Сколько стоит уход за смертельно больным человеком

Не все болезни излечимы. Иногда лучше не таскать тяжело заболевшего родственника по больницам, а максимально облегчить его страдания в последние недели жизни.

Действовать придется в нескольких направлениях: оформить инвалидность, доставать лекарства и технические средства реабилитации, возможно, перевозить человека, нанять сиделку и положить в хоспис.

Я уже рассказывал об этом в отдельных статьях:

• Как оформить инвалидность
• Сколько стоит нанять сиделку
• Что такое технические средства реабилитации людей с инвалидностью
• Сколько стоит лечь в хоспис
• Как перевозить лежачих пациентов

В этой статье дам общую схему: что делать родственникам смертельно больного человека и сколько на это потребуется денег.

Поддержка смертельно больных людей называется паллиативной помощью. Она нужна тем, кого не могут вылечить врачи: если заболевание прогрессирует и все равно приведет к смерти. При этом человек будет жить несколько дней, недель или даже год.

Чаще всего паллиативная помощь нужна при раке. Еще взрослые люди могут быть смертельно больны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Третий по частоте смертельный диагноз — ВИЧ. Бывают и другие неизлечимые состояния, например циррозы, травмы, в том числе после аварии.

Медицинская паллиативная помощь состоит в том, чтобы избавить человека от симптомов: обезболить, снять интоксикацию, тошноту, судороги, запор, сонливость, облегчить дыхание.

Кроме снятия симптомов пациенту требуется целый комплекс мер. Его родственникам нужно:

1. Оформить или усилить группу инвалидности.
2. Обеспечить лекарствами в домашних условиях.
3. Ухаживать. В этом помогут сиделка и ТСР — технические средства реабилитации.
4. Перевозить человека, вызывать специалистов на дом.

Расскажу про каждую из этих мер на примере моей мамы и бабушки. У них диагностировали рак — на поздних стадиях им требовалась паллиативная помощь. За мамой и бабушкой мы ухаживали вместе с тетей — это сестра мамы, дочь бабушки.

С инвалидностью паллиативная помощь станет проще и дешевле: людям с инвалидностью предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают лекарства и средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники.

Порядок получения инвалидности прописан в правилах признания человеком с инвалидностью, которые утвердило правительство. В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось.

У мамы и бабушки уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.

Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу. Направление обычно дают в поликлинике, иногда — в ПФР или соцзащите. Экспертизу проводит специальное учреждение — бюро МСЭ. На МСЭ пациенту придется прийти, но если он не ходит, ее проведут на дому.

Чтобы облегчить страдания и снять симптомы, нужны медицинские препараты. Это могут быть лекарства от давления, рвоты, запора, воспалений, диабета, препараты для химиотерапии. Главные лекарства в случае смертельно больных людей — болеутоляющие.

Рецептурные препараты людям с инвалидностью положены бесплатно. Их выписывает врач, а выдают только специальные аптеки.

Чтобы попасть на прием к участковому, берут талон, а потом ждут очереди. Делать так каждый раз, когда закончились таблетки, — значит, терять много времени и оставлять человека без ухода. Когда мама и бабушка перестали ходить, мы с тетей вызывали врача на дом. Давали ему тетрадку, он говорил, когда зайти за рецептом. Ждать у кабинета потом все равно приходилось, но уже не нужно было ловить свободный талон и занимать очередь.

Я советую проверять, как участковый заполнил рецепт. Если рецепты выписывают постоянно, можно выучить, что где обычно пишут, какие печати ставят. Когда что-то не совпадает, лучше спросить, почему так: возможно, врач просто ошибся, а в аптеке из-за этого откажут выдать препарат.

Чтобы получить наркотические препараты, требуется решение врачебной комиссии. Скорее всего, никакая комиссия в поликлинике не будет собираться для этого каждый раз, но ее печать стоять должна. Это тоже обязательно нужно проверить.

