8 известных ма­зей и свечей от гемо­рроя

Геморрой лечит проктолог. Но избавиться от болезни раз и навсегда нельзя.

Поэтому главные цели лечения — нормализовать питание, чтобы устранить основной фактор, провоцирующий обострение заболевания, то есть запоры. А также подобрать лекарства, которые облегчат симптомы, связанные с уже имеющимися узлами. Если такое лечение плохо помогает, узлы удаляют хирургическим путем.

Расскажем о доступных в России безрецептурных наружных средствах: ректальных мазях, кремах, гелях и свечах, которые должны поддерживать здоровье кожи ануса, облегчать боль, уменьшать кровотечение и снимать отеки. Более подробно о том, что такое геморрой и как его лечат, можно узнать в другом материале.

Что такое цинковые мази и пасты. Действующее вещество — оксид цинка. Это частый компонент наружных лекарств, которые применяют для лечения заболеваний кожи — от пеленочного дерматита до солнечных ожогов. Пасты с оксидом цинка делают на основе вазелина, в который до густоты добавляют крахмал, а мази — только на основе вазелина.

Хотя пока до конца непонятно, как именно работают средства с оксидом цинка, считается, что он предотвращает раздражение кожи и ускоряет ее заживление.

Применение мазей и паст с оксидом цинка. Во многих странах мира пасту и другие наружные средства, в состав которых входит оксид цинка, применяют для временного облегчения боли, зуда и отека, вызванных незначительным раздражением кожи. При геморрое цинковая паста может уменьшить неприятные ощущения.

У людей без аллергии на оксид цинка, которые используют мазь правильно, то есть наносят исключительно в зоне раздражения и не глотают, побочных эффектов практически не бывает. Но стоит иметь в виду, что пасты и другие лекарства с этим компонентом могут сушить и стягивать кожу вокруг ануса, что само по себе вызывает дискомфорт.

Доступность и цена мазей и паст с оксидом цинка в России. В РФ зарегистрировано 50 препаратов, в состав которых входит оксид цинка. Их выпускают в различных лекарственных формах и с разными дозировками. При геморрое обычно рекомендуют применять пасты. В России без рецепта доступны средства на основе 25%-ного оксида цинка. Но мази с 20%-ным оксидом цинка тоже должны помочь, ведь большой разницы между ними нет.

Что такое кремы и свечи с гидрокортизоном. Действующее вещество — препарат из группы кортикостероидов, гидрокортизон. Мази делают на основе гидрокортизона ацетата, то есть соли этого вещества, и дополнительных веществ, придающих лекарству густоту, — чаще всего это вазелин и ланолин. В суппозитории, то есть в свечи, кроме гидрокортизона ацетата обычно добавляют консерванты и жиры, придающие свечам плотность.

Кортикостероиды — синтетические вещества, по строению похожие на гормоны человеческого тела, которые управляют воспалением. Гидрокортизон связывается с глюкокортикоидными рецепторами, получается комплекс, который одновременно отключает провоспалительные и стимулирует противовоспалительные сигналы. Поэтому наружные средства с гидрокортизоном уменьшают неприятные ощущения при геморрое.

Применение кремов и свечей с гидрокортизоном. Во многих странах мази и другие наружные средства с гидрокортизоном используют для лечения воспаления и зуда, вызванных кожными заболеваниями. При геморрое наружные лекарства с гидрокортизона ацетатом помогают уменьшить отек и боль.

Безрецептурные средства с гидрокортизоном можно использовать раз или два в день. Они считаются относительно безопасными препаратами, которые подходят всем взрослым без противопоказаний. Но при регулярном применении наружные лекарства с гидрокортизоном часто вызывают побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать дольше недели.

Побочек довольно много: от усиления зуда кожи и появления сыпи до растяжек. Если зуд не прошел за две недели, нужно прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. Основные противопоказания к кортикостероидным мазям — инфекционные кожные заболевания, например герпес или грибок кожи, открытые раны, трофические язвы.

Людям с некоторыми хроническими болезнями, например с диабетом, нужно использовать такие препараты с осторожностью, в частности не наносить на большие участки кожи. Беременным женщинам даже перед применением безрецептурного средства лучше проконсультироваться с врачом.

Доступность и цена кремов и свечей с гидрокортизоном в России. В РФ зарегистрировано 36 препаратов с гидрокортизоном. Их выпускают в различных дозировках и лекарственных формах. Без рецепта продают кремы, мази и другие наружные формы в дозировке до 1%.

Свечи, которые можно купить без рецепта в России, кроме гидрокортизона ацетата часто содержат и другие действующие вещества — например, инактивированные фенолом микробные клетки кишечной палочки. Убедительных доказательств эффективности при геморрое у этих дополнений нет.

При выборе стоит обращать внимание не на дополнительные вещества в составе, а на количество гидрокортизона. Чтобы эффективность суппозитория была сопоставима с мазью, в одной свече должно быть не меньше 10 мг гидрокортизона ацетата — это соответствует 0,5%-ной мази.

