11 сахароснижающих препаратов, которые часто назначают врачи

35
11 сахароснижающих препаратов, которые часто назначают врачи
Аватар автора

Владислава Романенко

фармацевт

Страница автора

За последние 45 лет количество людей с сахарным диабетом увеличилось более чем на 300 млн человек.

Это заболевание разделяют на два типа. При диабете первого типа иммунитет атакует клетки, выделяющие инсулин, из-за чего организму не хватает этого гормона. При диабете второго типа инсулина достаточно, однако клетки к нему нечувствительны, из-за этого он не может помочь глюкозе проникнуть в клетки, и уровень сахара в крови повышается.

В обоих случаях повышается уровень глюкозы в крови. В первом для его снижения используют инъекции инсулина, во втором чаще применяют другие средства, например таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину или ускоряют выведение сахара почками.

Мы расскажем о самых известных препаратах, которые назначают при диабете второго типа.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Какие бывают препараты от сахарного диабета второго типа

Бигуаниды — к ним относят метформин. Эти препараты тормозят выработку глюкозы в печени, препятствуют расщеплению гликогена — сложного углевода, в виде которого запасается глюкоза. Бигуаниды задерживают всасывание сахаров в кишечнике и помогают клеткам организма лучше реагировать на инсулин.

Глиптины, или ингибиторы дипептидилпептидазы-4, — это ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин и другие. Они помогают организму вырабатывать инсулин только тогда, когда он нужен, и не производить избыток глюкозы.

Агонисты рецептора глюканоподобного пептида (ГПП-1) — к ним относят лираглутид и семаглутид. Препараты увеличивают выработку инсулина, тормозят секрецию глюкагона — гормона, который способствует повышению сахара крови. Кроме того, они замедляют всасывание пищи и продлевают чувство сытости, поэтому могут еще и снижать вес.

Глифлозины — это, например, дапаглифлозин и эмпаглифлозин. Почки обычно возвращают глюкозу и некоторые другие вещества из мочи обратно в кровоток — эти препараты замедляют этот процесс, помогая выводить лишние сахара с мочой.

Производные сульфонилмочевины — к ним относят глимепирид, гликлазид, глибенкламид. Препараты усиливают выработку инсулина и помогают ему более эффективно работать в организме.

ПРЕПАРАТ № 1

Метформин

Торговые названия: «Глюкофаж», «Сиофор», «Мерифатин», «Метфорвел»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 500, 750, 850 и 1000 мг

Показания. Это первое средство, которое назначают людям с сахарным диабетом второго типа. Также его выписывают при диабете беременных. Еще он снижает риск сердечно-сосудистых осложнений заболевания. Есть мнение, что метформин помогает похудеть, но этому нет достоверных доказательств.

Основные противопоказания. Препарат не рекомендуется принимать людям, злоупотребляющим алкоголем. Также он противопоказан при почечной и печеночной недостаточности и некоторых других тяжелых состояниях.

Побочные эффекты. Самые частые — тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в желудке. Уменьшить тошноту можно, если принимать препарат во время еды. Если пить метформин долго, он может снизить уровень витамина В12.

При подозрении на это осложнение врач назначит анализ крови. Если побочные эффекты сильные, стоит сообщить об этом врачу — он подберет другой препарат. Самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Глюкофаж» стоит от 300 до 700 ₽, в зависимости от количества таблеток и дозировки. Недорогой немецкий аналог «Сиофор» обойдется в 120—200 ₽ за упаковку. Метформин российского производства обычно стоит от 100 ₽.

Оригинальный препарат с метформином. Источник: eapteka.ru
Оригинальный препарат с метформином. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 2

Вилдаглиптин

Торговые названия: «Агарта», «Галвус», «Глипвило»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 50 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии  , так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов. Также вилдаглиптин назначают, если одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Вилдаглиптин нельзя применять, если выявлен панкреатит — воспаление поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени, при беременности и во время кормления грудью.

Побочные эффекты. Препарат обычно переносится хорошо. Редко могут наблюдаться запоры, головокружения, тошнота.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Галвус» стоит 700—850 ₽ за 28 таблеток. Венгерский дженерик  «Агарта» — 500—650 ₽ за 30 таблеток. Примерно во столько же обойдется аналогичное количество вилдаглиптина российского производства.