• Один раз я пришел к назначенному времени, а у участковой не работала программа для льготных рецептов. Потом кому-то в поликлинике стало плохо, и врач убежала помогать. Когда она наконец выписала рецепты, я пошел в аптеку, но оказалось, что врач оформила их неправильно. Я мог бы это заметить — просто не проверял.
• Препарат был нужен срочно, поэтому я вернулся в поликлинику и опять ждал у кабинета. Рецепты мне переделали, но я заметил, что на них нет печати врачебной комиссии, и отправил участковую идти искать печать. Очередь, конечно, на меня ругалась, но что делать.
• Когда врач отдала правильный рецепт, я снова пошел в аптеку. Потратил часов пять и очень много нервов.

Мама и бабушка получали химиотерапию в таблетках и уколах, обезболивающие, в том числе опиоиды, которые в аптеках не продаются, и препараты от гипертонии и диабета. Выдавали также «Омепразол» — он снимает последствия для пищеварения от приема обезболивающих.

Случалось, что рецепт в поликлинике выписали, а лекарства в льготном отделе нет. Тогда фармацевты записывали номер телефона и сообщали, когда препарат появлялся. Обезболивающих это не касалось — их всегда давали сразу.

По льготе выдают дешевые синонимы. Например, дорогой синоним «Омепразола» — «Омез». В аптеках говорили, что он чем-то лучше. От давления врачи тоже советовали более дорогие препараты, чем те, которые в итоге выдавали. Иногда я покупал дорогие синонимы, иногда брал дешевые, советовался с мамой и бабушкой.

Лекарства от рвоты, запора, пониженного давления по льготе не давали. Из обезболивающих бесплатно давали только сильные: «Кеторолак» и наркотические препараты, а «Нурофен» и «Но-шпу» приходилось покупать. Таблетки от психических расстройств тоже бесплатно не давали.

6000 ₽

в среднем я тратил на лекарства

Я живу в Омске. В среднем за месяц я тратил 3000 ₽ на лекарства для одного человека.

За покупку лекарств и платные медицинские услуги государство дает социальный налоговый вычет. Вычет доступен тем, кто платит НДФЛ. Смысл в том, что вычет уменьшает доход, который облагается налогом. Чем меньше доход, тем меньше налог. А если налог уже уплачен, с помощью социального вычета часть денег можно вернуть.

Тяжелобольной человек не работает и не платит НДФЛ, поэтому не имеет права на вычет. Вычет за него могут получить члены семьи: супруг, родители или дети.

Обычно максимальная сумма вычета 120 тысяч рублей. С расходов на эту сумму государство готово вернуть 13% — 15 600 ₽. Это общий лимит социальных вычетов с учетом вычетов за обучение и благотворительность.

За какое лечение положен вычет. Лечение — это прием у врача, диагностика, медицинская экспертиза, анализы, госпитализация, лечение в дневном стационаре, стоматология. Получить вычет можно за все, с чем обычно сталкивается заболевший человек. В Т⁠—⁠Ж есть подробная инструкция, как вернуть деньги за лечение.

У вычета за дорогостоящее лечение лимита нет: можно вернуть 13% от всех расходов. Дорогостоящее лечение — это операции, лечение тяжелых заболеваний. Отличают дорогостоящее лечение от обычного по справке об оплате медицинских услуг. Ее выдает медучреждение, которое получило деньги за операцию или обследования. Там указывают код 1 или 2. Код 2 — это дорогостоящее лечение.

Моей маме медицинские услуги оказывали бесплатно, по ОМС. За лечение бабушки вычет сделать я не могу: его не дают внукам. А тетя — пенсионер, и вычет ей не положен.