Что такое мази и свечи с бензокаином. Действующее вещество этих наружных средств — местный анестетик бензокаин. Он блокирует передачу импульсов по нервным волокнам кожи и таким образом обезболивает ее в месте нанесения. Мази делают на основе бензокаина и дополнительных веществ, придающих лекарству густоту. Чаще всего используют вазелин и другие минеральные масла. А в свечи кроме бензокаина добавляют масла природного происхождения и крахмал.

Применение мазей и свечей с бензокаином. Во многих странах мази и другие наружные средства с бензокаином применяют для временного облегчения боли и зуда, связанных с небольшими ожогами, царапинами, укусами насекомых или с незначительными раздражениями кожи и слизистых — в том числе влагалища и прямой кишки. При геморрое наружные лекарства с бензокаином могут уменьшить боль и зуд.

Безрецептурные средства на основе бензокаина нередко вызывают побочные эффекты: покраснение, болезненную чувствительность, жжение и отек кожи в месте нанесения. Чтобы избежать подобных проблем, следует использовать их только время от времени и в небольших количествах.

При правильном применении лекарство считается относительно безопасным, если нет противопоказаний. Пользоваться мазью нельзя людям с аллергией на отдельные компоненты, а также ее с осторожностью применяют у беременных и кормящих женщин. Перед использованием у детей нужно проконсультироваться с врачом.

Доступность и цена мазей и свечей с бензокаином в России. В РФ зарегистрировано 56 препаратов, в состав которых входит бензокаин. Их выпускают в различных лекарственных формах и с разными дозировками. В России без рецепта доступны свечи и мази на основе 20%-ного бензокаина.

Что такое мази и свечи с фенилэфрином. Действующее вещество — противоотечный препарат фенилэфрин. Мази делают на основе фенилэфрина гидрохлорида, то есть соли этого вещества, и дополнительных веществ, придающих лекарству густоту. Чаще всего это вазелин или другие минеральные масла. В суппозитории кроме гидрокортизона ацетата обычно добавляют консерванты, крахмал и растительные жиры, придающие свечам плотность.

Фенилэфрин по структуре похож на адреналин и оказывает на организм похожее действие: увеличивает артериальное давление и расширяет зрачки, а при местном применении вызывает спазм кровеносных сосудов там, куда его нанесли. Поэтому местные средства с фенилэфрином могут временно уменьшить геморроидальные узлы и таким образом облегчить боль.

Применение мазей и свечей с фенилэфрином. Во многих странах, в том числе в России, мази и свечи с фенилэфрином используют при кровоточащем геморрое — по одной свече утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника в течение 7—10 дней.

Побочные эффекты от наружных средств с фенилэфрином бывают относительно редко. Обычно это аллергические реакции, дерматит, повышение артериального давления и нервозность.

Лекарство противопоказано детям до 12 лет, людям с аллергией на его компоненты, тромбоэмболической болезнью  и гранулоцитопенией  . Беременным и кормящим женщинам перед применением средств с фенилэфрином нужно проконсультироваться с врачом.

Доступность и цена мазей и свечей с фенилэфрином в России. В РФ зарегистрировано 115 препаратов, в состав которых входит фенилэфрин. Их выпускают в различных лекарственных формах и с разными дозировками. В России без рецепта продают свечи и мази на основе 0,25%-ного фенилэфрина.

Что такое свечи с альгинатом натрия. Действующее вещество — полисахарид альгиновая кислота. Свечи делают на основе соли этой кислоты — альгината натрия — и твердых жиров, придающих составу плотность.

Альгиновую кислоту получают из морских бурых водорослей. При контакте с водой она становится вязкой. По мнению производителей, физический барьер из альгината должен останавливать кровь, уменьшать воспаление и обеспечивать дополнительную защиту кожи ануса, ускоряя ее восстановление.

Применение свечей с альгинатом натрия. Во всем мире альгинат используют в качестве загустителя для пищевых продуктов, например мороженого, йогурта и сыра. Еще на его основе делают фармацевтические гели. В медицине его применяют только в качестве антацида, то есть средства от изжоги, так как этот полисахарид может создавать барьер между стенкой желудка и его содержимым.

Теоретически альгинатные гидрогели действительно могут способствовать заживлению ран — примерно так же, как и другие биоматериалы, которые используют для имитации человеческой соединительной ткани. Но убедительных доказательств пользы альгината натрия при геморрое не существует, и нигде в мире, кроме стран бывшего СССР, его в этих целях не используют. Поэтому всерьез рассчитывать на свечи с альгинатом натрия не стоит.

У людей без аллергии на альгинат и другие компоненты побочных эффектов не бывает. Свечи можно применять всем людям старше 14 лет, в том числе беременным и кормящим.

