Как следить за здоровьем и не тратить лишних денег

Осенью 2023 года прошла первая конференция Тинькофф Журнала.

Мы говорили о том, как копить, зарабатывать, приумножать, защищать и тратить свои деньги. На сайте конференции можно посмотреть список докладов и получить доступ к записи выступлений.

Невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд рассказал, как оставаться здоровым с минимумом усилий и затрат. Мы законспектировали доклад доктора.

Под здоровьем подразумевается не только отсутствие болезней и физических дефектов. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социального благополучия.

На здоровье человека влияют несколько факторов:

1. Доступность и качество медицинской помощи.
2. Окружающая среда.
3. Образ жизни.
4. Генетика.

Они всегда действуют в совокупности, но ученые пытаются подсчитать, какие из них более значимы, то есть чему стоит уделять больше внимания людям и системам здравоохранения.

По данным Бостонского фонда и Института здравоохранения Новой Англии, доступ к медицине влияет на наше здоровье всего на 10%. Гораздо сильнее влияют генетика и окружающая среда. Но главный фактор — здоровый образ жизни: он определяет наше здоровье на 50%.

Мы тратим очень много усилий, времени и денег на получение медицинских услуг. Если сократить затраты на медицинское обслуживание и перенести ресурсы на позитивные изменения в образе жизни, мы получим гораздо больший эффект в отношении здоровья, при этом потратим гораздо меньшие средства.

Менять генетические факторы, которые на нас влияют, крайне сложно. Мутации, приводящие к наследственным заболеваниям, возникают еще в момент зачатия или появляются на этапе эмбрионального развития — мы не можем воздействовать на эти процессы.

Тем не менее мы можем скорректировать влияние генетических вариаций на здоровье, зная особенности своего организма и меняя образ жизни в соответствии с ними. Например, если у человека есть предрасположенность к сахарному диабету, очевидно, что ему надо соблюдать определенные ограничения в еде, а в случае предрасположенности к гипертонической болезни — следить за давлением. Это очень простые действия, которые не требуют особенных финансовых вложений, но они внесут значимый вклад в профилактику болезней.

Как же узнать свои предрасположенности? Сегодня нам доступны генетические тесты, оценивающие индивидуальную склонность к тем или иным заболеваниям. Они стоят дорого, но в них далеко не всегда есть необходимость. Большинство людей и без тестов неплохо себе представляют, к каким заболеваниям они предрасположены, благодаря наблюдению за родственниками.

Окружающая среда — еще один важный фактор, который позволяет прогнозировать, каким будет наше здоровье в будущем. Замечу, что к условиям, определяющим окружающую среду, относятся не только биологические, физические, химические, но и социально-экономические.

Очевидно, что люди рожденные и живущие, например, в пустыне и в регионах Крайнего Севера, испытывают разное влияние окружающей среды: отличаются питание, температура воздуха, состав воды, социальные и экономические условия. И, конечно, такое разное влияние приведет к разным исходам для здоровья.

К примеру, известно, что рассеянный склероз реже поражает людей, рожденных и живущих в южных регионах, чем тех, кто родился и вырос на севере. Мы не знаем точно, в чем причина такого распределения, поскольку нам в целом плохо известен патогенез, то есть механизм развития рассеянного склероза. Но мы знаем, что если ребенок, рожденный на юге, переедет до 13—14 лет на север, то для него риск заболевания рассеянным склерозом возрастает.

Другой пример касается социально-экономических факторов. Не вызывает сомнений, что проживание в регионах, где ограничена возможность потреблять достаточно белковой пищи, подвергает здоровье людей большей опасности, чем проживание в благополучных странах. То же самое касается доступа к чистой воде: если его нет, риски для людей серьезно возрастают.

Изменить факторы окружающей среды не так просто, но в целом реально. Можно переехать в регион с более оптимальными условиями или создать вокруг себя более здоровую среду.

Образ жизни — то, что мы можем модифицировать очень серьезно, и именно условия жизни: питание, сон, спорт, вредные привычки, стресс, гигиена — очень значимо определяют наше здоровье.

Вредные привычки. Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, чрезмерного употребления сахара. Причем этот шаг не только не требует затрат, но и, наоборот, позволяет экономить. Сигареты, алкоголь, сладкие газированные напитки, фастфуд — все это стоит недешево.

Правильное питание. В современном мире человек, который живет не в условиях голодающих регионов Африки, а в средней полосе, в большинстве европейских и азиатских стран, имеет доступ к более или менее нормальному питанию. И если он будет следить за рационом, то, скорее всего, никаких дефицитов и профицитов у него не будет. При этом здоровое питание — это не обязательно дорогие продукты. Полезная еда может быть вполне дешевой и доступной.

Сон. Если вы хотите оставаться здоровым человеком, вам надо достаточно спать, в среднем 8—9 часов в сутки. И это не требует никаких особых затрат: купите подушку, матрас и одеяло — и вы готовы ко сну. Хотя при желании можно обойтись даже без них.