Вычет за лекарства. Раньше, чтобы налоговая одобрила вычет за покупку лекарств, обязательно нужен был рецепт по форме № 107-1/у со штампом для налоговой и ИНН налогоплательщика. В 2019 году Минфин разъяснил, что если врач выписывает лекарства, то можно взять рецепт без штампа и ИНН — он, вместе с чеками, должен подойти для вычета. Но не факт, что на практике это так — я не проверял, и Минфин тоже до конца в этом не уверен.

Когда болела моя мама, я не знал про вычет за лекарства, не обращал внимания на рецепты и не сохранял их и чеки. Большинство рецептурных препаратов ей давали по льготе. За лекарства для бабушки вычет мы с тетей опять же сделать не можем.

Как получить вычет. Получить вычет за лекарства и медицинские услуги можно по декларации 3-НДФЛ в следующем году после того, как вы потратились на лечение. Проще всего заполнить декларацию в личном кабинете на сайте ФНС и отправить в налоговую электронно вместе с отсканированными документами, которые подтверждают право на вычет.

Налоговая проверяет декларацию в течение трех месяцев. После того как декларацию одобрят, надо написать заявление на возврат денег. По закону через месяц после подачи заявления налоговая должна перечислить деньги на ваш счет.

Также получить вычет за лечение можно через работодателя. В этом случае не нужно ждать следующего года, чтобы подать декларацию 3-НДФЛ — достаточно получить в налоговой уведомление о праве на вычет и отдать его в бухгалтерию на работу. Работодатель уменьшит доход на сумму вычета — сумма удержанного работодателем налога будет меньше, а зарплата больше.

Когда человек не встает с постели и не может сам себя обслужить, помочь ухаживать за ним может сиделка.

Базовый набор услуг сиделки — это все, что непосредственно связано с уходом за пациентом: помыть, одеть, покормить, сменить подгузник и белье, дать лекарства. Остальные обязанности уже могут зависеть от договора. Иногда сиделки готовят еду, убирают, стирают.

Сиделок нанимают в агентствах патронажных услуг или обращаются за социальной сиделкой в комплексные центры социального обслуживания населения — КЦСОНы. В Москве и Петербурге сиделок подбирают также в кадровых агентствах, агентствах домашнего персонала, на сайтах вроде «Профи-ру» и «Юду».

Коммерческие сиделки. Цены в агентствах зависят от региона, рабочего времени и обязанностей.

У нас работала одна коммерческая сиделка. Мы с тетей платили ей по 500 ₽ за 3—4 часа. У нее не было никаких специальных навыков и знаний — это была просто женщина, готовая ухаживать за больными людьми. Она убирала и готовила, кормила маму и бабушку, меняла им подгузники, пеленки и белье, давала лекарства, измеряла давление, обрабатывала кало- и мочеприемники. В целом мы были ею довольны.

Договор с агентством мы не заключали, но в идеале лучше все же это делать, особенно если планируете платить вперед. Нам повезло, что женщина оказалась порядочной. В среднем в месяц на коммерческую сиделку мы тратили 5000 ₽ за 40 часов помощи.

Социальные сиделки. Государство тоже предоставляет услуги сиделок. Этим занимаются КЦСОНы. Они есть по всей стране, привязаны к административным округам.

Услуги социальных сиделок делятся на социальные и платные. В социальные входит собственно уход за человеком. Платные — это работа, которая не относится к прямым обязанностям сиделки. У вас даже будет два договора с КЦСОНом: один — о предоставлении социальных услуг, другой — о предоставлении платных.

В среднем цены на государственную сиделку ниже, чем у частных агентств. В Омской области минимальный набор услуг сиделки называется «согласованные услуги» и стоит около 90 ₽ в час.

Существуют региональные льготы. В Омской области для ветеранов труда, региональных ветеранов и участников ВОВ действует скидка 50%.

Сиделка приходит только в рабочее время на 4 или 8 часов. Полдня без дополнительных и платных услуг стоит около 370 ₽, со льготой — около 185 ₽. Полный день стоит примерно 740 ₽, со льготой — 370 ₽.

