Правда ли, что зверобой лечит депрессию?

Эффективность зверобоя в ряде случаев сопоставима с рецептурными антидепрессантами, а вот безопасность — нет.

Из-за этого принимать зверобой при депрессии вряд ли стоит: высок риск осложнений. Разберемся, что известно о пользе и вреде растения, его побочных эффектах и действии на организм.

Зверобой продырявленный — кустистое многолетнее растение с желтыми звездчатыми цветками. Встречается во многих частях света — Европе, Азии, Америке, — также растет во многих регионах России.

В фитотерапии используют цветущие побеги. В западной медицине традиция применения зверобоя восходит к Древней Греции и Риму, где растение применяли для заживления ран и лечения нервных болезней. Считалось, что оно отгоняет злых духов.

Сегодня зверобоем продолжают лечить психические расстройства, главным образом депрессию. Лабораторные исследования показывают, что в экстракте его побегов есть биоактивные соединения, действие которых аналогично действию антидепрессантов.

Далее разберем, насколько эффективно растение работает в реальности.

То, что зверобой может быть полезен при депрессии, показал кокрановский обзор 2008 года  . Эксперты отобрали 29 клинических испытаний зверобоя для лечения депрессии. В 18 исследованиях траву сравнивали с плацебо («пустышкой»), в 17 — с лекарственными антидепрессантами с доказанной эффективностью.

Результаты показали, что для лечения депрессии эффективность зверобоя сопоставима с влиянием антидепрессантов и превосходит эффект «плацебо».

Еще несколько крупных обзоров клинических испытаний подтвердили эти выводы. Краткосрочный прием экстракта зверобоя при легкой и умеренной депрессии был так же эффективен, как препараты. Однако авторы некоторых обзоров отмечали, что непонятен долгосрочный эффект лечения: большинство исследований продолжались всего от четырех до 12 недель. Нет и данных о влиянии растения на течение тяжелой депрессии.

Актуальные отчеты об эффективности зверобоя — например, обзор его преимуществ и недостатков для лечения депрессии от 2022 года и рекомендации Национального центра комплементарной и интегративной медицины США — не советуют использовать растение в клинической практике. Причина — мало доказательств безопасности и эффективности добавок с его содержанием при разных типах депрессии.

Зверобой не рекомендуют применять для лечения депрессии по трем основным причинам:

1. Высокая вероятность побочных эффектов.
2. Взаимодействие со множеством лекарственных препаратов.
3. Риск неадекватного лечения депрессии.

Побочные эффекты и возможный вред зверобоя. Влияние экстракта зверобоя на организм сопоставимо с действием рецептурных антидепрессантов. Это означает, что он обладает значительной биологической активностью. Следовательно, как у любого сильнодействующего средства, у растения есть не только польза, но и побочные эффекты (сайт недоступен из РФ).

Экспертам известно о следующих побочных эффектах зверобоя:

• беспокойство, бессонница;
• повышение артериального давления и учащение пульса;
• сухость во рту, тошнота, боли в животе и диарея;
• головокружение и головные боли;
• хроническая усталость;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенная чувствительность к солнечному свету — при высокой дозировке или у людей с очень светлой кожей.

Все описанные побочные эффекты наблюдались при кратковременном применении зверобоя — не дольше 12 недель — при дозировке 300—400 мг экстракта. Неизвестно, как влияет на организм длительное лечение травой или прием более высоких доз.

Аналогичные побочные эффекты демонстрируют и рецептурные антидепрессанты. У более старых трициклических антидепрессантов они сильнее, а у новых, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), сравнимы с эффектами зверобоя.

Однако у лекарств есть значительное преимущество. Концентрация действующих веществ в них строго определена, поэтому для каждого пациента можно подобрать нужную дозу препарата. Так можно уменьшить вероятность побочных эффектов и устранить риск случайной передозировки.

Зверобой не зарегистрирован как лекарственное средство. Это биологически активная добавка. Контроль за качеством БАДов не такой тщательный, как за качеством лекарств. А дозировка активных соединений в добавках, как правило, неизвестна.

Так, чаще всего зверобой продают в сушеном виде как чай. Невозможно определить, сколько биоактивных соединений окажется в чашке такого напитка. Их содержание в траве зависит от многих факторов, например времени сбора и региона произрастания.

Другой вариант добавок — таблетки и капсулы, дозировка которых также не определена. Некоторые производители капсул даже не указывают, сколько зверобоя содержит их продукция, — сообщают только о питательной ценности добавки. В других вариантах БАДов со зверобоем указано количество самого растения — однако по-прежнему непонятна концентрация активных веществ.

Риск побочных эффектов и передозировки при приеме БАДов со зверобоем будет выше, потому что сложно контролировать количество активных соединений, поступающих в организм.

Взаимодействие зверобоя с лекарствами. Помимо того, что зверобой сам по себе может давать побочные эффекты, он изменяет активность некоторых лекарственных препаратов.

Опаснее всего сочетать зверобой с антидепрессантами: селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами.

