Вредно ли принимать мелатонин без предписания врача

Короткий ответ таков: зависит от дозировки.

Но нужно иметь в виду, что некоторым людям мелатонин в принципе противопоказан.

Мелатонин относится к классу нейрогормонов — так называются все гормоны, которые синтезируются в мозге. Судя по имеющимся данным, у мелатонина много биологических функций: от борьбы с воспалением до снижения давления.

Но главная задача мелатонина — поддерживать суточные ритмы организма. Проще говоря, мелатонин отвечает за регуляцию наших биологических часов: переводит их из положения «сон» в положение «бодрствование», и наоборот.

Это нужно, чтобы развести по времени разные физиологические процессы: сделать так, чтобы механизмы, ответственные за пищеварение и, например, обучение включались днем. А ночью, во время отдыха, удобнее заниматься другими делами — например, восстановлением поврежденных за день клеток и формированием долговременной памяти, которая сохраняет знания, полученные в светлое время суток. В итоге организм действительно начинает работать как часы: все делает вовремя, так что разные процессы не мешают друг другу.

Биологические часы, которые обеспечивают бесперебойную работу организма, состоят из трех элементов:

1. Сетчатки глаза, которая улавливает свет.
2. Супрахиазматического ядра гипоталамуса, или SCN, — это чувствительный к смене дня и ночи участок мозга.
3. Эпифиза — участок мозга, в котором синтезируется мелатонин.

Если на сетчатку не попадает свет, она передает информацию об этом в супрахиазматическое ядро, так что гипофиз приказывает эпифизу начать синтез мелатонина. Мелатонин — это зашифрованное в химическом веществе послание «пришла ночь».

Когда этот нейрогормон попадает в кровь, мозг и внутренние органы понимают, что пора заниматься ночными делами. В итоге мы начинаем чувствовать сонливость. И чем больше мелатонина в крови, тем сильнее хочется спать.

Пик синтеза мелатонина приходится на период с 23:00 до 03:00 — в это время концентрация мелатонина в крови достигает 200 пг/мл, и сон у здоровых людей самый крепкий.

Если на сетчатку попадает хоть немного света, она посылает в супрахиазматическое ядро другой сигнал, и гипоталамус приказывает эпифизу остановить синтез мелатонина. В итоге организм решает, что наступает утро, и понемногу начинает просыпаться, то есть сворачивает ночные процессы и включает дневные.

Чем больше света, тем меньше мелатонина: в течение дня концентрация этого гормона в крови падает в 10 раз — до 20 пг/мл. Именно поэтому не рекомендуется пользоваться на ночь смартфоном и другими устройствами со светящимися экранами: синий свет от гаджетов подавляет синтез мелатонина и становится труднее уснуть.

Люди создали препараты с мелатонином, чтобы вручную настраивать свои биологические часы. Организму все равно, откуда мелатонин попадает в кровь — из эпифиза или из таблетки.

А раз так, то теоретически такие препараты могут помочь при бессоннице и других состояниях, в регуляции которых участвует мелатонин. Например, при синдроме смены часовых поясов, который возникает из-за дальних авиаперелетов, — джетлаге. Страдающие от джетлага люди жалуются на усталость, бессонницу, головную боль и потерю аппетита.

Тем не менее лекарства и препараты, в которых действующим веществом является мелатонин, изучены не до конца, а эффект от них пока относительно скромный. Самые убедительные доказательства эффективности мелатонина связаны с нарушениями сна у слепых людей, а также у тех, у кого есть проблемы с засыпанием и нарушением цикла сна и бодрствования. Некоторые авторы добавляют к списку джетлаг.

Нарушения сна. Результаты 19 клинических испытаний, в которых участвовало более 1500 детей и взрослых, показали, что люди, принимавшие мелатонин в течение 2—5 недель, засыпали на 7 минут раньше и спали примерно на 8 минут дольше тех, кто получил плацебо. Правда, доказать, что в итоге они лучше высыпались, не получилось. Дозировки мелатонина, которые принимали участники, были разными — в среднем от 0,5 до 5 мг.

Джетлаг. Результаты четырех исследований, в которых участвовало 232 человека, показали: люди, которые принимали по 3—6 мг мелатонина в таблетках в течение 5 дней до и после перелета, оценили тяжесть симптомов джетлага по стобалльной шкале на 27 пунктов. Те, кто принимал плацебо, оценили тяжесть своих симптомов по той же шкале на 45 пунктов.