Оплачивать услуги сиделки нужно раз в месяц, обязательно в комплексный центр. Вперед платить не надо, отдавать деньги за официально оказанные услуги лично сиделке нельзя.

Социальную сиделку мы нанимали для бабушки на 4 часа в день. Льгот у бабушки не было.

Только за согласованные услуги в месяц выходило 7500—8500 ₽. Сиделка просила докупать дополнительные и платные услуги. Мы с тетей были не против. В итоге у нас набегало 8000—9000 ₽ в месяц. Эту сумму мы платили в КЦСОН.

У бабушки стоял калоприемник, его надо было регулярно промывать. Такой услуги у социальных сиделок нет. Наша сиделка с этим не сталкивалась, но за дополнительные деньги согласилась. Мы объяснили ей, как это делается, и доплачивали 2000 ₽ в месяц.

Итого расходы на социальную сиделку в месяц составляли 10 000—11 000 ₽.

У нас поработали три социальных сиделки: одна постоянно, а другие ее заменяли. Постоянная работала очень хорошо: редко опаздывала, знала, что и как делать, умела поддержать эмоционально. Временные социальные сиделки понравились меньше, но со своими обязанностями в целом справлялись.

Кроме сиделки уход за пациентами облегчают технические средства реабилитации — ТСР. Это предметы, которые помогают упростить жизнь и наладить быт человека с инвалидностью.

Тяжелобольным людям могут понадобиться такие ТСР:

1. Приспособления для передвижения: трости, костыли, опоры, ходунки, поручни, кресла-коляски.
2. Средства против пролежней: противопролежневые матрасы и подушки, средства для обработки пролежней.
3. Мебель для лежачих пациентов, например медицинская кровать, кресло-стул, стул-туалет.
4. Приспособления для мытья, например стул или сиденье для ванны.
5. Средства гигиены: впитывающие пеленки, подгузники. Это самые ходовые ТСР для лежачих пациентов.
6. Изделия для пациентов со стомой. Стома — это трубка, которая идет из кишечника, почки или мочевого пузыря. Ее надо регулярно менять и использовать кало- или мочеприемник.

Все это дают бесплатно по инвалидности, а пока ее оформляют, придется покупать, брать напрокат или обращаться в благотворительные организации.

Где покупать ТСР. Технические средства реабилитации продаются в аптеках, магазинах «Медтехника» и на сайтах частных объявлений.

В аптеках продаются в основном средства гигиены. Еще кало- и мочеприемники, но не во всех. Я покупал в аптеках в основном подгузники и впитывающие пеленки, тратил 2600 ₽ на человека в месяц.

В специальных магазинах, которые в народе называют «Медтехника», продаются любые ТСР, но самих магазинов немного, и покупать там не так удобно, как в аптеках. Омск — город-миллионник, но у нас всего несколько таких «Медтехник». Каталоги в интернете у них есть, но доставка бывает не всегда. Здесь имеет смысл покупать сложные устройства, которые выписал врач, — продавцы там должны лучше разбираться, чем фармацевты в аптеке или обычные люди с «Авито».

Мы покупали в «Медтехнике» ортопедический сапожок для бабушки за 6000 ₽ и нефростому для мамы за 300 ₽. Это были разовые покупки.

Некоторые ТСР продаются на «Авито». Тут легко найти средства для лежачих пациентов: подгузники, пеленки, медицинские кровати, стулья-туалеты, кресла-коляски. Много изделий для пациентов со стомой: мочеприемники, салфетки, кремы. Во время болезни мамы и бабушки я не догадался, что ТСР продают на «Авито», поэтому там их не покупал.

Где брать ТСР напрокат. Когда ясно, что человек не проживет больше года, или если скоро должны дать инвалидность, некоторые ТСР нет смысла покупать: стоят дорого, а понадобятся ненадолго. Это, например, инвалидное кресло или медицинская кровать.