Спорт. Регулярно посещать тренажерный зал может быть дорого. Но никто не мешает бегать, ездить на велосипеде, если это север — ходить на лыжах, кататься на коньках. Даже простая ходьба позволит вам гораздо лучше себя чувствовать — и модифицировать свое здоровье почти бесплатно.

Стресс. Со стрессом справиться чуть сложнее. Мы находимся в ситуации перманентного стресса, и исключить сами факторы, его вызывающие, не всегда реально. Но зато мы можем научиться правильно на него реагировать: можно освоить практики медитации, саморегуляции, самоуспокоения, работы с собственной тревогой. Для этого необязательно посещать психотерапевта или тренера по йоге, что тоже недешево. Общение с близкими, общение со священниками, если вы религиозны, онлайн-занятия йогой — все это бесплатные способы справиться со стрессом и тревогой.

Гигиена. Это, пожалуй, самый простой пункт для выполнения. Если чистить зубы и мыться хотя бы раз в день, шансы остаться здоровым серьезно возрастают. А мыло и зубная паста стоят совсем недорого.

Вакцинация. Это простой способ за счет государства или за небольшие деньги улучшить перспективы собственного здоровья, избежав управляемых инфекций, то есть тех болезней, которые мы умеем контролировать при помощи вакцинации.

В России действует Национальный календарь вакцинации, и прививки из него оплачивает государство. Дополнительных вакцин, которые не попали в этот календарь, не так много, и стоят они относительно недорого. Ими тоже желательно вакцинироваться, чтобы получить максимальную защиту.

Скрининги. Это комплекс специально разработанных исследований, которые позволяют выявить заболевание или предрасположенность к нему еще до появления симптомов. Благодаря скринингу вылечить или предотвратить болезнь можно эффективнее и с меньшими затратами. Это стало возможно благодаря тому, что мы накопили много данных, которые позволяют предположить, риск каких болезней выше в группах определенного пола и возраста.

Если есть финансовая возможность пройти половозрастной скрининг в частной клинике — прекрасно. Если нет ресурсов или желания тратиться на это, можно заменить его диспансеризацией. С 18 до 40 лет человек имеет право раз в три года бесплатно получить от государства обследования в рамках диспансеризации. А люди старше 40 лет могут проходить ее ежегодно. Программа диспансеризации не всегда совпадает с оптимальными половозрастными скринингами, но часть исследований покрывает.

Экстренная медицинская помощь. Доступность и качество экстренной медицинской помощи играют огромную роль, ведь к ней прибегают в очень серьезных ситуациях, когда человека нужно буквально спасать. В нашей стране распределение неравномерно, но в крупных городах обычно дела с этим обстоят неплохо.

Плановая медицинская помощь. Сложно влиять на экстренные ситуации, но мы можем изменить окружающую среду и образ жизни так, чтобы нам реже приходилось обращаться за плановой медицинской помощью. Она во всем мире гораздо менее доступна: во многих зарубежных странах записи на плановый прием приходится ждать неделями. В России с этим дела обстоят получше, но неидеально. Наша задача — жить так, чтобы минимизировать необходимость в плановой медицинской помощи. А для этого нужно вести здоровый образ жизни, создать вокруг себя благополучную окружающую среду и вовремя проходить все скрининги.

Не поддаваться рекламе. Есть еще одно простое действие, которое мы можем совершить, чтобы быть здоровыми без лишних трат: перестать реагировать на рекламу медицинских препаратов.

Самый простой и близкий каждому пример — ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции не лечатся, поэтому нет никакого смысла закупать таблетки от простуды ни детям, ни взрослым. Известная поговорка: если ОРВИ не лечить, она пройдет за семь дней, а если лечить — за неделю. Это касается и некоторых других популярных болезней и препаратов. Лучше уточнить у врача, стоит ли доверять тому или иному лекарству.

Отказаться от лишних медицинских услуг в пользу модификации образа жизни. Еще не нужно регулярно проходить обследования для самоуспокоения. Спросите своего лечащего врача, какая именно программа половозрастного скрининга нужна именно вам.

Уточню, что одних только скринингов мало. Можно каждый месяц посещать врача, проходить всевозможные исследования, но если продолжать вести нездоровый образ жизни и испытывать на себе неблагоприятное действие факторов окружающей среды, здоровее вы не станете.

Ведите здоровый образ жизни — это единственная существующая волшебная таблетка.

1. Здоровье — это не просто отсутствие болезней или физических дефектов, но состояние полного физического, душевного и социального благополучия.
2. Здоровье складывается из доступности медицинской помощи, образа жизни, генетики и окружающей среды.
3. Проще всего модифицировать образ жизни: он полностью зависит от нас. Именно этот фактор влияет на здоровье заметнее всего. Кроме того, правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый сон, физкультура и гигиена не требуют больших финансовых вложений.
4. Чтобы оставаться здоровыми и при этом не тратить много денег, важно не реагировать на рекламу препаратов без доказанной эффективности. Лечащий врач поможет разобраться, каким лекарствам следует доверять, а каким — нет.