Оригинальный препарат с вилдаглиптином. Источник: eapteka.ru
Оригинальный препарат с вилдаглиптином. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 3

Ситаглиптин

Торговые названия: «Асиглия», «Сиглетик», «Янувия», «Ситадиаб», «Кселевия»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 100 мг

Показания. Ситаглиптин применяют при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов. Также ситаглиптин назначают, если одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Ситаглиптин нельзя применять, если выявлен панкреатит — воспаление поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени, при беременности и во время кормления грудью, также с осторожностью назначают при заболеваниях почек.

Побочные эффекты. Самые частые — тошнота, рвота, головная боль. В комбинации с некоторыми другими сахароснижающими средствами может вызвать гипогликемию.

Стоимость. Упаковка немецкого препарата «Кселевия» на 28 таблеток может стоить до 1500 ₽. Словенское лекарство «Асиглия» обойдется примерно в два раза дешевле.

Немецкий препарат с ситаглиптином. Источник: eapteka.ru
Немецкий препарат с ситаглиптином. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 4

Алоглиптин

Торговые названия: алоглиптин без других лекарственных веществ входит в состав только одного препарата — «Випидия»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 12,5 и 25 мг

Показания. Алоглиптин применяют при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов. Также алоглиптин назначают, если одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Алоглиптин нельзя применять, если выявлен панкреатит — воспаление поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени. Он противопоказан при беременности и во время кормления грудью. С осторожностью препарат назначают при заболеваниях почек.

Побочные эффекты. Чаще всего вызывает тошноту и рвоту. В комбинации с другими сахароснижающими средствами может вызывать гипогликемию.

Стоимость. Упаковка «Випидии» стоит около 1500 ₽ за 28 таблеток по 25 мг.

Единственный препарат, в котором содержится только алоглиптин. Источник: eapteka.ru
Единственный препарат, в котором содержится только алоглиптин. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 5

Лираглутид

Торговые названия: «Виктоза», «Саксенда», «Энлигрия»
Форма выпуска и дозировка: инъекции

Показания. Препарат применяют при сочетании диабета второго типа с ожирением или избыточным весом. Снижает риск сердечно-сосудистых осложнений болезни.

Основные противопоказания. Как и многие другие препараты для снижения уровня глюкозы в крови, лираглутид нельзя принимать при панкреатите, тяжелых болезнях печени и почек, беременности и во время грудного вскармливания. Препарат не назначают тем, кто в прошлом перенес рак щитовидной железы. Также он противопоказан при воспалительных заболеваниях кишечника и некоторых других состояниях.

Побочные эффекты. Несмотря на относительную безопасность препарата, некоторые побочные действия у него все же существуют. Например, лираглутид может вызвать нарушения сердцебиения, сильное снижение уровня сахара в крови, проблемы с желчным пузырем. Однако чаще всего встречаются тошнота, головные боли, усталость и диарея.

Стоимость. «Виктоза» производства Дании стоит около 11 000 ₽ за 2 шприц-ручки, российская «Энлигрия» — 16 000—17 000 ₽ за 3 шприц-ручки.

Лираглутид выпускают в шприц-ручках. Источник: «Асна»
Лираглутид выпускают в шприц-ручках. Источник: «Асна»
ПРЕПАРАТ № 6

Семаглутид

Торговые названия: «Оземпик», «Семавик», «Квинсента», «Ребелсас»
Форма выпуска и дозировка: инъекции и таблетки по 7 и 14 мг

Показания. Препарат назначают пациентам с высокой степенью сердечно-сосудистого риска, страдающим диабетом второго типа и ожирением.

Основные противопоказания. Как и многие другие препараты для снижения уровня глюкозы в крови, семаглутид нельзя принимать при панкреатите, тяжелых болезнях печени и почек, беременности и во время грудного вскармливания. Препарат не назначают тем, кто в прошлом перенес рак щитовидной железы. Также он противопоказан при воспалительных заболеваниях кишечника и некоторых других состояниях.

Побочные эффекты. К базовым и наиболее распространенным побочным действиям относят тошноту, рвоту и другие нарушения работы ЖКТ. Также возможны: нарушение сердцебиения, проблемы со зрением и с желчным пузырем, сильное снижение сахара в крови и некоторые другие негативные эффекты.

Стоимость. Оригинальный препарат «Оземпик», а также препарат «Ребелсас» в таблетках в Россию не поставляют. Российские «Квинсента» и «Семапик» обойдутся в 5000—6000 ₽ за одну шприц-ручку.

