловской ЦРБ в 2014-2015 гг. в Российском нейрохирургическом журнале им.проф.А.Л.Поленова 2016. - №1. – С.36-40 опубликована статья "Нейрохирургическая помощь в районном стационаре в рамках травматологического и сосудистого центров". 19 сентября 2016 г. выступал на Крымском форуме травматологов-ортопедов России в г.Ялта: https://youtu.be/HIPLoxBvaT0 , 20 апреля 2017 на конференции "Поленовские чтения",г.Санкт-Петербург: https://youtu.be/Wf-SIdkzpM8
Но официальная зарплата 14-18 тысяч рублей в месяц и острая зависимость от финансовой благодарности со стороны пациентов напрягали.
В 2017г. мне поступило предложение переехать на работу в г.Тобольск. Это Тюменская область в Западной Сибири. Привлекла хорошая по меркам отечественной медицины «белая зарплата» и предоставление жилья. Более подробно рассказано здесь: https://youtu.be/2aWyPOmBpBA . До меня в больнице много лет были кадровые проблемы с нейрохирургом. Летальность от черепно-мозговой травмы в Тобольске значительно превышала общероссийский показатель. Мне удалось быстро снизить летальность от тяжёлой ЧМТ более чем в 2 раза. Это определённый win. Кроме того, более 10 лет в больнице не выполнялись плановые нейрохирургические операции. Сейчас спектр нейрохирургических операций расширился и уже более 30% выполняемых операции по профилю плановые. Более подробно в моём докладе на Всероссийском съезде нейрохирургов в сентябре 2018г.: https://youtu.be/HLif1YewVqI . В плане профессионального роста – желание стать заведующим нейрохирургическим отделением, может в Тобольске, может в другом городе. Время покажет.
В финансовом плане в Тобольске относительно неплохо. В 2014 г. холдинг «Сибур» начал строительство в Тобольске комбината «ЗапСибНефтехим». Начало запуска запланировано на 2019 год. Это крупнейший нефтехимический проект в России с 1991 г. Комбинат станет крупнейшим предприятием нефтехимии в России. Менталитет населения, правда, значительно отличается от нижегородского. Накопления и в рублях, и в валюте, и в банках, и на брокерском счету, в том числе и на ИИС. Рассчитывать на пенсию от государства – малоперспективно. В лучшем случае хватит на нищенское существование. Помогут только свои накопления и дети. Так что остаётся работать, откладывать и растить детей.

Если есть знакомые хирурги в США у кого-нибудь, расскажите им, что их российский коллега зарабатывает 1,5 тысячи долларов в месяц и вынужден подрабатывать, чтобы еще 400-500 долларов иметь в качестве надбавки.
В США нейрохирурги - элита общества, которая может позволить себе любую недвижимость в центре Нью-Йорка, отдых на горных лыжах в Аспене и Порше 911.

Evgeny, 13% подоходный + 30% те, что удерживают за Вас у работодателя + 20% НДС = 63% Или Вы думаете, раз конкретно с Вас 13% удерживают, то остальное считать не нужно? Что остальное на стоимость жизни не влияет? Если Вы так считаете, то Вы сильно ошибаетесь....
P.S. - А еще прибавьте платоны, акцизы, налоги на землю, транспорт и.т.д. и.т.п.

Владимир, а вас не смущает, что вы складываете проценты от разных величин? 30% и 13% – от ЗП, а 20% (НДС) - от стоимости товара?

Владимир, а как вы сложили НДС с реализации и ндфл с фонда оплаты труда? Это как красное с круглым складывать.

Natalia, да просто деньги который Вы зарабатываете, тратите на 90 % тратите в России, покупая товары и соответственно оплачивая этот налог. Он конечно косвенный, но тем не менее есть почти в каждом товаре.

София, наши налоги-63%-это мало? Вроде бы больше 30?

Айрат, в США налогов у доктора-одиночки при ЗП в 120 000 в год будет всего...
СЮРПРИЗ... 31%... А будет жена - будет около 28...

Sergey, в США стоимость медицинских услуг такова, что проще убиться, чем лечиться. Надо уметь видеть проблему с нескольких сторон.

Ева, а прибыль владельца бизнеса Вы в "свои" деньги чего не посчитали?
Врать, так уж масштабно :)

Нейрохирургия это, конечно, одно из самых сложных направлений, просто одно слово вызывает благоговейный трепет. Реально надо очень много знать и постоянно учиться.
Ужасно обидно за зарплату автора, а еще обиднее за других врачей, которые даже этого не зарабатывает. Для врача 90-120к у нас считается хорошо :(
Стандартная частная консультация врача в Вене (любого, именитого нейрохирурга и обычного домашнего врача) - 150 евро. Однако именитый нейрохирург принимает только раз в неделю 3-5 пациентов

Мой старый приятель был нейрохирургом. Однажды плюнул на всё, и теперь разводит дорогих собак. Говорит, что зарабатывает в несколько раз больше.

