5 болезней, которые никак себя не прояв­ляют, но могут вас убить

Многие состояния до поры до времени протекают скрыто, без ярких симптомов.

А когда признаки недомогания проявляются, оказывается, что болезнь уже запущена. Собрали подборку из пяти самых распространенных «немых» заболеваний — они могут сокращать продолжительность жизни, а их риск значительно увеличивается с возрастом.

Что это. Первичная гипертония, или гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, — заболевание, которое проявляется повышением давления в кровеносных сосудах. Диагноз ставят при систолическом давлении  140 мм рт. ст. и выше, диастолическом  — 90 мм рт. ст. и выше.

Кроме первичной существует вторичная гипертония. В этом случае повышенное давление — лишь один из симптомов другого заболевания, например проблем с почками. Вторичная гипертония встречается реже.

Почему возникает. У первичной гипертонии нет какой-то одной причины. Предполагается, что к заболеванию приводит сочетание генетических особенностей, факторов внешней среды и естественного процесса старения.

Кто в группе риска. Вероятность заболевания растет с возрастом. Так, среди людей от 18 до 39 лет гипертония есть у 22,4%, у тех, кто старше 60 лет, — уже у 74,5%. Помимо возраста риск увеличивается из-за лишнего веса, наследственности, избыточного потребления соли, алкоголя, курения, малоподвижного образа жизни, постоянного недосыпа.

Почему опасно. Гипертония повышает риск преждевременной смерти. Если давление не контролировать, растет вероятность инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, нарушений работы почек, сосудистой деменции.

Как заподозрить. Большинство людей не чувствуют подъема давления. Вопреки распространенному мнению, при этом редко болит голова или возникают какие-то симптомы. Обычно самочувствие резко ухудшается, только если давление поднимется до очень высоких цифр — от 180/120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние называют гипертоническим кризом.

Молодым здоровым людям до 40 лет следует измерять артериальное давление раз в год. Если человек старше или есть факторы риска, например курение или ожирение, стоит делать это чаще — раз в полгода.

Как диагностируют. Достаточно отслеживать показатели давления в течение нескольких дней дома в состоянии покоя. Иногда врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие болезни.

Как лечат. Назначают прием препаратов от давления. Пить их важно ежедневно и постоянно. Также необходимо изменить образ жизни: сбросить лишний вес, больше двигаться, ограничить употребление соли.

Что это. Нарушение углеводного обмена, которое проявляется хроническим повышением уровня сахара в крови — от 7 ммоль/л и выше.

Почему возникает. Сахарный диабет второго типа связан со снижением чувствительности клеток организма к гормону инсулину, который помогает глюкозе попасть внутрь клеток.

Кто в группе риска. Болезнь может возникнуть у любого человека. Но вероятность заболеть выше у людей, которые страдают избыточным весом, ведут малоподвижный образ жизни и тех, кто старше 45 лет. Кроме того, в группе риска те, у кого есть близкие родственники с этим заболеванием.

Почему опасно. Повышенный уровень глюкозы приводит к повреждению разных органов. У людей с диабетом, особенно без лечения, нарушается работа почек, могут развиться слепота и поражение сосудов или нервов ног, иногда приводящее к ампутации. Также у них выше риск инсультов и инфарктов.

Как заподозрить. Диабет второго типа развивается медленно и без симптомов. Диагноз часто ставят случайно через 7—9 лет после начала заболевания, например когда человек сдает кровь на сахар перед операцией или на профосмотре.

Иногда болезнь можно заподозрить по учащенному мочеиспусканию, особенно ночью, по постоянной сильной жажде, хронической усталости, плохому заживлению ран.

Как диагностируют. Для постановки диагноза нужно сдать кровь на глюкозу. Иногда назначают дополнительные анализы — кровь на гликированный гемоглобин  и тест на толерантность к глюкозе  .

Как лечат. Важно изменить образ жизни: достаточно двигаться, сбросить вес, употреблять меньше углеводов. Также назначают специальные препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Что это. Это изменения уровня липидов в крови, которые увеличивают риск атеросклероза. Например, это может быть повышение в крови уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)  и триглицеридов  , либо снижение уровня «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)  .

Почему возникает. Дислипидемия бывает первичной и вторичной. Первичная связана с генетическими мутациями, а вторичная обусловлена образом жизни или некоторыми заболеваниями, например сахарным диабетом, хронической болезнью почек, нарушением работы щитовидной железы.

Кто в группе риска. На возникновение первичной дислипидемии повлиять сложно, так как она связана с наследственностью. Риск вторичной дислипидемии повышается из-за курения, алкоголя, ожирения. Также он растет с возрастом.

Почему опасно. Дислипидемия способствует развитию атеросклероза  , а он в свою очередь сильно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, болезней периферических артерий, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности.

Как заподозрить. Нарушения липидного обмена протекают бессимптомно. Иногда их можно заподозрить по проявлениям атеросклероза:

• ксантомам — липидным отложениям на коже;
• ксантелазмам — аналогичным образованиям на веках;
• липидной дуге роговицы — светлому кольцу на радужной оболочке глаза.

Как диагностируют. Дислипидемию выявляют с помощью биохимического анализа крови. Есть простое правило, которое поможет запомнить нормы липидов для здорового человека, — это 5/3/2/1:

• 5 и ниже — норма общего холестерина;
• 3 и ниже — норма липопротеинов низкой плотности, то есть «плохого» холестерина;
• 2 и ниже, а лучше 1,7 и ниже — норма триглицеридов;
• 1 и выше, а лучше 1,2 и выше — норма липопротеинов высокой плотности, или «хорошего» холестерина.

