Из-за чего может случиться обморок и что делать — рассказывает невролог

Из-за чего может случиться обморок и что делать — рассказывает невролог

Причины обмороков и первая помощь

6

Обмороки часто приводят к экстренной госпитализации, хотя не всегда опасны.

По бытующему мнению, обморок — это когда человек теряет сознание из-за нахождения в душном помещении с большим скоплением людей или после стрессового события. Однако дела с этим симптомом обстоят сложнее.

Расскажу, почему и как случаются обмороки, как помочь человеку, который вдруг потерял сознание, и в каких случаях лучше немедленно обратиться к врачу.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое обморок

Обмороком считают временную потерю сознания, у которой есть три характерные черты:

  1. Внезапное начало.
  2. Короткая продолжительность — 20—25 секунд.
  3. Спонтанное полное восстановление — после возвращения сознания человек все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы.

Правильнее обмороки называть синкопальными состояниями, или синкопе, что с латыни и переводится как «обморок».

На сегодняшний день ключевой причиной кратковременной потери сознания считают недостаточное поступление кислорода в головной мозг. Например, так бывает, если резко падает артериальное давление.

При этом не каждая потеря сознания — обморок. Так, человек может потерять сознание после травмы, при интоксикациях, из-за гипогликемии — снижения уровня глюкозы в крови, — во время приступа эпилепсии и при некоторых других состояниях. В этом случае нельзя говорить, что у него обморок. Чтобы поставить диагноз «синкопальное состояние», врач должен исключить все остальные причины потери сознания.

Причины кратковременной потери сознания

ПричинаПример
ТравматическаяУдар по голове
ПсихогеннаяКатаплексия — потеря тонуса мышц из-за сильных эмоций. Человек падает, как при обмороке, но на самом деле сознания не теряет
НеврологическаяЭпилептический приступ
МетаболическаяГипогликемия, отравление
СинкопальнаяВсе виды истинных обмороков

Причины кратковременной потери сознания

ПричинаПример
ТравматическаяУдар по голове
ПсихогеннаяКатаплексия — потеря тонуса мышц из-за сильных эмоций. Человек падает, как при обмороке, но на самом деле сознания не теряет
НеврологическаяЭпилептический приступ
МетаболическаяГипогликемия, отравление
СинкопальнаяВсе виды истинных обмороков

Виды обмороков

Рефлекторный обморок. Такой происходит в результате раздражения тех или иных рефлексогенных зон. Например, обморок, который провоцируют стресс, боль, страх и другие сильные эмоции, называют вазовагальным. Он возникает из-за ненормальной реакции организма на стимуляцию особых рецепторов вегетативной нервной системы 

. Из-за этого кровеносные сосуды расширяются, сердцебиение и дыхание замедляются.

Сюда же относят ситуационные обмороки, которые случаются, например, при мочеиспускании, чихании, кашле, и синокаротидные обмороки — они возникают из-за сдавливания шеи галстуком или тугим воротничком. Сбоку шеи, примерно посередине, находится каротидный синус — место разделения сонной артерии, идущей к головному мозгу, на две крупные ветви. Здесь сосредоточено много рецепторов, воздействие на которые может приводить к потере сознания.

Ортостатический обморок — один из интересных и частых видов обморока. Про него нередко рассказывают пациенты, у которых кружится голова при смене положения тела — например, когда они встают с кровати. Такой обморок возникает из-за того, что артериальное давление у некоторых людей резко снижается при переходе в положение стоя. В норме организм повышает давление и сужает сосуды, когда мы встаем. Если он не успевает этого сделать, человек испытывает головокружение и может потерять сознание.

Такие обмороки также возможны после начала приема препаратов, снижающих давление, после физических нагрузок, при длительном стоянии и нахождении в переполненном душном помещении.

Ортостатические и рефлекторные обмороки сами по себе не опасны для здоровья, но резкое падение может привести к травме.

Кардиогенные обмороки. Это опасные состояния, причина которых — нарушения работы сердца. Обморок может возникать из-за аритмий, инфаркта миокарда, сужения сосудов сердца, поражения его клапанов, кардиомиопатий 

.

Идиопатический обморок. Так называют обморок, конкретную причину которого не получилось выявить.

Обмороки у детей могут быть связаны с теми же причинами, что и у взрослых.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Когда при обмороках надо обратиться к врачу

Обморок не всегда считают критическим симптомом. В норме у человека могут быть единичные обмороки, возникающие по обоснованным причинам — например, из-за сильного стресса или пребывания в душном помещении.

Однако даже в этом случае стоит на всякий случай посетить врача: у кратковременной потери сознания может быть множество причин, и лучше убедиться, что она не вызвана серьезным заболеванием.

Красные флаги, при которых обратиться к врачу надо как можно скорее:

  1. Обморок во время физической нагрузки.
  2. Несколько обмороков за короткий промежуток времени, например три обморока в течение недели.
  3. Внезапный обморок без какой-либо видимой причины.
  4. Симптомы до или после обморока, которые могут говорить о проблеме со стороны сердца, — например, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка.
  5. Обмороки после 45—50 лет.
  6. Обморок у человека с заболеваниями сердца.
  7. Эпизоды внезапной смерти в семье.

