Как и зачем использовать медицинскую маску, если вы не врач

С 12 мая в Москве и многих российских регионах действует масочный режим.

Это значит, что в общественных местах и на работе без маски находиться запрещено. За отказ могут оштрафовать на сумму до 5 тысяч рублей.

При этом никто толком не может объяснить, насколько надежно ношение масок защищает от коронавирусной болезни. Так, Всемирная организация здравоохранения утверждает, что маски нужно носить только больным людям, людям с подозрением на COVID-19 и тем, кто за ними ухаживает. А другая авторитетная организация, Центр по контролю и профилактике заболеваний США, предлагает сшить маску из ткани и носить ее в общественных местах.

В этой статье расскажу примерно все, что нужно знать о масках и других средствах индивидуальной защиты органов дыхания здоровым людям, которые не работают в больнице.

Есть три типа защитных средств для лица, надев которые вы точно избежите штрафа и, возможно, инфекции.

Обычная медицинская маска. Прямоугольник из нетканой материи с резинками или веревочками для ушей.

Медицинский респиратор. Овальное приспособление с металлическим зажимом для носа и резинками для ушей. Плотно облегает лицо, при правильном надевании практически герметично закрывая дыхательные пути.

Многоразовая маска из ткани — фабричного производства или ручной работы. Сюда отнесем любую несертифицированную продукцию, которая внешне похожа на медицинскую маску, но фактически ей не является. Под определение попадают даже снуд или тонкий шарф, натянутые на нос или рот.

Короткий ответ: скорее всего, защищает, но не на 100%.

Длинный ответ: исследований о том, насколько эффективны средства индивидуальной защиты непосредственно в контексте текущей коронавирусной пандемии, пока очень мало. Проводить эксперименты, где одной группе людей запрещают, а другую заставляют носить маски, неэтично, ведь речь о потенциально смертельном заболевании. Поэтому выводы можно делать исходя из более ранних исследований эффективности разных типов масок. Их тестировали для защиты от атипичной пневмонии, гриппа и других инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.

Большинство таких исследований проводилось на базе больниц, где вероятность заражения может быть выше, чем на улице или в автобусе. Но при этом объектом исследований становился медицинский персонал, который, как правило, имеет большой опыт в использовании масок и респираторов. Короче говоря, экстраполировать результаты научных статей на гуляющих по улицам обывателей не совсем корректно.

Но все-таки давайте попробуем.

Обычная медицинская маска. Поры в материале, из которого делают хирургические маски, крупнее коронавирусов. Но вирусные частицы чаще переносятся по воздуху не поодиночке, а внутри капель слюны или носовой слизи, которые образуются при кашле или чихании. Вполне вероятно, что такая капля осядет на маске вместо того, чтобы попасть к вам на лицо. Но все-таки важно помнить, что медицинские маски изначально предназначены именно для потенциально заразных людей, их функция — сдерживать распространение инфекции по окружающей среде, а не защищать носителя от потенциальных угроз извне.

Однако кое-какие исследования демонстрируют, что в качестве защиты от заражения маски тоже эффективны. Так, в 2009 году была история, когда пассажиры двух рейсов, летящих из США в Китай, заразились от своих соседей по салону свиным гриппом, и все случаи заражения были документально зафиксированы. Часть пассажиров была в медицинских масках, благодаря чему ученые получили возможность оценить их эффективность. Выяснилось, что никто из надевших маску в самолет не подхватил грипп за время полета. А среди людей без масок процент зараженных составил 35%.

Это еще не означает, что маска надежно защищает от инфицирования. Но допускает, что она может снизить такой риск.

Другие исследования 2008, 2009 и 2012 годов, также проводившиеся вне больниц, с оговорками продемонстрировали эффективность масок для защиты от вирусных инфекций.

Вместе с тем коронавирус может передаваться от зараженного человека, не имеющего никаких симптомов, к здоровым окружающим. С этой точки зрения в распоряжении об обязательном ношении масок в публичных местах есть своя логика. Правительства некоторых азиатских стран, например Китая и Японии, рекомендуют носить хирургические маски в общественных местах. Но судя по всему, эффект будет, только если абсолютно все граждане станут соблюдать режим, используя маски строго по инструкции. Люди, которые неправильно надевают и снимают маску, носят ее слишком долго или используют повторно, могут еще быстрее заразиться и заразить окружающих.

Медицинский респиратор. Сертифицированные респираторы способны задерживать частицы размером с коронавирус.

Систематический обзор 2016 года показал, что респираторы защищают от инфекции лучше медицинских масок, но это не точно. Ученые объясняют это противоречие тем, что даже медики часто неправильно надевают респираторы, а также допускают ошибки при их смене, из-за чего рискуют все-таки занести инфекцию в рот, нос или глаза.

Разницу в защитных свойствах маски и респиратора получится объяснить через сеттинг зомби-апокалипсиса. Чтобы защититься от зомби, гуляя по улице, можно использовать палку с гвоздями или дорогой японский меч катану. Скорее всего, катана — более эффективное оружие, но ее использование требует сноровки и хорошей физической формы. Сложно однозначно сказать, что лучше использовать, если вы обычный человек, а не супергерой.

Наиболее эффективными считаются респираторы с противоаэрозольным фильтром FFP3. Также можно использовать FFP2 — № 95 по американской классификации. Фильтр FFP1 плохо защищает от вирусов, потому что у него слишком крупные поры. Для повседневного использования он может пригодиться разве что при аллергии на пыльцу или во время строительных работ. Одноразовые респираторы с фильтром использовать повторно не рекомендуется, поскольку они теряют свои защитные свойства.