Российский семаглутид. Источник: eapteka.ru
Российский семаглутид. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 7

Дапаглифлозин

Торговые названия: «Форсига»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 10 мг

Показания. Обычно назначают при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими препаратами — тем пациентам, которые также страдают хронической сердечной или почечной недостаточностью. Кроме того, препарат могут использовать те, кому не подходит метформин.

Основные противопоказания. Противопоказан при некоторых болезнях почек, тяжелых поражениях печени, беременности и грудном вскармливании.

Побочные эффекты. Самые частые: боль в спине, головокружения, сыпь, частое мочеиспускание. Важно соблюдать питьевой режим и следить за давлением, которое может снижаться. Препарат может повышать риск инфекции мочевыводящих путей и сильно снижать уровень сахара в крови, если принимать его с другими препаратами со схожим действием.

Также есть риск кетоацидоза — когда организм начинает использовать в качестве энергии жиры и происходит отравление продуктами их распада. Риск выше, если у человека вырабатывается мало инсулина, он сидит на низкоуглеводной диете или уже сталкивался с таким осложнением диабета ранее.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Форсига» стоит около 3000 ₽ за 30 таблеток и около 8500 ₽ — за 90.

Единственный препарат с дапаглифлозином без других лекарственных соединений. Источник: eapteka.ru
Единственный препарат с дапаглифлозином без других лекарственных соединений. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 8

Эмпаглифлозин

Торговые названия: «Джардинс»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 10 и 25 мг

Показания. Обычно назначают при диабете второго типа в монотерапии или в комбинации с другими препаратами — пациентам с хронической сердечной или почечной недостаточностью. Также эмпаглифлозин назначают тем, кому не подходит метформин.

Основные противопоказания. Противопоказан при некоторых болезнях почек, тяжелых поражениях печени, беременности и грудном вскармливании.

Побочные эффекты. Самые частые: боль в спине, головокружения, сыпь, частое мочеиспускание. Важно соблюдать питьевой режим и следить за кровяным давлением, которое может снижаться. Препарат может повышать риск инфекции мочевыводящих путей и снижать уровень сахара в крови, если принимать его с другими препаратами со схожим действием.

Также есть риск кетоацидоза — когда организм начинает использовать в качестве энергии жиры и происходит отравление продуктами их распада. Риск выше, если у человека вырабатывается мало инсулина, он сидит на низкоуглеводной диете или уже сталкивался с таким осложнением диабета ранее.

Стоимость. Упаковка «Джардинса» обойдется приблизительно в 2500 ₽ за 30 таблеток.

Эмпаглифлозин — 30 таблеток. Источник: eapteka.ru
Эмпаглифлозин — 30 таблеток. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 9

Глимепирид

Торговые названия: «Амарил», «Глимепирид-С3», «Глимепирид-Вертекс»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 1, 2, 3 и 4 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии, так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов, либо когда одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность и кормление грудью, а также некоторые другие состояния.

Побочные эффекты. Препарат переносится относительно хорошо, но может вызывать тошноту, рвоту, головокружение, реже — избыточное снижение сахара в крови, еще реже — нарушение зрения и работы печени.

Стоимость. Упаковка препарата «Амарил» в дозировке 2 мг обойдется приблизительно в 1000 ₽ за 30 таблеток, российский глимепирид в том же количестве и дозировке — примерно в 300 ₽.

Оригинальный препарат с глимепиридом итальянского производства. Источник: eapteka.ru
Оригинальный препарат с глимепиридом итальянского производства. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 10

Гликлазид

Торговые названия: «Диабетон МВ», «Голда МВ», «Глидиаб МВ», «Диабефарм МВ», «Гликлада», «Диабеталонг» и другие
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 30 и 60 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии, так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов, либо когда одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Тяжелые заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью и некоторые другие состояния.

Побочные эффекты. Если отказываться от завтрака или мало есть и много заниматься спортом, может возникнуть гипогликемия. Также к типичным побочным действиям можно отнести расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда прием гликлазида приводит к увеличению веса, поэтому важно сбалансировано питаться и достаточно двигаться.

Стоимость. Упаковка оригинального препарата «Диабетон» стоит около 250 ₽ за 30 таблеток по 60 мг, российский гликлазид — около 100—200 ₽ за то же количество и дозировку.

Оригинальный препарат с гликлазидом. Источник: eapteka.ru
Оригинальный препарат с гликлазидом. Источник: eapteka.ru
ПРЕПАРАТ № 11

Глибенкламид

Торговые названия: «Манинил», «Глибенфаж»
Форма выпуска и дозировка: таблетки по 1,75, 3,5, 5 мг

Показания. Лекарство назначают как в монотерапии, так и в комбинации с метформином или другими сахароснижающими лекарствами. Обычно его выписывают тем, кому метформин не подходит из-за противопоказаний или побочных эффектов, либо когда одного метформина недостаточно для контроля сахара в крови.