Еще бывает непонятно, поможет ли вообще какое-то устройство. Например, мы не знали, смогут ли мама и бабушка лежать на противопролежневом матрасе.

Вообще любые ТСР, которые не являются расходными материалами, как подгузники или пеленки, обычно выгоднее брать напрокат.

Коммерческие пункты проката технических средств реабилитации работают при магазинах медтехники и отдельно, государственные — в КЦСОНах, благотворительные — при общественных организациях, которые работают с людьми с инвалидностью.

В коммерческих пунктах проката цены в 2—3 раза выше, чем в государственных и благотворительных центрах. Я в такие фирмы не обращался: сразу узнал о более дешевых вариантах.

В КЦСОНах прокатом ТСР занимаются отделения реабилитации. За бесплатными средствами реабилитации по инвалидности потом обращаются сюда же. Здесь дают наиболее востребованные изделия: кресла-коляски, ходунки, стул в ванну, противопролежневые матрасы.

Ветеранам труда и ветеранам Омской области дают скидку 50%. Мама и бабушка ветеранами не были, поэтому я брал ТСР напрокат за полную цену.

В нашем КЦСОНе было не все, что требовалось, и сотрудники центра подсказали мне общественную организацию — патронажную службу католического центра «Каритас». Там можно взять все то же, что в КЦСОНе, плюс более редкие изделия: стулья-туалеты, функциональную кровать.

В «Каритасе» цены были ниже. В КЦСОНе я взял только ходунки за 216 ₽ в месяц, а остальные средства арендовал в «Каритасе». Это были стул-туалет, противопролежневый матрас, сиденье в ванну и коляска-каталка.

Поищите такие благотворительные центры в своем городе. Спросите в комплексном центре социального обслуживания или в хосписе: они часто сотрудничают с общественниками. Например, «Каритас» также работает в Барнауле, Челябинске и Новосибирске.

Всего на прокат ТСР я тратил 1500 ₽ в месяц.

Как взять ТСР бесплатно. В общественных организациях можно бесплатно получить какие-нибудь расходные материалы. Такое бывает, если люди приносят их в виде пожертвований. Мне предлагали взять памперсы, но я отказался — на это денег хватало.

4000 ₽

я тратил на покупку и прокат ТСР

В благотворительных организациях наверняка найдутся бесплатные мочеприемники. После смерти своих родственников я предложил одному фонду оставшиеся, но они отказались: ответили, что этого у них и так «завались». Так получается, потому что по инвалидности бесплатные мочеприемники привозят с большим запасом, на полгода вперед, а люди живут меньше. Поэтому спросить насчет бесплатных мочеприемников точно не лишнее.

На прокат и покупку ТСР у меня уходило 4000 ₽ в месяц.

Как получить ТСР по инвалидности. Вместе со справкой об инвалидности бюро МСЭ выдает индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В ней прописаны технические средства реабилитации, которые человек теперь будет получать бесплатно, и куда за ними обращаться. ТСР оформляют в двух местах: в отделении фонда социального страхования — ФСС — и в КЦСОНе.

ФСС в народе еще называют соцзащитой. Вам нужен отдел обеспечения людей с инвалидностью техническими средствами реабилитации. Туда можно прийти лично или подать заявление через МФЦ по месту жительства. Еще соцзащита принимает заявления дистанционно: через портал госуслуг или по почте. Но потом все равно придется идти лично, чтобы предъявить оригиналы документов.

В КЦСОНе заявление на ТСР принимает отделение реабилитации.

Заявление должен писать сам человек с инвалидностью или его представитель по доверенности. Но в соцслужбах обычно идут навстречу и принимают документы у родственников и без доверенности. Если идете писать заявление за близкого, возьмите свой паспорт и паспорт пациента.

Если человек прошел переосвидетельствование и получил новую программу реабилитации, заявления надо подавать заново.

Когда подадите заявление в эти организации, ТСР будут привозить на дом бесплатно. Их привозят партиями, но не все виды сразу. Ждать бесплатных средств реабилитации приходится месяцами.