Если результаты анализа выше нормы, надо обратиться к врачу, чтобы он оценил индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

Как лечат. Нужны изменения образа жизни: снижение массы тела, если есть ее избыток, увеличение физической активности, правильное питание с ограничением насыщенных жиров до 5—6% от общей калорийности рациона. Например, если человек в норме потребляет 2000 ккал в сутки, то из насыщенных жиров он должен получать не более 100—110 ккал.

Если сердечно-сосудистый риск у человека высокий, врач также назначит специальные препараты для снижения уровня холестерина в крови, в частности статины.

Что это. Снижение минеральной плотности и массы костей, из-за которого меняется их структура и уменьшается прочность.

Почему возникает. Остеопороз, как правило, развивается из-за старения организма. Такой называют первичным. Набор костной массы продолжается до 30 лет, после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться. У женщин этот процесс идет быстрее из-за резкого падения уровня половых гормонов после наступления менопаузы.

Реже встречается вторичный остеопороз из-за других заболеваний. Например, такое бывает при сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника вроде болезни Крона, при приеме некоторых препаратов, в частности глюкокортикоидных гормонов.

Кто в группе риска. С возрастом остеопороз развивается практически у всех людей. К факторам риска, которые ускоряют потерю костной массы, относят женский пол, тонкие кости, наследственность, плохое питание, особенно в детском и подростковом возрасте, малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение.

Почему опасно. Остеопороз увеличивает риск переломов. Чаще всего ломаются кости бедра, запястья и позвоночника. Они становятся настолько хрупкими, что переломы случаются буквально на ровном месте, например при падении с высоты собственного роста, резком движении, подъеме тяжелых предметов.

Переломы в пожилом возрасте особенно опасны. Так, до 40% переломов бедренной кости заканчиваются смертью в течение первого года. Каждый третий из выживших после такой травмы не может обслуживать себя сам и нуждается в постоянном уходе.

Как заподозрить. У остеопороза нет никаких признаков до тех пор, пока не случился перелом. Травма конечности обычно заметна сразу, но также бывают компрессионные переломы позвонков, при которых боль не такая интенсивная, из-за чего человек может долго не обращаться к врачу. На них указывают боли в спине, уменьшение роста, изменение осанки.

Как диагностируют. Согласно российским клиническим рекомендациям, диагноз ставят всем людям, у которых были спонтанные переломы крупных костей или снижена плотность костной ткани на денситометрии. Это специальное рентгеновское исследование костей.

Как лечат. В первую очередь важно получать необходимое количество кальция. Для этого достаточно трех порций молочных продуктов в день. Тем, кто не может получать этот минерал из еды, врач назначает его в добавках. Также стоит принимать профилактические дозы витамина Д — 800—1000 МЕ в сутки.

Кроме того, необходима физическая нагрузка, в частности силовые тренировки — они укрепляют мышцы и кости, снижают риск переломов. Еще для лечения остеопороза обычно используют препараты, которые останавливают разрушение костной ткани.

Что это. Периодические остановки дыхания во сне длительностью более десяти секунд.

Почему возникает. Во сне во всех мышцах тела снижается тонус, в том числе и в области глотки. В некоторых случаях из-за этого дыхательные пути полностью перекрываются, и дыхание временно останавливается, по сути, развивается удушье. Из-за этого происходит микропробуждение: человек не просыпается полностью, но переходит из фазы глубокого сна в поверхностный. В это время организм восстанавливает тонус мышц глотки и расширяет дыхательные пути, в результате чего нормальное дыхание на некоторое время восстанавливается.

Кто в группе риска. В основном обструктивное апноэ сна возникает у людей с ожирением, врожденными анатомическими особенностями, увеличением аденоидов и миндалин. Также его риск повышают курение и алкоголь. Чаще болеют мужчины среднего и старшего возраста.

Почему опасно. Апноэ во сне приводит к дневной сонливости, усталости, проблемам с концентрацией и обучением, что снижает общее качество жизни. Также перепады уровня кислорода в крови повышают артериальное давление и нагружают сердечно-сосудистую систему. Это увеличивает риск гипертонической болезни, инфарктов, инсультов, нарушений ритма сердца. А еще повышается риск диабета второго типа и ожирения, так как нарушение структуры сна влияет на выработку некоторых гормонов.

Как заподозрить. У апноэ сна есть симптомы, но они неспецифические, то есть могут возникать и по другим причинам. Часто люди просто не обращают на них внимания. Вот несколько проявлений, которые могут сигнализировать об этом состоянии:

• громкий прерывистый храп по ночам;
• частое мочеиспускание ночью;
• утренняя усталость и разбитость, сонливость в течение дня;
• ухудшение памяти и концентрации внимания.

Остановки дыхания во сне хорошо заметны со стороны: человек на некоторое время перестает дышать, потом коротко всхрапывает и дыхание возобновляется. Также выявить риск апноэ сна можно с помощью специального опросника.

Как диагностируют. Для точной диагностики проводят полисомнографию — исследование сна. Человек спит в лаборатории, а специальный аппарат фиксирует положение тела, электрическую активность мозга, работу сердца, уровень насыщения крови кислородом, артериальное давление и другие показатели. Есть и другие обследования, в том числе с помощью приборов, которые можно использовать дома. Нужную диагностику подбирает врач.

Как лечат. Важно сбросить лишний вес, отказаться от курения и алкоголя. Лучшая на сегодняшний день методика лечения, особенно при апноэ средней и тяжелой степени, — СИПАП-терапия. При этом во время сна специальный аппарат нагнетает воздух в дыхательные пути через маску или носовые катетеры. Так дыхательные пути не спадаются и беспрепятственно пропускают воздух при дыхании. Если синдром обструктивного апноэ связан с анатомическими особенностями лор-органов, может понадобиться операция.