Основные противопоказания. Тяжелые заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью и некоторые другие состояния.

Побочные эффекты. Потенциально опасно совмещать прием глибенкламида с употреблением алкоголя. Помимо расстройств кишечника и желудка препарат относительно часто приводит к гипогликемии. Иногда его прием может приводить к увеличению веса.

Стоимость. Российский глибенкламид стоит примерно 150 ₽ за 120 таблеток по 3,5 мг, немецкий «Манинил» — около 170 ₽ за такое же количество.

Немецкий препарат с глибенкламидом. Источник: eapteka.ru
Немецкий препарат с глибенкламидом. Источник: eapteka.ru

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Владислава РоманенкоКак боретесь с проблемой повышенного сахара? Расскажите в комментариях:
  • поросячий хвостикСпасибо, что собирали материал и подробно все рассказали, НО есть вопрос: "а зачем такое публиковать?". Как будто бы Вы дали руководство по эксплуатации для тех, кто думает, что у них повышен сахар или те, кто хочет похудеть. Плашечка "бегом к врачу, тут просто познавательная информация", кажется, не сработает. Никакого хейта, но вопрос возник с оглавления 😧10
  • A_TЭто ужасно в открытом доступе давать. Как специалист, который пачками снимает девочек с фуросемида, бисауодила и теперь оземпика- говорю. Пишите больше, ага.4
  • Сильная духомОчень надеюсь, что хотя бы половина списка продается реально по рецепту, который спршивают фармацевты, а не забивают на него. А вообще, очень удивилась, когда на одном из сайтов, где продают лекарства, обнаружила снизу открытые комментарии и возможность оценки РЕЦЕПТУРНЫХ препаратов. Типа, оставьте отзыв на шприц-ручку для похудения или антидепрессант. Хотя как мне казалось еще год назад эта функция была заблокирована для лекарств и сайт даже ссылался на некое постановление запрещающее по сути рекламу (а отзывы это реклама) таких серьезных препаратов. Не узнавала, что именно произошло, но видимо что-то произошло. И лучше бы Т-Ж написал об этом, чем сам давал рекламу фарме.0
  • Мария ОвчинниковаТакой материал в массы!3
  • Владислава РоманенкоКотик, не соглашусь. У каждого человека есть (или должен быть) собственный разум. Все знают, как убить человека - но пользоваться этим знанием или нет, решаем только мы сами.9
  • Владислава РоманенкоA_T, это медицинский блог по интересам. Ответственности за злоупотребляющих лекарственными средствами он не несёт.3
  • Владислава РоманенкоСильная, дисклеймер, кажется, имеется) Далее - выбор самого человека. Штраф за отпуск без рецепта - 20 тысяч. Штраф за самолечение иногда - здоровье и жизнь. Но не всегда, конечно)0
  • Лаур ПеченегоFFФорсига слишком крутой препарат, чтобы его упоминать )))) Государство даже закупает его из бюджета и некоторые граждане могут получить его по квоте. Это не просто средство лечения сахарного диабета, это суперсовременный и суперэффективный нефропротектор и средство лечения сердечной недостаточности. Это самый волшебный препарат, который я употреблял за всю свою жизнь. У меня не было сахарного диабета. У меня была подагра, которая нанесла удар по почкам ввиде нефрита. Я пью форсигу больше года. Я потерял больще 30 кг. Перестал есть сахар и алкоголь вообще (полностью отключает желание), нормализовался холестерин, прошел жировой гепатоз печени, больше нет подагры и низкий уровень мочевой кислоты постоянно, нормализовалось давление, аппетит стал более умеренным. Пью много воды. Чувствую себя лет на 25, вместо 40. Порой мне кажется, что в Форсиге кокаин )))) Но пить форсигу и есть сладкое вы не сможете - побочные действия страшные. Всё чешется ниже пояса постоянно.4