К этой же группе можно отнести полнолицевые маски, которые дополнительно защищают глаза. Класс защиты таких масок определяется фильтром в ее составе. Он такой же, как у респираторов, например FFP2 или FFP3.

Многоразовая маска из ткани. Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует именно этот тип защиты для здоровых людей и потенциальных носителей коронавируса в общественных местах во время пандемии. Считается, что лучшая многоразовая маска — та, что сшита из нескольких слоев ткани разного типа. Например, из хлопка, шелка, фланели или шифона — в любых комбинациях.

Как и в случае с хирургической маской, тканевая маска сама по себе может стать причиной заражения: например, если вы дотронетесь до ее наружного слоя, а потом почешете глаза этой рукой. Многоразовые маски дают ощущение ложной безопасности и провоцируют проводить в людных местах больше времени, чем это необходимо.

При этом плюсы у многоразовой маски тоже есть: ее можно стирать перед повторным использованием. Это экономит деньги и снижает спрос на медицинские маски, которые нужны врачам. Если вы в принципе не доверяете маскам как надежному средству защиты от коронавируса, логично использовать именно многоразовую для появления в общественном месте. Так вас точно не оштрафуют, а кашель не вызовет панику у окружающих.

Средняя цена одноразовой маски — 30 ₽, респиратора — 400 ₽, покупной двухслойной маски из хлопка и шелка — 600 ₽.

Предположим, вы работаете на удаленке и покидаете дом дважды в день, чтобы выбросить мусор и сходить в магазин. В таком случае для соблюдения масочного режима вам ежедневно потребуются две хирургические маски, два респиратора или две тканевые маски (одна на смену другой).

В экономичности многоразовая маска точно выигрывает. Особенно если сделать ее самостоятельно из подручных материалов.

На «Ютубе» есть множество видео с выкройками и шитьем многоразовых масок.

Советую помнить о большей эффективности масок из разной ткани и сшить сразу две штуки. Тогда половина материала, например хлопка, пойдет на внутренний слой обеих масок, а вторая половина, например шифона, — на наружный, или наоборот.

Вариант попроще: сделать маску из старой футболки или банданы, тогда нитка с иголкой вам не понадобятся, только два шнурка или резинки для денег.

Эта инструкция касается одноразовых хирургических масок, но вы можете пользоваться ей, чтобы научиться надевать и многоразовые маски, и респираторы: принцип тот же.

Как правильно надеть маску:

1. Вымойте руки с мылом или воспользуйтесь спиртовым антисептиком, прежде чем прикасаться к маске.
2. Достаньте маску и убедитесь, что на ней нет повреждений.
3. Определите верхнюю сторону маски: это та, в которую вшит гибкий зажим для носа.
4. Определите наружную сторону маски: обычно она цветная, в то время как внутренняя сторона — белая.
5. Далее действуйте исходя из типа крепления. Если маска с петельками: поочередно наденьте ее на уши, держа за петли. Если маска с завязками: поднесите ее к носу за верхние завязки, завяжите их на затылке. Потом возьмитесь за нижние завязки и завяжите их на шее сзади. Если маска с резинками: расположите ремешки снаружи от маски и поднесите ее к носу, держа за верхний край. Затем поочередно натяните на голову сначала верхнюю резинку, а затем и нижнюю.
6. Сомните верхний край маски по форме носа.
7. Натяните маску на рот и подбородок.

Как правильно снять маску:

1. Вымойте руки с мылом или воспользуйтесь спиртовым антисептиком, прежде чем прикасаться к маске.
2. Старайтесь не касаться наружной части маски, она грязная. Дотрагивайтесь только до заушин, завязок или резиночек, которыми она крепится к голове. Маску с петельками снимайте, взявшись за обе петельки. На маске с завязками развяжите сначала нижние завязки, потом — верхние. На маске с резинками сначала снимите с головы нижний, а затем верхний ремешок.
3. Сложите маску вдвое и выбросьте ее в мусорку. Вымойте руки с мылом или протрите их спиртовым антисептиком.

Если у вас многоразовая маска, стирать ее нужно после каждого использования. Если масок у вас несколько и есть запас чистых, то можно смело кидать ношеные в стиральную машинку вместе с обычным бельем. Используйте режим для стирки хлопка, если маски хлопковые.

Второй вариант — для тех, кому нужно побыстрее продезинфицировать маску. Вам понадобится отбеливатель для ткани в концентрации четыре чайные ложки на литр воды комнатной температуры. Замочите маску в растворе на пять минут, потом тщательно прополощите, отожмите и повесьте сушиться. Чтобы ускорить процесс, положите маску на батарею или используйте фен, но лучше дать ей высохнуть на солнце. Никогда не надевайте на лицо влажную маску: к ней легче прилипнут микробы и вирусы.

Известно, что на поверхности масок вирус при комнатной температуре сохраняется вплоть до недели. Чисто теоретически, если оставить маски и респираторы в безлюдном сухом месте на такой срок, они будут вновь пригодны к использованию.

Но пользоваться таким лайфхаком я бы не советовала: со временем в материале, из которого сделаны хирургические маски и респираторы, появляются микроскопические разрывы, из-за чего качество защиты снижается. Так что если у вас нет возможности покупать новые одноразовые маски — сделайте выбор в пользу тканевых.