Мы ждали первой партии два месяца. До смерти мамы и бабушки все положенные ТСР привезти не успели: маме не успели доставить последнюю партию мочеприемников, бабушке — подгузники, противопролежневый матрас, надкроватный столик, ванну-простыню и функциональную кровать. В итоге бесплатно мы получали только кало- и мочеприемники и нефростомы — почечные катетеры.

Как вернуть деньги за ТСР. За средства реабилитации, купленные до того, как подвезли бесплатные, государство возвращает деньги. Возврат оформляют через соцзащиту. Условия такие:

1. ТСР должны быть прописаны в программе реабилитации.
2. Средства реабилитации должны быть куплены после получения инвалидности. Поэтому собирайте все чеки с момента получения программы реабилитации.
3. Деньги возвращают только человеку с инвалидностью. Наследники не могут получить компенсацию за умершего. Например, мы с моей тетей покупали бабушке подгузники, но она умерла раньше, чем ей привезли бесплатные. Вернуть затраты мы не можем, хотя являемся наследниками первой очереди — я по праву представления после смерти мамы.
4. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую израсходовал бы соцстрах на аналогичные ТСР. Не получится закупить миллион самых дорогих подгузников и пеленок, а потом получить за все это деньги назад.

Нам вернули деньги только один раз, за мочеприемники. Деньги пришли маме на карту. Калоприемники и нефростому мы покупали до выдачи ИПРА, поэтому не имели права на компенсацию.

Еще один способ помочь смертельно больному человеку — хоспис. Это специальная больница для людей, которых уже не вылечить. В хосписах подбирают обезболивание, снимают интоксикацию, тошноту и другие симптомы.

Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность. Но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют сделать все самостоятельно, когда человек уже вернется домой. О том, что хоспис может помочь с инвалидностью, я узнал перед выпиской мамы, поэтому не просил его сотрудников помочь с этим.

В хоспис имеет смысл ложиться, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. В выписке из хосписа будет сказано, какой обезболивающий препарат подходит и в какой форме его применять: таблетки, уколы, пластыри. Дальше его будут выписывать в поликлинике.

Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится. Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Обратиться в хоспис можно вообще без направления. Главное, чтобы у пациента была выписка со смертельным диагнозом.

Последовательность такая:

1. Позвонить или приехать в хоспис. Взять с собой направление или последнюю выписку, где диагностирован рак или другое смертельное заболевание.
2. Дождаться очереди. Не факт, что получится положить человека сразу: все зависит от свободных мест.
3. Когда место появится, вам назначат день поступления.

Услуги хосписа теоретически бесплатны всегда. Но в реальности так не получается. В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.

Если полежать в хосписе 14 дней бесплатно, а потом выписаться, то можно сразу снова встать в очередь. Когда она подойдет, 14 дней опять будут бесплатными. Так разрешается делать до бесконечности.

Человек не обязательно должен лежать в хосписе все две бесплатные недели. Выписаться можно, как только пациент захочет домой. Моя мама лежала 10 дней в бесплатной палате — мы ничего не потратили. Не могу сказать, что хоспис ей заметно помог, но при тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться.

Я считаю, что в хосписе стоит полежать один раз и использовать его по максимуму: подобрать серьезное обезболивание, получить рекомендации, узнать, как правильно менять подгузники, как делать массаж. За это время подготовиться, чтобы потом проще было ухаживать дома: заняться инвалидностью, сделать перестановку в квартире, достать ТСР.

Лежачий пациент не всегда может оставаться дома. Его необходимо возить в больницу, поликлинику, хоспис. Иногда нужны государственные услуги или услуги нотариуса: оформить льготу, сделать завещание. Часто можно никуда не возить человека, а обслужить на дому или сходить вместо него. В остальных случаях тяжелобольных людей возит скорая помощь, социальное такси или коммерческие службы.