Когда стоит вызвать скорую помощь:

  1. Значительная травма в результате обморока.
  2. Есть сильная боль в груди или другие выраженные симптомы со стороны сердца.
  3. После прихода в сознание остались нарушения речи или движений.
  4. Во время приступа появились судороги.
  5. Человек не приходит в сознание дольше минуты или перестал дышать.
  6. Потеря сознания была в положении лежа.

Признаки обморока

Перед потерей сознания человек может испытывать состояние «дурноты» — например, учащенное сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или, наоборот, похолодание конечностей.

Зачастую потеря сознания развивается внезапно, но иногда, уже зная о своей особенности, человек может заметить симптомы и найти точку опоры, чтобы избежать травм.

Во время самого обморока человек падает на землю или сползает с сиденья. Он лежит неподвижно, мышцы расслаблены, ноги и руки могут быть холодными, пульс слабый, дыхание поверхностное. Через 20—25 секунд сознание возвращается без каких-либо последствий. Некоторые люди несколько часов после обморока чувствуют усталость и разбитость.

У пациентов с обмороками иногда возникают и другие симптомы, которые могут говорить о причинах состояния. Например, отеки, перебои ритма сердца, повышение или снижение артериального давления могут свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Стоит также обратить внимание на дополнительные симптомы, которые могут указывать на то, что потеря сознания вызвана не обмороком. О них нужно рассказать врачу, так как в этих случаях необходимо другое лечение. Например:

  1. Человек после приступа дезориентирован — это характерно для эпилепсии.
  2. Во время потери сознания возникают судороги — это тоже свойственно эпилепсии.
  3. Частые обмороки, много разных жалоб, но проблем с сердцем нет — это может быть вызвано психогенными причинами.
  4. Приступ сопровождается головокружением, нарушениями речи, двоением в глазах — это может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА). Такое состояние возникает, когда к какому-то участку головного мозга на короткое время перестает поступать кровь. В народе ТИА часто называют «микроинсультом». От инсульта она отличается тем, что нарушения проходят и головной мозг не успевает необратимо повредиться.

К какому врачу обращаться после обморока

Лучше всего сначала обратиться к терапевту: самостоятельно сложно определить, к какому узкому специалисту идти в конкретном случае. Можно посетить терапевта по ОМС или сходить в частную клинику. Прием терапевта в Москве стоит в среднем 2000 ₽.

Терапевт после беседы может предположить, был ли обморок истинным и по какой причине произошла потеря сознания. Дальше он может направить к кардиологу, если подозревает заболевание сердца, к неврологу, если есть свидетельства в пользу эпилепсии, к эндокринологу, если проблема может быть связана с сахарным диабетом, или другим специалистам.

Диагностика при обмороках

Опрос. Врач попросит подробно рассказать о случившемся, описать все симптомы. Важно описать все обстоятельства до и после потери сознания, уточнить, как часто бывают обмороки и сколько их уже было, какие есть хронические заболевания.

В первую очередь врачу важно убедиться, что обморок не связан с травмой: часто потеря сознания бывает при сотрясении или ушибе головного мозга. Кроме того, нужно выяснить причину — как мы уже писали выше, человек может терять сознание из-за разных состояний. Врачу надо убедиться, что это действительно обморок, а затем определить его вид.

Осмотр. После опроса врач должен внимательно осмотреть пациента, измерить артериальное давление в положении лежа и сидя.

Обследование. Обязательно назначают ЭКГ, также врач может направить на УЗИ сердца, чтобы исключить его заболевания, и анализы крови.

Еще врач может провести некоторые диагностические пробы, например тилт-тест, или пробу с наклоном. Во время теста положение пациента меняют с помощью специального поворотного стола. Такую пробу проводят только после консультации с кардиологом и диагностики состояния сердца. Она нужна в тех случаях, когда по истории болезни или симптомам сложно поставить диагноз.

Лечение обморока

В основе лечения обмороков лежит выяснение причины, от которой зависит дальнейшая тактика. При этом врачи всегда стремятся достичь трех целей:

  1. Предупредить последующие обмороки.
  2. Предупредить травмы из-за внезапных потерь сознания.
  3. Улучшить качество жизни.

Рефлекторные и ортостатические обмороки. При таких обмороках используют немедикаментозное лечение, например упражнения, которые повышают артериальное давление. Они помогут избежать обморока при подъеме с кровати: нужно предварительно некоторое время сжимать руки в кулак или перекрестить ноги.

Еще можно использовать тилт-тренинг — это комплекс упражнений, которые имитируют переход из горизонтального положения в вертикальное. Они могут помочь, если выполнять их регулярно.

Кардиогенные обмороки. В таких случаях может потребоваться имплантация постоянного водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора 

.

При аритмиях также применяют катетерную абляцию: врачи вводят в сердце специальный катетер через сосуды ног и разрушают очаг ненормальной электрической активности, из-за которого нарушен ритм сердца.