Они влияют на обмен серотонина — соединения, необходимого для работы нервной системы. Зверобой — а точнее, одно из активных соединений травы — также воздействует на него, но предположительно с помощью других механизмов.

Совместный прием экстракта растения и антидепрессантов может привести к серотониновому синдрому — состоянию, опасному для жизни. Он проявляется учащением сердцебиения, подъемом температуры и артериального давления, повышенным тонусом мышц и галлюцинациями.

Легкие формы серотонинового синдрома проходят самостоятельно после отмены препаратов — в течение нескольких дней. В тяжелых случаях нужна экстренная медицинская помощь.

Еще добавки со зверобоем уменьшают противотревожное действие бензодиазепиновых транквилизаторов, одновременно усиливая их побочное влияние в виде сонливости.

Помимо антидепрессантов и транквилизаторов, зверобой несовместим и с рядом других лекарственных средств. Вот перечень только некоторых препаратов, с которыми его не стоит принимать:

• антипсихотические и противоэпилептические препараты;
• сердечные гликозиды, например дигоксин, и антикоагулянты — варфарин и другие;
• ингибиторы протонной помпы, например омепразол;
• оральные контрацептивы;
• ингибиторы протеазы, используемые при ВИЧ;
• некоторые химиотерапевтические средства;
• статины, назначаемые для снижения уровня холестерина в крови;
• противогрибковые средства;
• препараты железа.

Изменение активности препаратов может нанести серьезный вред здоровью. При этом пока нет полного перечня лекарств, с которыми взаимодействует зверобой, — лучше всего не сочетать его ни с какими лекарственными средствами.

Людям, которые постоянно принимают какие бы то ни было препараты и хотят лечиться зверобоем, зарубежные эксперты советуют обратиться за консультацией к межпрофессиональной медицинской бригаде из врачей и фармацевтов. Очевидно, что в реальной жизни получить такую консультацию крайне сложно.

Антидепрессанты тоже несовместимы с некоторыми другими лекарствами — например, СИОЗС плохо сочетаются с ибупрофеном. Однако список ограничений при их приеме меньше, особенно если речь идет о современных препаратах. Взаимодействие антидепрессантов с другими лекарствами лучше изучено, поэтому проще исключить то, что может нанести вред.

Риск неправильного лечения депрессии. Клинические испытания показали, что зверобой эффективен для лечения легкой и умеренной депрессии при краткосрочном применении — максимум три месяца.

Однако антидепрессанты обычно принимают дольше, чем 12 недель, — как правило, минимум полгода-год с наступления эффекта. Неизвестно, как отказ от лечения через три месяца скажется на дальнейшем развитии заболевания. Дольше этого срока зверобой принимать точно не стоит: нет данных о том, как его долгосрочный прием влияет на здоровье.

Кроме того, ни в одном из испытаний не оценивали действие травы на тяжелую депрессию. Без врача сложно различить разные степени тяжести болезни, поэтому самостоятельно назначать себе зверобой не стоит. Есть риск, что растение не поможет, — а тяжелая депрессия часто приводит к суициду. По данным ВОЗ, в мире 700 000 человек ежегодно совершают суицид из-за этой болезни. Использовать в такой ситуации зверобой вместо препаратов, назначенных врачом, крайне опасно.

Влияние зверобоя на другие заболевания изучено мало. Есть свидетельства того, что растение бесполезно при синдроме раздраженного кишечника, хроническом вирусном гепатите C, ВИЧ-инфекции и социальном тревожном расстройстве.

Зверобой может быть полезен при симптомах менопаузы и для заживления ран, но данных о его эффективности в этих случаях недостаточно. Пока также мало данных для оценки полезного действия зверобоя при отказе от курения, для улучшения памяти, снятия тревоги, лечения синдрома гиперактивности и дефицита внимания.

Беременность и зверобой. Данные о безопасности зверобоя для беременных и кормящих женщин ограничены. Исследование с участием 54 беременных женщин, принимавших экстракт растения для лечения депрессии, показало, что такое лечение не повлияло на частоту пороков развития у детей. Однако, чтобы точно оценить безопасность зверобоя, нужны более масштабные эксперименты.

Грудное вскармливание и зверобой. В большинстве исследований, посвященных безопасности зверобоя во время кормления грудью, изучали его влияние на детей старшего возраста, а не первых двух месяцев жизни — эта группа уязвимее для побочных эффектов.

Одно исследование показало, что у младенцев, чьи матери употребляли зверобой, чаще бывали колики и сонливость. Данных, подтверждающих безопасность растения для маленьких детей, мало, поэтому его не рекомендуют как средство от послеродовой депрессии.

Зверобой продырявленный действительно эффективен при краткосрочном лечении легкой и умеренной депрессии. При этом неизвестно, как он действует на организм человека при длительном приеме и может ли быть полезен при тяжелой депрессии. Пока нет лекарственных препаратов зверобоя: его выпускают только в виде БАД, где неизвестна точная дозировка активных соединений.

У зверобоя много побочных эффектов, и его нельзя одновременно принимать со многими лекарственными средствами. Некоторые сочетания чреваты летальным исходом. Из-за этого лечить зверобоем депрессию — плохая идея.