Когда лучше не возить. Лежачему пациенту не обязательно посещать поликлинику и узких специалистов, ходить в государственные учреждения и к нотариусу.

Я уже рассказал, что льготные лекарства можно получить без личного присутствия пациента. Участковый терапевт придет по вызову на дом. Чтобы провести обследование, врачи тоже бесплатно придут сами, если у поликлиники есть переносное оборудование. Другой вариант — услуги по обследованиям на дому в коммерческих клиниках.

Психиатр из психоневрологического диспансера тоже бесплатно приходит на дом в течение двух недель. Если заплатить за его визит, он придет в ближайшие пять рабочих дней.

Кроме участкового к нам на дом бесплатно приходили хирург, окулист, невролог и медсестры, чтобы брать кровь и делать ЭКГ. До этого один раз мы делали ЭКГ на дому платно, это стоило 800 ₽.

К психиатру за рецептом для бабушки моя тетя ходила сама, один раз я вызывал психиатра на дом бесплатно, а еще один раз я вызывал комиссию из психбольницы за деньги.

Специалисты МФЦ тоже выезжают на дом. В Омске выезд стоит от 100 ₽ до 2000 ₽ в зависимости от адреса и цели визита. Для инвалидов Великой Отечественной войны и боевых действий, людей с инвалидностью первой группы, Героев Советского Союза, России или Труда и полных кавалеров ордена Славы — бесплатно. Заявку на выезд примут по телефону, электронной почте или лично.

Я оформил бабушке первую группу инвалидности и вызвал сотрудника МФЦ на дом бесплатно. Специалист оформила ей выплату по ЖКХ.

О том, что специалисты бюро МСЭ бесплатно приходят для оформления инвалидности на дом или проводят экспертизу заочно, я уже рассказал выше.

Нотариусы тоже обязаны выезжать к лежачим, хотя в нашем городе делают это неохотно. Выезд в Омске стоит 3000—5000 ₽ — смотря что оформлять. Сидя в конторе, нотариус обычно зарабатывает за то же время больше.

Чтобы нотариус назначил выезд, необходимо прийти к нему с заявлением от лежачего родственника и его паспортом. Заявление составляется в свободной форме от лица пациента: укажите, почему человек не может передвигаться, и цель визита.

Скорая помощь бесплатно отвезет в больницу. Причем необязательно дожидаться экстренных состояний — спланировать вызов заранее тоже возможно.

Для этого мы использовали такой прием. Врач поликлиники во время визита принимает решение, что человеку нужна неотложная помощь — это когда явной угрозы жизни нет, но требуется срочное медицинское вмешательство. При этом несколько дней в запасе остается. Например, катетер скоро оторвется, но пока держится. Тогда участковый пишет специальное направление. С этим направлением скорая обязана забрать пациента.

Мы с тетей просили врача дать такое направление, а дату не ставить. В удобный день вызывали скорую. В этот день специально приглашали знакомых мужчин, чтобы донести больную до машины.

В хоспис скорая не повезет даже по направлению, так как это паллиативная, а не экстренная или неотложная помощь.

Когда лежачего человека отпускают из больницы, его нужно отвезти домой. Это гораздо сложнее. Транспортировка обратно не входит в обязанности больницы, но остается на их усмотрение.

Хорошо, если человек может сесть — тогда увезти его можно на своей машине или такси. Если нет, остается надеяться и настаивать, чтобы предоставили обратный транспорт, или обращаться к коммерческим перевозчикам.

Нам в шести ситуациях из восьми пошли навстречу: бесплатно давали машину скорой. Медиков там не было — только водитель. В больнице погрузить бабушку помогал персонал, а дома мы сами должны были решать, как ее занести.

Иногда человек лежит в одной больнице, а ему назначают пройти обследование в другой. В этом случае больница, где он лежит, обязана организовать транспортировку туда и обратно и выделить сотрудника для сопровождения. Это касается любых пациентов, не только лежачих.

