Депрессивный эпизод: что происходит с ментальным здоровьем россиян

В последние годы Россия стремительно падает в мировом рейтинге стран по уровню счастья.

По исследованию за 2021 год, наша страна опустилась с 60-го на 80-е место. По всей видимости, падение будет еще заметнее по результатам ближайших лет.

Социологи, психологи, врачи и даже предприниматели фиксируют признаки того, что психологическое состояние россиян пострадало от политических и экономических событий, начавшихся в 2022 году, и их последствий. Причем особенно тяжело приходится тем, кому еще нет 35.

«Все мы столкнулись с трудно контролируемой угрозой, как и всегда во время экономического или политического кризиса. Люди чувствуют, что не могут особенно ни на что повлиять, и это сказывается на их психологическом благополучии», — говорит социальный психолог Тимофей Нестик из Института психологии РАН.

Исследование института показало, что сейчас россияне испытывают большую подавленность и тревогу, чем в начале пандемии. В марте 2022 года почти половина респондентов заметила у себя симптомы клинического уровня депрессии. Например, отсутствие интереса к происходящему, подавленность, упадок сил, проблемы со сном, питанием и вниманием, мысли о самоубийстве. Стало больше и тех, кто страдает от сильной, плохо поддающейся контролю тревоги, — в этом призналась почти треть.

Наибольший удар пришелся по молодым людям. Если в январе 54% россиян 18—24 лет отмечали у себя депрессивные признаки, а 38% — тревогу, то после начала боевых действий, в марте, эти симптомы были уже 77% и 58% соответственно. У россиян 25—34 лет эти показатели тоже выросли на 5% и 7%.

При этом в целом по стране с января по март 2022 года уровень тревоги и депрессии увеличился на 4%. Как объясняет Тимофей Нестик, средний показатель мог бы быть куда выше, но к февралю 2022 года многие, особенно пожилые, еще не успели восстановить свои психологические ресурсы после пандемии и уже долгое время отмечали у себя симптомы депрессии. Кроме того, людям старших поколений бывает сложно признаваться в психологических сложностях, в том числе в опросах.

В апреле 2022 года россияне начали адаптироваться, беспокойства и подавленности стало меньше — пока не объявили частичную мобилизацию. По словам Тимофея Нестика, свежие опросы Института психологии РАН показали: после 21 сентября количество людей с симптомами депрессии и тревоги снова увеличилось — на 14—16% по сравнению с летом.

И вновь молодые тяжелее всего переживают происходящее. Как указывает Тимофей Нестик, сейчас две трети россиян до 35 лет чувствуют себя депрессивно. В среднем по стране этот показатель равен 46%.

То, что россияне нуждаются в психологической помощи, показывают и другие данные. Например, психологи и психотерапевты наблюдают рост числа обращений. Представители «Авито-услуг» утверждают, что в апреле 2022 года спрос на таких специалистов на сервисе был на 81% больше, чем всего год назад.

Пациентов у психиатров тоже стало больше. Сеть частных клиник «Медси» подсчитала: с января по март прошлого года к ним обратилось на 25,9% больше людей с тревожными расстройствами, чем за тот же срок годом ранее. В клинике «Рассвет» тоже наблюдали повышенный спрос на консультации психиатров.

Наконец, в России резко увеличились продажи антидепрессантов. За первое полугодие 2022 года россияне купили почти 6 млн упаковок антидепрессантов. Это на 63% больше, чем за тот же период в 2021 году. На эти препараты россияне потратили не меньше 3,4 млрд рублей, а по некоторым оценкам — и вовсе 4,9 млрд рублей.

Россияне не просто стали чаще обращаться к психотерапевтам. Проблемы, из-за которых они приходят к специалистам, изменились.

Если раньше психотерапия была одним из способов саморазвития, то сейчас это способ сохранить нормальное психологическое состояние. «Вместо желания сделать жизнь лучше людям хочется вернуть нормальное состояние хотя бы внутри себя, когда реальность вокруг непонятна и ненормальна», — говорит гештальт-терапевт, комьюнити-директор сервиса онлайн-психотерапии «Ясно» Екатерина Артеменко.

Самым частым поводом начать психотерапию в 2022 году, согласно опросам «Ясно», стала тревожность — хотя раньше в топе запросов лидировали проблемы в романтических отношениях. Почти половина тех, кто впервые приходит к психотерапевту, также страдает от стресса. Стало больше и тех, кто нуждается в помощи психотерапевта после эмиграции.

В сервисе психотерапии «Зигмунд-онлайн» тоже наблюдают смену запроса пользователей на фоне стресса: растет число обращений с паническими атаками и неконтролируемыми эмоциями, при этом вопросы саморазвития, выгорания и поиска себя сейчас поднимаются реже.

Изменилась и мотивация обращения людей за психиатрической помощью — то есть помощью врачей, которые, в отличие от психологов, могут ставить диагноз и выписывать лекарства. Как поясняет психиатр, научный сотрудник лаборатории психофармакологии Научного центра психического здоровья Сергей Потанин, c конца февраля по апрель многие люди переживали шок и растерянность, но тревожные события напрямую касались немногих. Угрозой лично для себя большинство видело скорее долгосрочные последствия политической и экономической нестабильности.

После 21 сентября все резко изменилось. Появилась непосредственная опасность — если не для себя, то для близких. Мужчины стали приходить, чтобы официально зафиксировать свое расстройство и верифицировать диагноз для военкомата. Женщины приносят в кабинет психиатра беспокойство о мужчинах — тех, кто эмигрировал из России, и тех, кто остался.

Сейчас пациенты, по оценке Сергея Потанина, чаще всего получают диагноз «расстройство адаптации» или «острая реакция на стресс». Симптомы обоих появляются, когда внешние стрессовые факторы слишком сильные и психика не способна их компенсировать. Ресурсы истощаются, и человек теряет способность жить более-менее нормально: плохо спит, теряет аппетит, не справляется с работой.

Врач-психиатр, как правило, перенаправляет людей с такими диагнозами к психотерапевту. Иногда, при наличии сильных проблем со сном — назначает минимальные дозы самых легких, не вызывающих зависимость транквилизаторов.

Обычно такие симптомы постепенно сглаживаются. Если этого не происходит в течение нескольких месяцев, состояние может перейти в более тяжелые расстройства — например, генерализованное тревожное или депрессию.

Потанин добавляет, что многим людям, у которых уже было то или иное расстройство, сейчас стало хуже. Те, у кого была ремиссия, снова переживают обострение. Тем, кто и так принимал медикаменты, приходится повышать дозы.

Например, от политической и экономической нестабильности сильно страдают люди с генерализованным тревожным расстройством — тревогой, которая часто не связана с конкретными причинами и охватывает всю жизнь.

«Уязвимыми их делает определенный стиль мышления: они как бы предвосхищают негативные события, думают о них еще до того, как они произошли, — говорит Сергей Потанин. — Неопределенность для них просто невыносима. И после февраля 2022 года, когда ее стало особенно много, людям с генерализованным тревожным расстройством стало намного тяжелее жить».

С тревогой и депрессией россияне справляются разными способами. Некоторые — конструктивны и помогают собраться с силами, искать решения проблемы и сохранить ментальное здоровье. Другие — дезадаптивные — наоборот, этому мешают.

В Институте психологии РАН выделяют три дезадаптивные стратегии, распространенные у россиян.

Отрицание. «Этого не может быть», «я в это не верю» и избегание мыслей и разговоров о проблеме — типичные проявления отрицания. На первый взгляд кажется, что такая реакция защищает психологическое здоровье человека: если он игнорирует происходящее, значит, не страдает от тревоги. Однако отрицание чаще, чем другие стратегии, приводит к депрессии, говорит Тимофей Нестик.

Игнорируя проблему, человек ожидает, что она решится сама собой. Иногда так и происходит — но далеко не всегда. Рано или поздно человек вынужден столкнуться с проблемой, но к тому моменту она может усугубиться — и разобраться с ней будет гораздо сложнее.

Самообвинение. Человек испытывает иррациональное чувство вины, считая себя ответственным за глобальный кризис. Или же упрекает себя, что не подготовился к нему, не принял меры, чтобы защитить себя и семью.

Вопреки распространенному заблуждению, самокритика не мотивирует человека поступать разумнее и делать что-то полезное для себя — скорее наоборот. Самообвинения и всеобъемлющее чувство вины — симптомы депрессии.

Чрезмерное планирование бюджета. Принято считать: когда человек планирует, какие действия предпринять, чтобы решить проблему, к нему возвращается контроль над ситуацией, и это защищает его ментальное здоровье. Однако в текущей обстановке детальное финансовое планирование может, наоборот, нанести вред.

Чем тщательнее человек планирует бюджет, тем внимательнее он отслеживает динамику цен и тем больше обсуждает это с другими людьми. Удручающие экономические новости становятся еще более значимыми, когда их много обсуждают со знакомыми. Так распространяются упаднические настроения.

Многочисленные исследования показывают: любой кризис, в том числе экономический, приводит к росту количества психических расстройств и самоубийств.

Чтобы поддержать свое психологическое состояние, важно заботиться и о физическом. Необходимо достаточно спать, разнообразно питаться, заниматься спортом и проводить время с близкими. Уже есть масса исследований, подтвердивших важность всего этого для ментального здоровья.

Вот что еще советует сделать психолог, научный консультант образовательного центра «Психодемия» Елена Лаврова.

Поддерживайте стабильность. Когда все быстро меняется и глобальные обстоятельства от нас не зависят, пропадает ощущение контроля над собственной жизнью. Но четкий распорядок дня и повседневные привычки помогают вернуть ощущение безопасности. Не обязательно планировать все до мелочей, но можно выполнять хотя бы несколько рутинных действий, чтобы не потерять баланс.

Придумайте альтернативы. Если вам пришлось резко сократить расходы, постарайтесь все же не отказываться от того, что для вас действительно важно. Вспомните, на что вы привыкли тратить деньги, и подумайте, как это связано с вашими ценностями. Например, если для вас важно регулярно путешествовать, можно найти способ продолжать это делать с меньшими затратами. Поездка в соседний город — это уже смена обстановки. Если вам нравилось собираться с друзьями в ресторанах, можно ходить друг к другу в гости и готовить вкусную еду.

Примените позитивное переформулирование. Это техника, которую часто используют в когнитивно-поведенческой терапии. Суть в том, чтобы найти что-то ценное даже в самой тяжелой ситуации.

Например, после кризиса многие становятся менее склонны к риску. Начинают чаще воздерживаться от импульсивных трат, предпочитают откладывать деньги, а не инвестировать. Кто-то переосмысливает отношения с деньгами так, что даже начинает получать удовольствие от минималистичного образа жизни. Кто-то находит возможность использовать трудности себе на пользу и преуспеть.

Но если вас бесит такой подход, не стоит пытаться его применить. Иногда стоит признать, что дела плохи, — и следующим шагом подумать, что можно сделать, чтобы стало чуть получше. Даже небольшое действие, которое позволит снизить напряжение, будет полезным.

Проанализируйте установки. Иногда мы можем очень тяжело переживать денежные потери не столько из-за возникших неудобств, сколько из-за установок, с которыми мы привыкли жить. Часто еще в детстве мы слышим в семье фразы: «копейка рубль бережет», «кто не работает — тот не ест», «денег много не бывает».

За каждым таким высказыванием — целая философия. Вспомните, как в вашей семье принято было относиться к деньгам. Соответствуют ли эти принципы вашим личным ценностям? Иногда, задумавшись над такими вопросами, люди пересматривают собственные привычки или начинают проще относиться к собственным страхам.

Обратитесь за поддержкой. Не забывайте обращаться к близким, когда вам нужна помощь. Даже если вам кажется, что сейчас все чувствуют себя плохо и нет смысла «грузить» других еще и своими проблемами, это не значит, что родственники и друзья не в силах поддержать вас. Иногда полезно просто говорить о негативных чувствах с тем, кто испытывает то же самое.

Попробуйте психотерапию. Если есть возможность, стоит обратиться к психотерапевту. Особенно — если вы отмечаете у себя симптомы депрессии и сильную тревогу, которые мешают работать и нормально жить. Специалист может не только выслушать вас, но и посоветовать, что делать, чтобы снизить подавленность и беспокойство. И помните, что сейчас можно получить такую помощь бесплатно.