Как предупредить обморок

Это не всегда возможно, поскольку обморок часто случается внезапно, без каких-либо симптомов. Однако некоторые способы все-таки могут помочь:

  • если вы почувствовали себя плохо — например, закружилась голова, появилась слабость, — лучше сразу же принять безопасное положение и обратиться за помощью;
  • стоит избегать длительного пребывания в душных или слишком жарких помещениях;
  • если из-за тревоги учащается дыхание, лучше постараться дышать медленнее и глубже — это поможет уменьшить головокружение;
  • не стоит вставать резко с кровати или стула, подниматься лучше медленно, чтобы давление успело стабилизироваться;
  • важно пить достаточно воды и употреблять достаточное количество соли. Средняя норма соли — около 5 г в день. Это позволит поддерживать нормальное артериальное давление;
  • нужно стараться не пропускать приемы пищи — слишком длительные перерывы могут привести к падению сахара в крови;
  • стоит быть осторожнее в жаркую погоду, в том числе избегать физических нагрузок.

Первая помощь при обмороке

Вот что нужно сделать, чтобы помочь человеку, упавшему в обморок:

  1. Позвать на помощь и вызвать скорую — даже если человек пришел в себя, лучше предложить госпитализацию. Можно привести аргумент, что от нее можно отказаться в любой момент, но лучше пусть его посмотрят врачи. Вполне возможно, что таким образом вы спасете человеку жизнь.
  2. Если человек не дышит, начать сердечно-легочную реанимацию.
  3. Если человек дышит, обеспечить ему покой до приезда скорой — даже после того, как он пришел в себя. Если он быстро встанет, может случиться повторный обморок. Можно предложить пострадавшему воды, открыть окна, чтобы был доступ к свежему воздуху.
  4. Постарайтесь не перемещать пострадавшего — это может нанести ему вред при некоторых экстренных состояниях, которые неспециалист не всегда может отличить от обморока.

Запомнить

  1. Обмороком считается внезапная и кратковременная потеря сознания, которая проходит без последствий.
  2. После обморока стоит проконсультироваться с врачом. Потеря сознания может быть вызвана серьезными заболеваниями. Кроме того, каждый такой случай повышает риск травм.
  3. На приеме важно рассказать обо всех обстоятельствах произошедшего и симптомах, которые были до и после потери сознания.
  4. Врач может назначить дополнительные обследования — обычно это ЭКГ и УЗИ сердца, — чтобы исключить сердечные заболевания.
  5. Лечение обморока зависит от причины. Например, если потеря сознания связана с падением давления из-за смены позы, врач предложит делать специальные упражнения.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

А у вас были обмороки? Расскажите свою историю:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Обмороки бывают при анемии, низкий ферритин, его надо проверять, это самая частая причина "простых" обмороков

7
0

Однажды в юности едва проснулась в понедельник после шумной воскресной вечеринки, не успела позавтракать и поехала на работу натощак в душной переполненной маршрутке. Там и "грохнулась" в обморок. В кавычках, потому что принять горизонтальное положение не получилось - вокруг была куча других пассажиров. Через минуту пришла в себя, вышла на следующей остановке, закинулась сникерсом и пошла в офис. Какое счастье, что сейчас я на удалёнке :)

5
0

Мой первый обморок случился в 8 лет. Меня в первый раз положили в больницу, и вот всех детишек сразу вызвали на осмотр к врачу и поставили в очередь в коридоре. И в какой-то момент у меня в глазах потемнело. Кажется, я скатилась по стенке на пол. Конечно, я испугалась, что умираю. Помню себя уже на кровати в палате.
С тех пор периодически такое случалось. Если в школе, то папа меня забирал домой с уроков. Несколько раз мне скорую вызывали. Сильно падало давление. Папа покупал стопки горьких шоколадок на случаи, когда придётся меня опять забирать.
В последние годы почти не случается подобного.

3
0

Падаю в обмороки после сдачи крови
(Именно с пальца)
Вроде считается нормой :(

2
0

Обмороки со мной со школы: перед вакцинацией, во время сдачи крови, после вправления вывиха, при порезах. Но 2 самых стремных были пару лет назад, уже после 30. Первый - коту брали кровь, мы держали, глянула на процесс и отъехала. Муж с ветеринаром не знали кого держать- меня или испуганного кота. Стремно было то, что у меня остановилось дыхание, и я долго не приходила в себя. Вызывали скорую, делали КТ, проблем не увидели. Второй был дома, кажется, порезала палец сильно. Испугалась крови, чувствовала дурноту и опять. Долго не приходила в себя, муж перепугался. Не дышала, ни на что не реагировала. И потом помню, как долго заводился мозг. Было похоже на медленную загрузку системы, от первоначальных помех до о, вспомнила. Энцефаллограмму в свое время делала, врач сказал, что все ок. С сердцем тоже все норм. Не диабетик. Но последние 2 обморока что-то меня сильно пугают.

2
0

были. когда кровь из вены брали, когда зубы лечили с обезболиванием, когда прокололи уши. и просто так, когда в метро ехала.

1

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество