«Врачи сами в шоке от цен на лечение зубов»: вопросы, которые вы стес­нялись задать стоматологу

Поговорили со стоматологом Марией Дмитриевой.

Вы узнаете, в чем причина повышенной чувствительности зубов, как отбелить зубы в домашних условиях, нужно ли периодически менять зубную пасту, зависит ли качество щеток и паст от их стоимости, что делать, если стыдно идти к стоматологу и как сэкономить на лечении зубов.

Норма. Зубы в норме должны быть чувствительными и реагировать на слишком горячее, холодное, жесткое, чтобы мы избегали ожогов, переохлаждения и травм.

Патологическая чувствительность. Чувствительность становится проблемой, когда зубы чрезмерно реагируют на обычные раздражители. Например, некоторые из-за их повышенной чувствительности не могут разговаривать на улице в морозный день или есть кислые яблоки. Чаще всего проблема связана со структурным некариозными поражениями эмали:

1. Стираемостью эмали, когда уменьшается высота и нарушается форма видимой части зуба.
2. Клиновидными дефектами — истончением эмали в зоне у десны, из-за чего зуб принимает форму клина.
3. Эрозией эмали — разрушением эмали из-за воздействия кислот, когда пораженная зона похожа на плоскую чашу.

В этом случае нужно лечить причину чувствительности.

Бывает, что пациент приходит с жалобами на повышенную чувствительность, но стоматолог не видит нарушений. Обычно это связано с тем, что они еще очень маленькие. Тогда врач посоветует использовать пасты для чувствительных зубов, чтобы снизить болевые ощущения, и проведет диагностику, чтобы выявить возможные неблагоприятные факторы и предотвратить дальнейшее стирание эмали.

Ситуативная чувствительность — когда проблема возникает только периодически. Пациенты с такой жалобой обычно едят много кислых продуктов, а кислоты обратимо выводят часть минералов из зуба, поэтому возможен такой побочный эффект. Нужно уменьшить количество кислого в рационе, и неприятные симптомы исчезнут.

Кроме того, временная повышенная чувствительность может быть связана с воздействием других неблагоприятных факторов. При этом зубы стираются неравномерно из-за наличия у них защитных механизмов. Проще говоря, если неблагоприятный фактор начал воздействовать на зуб, запускается процесс защиты: выделяется заместительный дентин  , а чувствительность возвращается к норме.

В любом случае выяснить причину сможет только врач. Если повышенная чувствительность зубов сохраняется дольше пары недель, нужно проконсультироваться со стоматологом.

Многие путают отбеливание и очищение. Отбеливание — это изменение цвета зуба. Зубные пасты и щетки, которые позиционируют как отбеливающие, на такое не способны, они лишь немного лучше очищают зубы от налета. Иногда этого достаточно.

Например, если зубы пожелтели из-за частого употребления красящих продуктов, хорошее очищение сделает их визуально светлее. Но это не значит, что они отбелились, — просто стали такими, какими были изначально.

Отмечу, что отбеливающие зубные пасты можно использовать только курсами, они сильно стирают эмаль и при постоянном применении могут стать причиной повышенной чувствительности.

Настоящее отбеливание — это химическое изменение цвета дентина. Стоматологи для этого пользуются перекисью водорода, она проникает через эмаль и осветляет дентин, то есть внутреннюю часть зуба.

Отбеливание можно сделать и дома с помощью гелей или полосок, которые тоже содержат перекись водорода. Это не совсем безопасно, поэтому домашнее отбеливание допустимо только после консультации стоматолога.

Если не решить все проблемы с зубами перед процедурой, в лучшем случае домашние средства не сработают, а в худшем могут навредить. Например, у человека с клиновидными дефектами эмали зубы могут начать болеть. А если не сделать профессиональную гигиену перед курсом и не убрать налет, зубы отбелятся неравномерно — пятнами.

Зубные щетки. Цена не всегда отражает качество. Например, зубные щетки популярной марки Curaprox, на мой взгляд, лучше, чем их более бюджетные аналоги. Но есть щетки, которые стоят даже дороже, а качество щетины у них не лучше, чем в массмаркете. Не стоит ориентироваться на цену, лучше прислушаться к совету стоматолога и подобрать щетку под индивидуальные потребности. Верить рекомендации врача можно, если он объясняет, почему именно этот продукт подойдет вам.

Еще важно, как вы чистите зубы. Я могу качественно почистить зубы даже самой дешевой щеткой, но многие плохо справляются даже с хорошей, потому что делают это неправильно. Я рекомендую прямо во время консультации стоматолога вместе с ним научиться правильно чистить зубы.