Val, теперь людей с больной невылеченной спиной стало больше, как, впрочем, и дорогих собак...

Я думала что в Москве с зарплатой гораздо лучше, особенно в такой профессии как нейрохирургия

Думал, что такие редкие специалисты зарабатывают в Москве от полумиллиона и больше... А по факту в два раза больше средней ЗП по Москве. Желаю развития нашей медицины и экономики, чтобы такие профессионалы как Максим на себе чувствовали важность своей профессии.

А можете поподробнее про присед со штангой рассказать? Я понимаю, если запредельные веса, но если для поддержания физической формы приседать с лёгкой штангой в 60-80 кг, разве есть какие-то противопоказания?

Инна, вот я не уверен, что автор именно это имел в виду. Сложилось впечатление, что он писал про всех, кто приседает со штангой, с техникой ли или без неё. Всё-таки хотелось бы объяснения от автора.

Екатерина, правильная и поставленная техника выполнения приседа играет решающую роль, как для построения мышц, так и для сохранения здоровья спины и позвоночника. Даже с "легкой штангой в 60-80 кг" можно серьезно навредить себе, не зная физиологии упражнения

София, тут уж вы не правы. 200 это хирурги узких областей или пластики, остальные намного меньше. И делайте ремарку, что речь о Москве идет.

Лет 5 назад я лежал в нейрохирургическом отделении в Москве. За операцию на позвоночнике было принято благодарить хирурга и анастезиолога. Размер благодарности был фиксированный: 30.000 хирургу и 5.000 анастезиологу. Что написано в статье больше похоже на зарплату в день а не в месяц.

120 капец как мало для такого специалиста, но сдается мне, что неофициальная часть не менее, т. к. сейчас много лечусь и после операции во Вредена. Пациенты очень хотят вовремя попасть на операцию, к хорошему хирургу и голосуют рублем в конвертах кто сколько может.

София, а статистику приведите

Не работаю врачом. Я юрист. По сравнению с врачами, оказывается, живу ещё хорошо.

В шапке в расходах указано 20-30 тысяч в месяц на командировки. В статье не нашел об этом, о чем речь и почему это расходы (обычно же наоборот), удовлетворите пожалуйста любопытство?

Simeon, возможно командировки в бар по пятницам

Какой стыд. Человек по сути сводит концы с концами, живет от ЗП до ЗП, но сам этого не понимает. А впереди еще нищенская пенсия, если ее совсем не отменят.

Хорошо когда врач горит работой. Отличная статья и доктор.

Откуда такой нервный выскочил? И с ходу ярлыки навешивать. Если кто здесь и брызжет ядом, так это как раз вы.

Name, ну ведь толсто же

Это определенно лучшая статья на ТЖ из мной прочитанных!) Спасибо за интересный материал и красивый слог ;)

Ну конечно, официалка маленькая для такого труда. Но мы все знаем нашу медицину, даже у меня в Подмосковье в районной больнице за каждую операцию хирургу 15-30 в конверте + анестезиологу несколько тысяч. Плюс, все врачи подрабатывают в частных клиниках, где элементарные манипуляции это 1,5-2 тысячи, а пациентов полно. Как лечатся люди, у которых нет денег, я даже представлять не хочу.

Elena, добрый вечер, а я вам расскажу, как лечатся люди у которых нет денег,на примере себя, у меня грыжа диска L3-4,осложненная латеральным слева стенозом позвоночного канала,и короче оглавном:что-бы попасть на операцию меня направили в краевое нейрохирургическое отд. До этого нужно было пройти всех врачей и сделать кучу анализов. Мы с мужем берём кредиты он 35000 и я 30000 так как бесплатно их не делают, всё сдала, получила анализы и поехала в Краснодар на приём к нейрохирургу, он меня принял, послал ещё к кардиологу, я прошла кардиолога и снова к нейрохирургу, он назначает лечение на 1,5месяца,и говорит приедите с новыми анализами, эти будут уже не годные, я сижу и говорю нет доктор не приеду,, почему,, у меня больше нет денег, я взяла кредит который теперь надо платить, а он так спокойно говорит не ври, и это самое обидное. Это было в 2017году. Вот в марте этого года мы расчиталась с банком, я хожу мало и то с палочкой, мне в августе будет 69лет вот так лечатся люди у которых нет денег.

Людмила, очень Вам сочувствую и желаю здоровья. И поэтому когда наши пропагандисты по ТВ будут говорить, что да, наше правительство на выписывает каждому чеки на 1200 долл как в США, зато у нас всех лечат бесплатно - надо им истории вроде Вашей показывать, которые доказывают миф о "бесплатной" медицине в РФ.