Я сталкивался с такой ситуацией, но еще не знал, что медики должны перевезти человека своими силами. Бабушка тогда немного ходила сама, и мы ездили на такси.

Социальное такси подойдет для запланированных перевозок туда, куда не повезет скорая. Например, в хоспис или из больницы, если они не повезут обратно сами.

Соцтакси — это еще одна функция комплексных центров соцобслуживания. Услугу оказывают только тем, у кого оформлена инвалидность. Кроме КЦСОНов в Омске социальное такси подает Центр социальной адаптации, но только для людей на колясках и незрячих с собаками-поводырями.

Пользоваться соцтакси разрешено не чаще одного раза в три месяца. Для детей на колясках, незрячих и участников Великой Отечественной войны такого ограничения нет. Соцтакси от КЦСОНа повезет только в рабочее время. Такси из Центра социальной адаптации работает круглосуточно.

Социальное такси не бесплатное, но дешевле обычного. Оплата социального такси почасовая. В Омской области просят 225 ₽ в час. Отсчет времени начинается с момента, когда водитель выехал из Центра к вам. За лестничный гусеничный подъемник просят доплатить 50 ₽ за один спуск или подъем. Ветеранам труда скидка 50%.

Мы заказывали легковое социальное такси для бабушки, когда она еще ходила. Нам не очень понравилось. Ездили за слуховым аппаратом на другой конец города — дешевле получилось отпустить машину и вернуться на обычном такси, чем платить за лишние часы простоя.

225 ₽

в час стоит социальное такси в Омске

Коммерческие перевозчики — это самый удобный и дорогой способ перевозить лежачего пациента. Они пригодятся, когда других вариантов нет, а деньги есть. Например, родственника привезли ночью на скорой в больницу, оказали помощь и отправляют домой. Если свою машину медики не дают, сидеть человек не в состоянии и лежа в такси не поместится, платная бригада — это единственный выход.

Есть два типа платных перевозок: коммерческая скорая и службы транспортировки лежачих пациентов.

Коммерческая скорая — это настоящая бригада с врачами, только платная — от платной клиники. Они отвезут куда надо и по пути могут оказать медицинскую помощь. В Омске платная скорая стоит 5500 ₽ за поездку. Подъем на носилках оплачивается дополнительно: по 500 ₽ за этаж. Если в подъезде грузовой лифт, платите за два этажа — итого 1000 ₽ за «отнести».

Служба транспортировки лежачих пациентов обычно представляет собой микроавтобус и бригаду носильщиков. Часто они ездят на бывших машинах скорой помощи — медицинского оборудования там уже нет, а каталка осталась. Транспортировка лежачего по Омску в такой службе стоит 3000—7000 ₽.

Мы пользовались услугами агентства по перевозке. У нас пятый этаж, грузового лифта нет, поездка заняла около часа. За отнести, отвезти и подождать мы заплатили 7000 ₽. Обслуживание и комфорт были на высоте.

Мы с тетей тратили в среднем 20 000 ₽ на одного пациента в месяц.

1. Оформить инвалидность — это время и нервы. Зато потом родственник получит выплаты и льготы, которые реально облегчат жизнь ему и вам. К сопротивлению чиновников лучше относиться как к неизбежному злу.
2. Тяжело заболевший человек не может сам себя обслуживать, ему сложно двигаться. Организовать быт помогут ТСР и сиделка.
3. Постоянные боли у пациента. Облегчить состояние помогут в хосписе. Там лучше не оставлять родственника до смерти, а дать полежать несколько дней или недель, чтобы ему подобрали обезболивание. Там же можно получить рекомендации, как снимать другие симптомы.
4. Чтобы получить медицинскую помощь или государственные услуги, часто требуется участие самого пациента. Не стоит лишний раз его куда-то возить. Большинство вопросов удается решить на дому.