Зубные пасты. Здесь цена тоже не так важна, главное — смотреть на состав. Желательно, чтобы в качестве абразива  в пасте была силика — диоксид кремния, silica или hydrated silica. Она напоминает маленькие шарики, которые очищают зуб, но не царапают эмаль. Еще нужно обращать внимание на абразивность зубной пасты  , она маркируется буквами RDA. Абразивность выше 100 считается опасной для зубов, обычно это отбеливающие пасты, ими нельзя пользоваться регулярно. Нормальная абразивность паст для взрослых — от 50 до 100, в среднем 75.

Если в пасте есть лаурилсульфат натрия, она будет сильно пениться и, как следствие, сушить слизистую полости рта. А мы, наоборот, боремся за повышенную влажность, потому что сухость приводит к более активному размножению микроорганизмов. Стоит выбирать пасту без этого вещества в составе.

В регионах, где в воде мало фторидов, нужно использовать пасту с фтором. Причем фтора должно быть не меньше 1000 ppm, а самыми эффективными для взрослых людей считаются пасты с содержанием фтора от 1350 до 1500 ppm.

Также я рекомендую пасты с ксилитом  — доказано, что он предотвращает кариес.

Это миф. Если зубная паста подобрана правильно, у нее достаточная, но не чрезмерная абразивность, в составе есть все необходимые минералы, часто менять ее нет никакого смысла.

Главное, что должно быть в пасте, чтобы она защищала нас от кариеса, — это, как я уже сказала, фториды. В некоторых регионах, где фтора в воде много  , можно использовать пасту с соединениями кальция.

Некоторые утверждают, что микроорганизмы, которые скопились за ночь в зубном налете, якобы вредят желудку, и проглатывать их нельзя, поэтому чистить зубы надо до завтрака. Если хорошо почистить зубы вечером, много микроорганизмов во рту не накопится, к тому же, попав в желудок, они быстро будут уничтожены желудочным соком. То есть особого смысла чистить зубы до завтрака нет, но можно это делать, если так удобно.

Преимущество чистки зубов после завтрака в том, что до обеда они будут чистыми. Однако это не принципиально, главное — чистить зубы два раза в день, и второй раз должен быть вечером после еды. Дело в том, что налет — это и кусочки пищи, и эпителий, и микроорганизмы, и белки слюны. Все это прилипает к зубу, образуется зубная бляшка. Скорость ее образования — примерно 12 часов, поэтому мы должны два раза в день счищать налипшее на эмаль.

Это один из методов гигиены. Жвачка механически отделяет кусочки еды от зубов, а еще во время жевания увеличивается выработка слюны, а та смывает кусочки пищи. При этом жвачка должна быть без сахара и желательно с ксилитом.

Зубы стоят неровно. У большинства людей есть нарушение прикуса: развороты зубов, скученность и другие проблемы. Идеально чистить зубы в этом случае не получится.

Есть старые пломбы. Если пломба поставлена некачественно или очень давно, есть старые коронки, в пространства вокруг них забивается еда. Обычно это труднодоступные места, и вычистить оттуда остатки пищи обычной щеткой очень сложно.

Неправильная техника чистки. Немногие чистят зубы правильно, обычно люди торопятся, игнорируют внутреннюю поверхность зубов, не очищают зону вдоль десен, хотя именно там скапливается больше всего налета. А главная ошибка — чистка зубов горизонтальными движениями слева направо. Зубы нужно чистить либо выметающими движениями снизу вверх, либо круговыми.

Как проверить качество чистки зубов. Чтобы проверить, остался ли на зубах налет, можно использовать специальные индикаторы. Они продаются в форме гелей, капель, таблеток. После чистки зубов нужно нанести средство и прополоскать рот. Места, где остался налет, окрасятся в розовый или фиолетовый.

Средний срок службы пломбы всего 5 лет, если он прошел — пора к врачу. Посещать стоматолога стоит раз в полгода, даже если ничего не болит. Тогда специалист сам определит, пора ли уже менять пломбы или коронки. Пациент может заметить, что с пломбой что-то не так, только в совсем запущенных случаях.

Признаки того, что пломбу пора менять:

1. Ее границы окрасились.
2. Пломба стерлась, стала плоской, не восстанавливает форму зуба.
3. Повышена чувствительность зуба к сладкому в этом месте.
4. Еда застревает в пломбе.
5. Зубная нить рвется или волокнится при использовании в месте пломбирования.

Вовремя менять пломбы важно, потому что в этом случае не придется затрагивать ткани зуба. Если с плохой пломбой ходить долго, в щели попадут микроорганизмы, это приведет к вторичному кариесу под ней, а лечить его дорого.

Зубы не отрастают, как волосы или ногти, поэтому я призываю даже не думать об их самостоятельном лечении. Есть много тонкостей, которые нужно знать, чтобы вылечить зуб качественно и безопасно.

Временные пломбы могут навредить: если приклеить такую прямо на кариес, не убрав его, инфекция будет заперта внутри. Это быстро приведет к пульпиту  или периодонтиту  — так можно лишиться зуба.

Еще популярны виниры с «Алиэкспресса» — на самом деле это просто пластик, который наклеивается на зуб. На этих наклейках скапливаются бактерии, а еще они могут повреждать слизистую рта. Если есть проблема, нужно не маскировать ее, а решать безопасными и эффективными методами, которые подобрал врач.

Сейчас на маркетплейсах появились ультразвуковые скалеры  , якобы подходящие для домашнего использования. Это дичь. Для снятия зубного камня действительно используют ультразвук, но определенной мощности — совсем не безопасной. В стоматологическом наконечнике во время процедуры все время подается холодная вода, а в домашних приборах такой функции нет.

Человек без образования и опыта может сделать таким скалером трещину в зубе или обжечь десну, часто необратимо. Я видела отзывы на эти аппараты с фотографиями: там обожженные десны, потрескавшаяся эмаль, причем многие чистят такими наконечниками зубы детям или домашним животным, нанося им вред.

Мое отношение к пациенту не зависит от того, что у него во рту. Я понимаю, что многие люди запускают зубы не потому, что не хотят ими заниматься, а из-за проблем с деньгами или страха. Я восхищаюсь теми, кто осознает важность здоровых зубов и, несмотря на все трудности, приходит к врачу.

Тревожным людям, которые стесняются своих зубов, я говорю так: «Вы мой любимый пациент, потому что вам много чего нужно полечить, а значит, я заработаю премию в тройном размере». Это шутка на грани — с учетом цен на стоматологию, но многим она помогает расслабиться.

Если честно, стоматологи сами в шоке от своих цен. Они такие не из-за жадности клиник, а из-за гигантских затрат на организацию работы и расходные материалы. Даже одинаковые расходники для стоматологов и других специалистов стоят по-разному: товары с пометкой «стоматологический» значительно дороже.

Еще дорого стоят лицензирование клиники, оборудование, обучение врачей — мы должны все время повышать квалификацию. Учеба на стоматологическом факультете медицинского университета дороже, чем на лечебном. В результате складывается такая цена.

В стоматологии, к сожалению, скупой платит дважды. Манипуляции, выполненные в самой дешевой клинике по акции, вряд ли будут качественными, ведь скидка возможна либо при низкой квалификации врача, либо если использовать дешевые материалы. В таком случае пломбы и коронки вряд ли прослужат долго, и скоро все придется переделывать.

Отличный способ экономить на стоматологии — заниматься профилактикой. Раз в полгода нужно приходить к стоматологу на осмотр, даже если ничего не беспокоит. Так вы вовремя обнаружите проблему и решите ее с наименьшими потерями времени, денег и сил. Еще важно регулярно приходить на профилактическую чистку, так как никто не чистит зубы идеально. Примерно раз в полгода вместе с осмотром стоит убирать зубные отложения.

Для домашней гигиены нужно использовать все дополнительные средства, какие возможно, — здесь сложно перестараться. Стоит пользоваться скребком для языка, очищать промежутки между зубами ирригатором, специальными ершиками или зубной нитью. Только пасты и щетки два раза в день точно недостаточно для качественной гигиены полости рта.

1. Зубы должны реагировать на слишком холодное или горячее, твердое и кислое, чтобы не было ожогов, переохлаждения или травм. Но если чувствительность зубов повышена и мешает жить, нужно обратиться к стоматологу.
2. Отбелить зубы можно и дома с помощью средств на основе перекиси водорода, но это небезопасная процедура, и проводить ее можно, только если стоматолог не видит противопоказаний. Использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом тоже нужно осторожно — короткими курсами.
3. При выборе зубной щетки и пасты не стоит ориентироваться на цену или известность бренда, лучше прислушаться к совету стоматолога. Для качественной чистки зубов важнее научиться правильной технике.
4. Неважно, до или после завтрака вы чистите зубы. Главное — делать это дважды в день, и второй раз перед сном, после всех приемов пищи.
5. Чтобы оценить качество домашней чистки зубов, можно воспользоваться специальными индикаторами налета. Чистить зубы нужно до тех пор, пока не пропадут все окрашенные участки.
6. Пломбы надо менять в среднем каждые пять лет. Точнее оценит врач во время профилактического осмотра, который необходим каждые полгода.
7. Чтобы не тратиться лишний раз на стоматологию, важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, соблюдать все рекомендации по гигиене зубов и вовремя их лечить.