Мелатонин вполне может оказаться эффективным при эндометриозе, повышенном артериальном давлении, беспокойстве перед операцией, боли в челюсти, низком уровне тромбоцитов, в качестве дополнительного средства при химиотерапии некоторых опухолей или в качестве средств от загара. Но чтобы сказать наверняка, нужно больше исследований, которые четко покажут его эффективность.

Скорее всего, мелатонин не помогает отказаться от наркотиков, не облегчает старческое слабоумие, не помогает корректировать режим сна у людей на сменной работе, не улучшает производительность в спортзале, не лечит бесплодие и депрессию.

При этом большинство исследователей отмечают, что мелатонин — довольно перспективное вещество. Чтобы окончательно допустить его в мир большой медицины, потребуется провести несколько крупных клинических испытаний. Без этого сложно разобраться, при каких заболеваниях от мелатонина больше всего пользы и в каких дозировках он лучше всего работает.

Пока такие исследования не появились, отношение к мелатонину в мире неоднозначное. В США, например, лекарств с мелатонином нет, а есть только пищевые добавки, которые можно купить в любой дозировке без рецепта врача. В нашей стране доступны и безрецептурные лекарства, и добавки с мелатонином.

А вот в Великобритании, Европейском союзе, Японии, Австралии и Канаде мелатонин доступен только в форме рецептурного лекарства.

Продажа добавок с мелатонином в этих странах в принципе запрещена, и у этого запрета есть серьезные обоснования.

Это зависит от концентрации мелатонина в добавке или лекарстве. Исследования показывают, что эффект зависит от дозировки.

При суточной дозе 0,3—0,5 мг уровень мелатонина в крови не превышает естественный ночной пик. В итоге и эффект от него получается такой же, как и от «естественного» мелатонина, то есть человек быстрее и крепче засыпает. Здоровью мелатонин в таких дозировках не вредит.

При суточной дозе 1—10 мг уровень мелатонина в крови повышается в 3—60 раз. Хотя сам по себе мелатонин не ядовит, в таких концентрациях он оказывает на организм чересчур мощный биологический эффект. Человек, который принял добавку или лекарство, может ощущать сильную дневную сонливость, снижение работоспособности, снижение температуры тела, которая будет ощущаться как неприятный озноб.

Мелатонин в дозировке 0,3—0,5 мг считается безопасным средством, которое большинство людей может принимать без неприятных ощущений.

Тем не менее у некоторых людей он все же может вызвать побочные эффекты:

1. Дневную сонливость.
2. Подавленное настроение, чувство раздражительности.
3. Головную боль или головокружение.
4. Боль в животе.

Перед тем, как покупать препараты с мелатонином, беременным женщинам, детям до 18 лет и людям с заболеваниями обязательно нужно проконсультироваться с врачом. У беременных и детей мелатонин иногда ведет себя непредсказуемо. А у людей с заболеваниями последствия могут быть очень тяжелыми.

Добавки и лекарства с мелатонином не сочетаются с некоторыми лекарствами. Например, кофеин и антидепрессант флувоксамин могут повышать концентрацию мелатонина в плазме, увеличивая риск побочных эффектов от приема этого средства.

Мелатонин может снижать концентрацию нифедипина. Это довольно опасно, потому что нифедипин — препарат от повышенного давления. Если такое лекарство не действует или оказывается недостаточно эффективным, это опасно для жизни.

Добавки и лекарства с мелатонином вызывают тяжелые побочные эффекты у некоторых пациентов. Например, у людей с нарушениями свертываемости крови они могут вызвать кровотечение, у людей с диабетом — повысить уровень сахара в крови, у людей с судорожными расстройствами — спровоцировать судороги, а у людей с депрессией — усилить ее симптомы. А еще мелатонин способен привести к отторжению трансплантата — это актуально для людей, которые недавно перенесли пересадку органа.

Судя по имеющимся данным, не беременным взрослым людям без заболеваний, которым трудно уснуть или которые столкнулись с джетлагом, мелатонин в дозировке 0,3—0,5 мг не навредит. Но перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом: возможно, без добавки или лекарства с мелатонином вполне можно обойтись.