  • Ольга СеливановаСильная, это не реклама фарме. У меня есть показания к приему препаратов этой группы и да, их продают без рецепта, эндокринолог не выписывает его, потому что они в свободной продаже и слава богу! Мне, как человеку с заболеванием, не улыбается каждый раз сидеть в очереди, чтобы получить рецепт на них, а расход нормальный. Часть препаратов я могу получить бесплатно из-за заболевания, но мне показаны более дорогие препараты этой группы, нежели те, что оплачивает государство. Антидепрессанты строго по рецепту, он у меня есть, получаю каждый раз у психиатра. Но сахароснижающие препараты пока продаются в свободном доступе — это очень важно для тех, у кого с этим реальные проблемы и кому эти лекарства прописал врач. Я давно их покупаю по показаниям и рецепт никогда не спрашивали. Если человек решил с помощью них похудеть, это фейспалм, ответственность только на нем за это лежит, а не на аптеках и тем более не на статьях и редакциях. А теперь для чего такие статьи. Все очень просто: пациенты должны быть информированы, какие препараты этой группы есть в принципе. Врачи в больницах знают только метформин, но показан он не всем. Про то, что есть другие препараты пациенты уж тем более не знают. Эта статья повод спросить врача, почему он выписал тот, а не этот препарат, и обсудить тактику лечения. Ну и для общего развития полезно. А то, что человек прочитает статью и купит себе его без показаний, проблема этого человека. В статье нет призывов пить эти лекарства, только информация о них. П.с знаю, что на пачке препаратов этой группы написано, что рецептурные, но на практике могу сказать точно, что метформин, что джардинс продают без рецепта.4
  • Ольга СеливановаТуманный, сахароснижающие препараты это тактика лечения диабета по назначению врача, наравне с диетой. Прием таблеток не отменяет здорового образа жизни и соблюдение остальных рекомендаций.6
  • Ольга СеливановаВ шоке с комментариев, где пишут, что это руководство к действию и люди прочитают и сами себе назначат. Так может дело в этих людях? Любые препараты надо пить по медицинским показаниям и после консультации с врачом. Ответственность за свое здоровье лежит на каждом из нас. Если кто-то пьет их без показаний — это его ответственность и риски. Спасибо за статью! Мне как пациенту было очень полезно! Я лечусь в государственной клинике и там всем назначают только метформин. Но не так давно мне выписали другой препарат, который лучше подходит именно в моей ситуации. А я даже не знала, что кроме метформина что-то есть — инсулин не в счет. Такие статьи дают карты в руки пациентам и позволяют предметно обсудить тактику лечения с врачом и спросить, почему выписали тот, а не другой препарат. Знание, что есть другие препараты этой группы, очень полезное и нужное, по крайней мере тем, кто болеет и имеет медицинские показания к приему этих препаратов.11
  • Ольга СеливановаТуманный, таблетки затем, чтобы не было резких скачков сахара, например. Вручную регулировать это диетой — большой риск, поэтому назначают препараты. И углеводы нужны, даже с диабетом. Если вы против фармы, штош, но конкретно этот класс препаратов эффективно работает и жизненно необходим. Речь не идет про здоровых людей.4
  • Йожег Без ГоловыA_T, в открытом доступе гораздо больше информации о том, как можно эпично заработать на премию Дарвина, которую потом выдадут твоим родственникам. Да и не только информации, но и даже видео реальных кандидатов на премию. Что дальше? Ютубчик запретим, нопремер? Пральна Шнур пел когда то: "если в башне по...бень, то хоть еб..нь, хоть не еб...нь" Тоже кстати про ЗОЖников :)0
  • Йожег Без ГоловыОльга, а можно и нужно порой сходить к другому врачу за вторым мнением. Я вот сходил, и кардинально изменилось качество жизни после смены лечения.3
  • Сергей КарповЛаур, Спасибо за информацию! Нужно попробовать...0
  • A_TЛаур, а какой показатель мочевой пот настоящей подагре? Не 400 все же..?0
  • Лаур ПеченегоFFСергей, СТРОГО ПО НАЗНАЧЕНИЮ кардиолога или нефролога! Не вздумайте сами пить, потому что я написал. Это не БАД и не витамины, это очень тяжелый, сложный и дорогой препарат, который сильно влияет на многие процессы в организме.1
  • Лаур ПеченегоFFA_T, настоящая подагра характеризуется приступами. У человека может быть повышена мочевая кислота всю жизнь, но не быть подагры. У меня уровень бывал и 500 и даже 620. Сейчас 240-280 постоянно и я не пью ничего от подагры.0
  • ТаняКак владелецу питомца с диабетом было интересно прочитать про механизм действия препаратов0