Доступность и цена свечей с альгинатом натрия в России. В РФ зарегистрировано 7 свечей, в состав которых входит альгинат натрия. Все они похожи по составу, поэтому, скорее всего, работают примерно одинаково.

Что такое свечи с облепиховым маслом. Действующее вещество — масло плодов облепихи крушиновой, растения из рода Hippophae. Свечи делают из масла облепихи и твердых жиров, придающих составу плотность.

По мнению производителей, биологически активные вещества в составе облепихового масла оказывают противовоспалительное действие и стимулируют заживление слизистых и кожи, поэтому свечи с этим компонентом могут быть полезны при геморрое.

Применение свечей с облепиховым маслом. Облепиху активно используют в народной азиатской медицине. В масле ее плодов действительно много антиоксидантов и других веществ, которые способны проникать сквозь кожу, а значит, могли бы способствовать ее заживлению.

Но крупных качественных исследований, которые подтвердили бы этот эффект, на сегодняшний день не существует. А те небольшие исследования, что все-таки есть, говорят: нанесение на кожу крема, содержащего 10—20% облепихового масла, не улучшает симптомы атопического дерматита легкой и средней степени тяжести — даже если делать это ежедневно в течение четырех недель подряд.

Исследований, посвященных пользе облепихового масла при геморрое, на сегодняшний день не существует. Поэтому рассчитывать, что свечи с этим компонентом действительно облегчат неприятные ощущения, не приходится.

При этом у масла облепихи есть побочные эффекты: у некоторых людей после использования свечей бывает аллергия, жжение в области ануса и понос. Людям до 14 лет, а также тем, кто страдает от диареи или аллергии на облепиху, пользоваться ими нельзя.

Доступность и цена свечей с облепиховым маслом в России. В РФ зарегистрировано 7 препаратов, в состав которых входит облепиховое масло. Как правило, в одной свече содержится 500 мг облепихового масла.

Что такое мази и свечи с гепарином. Основное действующее вещество — препарат из класса антикоагулянтов гепарин. Мази делают на основе соли этого вещества — гепарина натрия — и парафинов, которые придают им плотность. Иногда в состав добавляют противовоспалительный глюкокортикоид преднизолон. Свечи делают на основе гепарина натрия и твердых жиров. Чтобы усилить эффект, иногда в рецепт также включают преднизолон либо анестетик бензокаин.

Гепарин подавляет химические реакции, приводящие к свертыванию крови и образованию сгустков белка фибрина, который фактически «зашивает» рану, поэтому его используют для профилактики тромбоза. Производители свечей и гелей с гепарином рекомендуют применять их для профилактики тромбоза геморроидальных узлов и при воспалении окружающих узлы мягких тканей.

Применение мазей и свечей с гепарином. Инъекции лекарств с гепарином действительно используют для профилактики тромбоза во многих странах. Но гепарин — это достаточно крупный полимер. Поскольку большие молекулы практически не проникают сквозь кожу и слизистые, польза от любых наружных лекарств с гепарином вызывает серьезные сомнения. Именно поэтому эффективность свечей с гепарином при геморрое всерьез никто не изучал.

Побочные эффекты у свечей с гепарином бывают крайне редко — чаще всего это кожные аллергические реакции. Противопоказаний не так много: пользоваться ими могут небеременные люди старше 18 лет, без повышенной склонности к кровотечениям или тромбоцитопении  .

Доступность и цена мазей и свечей с гепарином в России. В РФ зарегистрировано 55 препаратов с гепарином. Состав всех мазей и свечей похож, различаются они в основном дополнительными действующими веществами. Поскольку эти компоненты способны проникать сквозь кожу, от гепариновых свечей с преднизолоном можно ожидать легкого противовоспалительного, а от свечей с бензокаином — сильного обезболивающего эффекта.

Что такое гель с троксерутином. Действующее вещество этого лекарства — троксерутин, производное биологически активного вещества рутина. Также в гели с этим веществом добавляют полимеры, воду и консерванты.

По заявлению производителя, троксерутин может укреплять стенки вен, уменьшать воспаление и предотвращать свертываемость крови. Хотя в инструкции этого нет, скорее всего, при геморрое троксерутин применяют, чтобы предотвратить тромбоз узла и уменьшить дискомфорт.

Применение гелей с троксерутином. Троксерутин — экспериментальный препарат, который не используют нигде, кроме стран бывшего СССР. Почти все его исследования проводили на лабораторных животных, поэтому непонятно, как именно он действует на людей — и действует ли вообще. Убедительных данных о том, может ли это вещество проникать сквозь кожу и оказывать лечебный эффект, не существует.

Побочные действия у троксерутина бывают редко и обычно включают кожные аллергические реакции. Средство противопоказано людям до 18 лет, беременным и кормящим, людям с аллергией и травмами кожи.

Доступность и цена гелей с троксерутином в России. В РФ зарегистрирован 41 препарат, в состав которого входит троксерутин. Без рецепта продают 2%-ные гели с троксерутином, принципиальных различий между которыми нет.