  • Сильная духомОльга, проблема во всей цепочке нарушений. Сначала кто-то читает статью и решает сам себе назначить препарат несмотря на дисклеймер, потом в аптеке фармацевт продаст лекарство не спросив рецепт. И хорошо, если производство лекарства поставлено на поток и нет его дефицита, но если его массово скупают те, кому его разрекламировали, то те, кому оно действительно нужно по показаниям уже приобрести по рецепту от врача такой препарат не смогут. Именно такая ситуация была в прошлом году с Оземпиком, например. С этого года появились местные дженерики, отлично, но даже они периодически заканчиваются. Слава богу, что фармацевты на Семаглутид стали просить рецепты, может хоть это повлияло на его доступность. Я лично в прошлом году так мучилась с поиском своих ОК. Конкретную марку перестали завозить в Россию, Тюменский завод только отлаживал производство аналога (и запустил его лишь весной 2024), а немецкий оригинал, который стоит в 2 раза больше дженерика, приходилось искать по всему городу. Каким было моё удивление, когда погуглив этот препарат, я случайно узнала, что некоторые его используют для самостоятельного транс-перехода (тут, возможно, тоже нужен дисклеймер по законам РФ). И этот препарат в телеграм-каналах сообществ продается пачками. А я не могу его купить в аптеке с моими показаниями к применению от гинеколога-эндокринолога, потому что на него есть ажиотаж. Хорошо ли это? Не думаю. И можно дискутировать о том, что причины здесь в законах ограничивающих права т-людей и нужно смотреть в корень и искать настоящего врага и пр., но факт остается в том, что те, кто сходил к врачу, сдал анализы и имеют показания остаются без препаратов. Посмотрела сейчас. Тюменский аналог в наличии в известной интернет-аптеке, в двух самых популярных сетях города его нет и не было. Надеюсь, что ситуации как в прошлом году хоия бы не будет и интернет-аптека выстоит. И может такой ситуация как моя не произойдет с Метформином, которого во всех аптеках навалом, но я теперь являюсь сторонником продажи препаратов по рецепту, тем более, что на большую часть допускается выписать рецепт на год (можно спланировать раз в год сходить ко врачу и сдать анализы и обновить рецепт). А приходящая практика электронных рецептов надеюсь только ускорит этот процесс.0
  • Сильная духомВладислава, на вашем месте кроме дисклеймера я бы еще к каждому препарату добавила приписку продается оно по рецепту или без. И так во всех статьях о фармпрепаратах. Возможно, что это хотя бы психологически выступит ограничивающим фактором покупки лекарства без консультации врача.0
  • A_TЛаур, мама пьет после инф0
  • Faustovo68Лаур, а позывы пописать каждые полчаса, как с ними быть ? Ненормальная ситуация, влияющая на качество жизни , где "золотая середина"??1
  • Лаур ПеченегоFFFaustovo68, тут это индвидуально. Я каждый день пью по 2.5 литра воды - бутылка постоянно с собой. В таком режиме туалет нужен каждый час. Туалет доступен в любой момент. С форсигой или без - я не вижу разницы особо. Единственная разница, к утру рот сохнет и нужда в туалет сильнее0
  • Сидельникова НаталияОгромное спасибо вам за помощь, не могли разобраться с побочныеми эффектами от препарата, врачи не объявили. Теперь понятно, что надо ещё с гастоэнтерологом посоветоваться.0
  • ЕленаСильная, какой врач. Не все так компетентны и будут заморачиваться с вами. Будут проводить полное обследование, как полагается? Действительно, могут предлагать только метформин и не говорить о противопоказаниях, и это дорого обойдется пациенту.0
  • ЕленаТуманный, саморегуляция работает при здоровой печени. Полное отсутствие углеводов в пище недопустимо при других распространенных заболеваниях эндокринной системы.0
  • Туманный туманЕлена, да, я читал эти страшилки. Но именно избыток углеводов и являются причиной ожирения печени и сопутсвующих заболеваний. Вы, конечно, можете верить всему, что написано, а я без таблеток избавился от метаболического синдрома и моя печень теперь практически здорова 👌0
  • ЕленаТуманный, так у вас еще не было диабета, видимо, или в начальной стадии.0
  • Туманный туманЕлена, это ничего не меняет, диабет этим методом лечится без таблеток, но ни один врач этого не назначит, ибо методичка этого не позволяет и такие как вы могут еще и в суд подать за то, что он сказал "просто жрите меньше углеводов" вместо выписывания кучи таблеток0
  • ЕленаТуманный, какой вы умный. Все про всех знаете. Это некрасиво выглядит.0